创伤性肺假性囊肿的诊断与治疗

1　病例资料例 1,男性 ,60岁 ,矿工 ,井下作业时压伤胸部急诊入院。诊断左侧多发性肋骨骨折 ,并肺挫伤、血气胸。行左胸闭式引流 ,第 6d拔管 ,复查胸片发现左侧中下肺野 4cm× 3cm椭圆形透亮区 ,边缘整齐、光滑、壁薄 ,诊断 :创伤性肺囊肿。支持治疗 4周后透亮区消失 ,治愈出院。例 2 ,男性 ,2 5岁 ,机修工 ,因右胸部撞伤入院。诊断为多发性肋骨骨折 ,肺挫伤 ,给予输液、镇痛、止血、预防感染治疗。 1周后复查胸片发现右肺 5cm× 3cm含气囊肿。继续用药治疗 1周后复查 ,原气囊肿变为圆形致密影 ,认为符合肺内血肿 ,保守治疗 3周 ,块影缩小。…     

创伤性胸主动脉破裂手术治疗成功1例

病人 男，43岁。体重80k。胸部车祸伤2h。查体：血压140/90mmHg（1HimHg=0．133kPa），下颌部骨折挫伤，左胸部多发性肋骨骨折。胸部X线显示纵隔明显增宽。强化CT显示，胸主动脉弓部破裂，造影剂外漏，形成血肿。16层螺旋CT血管重建显示，胸主动脉弓部侧后部血管破裂，裂口近左锁骨下动脉，周围形成血肿，临床诊断为创伤性胸主动脉弓部血管破裂，假性动脉瘤形成，左胸多发性肋骨骨折，血胸，创伤性湿肺。     

八例闭合性胸腹伤诊治体会

1973～1984年底我院经手术证实的112例闭合性腹部损伤中,8例为闭合性胸腹伤。现就临床资料作一总结分析,并对某些诊治的经验及教训加以讨论。临床资料本组男7例,女1例。最小的7岁,最大的67岁,青壮年占5例。闭合性胸腹伤8例中,肝破裂并发胸外伤及肌膈破裂各2例,脾破裂并胸外伤3例,腹膜后血肿并胸外伤1例。除2例肝隔破裂外,均并发肋骨骨折及血胸或血气胸。入院时休克者6例。4例并发少量血胸自行吸收,2例肝膈破裂未做胸腔引流,以致术后发热及液气胸。1例并发双侧血气胸虽     

外伤性肺疝并自行回纳1例

51岁男性患者, 因左侧胸腹部被重物挤压伤伴疼痛1 h, 于2022年2月13日急诊收入ICU。查体血压85/52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。胸腹部CT检查示:双侧液气胸、双肺挫伤、左肺胸壁疝、双侧肋骨骨折、左侧胸壁皮下积气、肝周积血、左肾上腺血肿。超声心动图检查示:大量腹腔积液。当日给予紧急输血, 并在气管插管全麻下行脾切除+胰腺、胃修补术。术后给予胸带外固定等对症支持治疗。5天后复查胸部CT提示左侧肺疝已自行回纳。外伤性肺疝是一种少见疾病, 目前尚无统一治疗方案, 手术与否可结合患者胸部合并伤情况综合考虑。     

无血气胸型胸部刀刺伤伴脾破裂5例的临床分析

目的探讨胸部刀刺伤伴脾破裂胸片不伴有血气胸征象患者的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析5例胸腹联合伤并脾破裂胸片无血气胸患者的临床资料。结果胸、腹部锐器伤由于特殊受伤过程及生理解剖原因,导致延迟性血气胸发生,就诊时胸片可无血气胸征象;采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂时间短于采用腹部入路手术时间。结论采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂是一种简捷、有效的挽救生命的治疗方法。     

