丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的麻醉效果。方法 R组缓慢注入瑞芬太尼0.004 mg/kg,面罩吸氧,静脉推注丙泊酚2~3 mg/kg,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵0.15 mg/kg,2~3 min后行气管插管,持续静脉泵注丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1维持麻醉;S组采用全凭吸入七氟醚的麻醉方式,面罩吸入带有七氟醚和氧气的混合气体,七氟醚最大浓度可到8%,待患儿入睡后给予肌松药插管,麻醉维持阶段,七氟醚的浓度为1.3~1.5 MAC,所有患儿手术结束前5 min停麻醉药,完全清醒、哭声响亮后返回病房。监测血压、心率、SPO2等指标,观察并比较2组诱导及恢复的时间及不良反应。结果麻醉期间,2组患儿血压、心率比较无显著差异(P>0.05),R组患儿诱导时间及苏醒时间显著少于S组(P<0.05),R组苏醒后恶心呕吐、躁动、寒颤、复睡等情况显著优于S组(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用于小儿唇腭裂手术麻醉术中可控性强、术后苏醒快,可作为小儿唇腭裂手术较理想的麻醉方法。     

食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较

目的探讨食管癌根治术靶控输注（TCI）舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛（PCIA）。监测患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分（VAS）,随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长（P〈0.05）。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较

目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注。手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入。记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好。     

比较舒芬太尼与曲马多治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果

目的比较舒芬太尼和曲马多治疗瑞芬太尼/七氟醚复合气管内全麻腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法60名术后患者分为舒芬太尼组(S)和曲马多(T)组进行随机双盲对比,每组30例。手术结束前20min,对S组患者静脉推注0.15μg/kg的舒芬太尼,T组静脉推注100mg的曲马多。出现镇痛效果时评估平均动脉压(MAP),心率(HR)和心率血压乘积(RPP),镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)。结果2组拔管后记录的心率显著不同,S组患者心率较T组显著降低。舒芬太尼组相对于曲马多组拔管后和随后5min的RPP值显著减少,舒芬太尼组在苏醒后5min和10min的VRS值显著降低。结论舒芬太尼相对于曲马多对术后急性疼痛的治疗作用更有效。由于瑞芬太尼的作用很快消退,通常需要追加阿片类的止痛药。0.15μg/kg剂量的舒芬太尼对于麻醉苏醒期控制血液动力学参数的稳定是有效的。心率降低和随后的RPP值降低非常重要,尤其对于有心血管疾病危险的高龄的患者。     

三种麻醉维持方法在新生儿腹部手术中的比较

目的:比较三种麻醉维持方法在新生儿腹部手术中的作用。方法:45例新生儿腹部急诊患儿,随机分成瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼联合和七氟醚组(RS组)、七氟醚组(S组)各15例。采用6%七氟醚吸入诱导,待患儿安静后,依次静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg及瑞芬太尼2μg/kg,气管插管后连接麻醉工作站。R组麻醉维持采用微量泵注射瑞芬太尼0.3μg/(kg·min);RS组吸入1.5%七氟醚,氧气流量为2 L/min,同时静脉微量泵注射瑞芬太尼0.2μg/(kg·min);S组吸入3.0%七氟醚,氧气流量为2 L/min。记录入室后、插管后、切皮时、切皮后0.5 h、切皮后1.0 h、缝皮时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2);记录患儿体动反应例数、术中瑞芬太尼用量、停药至自主呼吸恢复时间,拔管后对患儿行CRIES评分。结果:切皮时R组、S组MAP较RS组增高(P<0.05);切皮时、切皮后0.5 h、切皮后1.0 h时R组、S组HR较RS组加快(P<0.05);RS组体动反应例数少于R组、S组(P<0.05);推注瑞芬太尼剂量RS组比R组少(P<0.05);CRIES评分RS组较R组、S组低(P<0.05)。结论:静脉注射瑞芬太尼联合七氟醚吸入复合全身麻醉在新生儿腹部手术中能较好地维持术中血流动力学的稳定,节约医疗资源,降低患儿拔管后疼痛程度,减少术后并发症。     

不同麻醉维持方式对小儿 OSAS手术后苏醒期躁动影响比较

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患儿苏醒期躁动（ EA）的影响。方法选择40例4～11岁择期行扁桃体切除和（或）腺样体刮除手术的患儿,随机分为全凭静脉麻醉（I）组与静吸复合麻醉组（S）组,每组20例。2组均以咪唑安定0．1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚1．5～2 mg/kg,和罗库溴铵0．6 mg/kg麻醉诱导插管,I组麻醉维持应用瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋异丙酚4～6 mg· kg-1· h-1,手术结束同时停止输注。 S组麻醉维持以瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋吸入七氟醚1．2～1．8 MAC,手术结束同时停药。 EA按照5点法进行评估。结果 I组EA评分平均低于S组（P＜0．05）,EA发生率（25％）明显低于S组（60％）。结论 OSAS手术患儿瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚异丙酚静吸复合麻醉。     

