锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效比较

目的 探讨老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折采用锁定钢板与人工肱骨头置换治疗的临床效果.方法 回顾性分析采用镇定钢板内固定、人工肱骨头置换治疗的41例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床资料.结果 41例均获随访18～65个月,锁定钢板组(A组)优良率为86.7％,人工肱骨头置换组(B组)优良率为81.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均可获得满意的临床治疗效果.对于肱骨头血运破坏严重伴有骨质疏松等情况的老年患者,人工肱骨头置换可为首选方案.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折18例疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。方法 2005年1月-2011年1月,采用骨水泥型人工肱骨头置换治疗18例肱骨近端复杂骨折。男8例,女10例;年龄52～84岁,平均71岁。致伤原因:摔伤11例,交通事故伤3例,砸伤4例。伤后至入院时间为2 h～3 d,平均1.5 d。根据肱骨近端骨折Neer分型标准:三部分骨折8例,四部分骨折7例,肱骨头劈裂性骨折3例。合并肩关节半脱位5例,股骨骨折2例,桡骨骨折1例,骨质疏松症11例。结果手术时间60～180 min,平均80 min;术中出血量100～400 mL,平均200 mL。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经及血管损伤等早期并发症发生。16例患者获随访,随访时间1～6年,平均3年。X线片检查示无假体松动、脱位及异位骨化等并发症发生。术后1年肩关节功能按照Neer评分系统进行评价,获优5例,良8例,可2例,差1例,优良率81.2%。结论人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折能有效解除疼痛、重建关节功能,尤其适宜于术后活动要求不高的老年患者。     

锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效比较

背景：肱骨近端复杂骨折的治疗采用接骨板还是人工肱骨头置换更适宜存在争议。目的：比较锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法：58例肱骨近端骨折患者,男27例,女31例;年龄42～84岁,平均62.8岁。分别应用肱骨近端锁定接骨板（n=28）和人工肱骨头置换（n=30）,采用Neer评分,比较两种治疗方法在术后8个月和16个月的关节功能的差异。结果：全部58例患者获得8～16个月随访,术后第8个月两种治疗方法的Neer评分无明显差异（P〉0.05）,但术后第16个月人工肱骨头置换患者的Neer评分各项指标均显著高于应用锁定接骨板的患者（P〈0.05）。结论：人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折远期疗效优于锁定接骨板。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的 探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。方法 对16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访,平均随访时间6．8个月。16例中15例为新鲜骨折,受伤至手术时间平均为8d;1例为骨折术后畸形愈合。患者平均年龄为58．9岁。分别在术后即刻、术后第2、6、10、16周、术后6个月以及最终随访时拍摄X线片。最终随访时应用ASES(American shouder ＆ Elbow Surgeon)评分、Constant-Murley评分、UCIA评分以及SST(Simple Shoulder Test)问卷评估治疗结果。结果 16例ASES评分平均为89．1(64～94),VAS疼痛评分平均为2．7(0～5),肩关节活动度平均为前曲上举128．1^。(90^。～150^。),外旋35．0^。(30^。～40^。),内旋T8～T9水平(Ll～T6);Constant-Murley评分平均为85．7(53～95);UCLA评分平均为30．4(21～33);SST问卷中回答“是”的问题平均为9．3个(7～11个)。对于疼痛的满意度为93．8％,对于功能恢复的满意度为87．5％。结论 通过严格的适应证选择,把握良好的手术时机,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果。本文为早期结果报告,仍需进行更长期的随访观察。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折18例

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的手术疗效。方法对18例肱骨近端骨折行人工肱骨头置换,三部分骨折2例,肱骨头劈裂性骨折1例,四部分骨折11例,四部分骨折伴肩关节脱位4例。全部采用骨水泥型假体。结果手术时间60~90min,平均75min,出血量300~400ml,平均350ml。18例随访6~24个月,平均14个月,疼痛明显解除,按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优6例,良8例,可4例,优良率78%(14/18)。肩关节活动度平均前屈上举99°(62°~164°),外旋40°(24°~50°),内旋至L2水平。1例大结节上移,1例异位骨化,1例假体松动。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端骨折有效的办法,能获得满意的关节活动度,并发症发生率低。     