芦山地震所致胸部外伤17例临床分析

摘要目的总结“4·20”芦山地震胸部外伤的救治经验。方法回顾性分析华西医院胸外科2013年收治的芦山地震伤员17例的临床资料,其中男14例,女3例;年龄（57.3±16．1）岁。胸部外伤的诊断主要根据病史、体格检查、胸部x线片或胸部CT,分析其临床特点和治疗效果。结果重物砸伤12例（70．6％）,摔伤4例（23．5％）,车祸伤1例（5．9％）。胸部受伤情况包括皮肤软组织挫伤17例（100．0％）,肋骨骨折15例（88．2％）,1例伴有反常呼吸;肺挫伤15例（88．2％）,血气胸11例（64．7％）,胸骨骨折1例（5．9％）,双侧气胸伴广泛皮下气肿1例（5．9％）。13例（76．5％）分别合并颅脑、腹部、骨折及神经损伤。1例因左侧凝固性血胸,左下肺不张行左侧凝固性血胸清除,肋骨内固定术。17例均得到及时、有效治疗,无死亡病例。结论地震伤由于致伤机制多样,伤员往往为多发伤。胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。胸腔闭式引流术是一种简单有效的治疗手段,良好的镇痛及积极的纤维支气管镜治疗可帮助伤员有效清理呼吸道,保持呼吸道通畅。     

多发性损伤528例诊治分析

近年来,胸部损伤渐趋增多,尤其胸部损伤常伴有其他多发伤,病情危重,常需及时救治,如处理不当,将给患者带来严重后果,甚至危及生命。2001年6月至2002年12月,本院收治各类多发性损伤528例。现就其治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男424例,女104例;年龄20～52岁。致伤原因:交通事故伤187例,高处坠落伤98例,挤压伤42例,殴斗伤39例,其他意外伤162例。1.2损伤种类:胸部闭合性损伤487例,开放性损伤41例。肋骨骨折224例,其中2根以上肋骨骨折136例,连枷胸18例。血胸127例,气胸69例,血气胸56例。肺挫裂伤74例。心脏大血管损伤4例。四肢骨折109…     

15例外伤性胸骨骨折的诊治

胸外伤中胸骨骨折很少。 1986年至 1998年 ,我们共收治各类胸外伤 6 18例 ,其中有胸骨骨折者 15例 ,现就其诊治体会报告如下。临床资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁。车祸伤 10例 ,压伤 4例 ,钝器打击伤 1例。合并颅脑伤 5例 ,四肢伤 6例 ,腹腔脏器伤 1例。单纯胸骨骨折 6例 ,合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 11例 ,肺挫伤 7例 ,心包积血 5例 ,心包裂伤 3例 ,血气胸 2例 ,心肌裂伤 1例 ,支气管破裂 1例。骨折发生在胸骨体者 10例 ,胸骨体下 1/ 3者 3例 ,胸骨柄者 2例。骨折移位者 8例 ,无移位者 7例。胸部创伤ＡＩＳ积…     

135例胸外伤迟发性血胸的临床分析

临床上 ,迟发性血胸往往被忽视 ,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症 ,甚至导致死亡[1 4 ] 。现分析我院的 135例迟发性血胸患者的临床资料 ,以探讨其诊断问题。1.资料和方法 :1977年 7月～ 1999年 7月 ,共收治胸外伤患者 2 5 79例 ,其中钝性伤 2 0 94例中伴有肋骨骨折的 195 3例。出现血胸的 116 3例中 ,诊断为迟发性血胸 135例 ,诊断为速发性血胸 10 2 8例。2 .结果 :135例迟发性血胸中 ,胸部钝性伤引起的 10 3例 ,均有肋骨骨折 ,以3～ 4根肋骨骨折多见 ,(χ2 =5 0 0 9,Ｐ <0 0 1) ;速发性血胸以 4根以上肋骨骨折的发生率最…     