37例老年患者经胸小切口房间隔缺损封堵术快通道麻醉的临床观察

目的通过观察老年患者经胸小切口房间隔缺损（下称房缺）封堵术中,舒芬太尼联合异丙酚和七氟醚对患者血流动力学和术后拔管时间及ICU停留时间的影响,以评价其在心脏快通道麻醉中的应用。方法 37例50～71岁的老年患者,择期行经胸小切口房缺封堵术。所有患者予以咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵静注麻醉诱导气管插管,应用PCV模式机械通气。麻醉维持使用舒芬太尼联合异丙酚和七氟醚,常规术后镇痛。观察气管拔管时间、住院天数、住院费用、其他用药及不良事件。结果所有患者手术顺利,麻醉过程中血流动力学平稳,均在术后2～6 h以内拔除气管导管,术后ICU停留时间8～15 h。术后所有患者均恢复良好,无一例发生术中知晓及其他与快通道麻醉有关的并发症。结论舒芬太尼联合异丙酚和七氟醚的快通道麻醉方法运用于老年患者经胸小切口房缺封堵手术,效果肯定,切实可行。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中的临床研究

目的比较七氟醚或者丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术时血流动力学变化和麻醉苏醒的情况。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行单纯扁桃体切除术的患儿68例随机分为两组,七氟醚组及丙泊酚组,每组34例。七氟醚组诱导时面罩吸入七氟醚,七氟醚浓度从1%逐渐增加到3%,丙泊酚组诱导时以丙泊酚2mg/kg静脉推注后以4mg/(kg min)持续泵入,两组均静注顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg肌松,然后缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg后以0.4gμg/(kg min)持续泵入镇痛,面罩加压给氧3min后气管插管。麻醉维持:瑞芬太尼0.4μg/(kg min)静脉泵注,根据麻醉深浅调整丙泊酚泵注速度及七氟醚吸入浓度维持循环稳定。手术结束时给予0.2μg/kg舒芬太尼镇痛及0.1mg/kg的昂丹司琼止吐。记录麻醉前,插管即刻,插管后5min,手术开始前,手术开始后5min,拔管时及拔管后5min心率及血压的变化情况,记录自主呼吸恢复时间、患儿苏醒时间及气管拔管时间。结果七氟醚组麻醉后心率及血压都比较平稳;丙泊酚组在麻醉中的心率均较麻醉前显著降低(P<0.05),显著低于同一时间点的七氟醚组心率(P<0.05),且插管即刻血压较麻醉前显著下降(P<0.05)。停止麻醉药后,七氟醚组自主呼吸恢复时间、患儿意识恢复时间及气管拔管时间均显著短于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼在麻醉诱导、气管插管及手术中各时点对心血管反应影响较小,血流动力学平稳,麻醉可控性强,术后自主呼吸、意识恢复迅速、完善的,可能成为小儿扁桃体切除术麻醉较好的选择。     

舒芬太尼对小儿扁桃体和腺样体摘除术术后躁动的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除手术中预防全麻术后躁动的临床效果。方法选择全麻下择期行扁桃体和腺样体切除手术的患儿60例,年龄3～7岁,随机分为2组,每组30例。诱导采用芬太尼、异丙酚和氯化琥珀胆碱。麻醉维持均是静吸复合麻醉,吸入50%笑气、1%～3%七氟醚及瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)静脉泵入。手术结束前30 min,S组(舒芬太尼组)给予舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射,C组(空白对照组)给予等剂量生理盐水静脉注射。记录入室(T0)、给药后(T1)、苏醒时(T2)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录拔管时间、苏醒时间(停药至呼之能应)。观察术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐等情况。结果两组患儿各时间点的血压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义;拔管时间和苏醒时间两组间比较差异无统计学意义(t=1.94,P>0.05);术后躁动情况S组明显比C组减轻,差异有统计学意义(t=0.84,P<0.01);两组均未发生明显呼吸抑制,C组有1例恶心呕吐。结论 0.2μg/kg舒芬太尼在手术结束前30 min静脉注射,能够抑制七氟醚全麻下小儿术后躁动,并不影响苏醒时间,也不增加呼吸抑制、恶心呕吐的发生率。     

氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉对小儿手术术后苏醒的影响

目的:研究氯胺酮复合瑞芬太尼用于小儿手术术后苏醒的时间安全性。方法:将60例门诊手术患儿随机分为两组。R组(氯胺酮复合瑞芬太尼组)和K组(氯胺酮组),每组30例。术前30min肌注阿托品0.015mg/kg,入室前静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,手术前静脉注射氯胺酮2mg/kg。麻醉维持:R组静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/kg.min;K组静脉泵注氯胺酮0.1mg/kg.min。记录手术时间、用药量,观察麻醉苏醒情况。结果:R组术后苏醒恢复状况优于K组(P<0.05)。结论:使用氯胺酮复合瑞芬太尼的患儿术后苏醒更快。     

七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的：比较七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用。方法40例行包皮环切术的患儿,随机分为七氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),各20例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg,吸入6%七氟醚4 L/min完成诱导插入喉罩,吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉;Ⅱ组静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中静脉输注异丙酚3~8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)调节其输注速度维持麻醉。记录两组一次喉罩置入成功率、手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐发生率、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果两组手术时间、拔管时间及一次插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿麻醉后恢复室(PACU)停留时间短,躁动发生率低, PAED评分低,术后恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合麻醉对包皮环切术患儿苏醒期效果优于七氟醚复合麻醉,并发症少。     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果.方法 将我院择期手术98例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组49例.两组麻醉诱导药物相同,瑞芬太尼组静脉持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.芬太尼组静脉持续泵注芬太尼,异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.观察两组麻醉效果术后并发症.结果 两组患者均能达到手术麻醉要求,两组手术时间、术中失血量、肌松药物用量差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼组术后苏醒时间明显长于瑞芬太尼组,芬太尼组VAS疼痛评分明显低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持均能满足手术要求,与芬太尼相比瑞芬太尼术后苏醒快,但术后镇痛效果差.     

小儿疝气腹腔镜手术采用七氟醚联合舒芬太尼麻醉的应用效果观察

目的:探讨七氟醚(七氟烷)联合舒芬太尼在小儿疝气腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:将2016年1月～2018年7月采取小儿疝气腹腔镜手术麻醉的88例患儿随机分为两组,甲组采用氯胺酮麻醉,乙组采用七氟醚联合舒芬太尼麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:两组患儿手术时间、麻醉后HR、MAP、SpO_2指标对比差异不明显(P0.05);乙组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间明显短于甲组,不良反应明显少于甲组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿疝气腹腔镜术中采用舒芬太尼复合七氟醚进行麻醉,能有效缩短麻醉诱导时间与患儿苏醒时间,减少不良反应发生率,麻醉效果显著,适合在临床上应用。     

两种不同诱导方法用于小儿扁桃体切除术的研究

目的探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果。方法600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组300例。麻醉诱导：K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0．4mg／kg,咪唑安定0．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,瑞芬太尼1μg∥kg。S组以8％七氟醚诱导入睡,再以2％浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚。麻醉维持：静脉泵注丙泊酚4mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1。预计手术结束前10min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0．1μg·kg-1·min-1至手术结束。分别记录诱导前（T0）,诱导后插管前（T1）,气管插管后（T2）,手术开始时（T3）,手术结束时（T4）,拔管前（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前（P〈0．05）,插管时和术中HR、血压基本保持平稳。2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术应用的比较

摘要目的比较七氟醚复合瑞芬太尼与靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜阑尾切除术中应用的有效性和苏醒期反应。 方法腹腔镜阑尾切除术80例,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组（S组,40例）和靶控丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组,40例）。S组采用七氟醚快速诱导和维持麻醉,P组采用静脉靶控丙泊酚诱导和维持麻醉。观察两组诱导前后、手术中血流动力学、麻醉深度、睁眼时间、拔管时间、清醒时间和手术后躁动情况。结果麻醉诱导期S组较P组血流动力学更为稳定,术毕清醒更为迅速,但是躁动发生率高于P组（P＜0.05）。 结论七氟醚吸入和靶控丙泊酚静脉全麻复合瑞芬太尼均可满足腹腔镜阑尾切除术的麻醉需求,七氟醚苏醒更为迅速,但需注意对苏醒期躁动的预防。     

瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察比较瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注或七氟醚吸入全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成2组:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。P组以瑞芬太尼、异丙酚的血浆靶浓度分别为6ng/ml、3μg/m1行TCI。S组麻醉诱导同P组,气管插管后持续吸入1.5%～2%七氟烷,靶控输注瑞芬太尼(设置参数同P组)。于术毕前5min停止输注异丙酚或吸入七氟醚;缝皮时停止输注瑞芬太尼,于术毕前20min时静脉注射芬太尼0.1mg。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时即刻(T2)、手术开始后5min(T3)、30min(T4)和术毕时(T5)记录SBP、DBP、HR等值;采用视觉模拟评分法(VAS)判断术后10min患者疼痛发生情况;观察并记录患者清醒及拔除气管导管时间;观察并记录术后患者躁动的发生情况。结果在T1时,2组患者SBP、DBP和HR均较T0时降低或减慢,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05)。S组的清醒时间和拔管时间短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后10min的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后躁动发生率S组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全地用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术手术的麻醉,相比之下,七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒更迅速,而异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒质量优于七氟醚麻醉。     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胃肠外科手术麻醉的效果比较

