食管癌、胃癌切除术后胃排空障碍(附31例临床分析)

胃排空障碍是食管癌、胃癌切除术后比较常见的并发症之一。随着医学技术的迅猛发展及基础研究的不断深入 ,人们对食管癌、胃癌切除术后胃排空障碍的认识 ,已从器官、组织水平发展到细胞、基因水平阶段。医学研究逐步深入 ,临床经验的不断积累 ,新药的广泛研制、开发和利用 ,胃排空障碍的发生率逐年下降。现将我院 1988年 8月 - 2 0 0 1年12月 ,31例食管癌、胃癌切除术后胃排空障碍的原因及防治体会报道如下。1　临床资料本组男性 17例 ,女性 14例。年龄 43岁～ 76岁。其中食管癌术后 17例 ,既 :膈疝 3例 ,胃扭转 5例 ,经右胸食管癌切除、十…     

胃癌术后残胃排空障碍11例临床分析

对1997年至2003年174例胃癌患者施行胃大部切除术后发生排空障碍的11例患者进行回顾性分析.胃癌术后残胃排空障碍常发生于术后5～9天,持续时间7～45天,均经保守治疗痊愈.胃癌术后残胃排空障碍主要是手术创伤大、迷走神经损伤、切断和手术方式等因素引起.治疗上持续的胃肠减压、全身营养支持和局部温热高渗盐水冲洗较为有效.     

胃癌患者胃排空的研究

目的实时超声观察胃排空是研究胃运动功能安全、无损伤、重复性好的方法。胃癌患者可能存在胃运动功能障碍。本研究通过观察胃癌患者的胃液体排空,探讨胃癌患者的胃运动功能。材料与方法胃液体排空时间测定,通过对胃窦体积的观察,测定28例胃癌及23例正常人的胃排空时间。所用仪器为日本产ALOKA256型线阵式实时超声显像仪,探头频率3．5MHz。结果胃癌患者的胃液体排空时间为53．75±8．67min,较正常对照组的43．70±10．38min显著延迟（P＜0．05）。结论胃癌患者存在着明显的胃液体排空延迟,表明存在胃运动功能障碍。     

食管贲门癌术后并发胃排空障碍的临床诊治

为探讨食管贲门癌术后并发胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗,我们对两家医院2000—2008年间992例手术治疗的食管贲门癌患者所发生的14例胃排空障碍并发症进行回顾性分析。现将临床诊治体会报告如下。     

食管贲门癌术后并发胃排空障碍的临床诊治

为探讨食管贲门癌术后并发胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗,我们对两家医院2000-2008年间992例手术治疗的食管贲门癌患者所发生的14例胃排空障碍并发症进行回顾性分析.现将临床诊治体会报告如下.     

食管癌切除术后胃排空障碍17例诊治体会

[目的]探讨食管癌切除术后胃排空障碍的预防。[方法]分析食管癌切除术后胃排空障碍17例的临床资料。[结果]17例胃排空障碍中3例行二次手术,其中2例痊愈,1例症状未解除自动出院。14例保守治疗治愈。[结论]食管癌切除术后胃排空障碍均与术中操作不当甚至操作失误有关,只要能引起术者特别注意,并发症多可避免。     

胃癌术后残胃排空障碍的治疗体会

胃大部切除术后残胃排空障碍亦称胃瘫 ,是指不伴有机械性梗阻因素残胃动力紊乱综合征 ,主要由于残胃无力收缩 ,排空迟缓而致胃扩张等一系列病理生理改变。该并发症是胃大部切除术后常见的并发症之一 ,发生率为 3%～ 4 % [1] 。本院自 1995年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治胃癌术后残胃排空障碍症患者 38例 ,其中 8例由外院转人。本组患者明确诊断后均给予保守治疗 ,取得了满意的效果。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 32～76岁 ,平均年龄 5 6岁。均为胃癌胃大部切除术后 ,主要表现为…     