钝性肝损伤24例非手术治疗体会

我院 1989年 4月至 1999年 8月共收治肝损伤病人116例 ,其中 2 4例采用非手术治疗效果满意。现将肝损伤非手术治疗体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 5～ 5 0岁。入院时间 1小时至 5天。车祸伤 9例 ,坠落伤 7例 ,碰撞伤 6例 ,塌方压伤 2例。有合并伤 16例 ,脑震荡、脑挫伤 2例 ,右肋骨骨折 8例 ,血胸 2例 ,右肺挫伤 1例 ,骨盆骨折 1例 ,右肾挫伤 1例 ,四肢骨折 1例。　　依据病史、体征、实验室检查、Ｂ超、腹腔镜和ＣＴ及腹腔穿刺等检查明确诊断 ,肝包膜下血肿 3例 ,肝实质深破裂4例 ,肝实质浅表破裂 5…     

可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用

目的回顾分析可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用方法、指征和疗效。方法2005年9月-2007年2月，使用可吸收髓内钉行内固定治疗16例多发性肋骨骨折患者。男12例，女4例；年龄18～43岁。患者均有3根以上肋骨骨折，均合并血胸，其中10例为血气胸；11例合并肺挫伤；9例合并脾破裂、锁骨骨折、骨盆骨折等其他部位的损伤。病程30min～7d。手术均采用全身麻醉，健侧卧位，经标准外侧位切口进行。术后定期随访，观察骨折愈合情况。结果患者均获随访6～20个月。除1例因切口感染行二期缝合外，余患者均Ⅰ期愈合，未发生脓胸等并发症。胸廓塌陷畸形纠正，完整性良好，外观饱满。术后6个月骨折端全部达骨性愈合。结论可吸收髓内钉具有良好的组织相容性，可自行降解吸收无需二期手术取出，手术操作简便，创伤小、愈合时间短，是一种理想的方法。     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗附12例报告

近年,不少学者主张对外伤性脾破裂采用保守性手术治疗,以保留脾功能。我们用狗进行了有关技术操作的实验后,自1980年4月至1983年9月对12例脾破裂使用缝合或部分切除等术式,效果较好,报告如下。临床资料男7例,女5例,年龄12～56岁。致伤原因,11例为外伤,1例为手术损伤。脾伤情况为:单数或多数表浅裂伤(深度2cm以内)7例,其中1例伴脾包膜下血肿;较深的挫裂伤3例;上或下极之多处裂伤或挫伤2例。伴复合伤6例;左侧多发性肋骨骨折2例(其中1例并发气胸及左肩胛骨折);胃及左膈肌裂伤1例;后腹膜血肿1例;颅及颜面皮肤挫裂伤1例;门齿折断伤1例。手术方式:单纯压迫止血及网     

胸部创份性休克的处理体会

我院1974～1982年共收治胸外伤190例,其中入院时即已休克者31例。本文就胸部创伤性休克有关问题讨论如下。一、临床资料本组闭合伤26例,开放伤5例。其中休克伴肋骨骨折26例(多发性骨折20例,伴链枷胸6例)。伴血气胸24例,伴肺挫伤5例,伴肺开放伤4例,伴胸骨骨折并纵隔血肿2例。闭合胸伤均有合并伤,严重者有4～5种合并伤。死亡3例,死亡率9.7％。     

46例钝性胸部损伤临床分析

目的总结钝性闭合性胸部损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法肋骨骨折者胸带包扎固定、胸壁牵引固定或肋骨内固定;气胸、血胸或血气胸者,采用胸腔穿刺、胸腔闭式引流术或开胸肺修补术;有活动性出血者行开胸探查止血术。结果 46例治愈42例,治愈率91.30%;4例患者分别死于心脏损伤,肝、脾破裂伴膈疝,重度颅脑损伤及腹腔大血管破裂。结论钝性闭合性胸部损伤患者病情凶险、变化快、并发症多,必须多专业科室合作,尽快明确诊断、及时治疗,是提高钝性闭合性胸部损伤抢救成功率、减少并发症、降低病死率的关键。     

