成年人癫痫猝死(附两例病例报告)

目的 探讨成年人癫痫猝死（sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP）的临床表现及可能发生的机制。方法回顾性分析2例成年人SUDEP的临床资料并复习有关文献。结果2例成年男性患者均在数分钟内发生突然死亡,均为特发性全面性强直-阵挛发作类型;均为长期服用抗痫药物且癫痫控制不良。1例在睡眠中死亡,另1例在午饭后死亡。结论成年人SUDEP的发生机制可能为：心律失常,神经源性肺水肿和中枢性呼吸抑制。强直-阵挛性发作、联合用药及癫痫控制不良是SUDEP的危险因素。较好地控制强直-阵挛发作是减少SUDEP的有效措施。     

疟疾的特殊临床表现4例报告

临床上典型的疟疾一般诊断不难,但非典型疟疾或症状不典型者,常常被误诊误治。现就我院1987年以来收治的4例非典型疟疾报告如下。1 病例介绍 例1 男性28岁。因畏寒发热10d,巩膜及皮肤黄染5d入院治疗。查肝功能异常及肥     

恶性疟疾4例报告

1992年1月至1993年2月,我部派出32名官兵援助苏丹,其中4名被传染非洲恶性疟疾(malaria)。现作如下报告。 32名官兵进入苏丹前1周开始服用疟疾预防药菁蒿琥酯片,每周1次,每次100mg,连服31周后,药物供应中断,改服乙胺嘧啶,每周1次,每次25mg。至第39周再恢复服菁蒿琥酯片,直至回国后4周。中断菁蒿琥酯片后(第33—36周)连续出现4例恶性疟疾患者。 4例患者均有头枕部隐痛,颈项酸胀。除1例低热     

恙虫病,疟疾混合感染2例

恙虫病、疟疾一般为单发，两者同时发生于一人临床中少见，现将我院1993年8～9月收治的2例报告如下。例1男性，24岁。因持续性发热10d于1993年8月2日入院。自诉10d前上山砍柴后觉全身酸软不适，次日出现发冷、发热、出汗，曾在他院用解热镇痛药和中药5剂[具体不详]治疗数目，病情未见好转，每日体温仍高于39℃，遂转来我院，以发热待查人院。既往无疟疾、恙虫病史。查体温40．SC、脉搏110／min、血压14／skPa，急性病容、神清、皮肤灼热，右侧腋窝见一个直径1．3cm的溃疡，边缘略高，底部呈淡红色，右脑下、颈部淋巴结可触及，无压痛，巩…     

两例表现为急腹症的腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期诊断

目的总结腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期诊断体会。方法回顾分析2例腹主动脉夹层动脉瘤破裂的临床资料。结果2例曾被误诊为急性阑尾炎和急性胰腺炎,分别在就诊后6 h和80 h经急诊CT和超声检查得到确诊。结论腹主动脉夹层动脉瘤破裂临床表现复杂多样,早期诊断困难,易于漏诊误诊;对出现突发的、剧烈的、顽固的、一般治疗不能缓解的、症状与体征不符的、排除其他急腹症（如急性肠绞窄、重症胰腺炎、急性阑尾炎等）的腹胀腹痛,要想到腹主动脉夹层动脉瘤破裂的可能,结合急诊CT和超声检查可确诊,必要时要复查腹部CT。     

疟疾性肺部改变27例X线表现

目的：探讨被确诊疟疾病例肺部改变的X线表现,提高对本病的认识。方法：搜集27例临床有发热咳嗽咳痰,末梢血涂片找到疟原虫病例,回顾性分析胸部平片肺部改变的X线表现。结果：肺纹理增重模糊14例,沿纹理散在点片状模糊阴影者8例,肺部节段性实变者3例,大叶性实变者2例。抗疟治疗后5～10d复查,肺部病灶大部分吸收。结论：根据病情的轻重肺部X表现呈多样性,大部分呈支气管炎性和间质性改变,严重者可表现为小叶性肺炎、节段性肺炎和大叶性肺炎。抗疟治疗后短时间内肺部病灶吸收快。     

非典型疟疾5例报告

临床上典型疟疾一般诊断不难 ,但非典型疟疾 (症状不典型者 )常常被误诊误治。现就我院 1987年以来收治的 5例非典型疟疾 ,现报告如下 :　　病例 1　男性 ,2 8岁。因畏寒发热 10d ,巩膜及皮肤黄染 5d入院治疗。查肝功能异常及肥达氏反应阳性 ,血涂片查找疟原虫阴性。诊断为 :伤寒 ;慢性活动性肝炎。经用氨苄青霉素及其它保肝药对症治疗无效。入院第 5d尿呈酱油色 ,血红蛋白下降至 4 8g/L ,血涂片复查疟原虫仍为阴性。入院第 8d病情明显加重 ,高热持续不退 ,出现谵语 ,继之转入昏迷。再次复查疟原虫即查见恶性疟环状体 ,入院第 9d中午死亡。…     

