软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗

发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤１２例，平均年龄６１．９岁，平均随访２９个月。本病与发生在骨组织的恶性纤维组织与细胞瘤不同，病理学还可分为席纹样－多形性型。粘样型。巨细胞型，黄色肉芽肿型，本病局部广泛切除可以得到较好的治疗。综合治疗特别放疗及化疗药物的应用，对减少复发，治疗转移有一定的疗效。     

隆突性皮纤维肉瘤临床病理及电镜研究

总结１１５例隆突性皮纤维肉瘤的临床病理特征，男８２例，女３３例，年龄２月－７０岁，好发部位肩胛多见，１１５例术后５５例 ，复发率４７．８２％。复发次数１－８次，３例因复发或转移死亡。随访９７上至３１年，结合本组观察及文献复习针本病发为六个亚；１．经典型，２．纤维肉瘤样型，３．恶性纤维组织细胞瘤样型，４．黑色素型，５．粘液样型，６．硬化性血管瘤样型，此种分型在鉴别诊断及估计预后上有一定意义。１０例电     

血管瘤样纤维组织细胞瘤的染色体易位现象

1概述Enzinger[1]于1979年首先描述血管瘤样纤维组织细胞瘤（angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH）的形态学特点。最初,AFH被命名为血管瘤型恶性纤维组织细胞瘤,尽管好发于年轻患者、位置表浅,与典型的恶性纤维组织细胞瘤（malignanfibrous histiotoma,MFH）有很大不同,但仍被归为MFH五种亚型之一。     

原发性肺和纵隔恶性纤维组织细胞瘤（附3例报告及文献复习）

我院自１９８６年１月至１９９３年８月分别收治了２例原发肺和１例原发纵隔恶性纤维组织细胞瘤，通过手术广泛切除及术后放疗、化疗及免疫治疗，分别随访３年、１年及半年，患者仍健在。作者复习１９８３年以后的国内文献，收集到２ｌ例肺、１例纵隔恶性纤维组织细胞瘤，结合我院３例，就本病的发病、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断，治疗及预后作简要讨论。     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤（附2例报告）

肾脏恶性纤维组织细胞瘤极为少见。作者报告２例，均经手术和病理证实，查阅文献中仅有２０余例报告。手术为治疗本病的唯一手段。化疗、放疗均不敏感。本组２例均在术后１年内死亡。术前实验室及放射学检查很难和肾癌区别。免疫组化有助于区别癌肉瘤或肉瘤。作者对本病的临床表现、病理所见及组织学特征进行了讨论。     

精索恶性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习

目的:探讨精索恶性纤维组织细胞瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2例精索恶性纤维组织细胞瘤的临床资料,并结合文献分析该病临床表现、影像学征象、病理学特点、治疗方法和预后。结果:1例影像学检查考虑为精原细胞瘤,1例考虑为精索肿瘤。光镜下观察,例1短梭形瘤细胞呈疏松筋膜样排列,瘤细胞呈纤维母细胞样。可见散在的异型性明显的瘤巨细胞。例2密集的异型梭形瘤细胞呈筋膜样排列,局部形成模糊的席纹状结构。可见异型性明显的多形性瘤巨细胞。免疫组化染色,2例除表达Vimentin外,均不表达表达S-100,SMA,Desmin,HMB45等标志物。结论:精索恶性纤维组织细胞瘤为罕见肿瘤,组织学形态和免疫组化特点与发生于其他部位者相似。根治性腹股沟睾丸切除术并广泛切除周围软组织是目前推荐的治疗方法,术后辅助性放疗可减少复发。     

Ⅲ型多发性内分泌瘤病

作者从１９８７年３月至１９９４年５月共收治３例多发性内分泌瘤病－Ⅲ型，他们均有特征性面容、类马凡氏体型、唇舌粘膜多发性神经瘤和甲状腺随样癌；１例并发恶性嗜铬细胞瘤表现；均无类似家庭史。１例经手术治疗已随访７年多，尚无癌复发和嗜铬细胞瘤发生，作者认为本病治疗的关键是根治甲状腺髓样癌和及时发现并切除嗜咯细胞瘤。     

肾脏和膀胱恶性纤维组织细胞瘤(附三例报告)

目的：报道3例泌尿系恶性纤维组织细胞瘤。方法：总结2例肾脏、例膀胱恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料。结果：3例均行手术切除。术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤。2例分别于术后4、7个月死亡,1例现已存活2年6个月。结论：此病诊断困难,术前难与原发性肾癌和膀胱癌相鉴别,免疫组化有助于区别癌、肾肉瘤样癌或肾母细胞瘤。     

胸壁间叶来源肉瘤的外科治疗

<正>胸壁低度恶性纤维黏液样肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤属于胸壁间叶来源肉瘤,临床较少见,放化疗效果较差,多需外科手术治疗。回顾性分析我院2003年1月至2011年3月收治的9例胸壁肉瘤患者的临床资料,总结该病的外科治疗经验,进一步提高其治疗水平。1临床资料与方法1.1一般资料全组患者共9例,其中男7例、女2例,年龄50.3(39~64)岁。胸壁恶性纤维黏液样肉瘤4例,胸壁     

