胰腺移植的现状与进展

1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病（Insulindependent Diabetes Mellitus，IDDM）是临床常见病和多发病，患者有胰岛B细胞的破坏，引起胰岛素绝对缺乏，从现今的治疗来看，主要是依赖长期应用外源性胰岛素，但外源性胰岛素虽然能降低血糖，改善高血糖症状，但不能防止和逆转糖尿病的并发症。胰腺移植能增加患者胰岛素的分泌量，从而有效控制血糖，并且可以延缓或改善糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生以，     

胰腺与胰岛移植(综述)

胰岛素发现已60年,其对糖尿病的治疗并未失去意义,但胰岛素治疗不能防止青少年型糖尿病多年后出现肾、血管和视网膜病变。动物实验表明胰腺移植后血清胰岛素浓度正常,可防止并消除糖尿病微血管发生病变。因此近年来胰腺移植治疗青少年型糖尿病有了发展,目前有三种方法,即全胰移植,胰节段移植和胰岛移植。三种方法都是移植足够量有功能的内分泌腺,使糖代谢恢复正常,目前胰腺移植和节段胰腺移植并发症发生率高,故胰岛移植为目前的重要研究课题。     

胰腺移植的进展

简要历史1982年Hedon应用自体皮下胰段移植防止犬在胰腺全切后的糖尿病获得成功。此后由于外源性胰岛素疗法不能防止糖尿病病人肾脏、视网膜和心血管系统等的血管并发症,又引起了研究者们对胰腺移植的兴趣。1936年Bottin发表     

胰腺移植进展

胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ)是临床常见病 ,其治疗需长期应用外源性胰岛素 ,外源性胰岛素虽然能降低血糖、改善症状 ,但其疗效是暂时的 ,不能中止和逆转糖尿病患者病情的恶化 ,如双目失明 ,肢体难以忍受的疼痛和肢端坏死 ,不能防治各种感染、败血症、脑血管与冠状血管意外以及肾衰竭尿毒症的发生。因此 ,治疗ＩＤＤＭ及其并发症的根本出路在于胰腺移植。迄今为止临床开展的都是同种胰腺移植 ,目前胰腺移植仅次于肾、肝、心脏等大器官移植而居第四位。本文对胰腺移植的现状综述如下。1　历史演变和现状世界上第一例临床胰腺移植是 1966年 …     

关于胰岛移植的国内外动态

随着糖尿病病人寿命的延长,心、肾、眼等血管并发症已成为危害糖尿病人健康与生命的主要威胁。不少实验证明,血管并发症继发于糖代谢紊乱。而既往的治疗方法均不能维持糖代谢内稳定。1927年有人提出胰腺移植,动物实验成功者在排异前有胰岛素分泌。到1983年世界异体移植登记站有178例糖尿病人做胰腺移植,成功率37%,移植成功者可使糖代谢紊乱纠正,能阻止甚至逆转糖尿病性血管病变。但胰腺移植存在血管血栓形成,胰管引流难建,胰腺自身消化,移植物被排斥等问题.死亡率达20～52%。Youneoszal 等于1969年首先报告腹腔内移植成年鼠胰岛使糖尿病减轻,之后研究日多,实践证明,胰岛移植不仅能纠正实验性糖尿病动物的代谢异常,并能防止糖尿病     

胰腺移植排斥反应的监测、治疗与预防[综述]

<正> 一、胰腺移植的概况 糖尿病是一种进行性波及全身各系统的疾病,晚期则可危及生命。在西方世界,糖尿病是因疾病而致死的第五位原因,它是引起失明常见的第二位原因。自从1921年发现胰岛素以来,虽然对糖尿病患者的生存起到一定的延长作用,但它不能使该病获得彻底的治愈。因取自异种动物胰岛素的长期应用,则可产生抗体,这种抗体随着胰岛素用量的增加而增加,从而使注入的胰岛素失去其应有的生物活性,最终对病人失去效用。因此用胰腺移植来代替胰岛β细胞的功能衰竭,是根治糖尿病的最有希望和最有发展前途的措施。胰腺移植包括:全胰、胰段和胰岛细胞移植,胰段移植优于全胰移植为当今的趋势。     

胰岛移植

胰岛移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的方法之一,其手术简单、安全、并发症少,可纠正糖代谢紊乱;尤为重要的是,它可以防止、减缓甚至逆转糖尿病性微血管病变,减少心、肾等脏器并发症的发生,降低死亡率。胰腺移植因手术操作复杂及其有限的适应证,最终将为胰岛移植所替代。     

