角膜穿孔伤白内障人工晶体植入时机探讨

１９９４年３月～１９９８年８月,我们对３３例角膜穿孔伤致白内障患者分组施行手术治疗,现将随访结果报告如下。１资料与方法１１一般资料本组３３例（３３眼）,其中男２３例,女１０例,年龄５～５８岁,平均２６２岁。３３例均为角膜穿孔伤,伤口长３～８ｍｍ,...     

角膜穿孔伤108例临床观察

角膜位于眼球最前部,暴露于外界,易遭受各种外伤,以角膜穿孔伤多见,且多伴有虹膜组织的嵌顿,严重者有晶状体及玻璃体脱出或嵌顿,可导致眼球萎缩而失明,手术治疗有一定难度,操作较复杂,因为角膜是重要的屈光间质,所以对视力影响较大。我院自1996年10月至2001年10月共收治108例角膜穿孔伤患者,取得较好效果,现报告如下:     

非超声乳化小切口白内障摘除人工晶体植入手术的临床观察

目的：探讨非超声乳化小切口无缝线白内障摘除人工晶体植入手术的临床疗效。方法：对29例34眼白内障患者进行小切口无缝线白内障摘除人工晶体植入手术。距角膜缘后2mm巩膜半层切开，长约6mm，潜行分离巩膜达透明角膜1—2mm，信封式截囊，用晶状体圈匙套出晶体核，植入人工晶体。结果：术后视力恢复快，散光小，并发症少。术后第一天，裸眼视力≥0．5者26眼占66％，术后一周裸眼视力及矫正视力≥0．5者占76％。结论：非超声乳化小切口无缝线白内障摘除人工晶体植入手术，设备便宜，手术简单易掌握，术后视力恢复快，效果好，比较适合基层医院。     

白内障摘除及人工晶体植人术后视力的临床观察

随着现代眼科显微手术及后房型人工晶体植入手术的普遍开展，超声乳化、小切口囊外摘除、现代囊外摘除手术及人工晶体植入手术已成为自内障手术复明的主要方式之一。我们于2003年12月-2006年3月老年性自内障患者进行了小切口囊外摘除、超声乳化摘除联合人工晶体植入术，对45例50眼进行了完整的视力的随访观察，现将视力结果报告如下。     

超声乳化联合人工晶体植入术治疗角膜裂伤合并外伤性白内障

目的 评价超声乳化联合人工晶体植入术后在角膜裂伤合并外伤性白内障I期手术的应用。方法 对56例（56眼）患者行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质。囊袋内植入人工晶体。结果 术后矫正视力≥0.4者35只眼,0.08以下者5只眼,0.1～0.3者16只眼。结论 超声乳化联合人工晶体植入术应用于角膜裂伤合并外伤性白内障,并施行I期手术,使患者在最短的时间内达到治疗及光学目的,提高其生活质量,经光盘检索目前国内尚未见报道。     

糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的探讨糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的治疗效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果后囊膜破裂8眼,其中糖尿病组5眼,对照组3眼,经处理囊袋内植入人工晶体3眼,植入睫状沟2眼,植入前房型人工晶体3眼。结论只要术前准备充分,术中娴熟的手术技巧,术后并发症正确处理,糖尿病性白内障均能得到有效控制。本文表明小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植人术治疗糖尿病性白内障安全有效,值得临床应用。     

少儿角膜穿透伤合并外伤性白内障联合术的护理

少年儿童因外伤致角膜穿透,且常伴有白内障,虹膜撕裂伤,眼内异物等,其致盲率极高。而致盲的主要原因之一是外伤性白内障。为使患儿尽快恢复视力,白内障治疗是关键。我科对38例患儿在修补角膜的同时进行联合白内障摘除、人工晶体植入、虹膜修补、异物取出二联、三联、四联手术,脱盲率达100％。现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组38例均单眼患病,右眼26例,左眼12例,男29例,女9例,年龄2.5～14岁。致伤原因:植物刺伤15例,锐器刺伤9例,玩具弹     

慢性葡萄膜炎性白内障囊外摘除+人工晶体植入临床观察

白内障是慢性葡萄膜炎的常见并发症,能造成虹膜后粘连甚至瞳孔膜闭。以往对葡萄膜炎白内障常采用囊内除术或囊外除术。我们选择性的对17例轻、中度虹膜后粘连的慢性葡萄膜炎性白内障进行了囊外除 人工晶体植入手术,并取得了满意的效果,结果报告如下。     

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入连台手术的优质化护理配合

总结56批白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入连台手术的优质化护理配合,即结合病人的身体状况及年龄特点实行术前宣教,合理安排手术顺序,做好术前用物及病人准备,安排专人负责人工晶体的规范化管理,术中器械护士与4组巡回护士密切配合,做好病人生命体征观察及心理安慰,实施优质化护理。结果手术平均时间为13min,器械准备准确及完好率为99.0%,设备运行正常率为99.6%,无菌物品的合格率为100%,医生、病人的满意度为100%。     