内固定与肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折比较

[目的]比较切开复位解剖锁定钢板内固定术(locking proximal humeral plate,LPHP)与肱骨头置换(humeral hemiar-throplasty,HHA)治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月-2018年1月,手术治疗78例高龄(≥80岁)复杂肱骨近端...     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法采用人工肱骨头置换术治疗15例老年肱骨近端粉碎性骨折患者.结果 14例获得随访,时间6～18个月.术后6个月肩关节功能按Neer评分系统进行评价：优2例,良9例,可3例,优良率11/14.结论 对于老年粉碎性肱骨近端骨折尤其伴有肱骨头脱位患者采用人工肱骨头置换疗效满意.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

2001年10月～2005年9月,作者对16例老年肱骨近端复杂骨折患者施行人工肱骨头置换术,疗效满意,现总结报告如下.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用人工肱骨头置换治疗16例老年肱骨近端粉碎性骨折患者。结果患者均获随访,时间10～37个月。末次随访时ASES评分为64～94(89.1±4.5)分;Constant评分为53～95(85.7±7.2)分;VAS评分为0～5(2.7±0.6)。肩关节活动度前屈上举为90°～150°(128.1°±8.4°),外展为50°～120°(85°±10.5°),外旋为30°～40°(35.0°±2.3°),内旋为L2～T10水平。患者对于疼痛的满意度为93.8%(15/16),功能恢复的满意度为87.5%(14/16)。结论严格掌握手术适应证,选择良好的手术时机,规范缜密的手术计划及操作,术后长期、完善的康复治疗,应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可获得满意的效果。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对46例肱骨近端四部分骨折患者采用人工肱骨头置换治疗,术后三角巾固定3~6(4.2±1.5)周。结果患者住院时间5~16(9.6±2.7)d。患者均获随访,时间12~27(15±3.6)个月。末次随访时优14例,良28例,可3例,差1例,优良率91.3%。随访期间无血管神经损伤、术后感染、脱位、松动等并发症。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨近端四部分骨折的有效方法 ,可以显著缩短康复的时间,减少患者痛苦,改善关节功能。成功与否取决于患者和假体的正确选择、大结节的重建、后倾角的大小、肩袖的修补、精细的手术操作和完善的功能锻炼。     

人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端骨折

目的探讨和分析采用人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折的适应证、手术技术要点和早期疗效。方法对12例肱骨近端四部分骨折伴肱骨头脱位的高龄患者,早期手术行人工肱骨头置换。手术采用三角肌胸肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体保持30°左右的后倾,大小结节再复位固定,必要时取骨折的肱骨头自体骨植骨,术后早期功能锻炼。结果术后平均随访16．6个月,术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折。采用Neer评分系统评定人工关节功能,平均为84．4分,90分以上(优)3例,80～89分(满意)7例,70～79分(不满意)2例,满意率为83．3%。12例患者疼痛方面平均得分为33．5分,功能方面为25．6分,运动方面为16．5分,解剖重建方面为8．8分。结论在正确选择手术适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果最为显著。但在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,需加强对患者术后关节康复训练的指导工作。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