干细胞来源的胰岛素分泌细胞的研究进展

Ⅰ型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统攻击、破坏,不能正常释放胰岛素,导致血糖升高.患者需终生注射胰岛素,由于给药过程缺乏理想的血糖感应系统,常导致糖尿病大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变及糖尿病足等慢性并发症的发生,是糖尿病死亡的主要原因[1].为了有效控制血糖,防止糖尿病并发症的发生,提高糖尿病患者的生存质量,目前主要采用两种治疗策略来改进胰岛素的治疗,一是胰岛素输入方式的改进:临床上广泛应用的胰岛素泵就是通过24 h不停地向患者体内输入微量胰岛素,模拟正常胰岛素分泌模式,控制血糖水平,减少并发症的发生.其次是寻找方法替代被患者自身免疫系统破坏的胰岛素分泌细胞,包括胰腺或胰岛移植、对非β细胞进行基因修饰以及对干细胞的诱导分化.70年代初,Lacy等成功地证明了移植胰岛细胞能够改善糖尿病大鼠的高血糖状态,胰岛细胞移植开始蓬勃开展起来.     

胰腺移植的位置

胰腺移植的位置马潞林管德林胰腺移植是治疗糖尿病特别是Ⅰ型糖尿病的一种较为理想的方法，它能使糖代谢恢复正常，阻止糖尿病各种并发症的发生或延缓其发展。自１９６６年ＲｅｌｅｙＷＤ做第一例胰腺移植以来［１］，胰腺移植的例数逐年增加，至１９９５年国际胰腺移植登...     

胰岛移植研究进展

胰腺组织的移植,包括胰腺器官(胰腺)和胰岛细胞(胰岛)移植,已经被公认为是治疗1型糖尿病的一个临床选择。成功的胰腺或胰岛移植相对于传统的外源性胰岛素注射疗法来说,可以达到一个正常或接近正常的血糖控制水平和糖化血红蛋白水平,而且还不会出现胰岛素疗法经常出现的严重的低血糖反应。两种类型胰腺组织的移植,都可以有效的降低严重低血糖的事件发生。而且胰腺移植已经被证实可以长时间使血糖保持一种持续正常稳定的状态。对于接受胰腺移植的糖尿病患者,其优点是血糖可以很好的得到控制;但同时也面临着出现手术以及移植后并发症的风险。与胰腺移植相比,成人胰岛细胞移植更加安全,手术简捷,并发症极少,并可多次重复进行;其更加吸引人的地方是它创伤性更小。而且,通过移植前的特殊培养,未来有望实现脱离免疫抑制剂的胰岛移植。不足之一是胰岛移植往往不能使血糖控制在一个稳定的水平,这一点对降低糖尿病并发症的发生往往又是必须的。另外,胰岛移植又使接受移植的患者不得不承受免疫抑制治疗带来的一系列不良反应。尽管新近的发展已使胰岛移植后脱离胰岛素治疗的比率有了很大提高,但是如何使移植物保持更长时间的活力和功能以更好的控制血糖,今后还有很多的事情要我们去做。本文将...     

胰腺移植的外科技术和应用现状

对胰岛素依赖性糖尿病患者，成功的胰腺移植能使其获得正常的糖代谢，并阻止糖尿病并发症的继续发展。自1966年首例胰腺十二指肠移植成功以来，到1992年7月，已有400O例胰腺移植报告，其中1983至1988年有164O例，移植物存活率为52％，1987年10月以后做的2486例患者和移植物存活率已分别达到了91％和71％[1]。自1983年以后的病例数和移植成功率均有显著增加，其中外科技术的进步，尤其是全胰十指肠移植术式的重新评价和采用是重要的原因之一。本文主要讨论胰腺移植术的外科技术及目前的应用现状。豆胰腺移植术分类和临床应用概况胰腺移植的…     

胰腺移植和胰岛移植的现状与发展方向

与传统的胰岛素治疗相比,胰岛细胞替代（胰腺器官移植或分离胰岛移植）是获得稳定正常血糖状态和避免低血糖发作的惟一治疗方法。临床胰岛移植可使1型糖尿病成为胰岛素不依赖,胰岛移植手术安全简便。长期研究强烈提示有效的胰岛移植可防止和延缓1型糖尿病慢性并发症进展,这些获益的代价往往需要长期应用具有潜在风险的免疫抑制治疗。近年来随着成人胰岛移植的广泛开展,对免疫抑制方案的改进,其毒副作用尤其致糖尿病作用明显减少,胰岛移植可能成为1型糖尿病较理想的治疗方法。     

胰岛移植物原发性无功能的防治

目前世界上有糖尿病病人1．5亿，根据世界人口老化和人们目前的生活习惯预测，到2025年这个数字将会翻一番。目前糖尿病仍然是一种难以治愈的疾病，药物治疗不能彻底根治糖尿病，也不能防止其并发症的发生，因此人们寄希望于胰腺或胰岛移植。目前临床胰岛移植主要面临移植物原发性无功能，移植排斥反应、供者缺乏等问题。本文就胰岛移植物原发性无功能的防治现状综述如下。     