角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术探讨

目的探讨角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术方式和手术时机与疗效的关系。方法总结了近5年来本院收治的47例角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者，并对手术时机和术式的选择进行了总结和探讨。结果15例行角膜清创缝合术的同时行外伤性白内障吸除术，12例1期植人工晶体，15例清创缝合后3～6d行皮质吸除加人工晶体植入术。11例清创缝合2周后吸除残余皮质同时植入人工晶体。其中植入后房型人工晶体38例，9例未行人工晶体植入。术后3月复查，植入人工晶体的27眼裸眼视力0．2～0．6，47眼矫正视力在0．06～0．8。结论角膜穿通伤合并外伤性白内障，1期行清创缝合和白内障摘除联合人工晶体植入或2期白内障摘除联合人工晶体植入预后能获得较好的视力。     

高龄患者白内障摘除人工晶体植入手术方式的选择

【目的】探讨为80岁以上高龄患者实施白内障摘除人工晶体植入手术,在选择手术方式上的特点。【方法】2002年1月至2004年12月共有68例（75只眼）高龄白内障患者在本院实施白内障手术,根据病情分别选择了6种手术方式。【结果】所有患者均安全完成手术,脱盲率（视力≥0．05）为90．7％,多数患者手术后视力较术前明显提高,生存质量明显改善。【结论】伴有复杂眼部合并症的高龄白内障患者,应根据其特点选择合适的手术方式,提高手术成功率。     

小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障67例临床分析

【目的】分析小切1：2白内障囊外摘除术（ECCE）和超声乳化吸出术（Phaco）治疗硬核白内障的疗效和并发症。【方法】选择硬核白内障患者123例（162眼）,分为ECCE组（67例89眼）和Phaco组（56例73眼）,分别行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、白内障超声乳化吸出联合人．7--晶体植入术,观察3个月,比较两组患者术后视力改善情况及术后并发症。【结果】全部病例术后视力均较术前提高,术后1d、3d时两组视力比较,ECCE组好于phaco组,差异有统计学意义（P〈O．05）。术后1周,1个月、3个月时两组视力比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。ECCE组患者术后角膜水肿发生率低于Phaco组,差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组其他并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术早期视力恢复好,术后角膜水肿并发症少,是治疗硬核白内障的有效方法。     

白内障超声乳化PCCC后硅凝胶和丙烯酸折叠人工晶体植入的临床对比研究

目的：通过观察100眼经白内障超声乳化PCCC后折叠人工晶体植入的白内障患者,对比国产硅凝胶和进口丙烯酸折叠人工晶体的疗效,为临床医师和患者选择叠人工晶体提供参考。方法：将100眼白内障患者随机分为两组。白内障超声乳化PCCC后I组植入国产硅凝胶拆卸叠人工晶体,Ⅱ组植入丙烯酸折叠人工晶体对术后1天、1周、1月、3月、1年视力、术后反应、并发症进行观察。结果：术后1天裸眼或矫正视力≥0．5分别为I组78％、Ⅱ组76％。术后1周、1月、3月、1年裸眼或矫正视力≥1．0者,I组分别为36％、78％、80％、72％,Ⅱ组分别为38％、78％、80％、78％,两组无统计学差异（P＞0．05）。两组术后前房炎症反应、玻璃体混浊、角膜水肿、黄斑囊样水肿并发症,无统计学差异（P＞0．05）。结论：在白内障超声乳化PCCC的基础上,国产硅凝胶和进口丙烯酸折叠人工晶体疗效相近。     

糖尿病性白内障人工晶体植入术的临床观察

目的 :了解糖尿病性白内障人工晶体植入术的疗效及并发症。方法 :对老年糖尿病性白内障与老年非糖尿病性白内障各 4 2眼行白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后视力及并发症进行临床对比观察。结果 :术后并发症、术后视力两组比较差异无显著性。结论 :空腹血糖控制在 7.8mmol/L以下 ,人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障可明显改善视力 ,安全有效     

不同切口白内障手术角膜散光变化的临床观察

目的:观察不同手术切口的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术后角膜散光的变化。方法:将194例212眼年龄相关性白内障随机分为三组。A组69眼,为上方角巩缘大阶梯切口,切口长度为11mm弦长(约120°弧度);B组71眼,为上方巩角膜切口,切口长度为5.8mm弦长;C组72眼,为距角巩缘3mm的反眉弓形巩膜遂道切口,遂道宽度示为5.8mm。晶状体核处理:A组采用双手压迫法将核娩出,B、C组均以碎核器将晶状体核分为两半后再用晶状体圈匙捞出。三组均为同一术者并用同种人工晶状体及逢线,术后处理也基本一致。术前、术后1周、1月、3月查视力及应用角膜曲率计观察角膜散光变化。结果:术前A、B、C组平均角膜散光为0.81±0.33、0.84±0.30、0.79±0.29D。术后1周、1月、3月平均角膜散光度及裸眼远视力≥0.5的眼数分别是:A组:4.31±1.37、3.56±1.24、2.46±1.18D,36眼,49眼,60眼;B组:3.54±1.05D,3.03±1.03D,2.35±1.01D,42眼,55眼,65眼;C组:1.72±0.43D,1.36±0.41D,0.88±0.36D,56眼,61眼,70眼。经t及χ2检验,三组间以上二种参数分别进行比较,术后1周及1个月时,有显著性差异(P<0.05);3个月时,A组及B组比较无显著性差异(P<0.05),但C组与A、B组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术采用巩膜遂道切口,术后散光小,视力恢复快,值得临床推广。     