恶性纤维组织细胞瘤的诊断与治疗进展

恶性纤维组织细胞瘤具有恶性度高、转移快、易复发、预后差等特点,其发生率在软组织肿瘤中居首位。通过病理组织学特征、免疫组化标记物的表达、X线、CT、MRI的影像学特点可以准确的诊断出恶性纤维组织细胞瘤。单纯手术的复发率和转移率均较高。行广泛性、根治性切除术联合放疗与化疗取得了满意的治疗效果。分子水平技术的不断发展为恶性纤维组织细胞瘤的诊断、治疗、预后提出了新的诊疗思想。     

手术治疗Pilon骨折的难点及对策

摘要：目的 探讨Pilon骨折的手术治疗难点及对策。 方法 手术治疗88例Pilon骨折患者。闭合性骨折41例,开放性骨折47例。开放性骨折根据不同的骨折类型和软组织损伤情况选择不同治疗方法。术后比较开放性骨折和闭合性骨折手术治疗效果进行及不同Gustilo分型的治疗效果。 结果 本组所有患者均得到随访,平均随访时间14-29（22.4±6.57）月,采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评价：优31例,良35例,可17例,差5例。开放性骨折优良率61.7%,闭合性骨折优良率。90.2%。两种骨折治疗结果差异明显（P﹤0.05）。开放性骨折GustiloⅡ型优良率71.8%;ⅢA 型优良率45.4%;ⅢB型优良率25.0%,统计学比较差异有意义（P﹤0.05）。 结论 软组织处理和骨折复位程度是治疗Pilon骨折的关键。     

改良后路张力带钢板治疗不稳定性骶骨骨折

目的 探讨改良后路张力带钢板治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定病人的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月我院采用改良后路张力带钢板治疗的7例因骶骨骨折导致骨盆后环不稳定病人的临床资料,其中男4例,女3例,年龄为23~63岁,Tile分型B1 1例,B2 1例,B3 1例,C1 3例,C2 1例。骶骨骨折Denis分区1区4例,2区3例。高处坠落伤3例,车祸伤4例。记录病人软组织激惹等并发症发生情况,采用Majeed评分标准评估骨盆功能。结果 病人手术时间平均为32 min,失血量平均为58 mL。所有病人均获得骨性愈合,愈合时间平均为19周。7例病人平均随访了16个月。根据Majeed评分,优6例,良1例,优良率100%。未出现软组织激惹、神经血管损伤、体表能触及钢板等并发症。结论 改良的后路张力带钢板能有效治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定,安全有效,且软组织激惹较少。     

Reasons for failure of surgical treatment in 25 tibial plateau fractures

BackgroundThe management of tibial plateau fracture is challenging. Restoration of articular congruity and early range of motion should be the primary goal. Proper and adequate preoperative planning is essential for a good outcome.PurposeThe study was a retrospective analysis of failed surgical treatment of tibial plateau fractures.MethodsTwenty-five patients with tibial plateau fractures were referred to our hospital after having undergone surgery elsewhere. Because of functional disability, the patients received revision surgery with concomitant treatment of associated soft tissue injuries. The average age at operation was 43.5 years (range, 27–71 years). The average interval between the first treatment and the secondary operation was 10.4 months (range, 6–24 months). From the radiographs and operative findings, we analyzed the factors that cause failure of the index surgical treatments for tibial plateau fractures.ResultsSchatzker classification identified five type II, one type III, four type IV, seven type V, and eight type VI fractures. Among these 25 cases, nonunion was found in seven (28%) patients and malunion in 18 patients (72%). The causes of failed surgeries included inadequate fixation (76%), malreduction (84%), and bone defect (100%). In addition, there were associated soft tissue injuries in nine patients (36%).ConclusionsThe main elements of the surgical management of tibial plateau fractures are anatomical reduction, firm fixation, and bone grafting. Inadequate fixation, malreduction, and bone defects can lead to the failure of surgical treatment. The key to successful surgical treatment is a well-designed surgical scheme tailored on the specific fracture type and soft tissue condition; this can prevent serious complications and resultant malpractice suits.     

踝关节前外侧软组织撞击综合征的关节镜下诊断和治疗

目的 探讨踝关节前外侧软组织撞击综合征的关节镜下诊断和治疗.方法 对50例临床疑似踝关节前外侧软组织撞击综合征者行关节镜检查,确诊并行关节镜下清理术者40例.对诊断和治疗结果进行回顾性总结分析.结果 术前确诊率为80%,40例均获随访,随访时间平均18个月.术后优16例,良18例,可6例,优良率85%.结论 踝关节镜对踝关节前外侧软组织撞击综合征的诊断和治疗有重要价值.     