胰腺移植对糖尿病并发症的长期效果

成功的胰腺移植后 ,糖尿病患者摆脱胰岛素依赖 ,各种糖代谢指标恢复正常 ,生活质量提高。但这只是胰腺移植的目的之一。胰腺移植更重要的目的是逆转或阻止糖尿病并发症的发展。对这一问题 ,过去争论颇多。主要是因为胰腺移植长期存活的患者数量较少。但是 ,现在许多中心已积累了较多的胰腺移植后存活 5年 ,甚至 10年以上的病例。可以就胰腺移植对糖尿病并发症的长期效果进行临床评价。1　胰腺移植对糖尿病肾病的效果许多胰腺移植患者因合并糖尿病肾病所致的尿毒症而同时做了肾移植。这些患者的原病肾已呈终末期肾病改变 ,要想评价胰腺移植后…     

胰腺移植胰液引流方式的演变及进展

自1966年12月Kelly和Lillehei实施了首例临床胰腺移植以来，至今已有30多年的时间，期间胰腺移植的成功率不断提高，移植例数迅速增加。据国际胰腺移植登记处(IPTR)资料，截止2001年底，全球实施胰腺移植总数已达17895例。胰腺移植为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，特别是合并晚期肾病的IDDM最理想、最经济的治疗方法，已经逐步进入临床实     

胰腺移植的改进

胰腺移植似乎明显地解决了胰岛素依赖型糖尿病的问题。但是,这种手术仅在少数人中获得成功。大多数移植的胰腺都受到排斥, 仅有九分之一以下的人能持续在一年以上。另一种方法是移植胰腺中能产生胰岛素的胰岛。这种方法在许多方面要更简单。因此,手术的危险性也少。然而,动物实验证明,移植排斥仍然是一个不可克服的问题。普通的免疫抑制剂对移植的胰腺组织不能很好地起作用。目前,美国圣路易斯的研究人员使用了一种技术,能不使用免疫抑制药物而防止胰岛移植的排斥反应。到目前为止,这种对糖尿病人     

活体尾侧胰腺切除及胰岛异体移植术后摆脱胰岛素依赖

不久的将来,对于胰岛移植的需求增加将导致供体严重短缺,尤其是在遗体器官捐赠较少的国家更是如此。针对脆性糖尿病,本研究成功地进行了一项活体胰岛移植术。受者是一名27岁的女患者,有脆性胰岛素依赖性糖尿病史12年。供者是一56岁的健康妇女,即受者母亲,对其进行了胰腺末端切除术,分离后迅速将408114胰岛当量移植。移植的胰岛功能很快恢复,接受者术后22d摆脱胰岛素依赖。供者无并发症的发生,两名女性糖耐量均正常。尾侧胰腺的活体胰岛移植术可以逆转脆性糖尿病。活体尾侧胰腺切除及胰岛异体移植术后摆脱胰岛素依赖@Matsumoto S.$Kyoto Un…     

胰岛移植治疗糖尿病

1967年Lacy和Kostianovsky创立了从胰腺中分离胰岛的技术，开辟了胰岛移植的新时代。胰岛移植是将分离的胰岛注入门静脉（肝内移植）、肾囊或腹腔。胰岛移植比全胰腺移植简单、危险小并且费用低。1972年在大鼠的同种胰岛移植取得了令人鼓舞的结果，移植后的糖尿病大鼠血糖和尿糖水平有所下降。以后这一方法应用于临床治疗胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），移植后一部分患者胰岛素注射的剂量减少，但是不能完全停用，效果不够理想。1980年开始有所突破，当时有人移植200000个胰岛于1例IDDM患者，取得了逐步停用胰岛素而血糖正常的良好效果。1…     

胰岛移植

自从2000年胰岛移植的"埃德蒙顿方案"公布后,胰岛移植成为糖尿病及器官移植研究领域的热点.虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高,但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植.     

吻合血管的胚胎胸腺及胰腺联合移植治疗糖尿病

为治疗需供用外源性胰岛素的糖尿病，行吻合血管的胎胸腺腹腔胃网膜上移植。１９９４年５月至１９９５年５月共进行４例手术，４例均有效，首例在移植２５天后完全脱离胰岛素治疗，至今已８个月，其余２例也有效，目前仍在观察之中，４例患者的生活质量均有不同程度改善，并发症得到控制，作者首次采胚胎胸胰腺和脾脏的吻合血管联合移植术，认为同时调节免疫系统和增加胰岛素分泌应有更好的移植效果。