食管癌切除术后胃排空障碍的原因及防治

 目的　探讨食管癌切除术后胃排空障碍的原因及防治措施。方法　对食管癌术后并发胃排空障碍 17例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　本组均发生于术后 7～ 12天 ,其中 12例功能性胃排空障碍经保守治疗 ,治愈 11例 ,死亡 1例 ,5例机械性胃排空障碍均经手术治愈 ,本组死亡率为 5 .88%。结论　迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的主要原因 ,其次胃排空障碍也与胃扭转、术后粘连等因素有关。X线钡剂造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法。功能性胃排空障碍 ,一般行保守治疗 ;机械性胃排空障碍 ,应尽早手术。术前充分准备 ,手术操作认真、规范 ,术后恰当处理 ,可减少胃排空障碍的发生     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊治

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的病因及其防治。方法回顾性分析47例食管癌术后发生胸胃排空障碍患者的发病原因、临床诊断、处理方法、预防措施等。结果 41例患者经包括介入球囊扩张等在内的保守治疗而痊愈,6例经手术治疗治愈。结论食管癌术后发生的功能性胸胃排空障碍经过非手术治疗即可治愈,而胃扭转等机械性排空障碍应行手术治疗。诊断和鉴别术后胸胃排空障碍的主要方法为消化道造影及胃镜检查。介入球囊扩张术是有效的治疗方法。     

腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后胃排空障碍的影响因素分析

目的 分析腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后出现功能性胃排空障碍的影响因素。方法 选取69例膀胱癌患者,均行腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术,并收集所有患者的一般资料、基础疾病、不良嗜好、腹部手术史、手术时长、术中出血量、术中输血情况、术前及术后外周血化验指标以及肿瘤的病理资料等情况,分析回肠膀胱术后出现胃排空障碍的影响因素。结果 69例患者中术后未发生胃排空障碍的54例患者为对照组,发生胃排空障碍的15例患者为观察组。单因素分析结果显示：观察组术后空腹血糖值和手术时长高于对照组,而术前及术后血清白蛋白值低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示：术前血清白蛋白值、手术时长和术后空腹血糖值是回肠膀胱术后发生胃排空障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后胃排空障碍的发生与术前血清白蛋白值、手术时长和术后空腹血糖值等影响因素密切相关。     

中西医结合治疗胃切除术后残胃排空障碍

残胃排空障碍是胃切除术后早期少见的并发症 ,常误认为机械性梗阻而行不必要的手术探查。临床上处理起来比较棘手 ,单用西药治疗不甚理想 ,笔者对我院 1985年以来胃癌、贲门癌术后所发生的残胃排空障碍 17例、胃壁切开术后排空障碍 1例 ,用中西结合的方法进行治疗 ,疗效满意 ,分析如下。临床资料一、一般资料 :本组 18例。男 15例 ,女 3例 ,年龄为 2 3～ 70岁 ,胃癌 11例 ,贲门癌 6例 ,胃石症 1例。二、手术类型 :胃大部切除Ｂ 1式手术 3例 ,Ｂ 2式手术 8例 ,近端胃大部切除 8例 ,远端胃大部切除 9例 ,胃前壁切开取石 1例。三、诊断 :多在术…     

食管癌切除术后并发胃排空障碍21例

目的　探讨食管癌切除术后并发胃排空障碍的原因及治疗。方法　对 2 1例食管癌切除术后并发胃排空障碍病例进行分析 ;食管胃颈部吻合者 17例 ,胸内吻合者 4例 ;功能性胃排空障碍者 15例 ,机械性胃排空障碍者 6例。结果　治愈 18例 ,死亡 3例。结论　食管癌术后胃排空障碍多数为功能性 ,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。手术中准确规范的操作 ,可减少胃排空障碍的发生。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍相关危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后发生胃排空障碍的相关危险因素,为临床的防治提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2013年7月间收治的120例胰头癌患者的临床资料,采用病例对照研究方法,将其中发生胃排空障碍的25例患者作为病例组,未发生胃排空障碍的95例患者作为对照组,对两组患者进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,手术后胰漏、手术方式、术后白蛋白水平、手术时间、术前总胆红素、术后血红蛋白、腹腔感染、术后输血量、术后空腹血糖、术后生长抑素例数及术前减黄与胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生有关(P<0.05)。多因素非条件的Logistic回归分析显示,术后胰漏、手术方式、腹腔感染、术后空腹高血糖是胰十二指肠切除术后发生胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论术后胰漏、手术方式、腹腔感染、术后空腹高血糖是胰十二指肠切除术后发生胃排空障碍的独立危险因素。     