早期软组织覆盖成形在重度开放性胫骨骨折治疗中的作用

目的　研究早期软组织覆盖成形在重度开放性胫骨骨折治疗中的作用。　方法　Ⅲb型开放性胫骨骨折 76侧按软组织覆盖成形的时间不同分为三组。早期 (0～ 7d) 31侧 ,中期 (8～ 30d)2 4侧 ,晚期 (>30d) 2 1侧。比较各组感染、骨不愈合等并发症的发病率和平均骨折愈合时间。　结果　早期软组织覆盖成形组深部感染、骨折不愈合等并发症的发生率 (6 5 % ,12 9% )明显低于中、晚期组 (5 0 0 %、47 6 %和 37 5 %、38 1% ) ,平均骨折愈合时间 (5 0周 )少于中、晚期组 (78周和 82周 )。　结论　早期软组织覆盖成形可明显减少重度开放性胫骨骨折的并发症 ,缩短骨愈合时间。“早期”应尽量限于 1周内 ,1周后医源性感染的机会将会增加。     

手术治疗漂浮膝损伤33例

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的方法和疗效。方法对33例漂浮膝损伤的患者,根据骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,使用股骨加压钢板-胫骨外固定架固定6例,股骨交锁髓内钉-胫骨外固定架固定10例,股骨交锁髓内钉-胫骨交锁髓内钉固定15例,股骨交锁髓内钉-胫骨髁钢板内固定2例。结果3例失访,30例经1～5年随访,平均2年9个月,优良率86.7%。结论早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法。     

负压封闭引流在开放性足踝部骨折脱位中的应用

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗足踝部外伤后软组织缺损伴肌腱与骨外露的疗效。方法:2007年10月至2011年2月对397例(412足)开放性足踝部骨折、脱位伴软组织缺损患者采用VSD技术治疗。其中男301例,女96例;年龄20～73岁,平均36岁。按AO软组织损伤分型:Ⅰ型74足,Ⅱ型211足,Ⅲ型108足,Ⅳ型19足。受伤至手术时间2～12h,平均5.6h,平均治疗时间10个月(4～19个月)。结果:141例创面Ⅰ期愈合,97例Ⅱ期缝合;103例行Ⅱ期全厚皮片植皮术,25例行游离皮瓣转移术。术后感染34例,因感染拆除钢板3例。14例因第1跖骨外露,行剔骨皮瓣覆盖创面。22例因足趾坏死截趾术,10例前足坏死行跖附关节离断术。术后创面渗血3例。306例患者均获得随访,平均随访时间为10个月(3～20个月),创面愈合良好。结论:VSD技术治疗足踝部外伤后软组织缺损是简单、安全有效的方法,但不能代替清创和皮瓣转移。     

Assessment of hip rotation after gait improvement surgery in cerebral palsy

Sixteen children with diplegic type of cerebral palsy and spastic internal rotation gait were evaluated using gait analysis before and an average of 3 years after multiple soft tissue surgery. Significant correction of the internal rotation gait was observed after multi-level soft tissue surgery which included medial hamstring lengthening in all cases. Our results suggest that for children with spastic internal rotation gait, multi-level soft tissue surgery effectively corrects the dynamic internal rotation gait in the absence of fixed bony rotational deformities.     

Soft tissue reconstruction for type IV-D duplicated thumb: a new surgical technique

Type IV-D duplicated thumb has the most complex anomalies and difficulties for treatment among polydatyly. Double osteotomy is usually recommended to gain the best cosmetic and functional outcome. However, 4 cases of type IV-D duplicated thumb were treated only by soft tissue procedure in this study.At operation, a conjoined A2 pulley was routinely identified, and the flexor pollicis longus (FPL) was found bifurcated distal to the conjoined pulley in every of these cases. Instead of double osteotomy, a soft tissue procedure that included centralization of FPL and A2 pulley reconstruction was pursued to correct these special anomalies.The overall clinical results were evaluated by a modification of the Tada scoring system based on the range of motion, joint stability, alignment of the remaining thumb, and subjective opinion regarding the reconstructed thumb after an average follow-up of 3.3 years (range, 2.5-4.7 years). According to the scoring system, the results were rated as good in 3 cases and fair in 1 case.From the results, the A2 pulley reconstruction and FPL centralization could prove to be an effective method for the treatment of type IV-D duplicated thumb and could efficiently avoid the residual angular deformities. Therefore, we recommend this soft tissue procedure as an alternative surgical technique to the double-osteotomy procedure for treating a type IV-D duplicated thumb in a very young child, whose bone is still not mature enough for holding the fixing pins.     

伴皮肤软组织缺损拇指指骨骨折一期修复

目的 探讨急诊一期钢板内固定结合示指背岛皮瓣修复伴皮肤软组织缺损拇指指骨骨折的临床疗效.方法 2003年7月至2007年7月,对35例伴皮肤软组织缺损拇指指骨骨折患者,采用钢板固定结合示指背岛皮瓣覆盖创面一期修复.结果 平均随访时间3.5年(1～5年),皮瓣全部成活,功能恢复较好,外观满意;骨折平均愈合时间3个月(2～4.5个月),无骨不连及畸形愈合,无感染.结论 示指背岛皮瓣结合坚强内固定,是急诊修复伴皮肤软组织缺损拇指指骨骨折的有效方法.