外伤性连枷胸57例治疗分析

本院1990年11月至2003年11月共收治外伤性连枷胸57例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男43例,女14例;年龄13觸77岁,平均41.5岁。致伤原因:车祸伤27例,高处坠落伤19例,挤压伤11例,其中右侧连枷胸25例,左侧连枷胸29例,双侧连枷胸3例。属轴线型连枷胸38例,孤岛型连枷胸19例。合并肺挫伤35例,血胸54例,气胸43例,颅脑损伤12例,脾破裂9例,肝破裂4例,其他部位骨折31例,胸内大血管损伤2例,伴失血性休克17例。1.2治疗方法:保持呼吸道通畅、吸氧、镇痛、补液、抗感染及处理并发症等,是连枷胸的基本治疗。维持胸廓稳定性、治疗肺挫伤,是治疗关键。…     

简易胸壁外固定治疗创伤性浮动胸壁

1997年3月至2003年10月,本院共收治胸外伤多根多处肋骨骨折伴浮动胸壁病人21例,现将临床治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例中男16例,女5例,年龄13～56岁。交通事故致伤13例,刀伤5例,高处坠落摔伤3例。肋骨骨折6～13根12例,其中3例为双侧。临床均有胸壁软化和反常呼吸;合并肺挫伤14例,血和(或)气胸16例,肋骨骨折2例。1.2手术制作:用毛竹筷3根一组“品”字形排列;根据肋骨损伤的数目和胸部反常呼吸的范围,随意连接竹筷的长度。若肋弓部位骨折,因胸部下缘缺少骨性支持,则需用钢丝做成所需胸部弧度作为竹筷的支架。1.3手术操作:…     

临床病例讨论—胸腹部撞击伤、腹痛、呕吐

1 病历摘要男,30岁,已婚,工人.胸腹部撞击伤后1h入院.1h前工作中被迎面击来的钢锭撞击胸腹部,昏倒,即感胸腹前壁疼痛,并呕吐1次,无呕血.检查:面色苍白,烦躁不安,神志清楚,血压15/10.7kPa,脉搏100次,呼吸20次,头、颈、四肢均正常.左前胸壁皮肤及皮下组织瘀斑,左第9、10肋骨有骨折磨擦音.腹部平坦,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱.化验检查:血红蛋白141g/L,白细胞16×10~9/L,中性粒细胞47%,淋巴细胞53%.胸部X线平片:左侧第9、10肋骨骨折伴少量血胸.左下胸穿:抽出不凝固血液.腹腔穿刺:抽出不凝固血液.初步诊断:胸腹闭合伤:肝、脾破裂出血,左第9、10肋骨骨折伴血胸.收入院,经输液、输血、全身应用抗生素后,放置胃管后进行手术治疗.     

多处创伤病人麻醉过程中的难题

多处创伤的病人,住院后多须立即手术,一般在麻醉前情况不够稳定,某些药物治疗须在麻醉期间进行,现讨论麻醉中可能遇到的一些难题。肺气体交换失调肺挫伤、气胸、血胸、肋骨骨折和成人呼吸窘迫综合征或治疗过程中因补液过量、误吸,均能引起肺气体交换不足。肺挫伤常见于胸部损伤后,不一定伴有肋骨骨折或气胸。伤后数小时内X线检查可阴性。早期警兆是动脉血气异常,如未及时察觉而输入大量晶体液,以致渗出到受损的肺组织中,可     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理体会

连枷胸是指多根多处肋骨骨折构成胸壁浮动的一种胸部创伤,常合并肺挫伤,且易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的常见原因之一.本院自1990年1月至2001年12月,共收治连枷胸伴严重肺挫伤13例,均行正压通气内固定治疗.现将护理体会介绍如下.     

开胸治疗连枷胸合并肝脾破裂

各种原因所致胸部损伤尤其是连枷胸患者常伴有肝脾破裂,死亡率高.本院自1995至2002年剖胸治疗肝脾破裂病人32例,现总结如下.