人工肱骨头置换在老年肱骨近端复杂骨折中的应用

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法2002年2月～2005年3月对18例肱骨近端复杂骨折老年患者进行人工肱骨头置换治疗。结果16例患者获得6～48个月(平均28．5个月)随访。所有患者术后均无感染、神经损伤和假体周围骨折；无假体松动、关节不稳、脱位等并发症。采用Neer疗效评分系统评定疗效：优6例,良8例,可1例,差l例,优良率为87．5%。结论人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折有助于早期功能锻烁、解除疼痛和恢复功能。正确的选择适应证、精细的手术操作、早期合理的康复锻炼是获得满意疗效的保证。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法:采用三角肌、胸大肌间隙入路行人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折25例,男12例,女13例;年龄60~92岁,平均75.5岁。按Neer分类标准对肱骨近端骨折进行分型:三部分骨折8例,四部分骨折15例,肱骨头劈裂骨折2例。新鲜骨折21例,陈旧骨折4例。术后第3天行肩、肘、腕、手关节的主动或被动练习。结果:手术时间45~90 m in,平均60 m in,出血量200~300 m l。25例手术后均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。所有患者均无感染、神经损伤和假体周围骨折,无假体松动、脱位等并发症。术后根据美国UCLA评分标准:优(34~35分)5例,良(28~33分)16例,中(21~27分)3例,差(0~20分)1例,优良率为84%。术后肩关节活动范围上举为90.5°±6.2°,外旋61.0°±4.5°,内旋75.6°±2.1°。结论:人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端骨折较满意的方法,手术时间相对较短,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛。     

人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端三、四部分骨折

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端三、四部分骨折的适应证、手术要点及疗效.方法 对12例肱骨近端三、四部分骨折的高龄患者行人工肱骨头置换手术.采用三角肌胸大肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体.术后早期功能锻炼.结果 12例均获随访,时间6～24个月,术后发生关节脱位1例.采用Neer评分系统评定人工关节功能:优3例,满意7例,不满意2例,平均为844分,优良率为85%.结论 在合理选择手术适应证的前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果尤为明显.     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近段骨折

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法对14例肱骨近端骨折患者(Neer分类三部分骨折3例,四部分骨折11例)行人工肱骨头置换术。术后进行功能锻炼。随访并评价治疗效果。结果患者均获随访,时间12~24个月。按Neer评分系统评价疗效:优9例,良4例,差1例,优良率为13/14。无感染、神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症发生。假体位置良好。结论人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近段骨折疗效可靠,术后能解除疼痛,稳定和重建关节功能,临床疗效满意。     

肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

2016年3月~2017年3月,我科采用肱骨头置换治疗15例老年肱骨近端骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男5例,女10例,年龄70~85岁。均为新鲜骨折。受伤至手术时间为3~10 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈丛阻滞麻醉。Thompson入路,用0号线标记肩袖、大小结节,显露肱骨头。取出肱骨头及骨折块,植骨备用,测量肱骨头大小,修整肱骨断面,依次扩髓、试模,确认假体高度及假体后倾角28°~32°,行前后抽屉试验及下方稳定试验,牵拉患肢时肱骨头移动范围不超过肩盂关节面高度的1/2,撤去压力后能自行复位。标记置入深度和方向,取出试模,冲洗髓腔,向肱骨近端髓腔内置入一骨栓以封闭远端髓腔,髓腔内注入骨水泥,置入人工肱骨头假体,待骨水泥固化后复位人工肩关节假体,缝合关节囊,解剖位点修复肩袖及大、小结节,被动活动肩关节,确认活动度在正常范围。术后置引流管24~48 h。术后第3天开始被动活动肩关节,术后1周开始被动外展、前屈、后伸,幅度不宜过大,疼痛在患者耐受范围内;第1~6周患肢悬吊保持中立位,2周内不要内旋,4周后可逐渐在重力辅助下继续钟摆式锻炼。     

人工肱骨头置换术治疗复杂性肱骨近端骨折

[目的]探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效.[方法]35例肱骨近端复杂性骨折患者施行人工肱骨头置换术,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体.手术前后均对患者的肩关节功能进行UCLA评分.[结果]35例患者随访31～63个月(平均52个月),UCLA评分优(34～35分)10例,良(28～33分)21例,中(21～27分)4例,无差病例.术后肩关节活动范围上举(90.6±8.3)°,外旋(64.5±6.5)°,内旋(72.5±5.3)°.病人主观均较满意.所有病例大小结节均愈合,未发现假体松动、感染、脱位等并发症.[结论]严格掌握手术适应证,重建肱骨近端正常解剖和实现大、小结节骨折块的坚强固定,规范的肩关节功能康复锻炼,是人工肱骨头置换术获得满意疗效的关键.