白内障复明手术在基层防盲中的应用

【目的】评价超声乳化术在内白内障防盲手术中的临床应用。【方法】采用低收费方式对湖南省内5625例贫困白内障患者进行扶贫手术,其中5023例行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术;602例行小切口囊外联合人工晶体植入术,对其疗效进行分析。【结果】5625例白内障患者术后d1的脱盲率为99．6％（5601／5625）,脱残率为86．9％（4889／5625）。术中术后主要并发症为角膜水肿,色素层装,后囊膜破裂,玻璃体溢出,高眼压,眼内炎。【结论】超声乳化术安全、快速、有效,在防盲手术中有明显的优越性,扩大了手术适应证;可以在一定程度上有效解决白内障致盲的问题。     

糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床疗效

[目的]观察糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的临床效果.[方法]对526例745眼糖尿病患者行白内障手术并对术后患者的视力及并发症进行分析,同时选取同时期、同一手术医师施行的非糖尿病白内障手术患者做对照.[结果]糖尿病患者术后1周矫正视力与非糖尿病患者相比差异无显著性(P＞0.05),＜0.5者301眼,均为黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变所致.糖尿病患者术前瞳孔不能充分散大或术中瞳孔缩小、瞳孔缘损伤和术后角膜水肿、黄斑水肿的病例明显多于非糖尿病患者,两组相比差异有显著性.[结论]糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术安全有效,可明显改善视力,并为糖尿病视网膜病变的荧光血管造影和激光治疗提供了条件.糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿是影响术后视力的主要因素.     

心理干预对白内障人工晶体植入术患者心理状态影响

目的 探讨白内障人工晶体植入患者术前的心理状况及心理干预对其影响。方法 将择期行白内障人工晶体植入术的患者,随机分为对照组和观察组,术前两组进行常规治疗、护理,对观察组进行心理护理干预。应用症状自评量表（SCL-90）对术前和术后3～6个月时心理状态进行调查。结果 两组接受手术治疗后SCL-90评分均降低（P〈0．001）,术后观察组评分明显低于对照组（P〈0．001）。结论 接受手术患者术前和术后均有不同程度的心理问题;人工晶体植入可改善白内障患者心弹状态;术前心理护理干预可改善接受白内障手术患者的心理状态。     

高龄白内障患者手术后影响视力改善因素分析

[目的]对80岁以上高龄老年人白内障摘除人工晶体植入手术后视力改善状况及影响视力改善因素进行评价.[方法]对68例(75只眼)高龄白内障患者实施白内障摘除人工晶体植入手术,观察手术后d7视力,分析影响视力提高的原因.[结果]手术后大多数患者可以获得比较满意的视力.视力低于0.3者26只眼(34.7%).影响视力提高的主要原因以眼部已存在的疾病为主,如黄斑病变、青光眼、视神经萎缩、角膜病变等.[结论]手术眼原已存在的可导致视功能障碍的眼病是影响高龄白内障患者手术后视力改善的主要因素.     

球面人工晶状体与非球面人工晶状体临床应用效果的Meta分析

目的系统评价球面人工晶状体（IOL）与非球面IOL的临床应用效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CENTRAL（Cochrane图书馆2008第3期）、MEDLINE（2000～2008年10月）、EMbase（2000～2008年10月）,纳入球面IOL与非球面IOL对照的超声乳化白内障吸出联合IOL植入的随机对照试验。由两名评价员分别提取资料,评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照试验（1383只眼）。按非球面IOL的球差不同分三个亚组进行Meta分析。结果显示：①术后最好矫正视力：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.02,95%CI（–0.03,–0.01）,P〈0.0001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=0.02,95%CI（0.01,0.03）,P=0.002];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI（–0.02,0.03）,P=0.71]。②术后球面像差：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．07,95％CI（-0．11,-0．03）,P=0．0002]。③术后高阶像差：非球面IOL与球面IOL植入术后高阶像差差异有统计学意义[WMD=-0．05,95％CI（-0．07,-0．02）].④术后对比敏感度：非球面IOL能改善术后对比敏感度,尤其在暗视条件下更为明显,但也有研究认为二者无显著性差异。⑤术后视觉质量及不良视觉反应：非球面IOL术后视觉效果更好,但两组差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,非球面IOL比球面IOL有较好的临床应用效果。但对比敏感度等结论仍不一致。扩大样本量,延长随访时间,观察对比敏感度的变化是必要的。对不同球差的非球面IOL临床效果研究较少,应开展大样本的随机对照试验,观察其临床效果。