肾移植后肺感染的临床、影像与病理对照研究

近年来,随着脏器移植技术的发展和接受器官移植患者数量的增多,免疫抑制相关性肺感染的问题越来越受到重视。肾脏移植是最常见的脏器移植,患者接受肾移植后均长期接受免疫抑制剂治疗,许多患者在治疗过程中发生严重甚至致命的肺感染,极大影响了肾移植患者的生存率。由于肾移植后肺感染病情进展迅速、很多患者迅速发展为严重的呼吸衰竭,加之患者死亡后尸检率低等原因,临床医生难以了解肾移植相关性肺感染的病理生理改变,特别是对导致感染的病原学、急性肺损伤的发生过程及对应的临床、病理及影像学资料缺乏深入和全面了解,在治疗肾移植后肺感染时缺乏针对性和有效性的措施,使肾移植后肺感染的病死率一直居高不下。近来,我们成功救治了2例临床过程、影像、病理及病原学资料完整的肾移植后重症肺感染患者,通过对这2例患者的成功救治,使我们对肾移植后肺感染的临床及病理生理过程有了较为深入的认识,为该类疾病的治疗积累了经验,现总结报道如下。     

腹部器官(肝、肾)移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现——两例报告及文献复习

目的探讨肝、肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法报告2例经实验室病理检查证实的肝、。肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者,就其影像学所见并复习文献进行分析、讨论。结果首次胸片或CT示两中下肺野透亮度低,弥漫性网状及小点、片状影;一系列随访示双肺野透亮度进一步减低,呈毛玻璃状改变,肺野小叶间隔增粗,略呈网格状,继之出现多发斑片状及大小不等结节病灶并逐渐增大,部分病灶内空洞形成。结论卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线及CT影像对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

化脓性肺炎1例报告

化脓性肺炎又称金黄色葡萄球菌肺炎，为金黄色葡萄球菌所致的肺部化脓性炎症，现将本人在工作中遇到较典型1例报告如下.     

成人支原体肺炎并发心肌炎、抑郁症一例

权××,女性,20岁,×国留学生,因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰5天于2003年10月5日入院。患者入院前5天无诱因出现全身不适、乏力、畏寒、发热,体温在37.5℃-38.5℃之间,伴咳嗽、咳痰,无明显胸闷、心悸、呼吸困难等。门诊X线检查示“右下肺可见片状密度增高影”,以“肺炎”收入院。既往体健,性格平和、开朗,两月前来中国留学。入院时查     

输血致恶性疟疾1例

1 病例报告 患者男,73岁,因间歇性寒战1个月就诊.45天前在外院行右膝关节置换术,手术过程顺利,术中输血1 000 ml,术后3天出现寒战,无发热、出汗、咳嗽、咳痰、心慌等症状.寒战多在夜间发作,每次持续1～3 h,发作时患者意识清楚.曾诊断为术后败血症、异物排斥反应等,但经相应治疗均无效.     

食管异物严重并发症两例报告

食管异物是常见急症之一,可能产生严重并发症,甚至死亡。提高术前X线对食管异物并发症的认识十分重要。兹将我院两例食管异物严重并发症报告如下。病例报告例1:男性,11岁。进食排骨后突觉胸部刺疼,疼     

老年糖尿病患者低血糖原因分析及预防性护理

正常情况下，血糖的来源和去路保持动态平衡，随着糖尿病的治疗逐渐规范，严格控制血糖带来的一个最主要的影响是低血糖的发生越来越多，当血糖水平低于2．8mmol／L时，即发生了低血糖，出现饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌及胸闷等症状。严重时，大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、注意力不集中，     

急性汽油吸入性肺炎四例报告

急性汽油吸入性肺炎少见。此病多因误吸汽油引起急性汽油中毒,以及汽油刺激支气管、肺泡而引起吸入性肺炎。我院于1985年～1987年间遇见4例,现报告如下:     

军团菌性肺炎1例报告

1病例介绍患者，男性，27岁，一周前无明显诱因出现发热，体温高达39．9℃，伴有头痛、咳嗽、咯少量白色粘痰，寒战。在某医务室给予“青霉素80万u，2次／日，肌肉注射治疗3天，症状不缓解。于1997年11月21日来我院就诊。查体：体温39．2℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，     

类风湿性关节炎合并无症状原发性胆汁性肝硬化一例

患,女,62岁,因双手指关节、双膝关节和腰部间隙疼痛10余年,体检发现肝功能异常5个月,于2005年10月11日人院。患人院以前十余年开始出现双手指关节、双膝关节和腰部间隙性对称性疼痛。双手指关节疼痛时,局部轻度肿胀,伴晨僵,〉1h,活动后缓解,关节疼痛不剧,间断服用“抗风湿”药物治疗,疗效较好。[第一段]     

我院2004年～2006年院内获得性肺炎致病菌分析

目的了解医院获得性肺炎致病菌的分布特点及耐药性,有利于早期经验性使用抗生素。方法分析2004年1月～2006年4月医院获得性肺炎患者114例,自患者痰液分离致病菌,并分析药敏试验结果。结果痰培养分离出致病菌依次为金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。对革兰氏阴性杆菌耐药率小的抗生素依次为亚胺培南（32.8%）、阿米卡星（32.8%）、氨曲南（53.3%）;对革兰氏阳性球菌抗菌耐药率小的抗生素依次为万古霉素（15.4%）、四环素（54.1%）、亚胺培南（58.9%）。结论万古霉素、亚胺培南、阿米卡星是治疗耐药菌感染的强效药物。     

左旋多巴治疗重度右心衰竭两例报告

重度心力衰竭,尤其是右心衰竭患者,体循环瘀血明显,心排量减低,肾灌注血流减少,患者少尿,高度浮肿,常规或大剂量利尿剂作用均不明显,产生所谓“利尿剂抵抗”现象。这时,给予小剂量多巴胺治疗,往往能产生明显的利尿作用,效果良好,但长期维持治疗困难。我们以长期左旋多巴口服治疗2例重度失代偿性右心衰竭,全身高度浮肿的患者,取得较好临床效果,现报告如下。