食管癌切除术后并发胃排空障碍21例

目的 探讨食管癌切除术后并发胃排空障碍的原因及治疗。方法 对2l例食管癌切除术后并发胃排空障碍病例进行分析；食管胃颈部吻合者17例，胸内吻合者4例；功能性胃排空障碍者15例，机械性胃排空障碍者6例。结果 治愈18例。死亡3例。结论 食管癌术后胃排空障碍多数为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。手术中准确规范的操作，可减少胃排空障碍的发生。     

膈肌切开成形预防食管癌术后胃排空障碍

334例食管癌手术病例,分成膈肌切开成形组(172例)和对照组(162例),比较术后胃排空障碍发生情况.全组病例发生功能性胃排空障碍4例,膈肌成形组和对照组各2例;发生机械性胃排空障碍2例,均发生在对照组.     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗.方法:对1997年1月到2001年12月五年间施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例发生胸胃排空障碍27例,发生率1.45%,其中机械性胸胃排空障碍6例,功能性胸胃排空障碍21例,均发生于术后3天～12天,再次手术治疗8例;治愈26例,死亡1例.结论:鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法.对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗,而由机械性原因所致,一旦确诊应立即手术.     

胃排空延迟与胃癌发生的关系(综述)

胃癌居我国各类恶性肿瘤死因的第一位。我国胃癌病因综合考察报告认为:由于胃内环境的改变,致癌N—亚硝基化合物在胃内合成并长期作用可能是胃癌的重要病因之一。而且,慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎与胃癌的发生有十分密切的关系。胃排空时间的延迟,是胃内环境改变的一个重要的时间因素。胃癌和萎缩性胃炎患者的胃排空时间均明显延迟。胃排空延迟与胃癌发生两者之间的关系是值得探讨的研究课题。     

双成形术在食管胃手术中的应用

目的评价双成形术对食管胃术后胃排空障碍、吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的预防作用。方法按食管胃弓上、弓下及颈部吻合口部位将所有患者随机分为对照组和研究组,两组均采用手术切除的方法进行治疗,两组患者切除病灶后均应用国产管状吻合器将食管胃吻合在一起。对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加双成形术。结果研究组患者出现胃排空障碍1例,占0.43%,反流性食管炎1例,占0.43%,吻合口瘘1例,占0.43%,吻合口狭窄9例,占3.90%;对照组患者出现胃排空障碍8例,占3.57%,反流性食管炎7例,占3.13%,吻合口瘘9例,占4.02%,吻合口狭窄10例,占4.46%。两组胃排空障碍、反流性食管炎及吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,吻合口狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用双成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少食管胃吻合口瘘及反流性食管炎的发生,不增加吻合口狭窄的发生率。     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗。方法：对1997年1月到2001年12月五年问施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例发生胸胃排空障碍27例，发生率1．45％，其中机械性胸胃排空障碍6例，功能性胸胃排空障碍21例，均发生于术后3天～12天，再次手术治疗8例；治愈26例，死亡1例。结论：鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要，上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗，而由机械性原因所致，一旦确诊应立即手术。     

经胃管碘剂造影前瞻性观察食管癌切除术后胃排空的临床价值

目的探讨经胃管碘剂造影前瞻性观察食管癌切除术后胃排空的临床价值.方法于食管癌切除术后3～5日常规行胸部X光检查,经胃管注入76%泛影葡胺40ml,观察胃排空情况,并根据有无机械性和功能性排空障碍作相应处理.结果68例中62例胃排空正常,功能性胃排空障碍5例,胃机械性排空障碍1例.结论经胃管碘剂造影观察食管癌切除术后胃排空状况,作为拔除胃管的指征,具有安全、简便和无损伤的优点,并能对术后胃动力障碍早期诊断和进一步治疗.