目的比较舒芬太尼与羟考酮在腹腔镜胃肠癌手术患者围术期应用的有效性和安全性。方法纳入全麻行腹腔镜胃癌或肠癌择期手术患者59例,随机分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(O组)。常规麻醉诱导,S组静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg,O组静脉推注羟考酮0.3 mg/kg。术中采用静吸复合麻醉,根据血压或心率变化追加药物,O组静脉推注羟考酮0.1 mg/kg,S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg。手术结束前30 min,S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,O组静脉推注羟考酮0.1 mg/kg。术后2 h,如视觉模拟评分(VAS)>4,行镇痛补救:S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,O组静脉推注羟考酮0.1 mg/kg。记录围术期两组患者的血压、心率、VAS评分、需要镇痛补救的次数、镇静评分(Ramsay评分)和不良反应的发生率。结果围术期两组患者的血压、心率、VAS评分、镇痛补救次数,两组间比较无统计学差异(P>0.05);术后Ramsay评分O组显著高于S组(P=0.014);诱导期呛咳的发生率O组显著低于S组(P=0.002);术后躁动的发生率O组显著低于S组(P=0.045);恶心呕吐、呼吸抑制的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮与舒芬太尼相比,可以显著降低腹腔镜胃肠外科手术患者诱导期呛咳和术后躁动的发生率,为该手术患者提供良好的镇静条件。     

舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉(TIVA)在妇科腹腔镜手术的应用效果和安全性。方法:将拟行妇科腹腔镜手术的60例患者随机分为S、F组,S组采用舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉;F组采用芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉。结果:与芬太尼等效剂量的舒芬太尼复合异丙酚TIVA在麻醉诱导、麻醉维持、术中以及术后血液动力学更稳定,镇痛作用更强,呼吸抑制更轻,苏醒更快。结论:在妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼较芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉更具优势。     

舒芬太尼靶控输注对异氟醚吸入麻醉苏醒期躁动防治的临床观察

目的观察舒芬太尼效应室靶控输注（TCI）对异氟醚吸入麻醉苏醒时躁动的防治作用,并与舒芬太尼间断静脉推注做比较。方法71例择期开腹手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼效应室靶控输注（TCI组）和舒芬太尼间断静脉推注（对照组）,TCI组效应室浓度（Ce）根据麻醉深度变动于0.2～0.5ng/ml,对照组诱导时负荷量0.3μg/kg后间断推注舒芬太尼5～15μg,TCI组Ce拔管靶浓度设定为0.2ng/ml。结果拔管时间与苏醒时间2组无明显不同,躁动分级≥5级的发生率TCI组（2/36）远少于对照组（8/35）（P〈0.05）。拔管时血流动力学波动及呼吸抑制情况2组大致相同（P〉0.05）,术毕启用镇痛泵的时间TCI给药组明显长于对照组（P〈0.05）。结论异氟醚吸入麻醉复合舒芬太尼采用TCI的给药方式,0.2ng/mlCe作为拔管时设定的靶浓度,无呼吸抑制,随后的苏醒过程顺利,躁动明显少于舒芬太尼间断推注维持镇痛的方法,且有利于术后早期的镇痛。     

舒芬太尼与瑞芬太尼抑制无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果比较

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼应用于人工流产术对术后宫缩痛的抑制作用。方法选择门诊自愿要求无痛人工流产术患者120例,随机分为3组（每组40例）。S组：舒芬太尼0．1～0．2μg／kg,异丙酚1～2mg／kg：R组：瑞芬太尼1-2μg／kg,异丙酚1-2mg／kg;P组：单纯异丙酚1-2mg／kg。观察术前及术中BP、HR、SpO2,记录异丙酚的总量,意识恢复时间,定向力恢复时间,术中呼吸抑制,术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应。结果3组BP、HR与术前比较有所降低（P〈0．05）,S组和R组异丙酚总用量减少,患者意识恢复时间及定向力恢复时间缩短,与P组比较有显著性差异（P〈0．05）,S组术后宫缩痛发生率明显低于R组和P组（P〈0．05）,S组和R组的术中躁动发生少于P组。结论舒芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果确切,术中呼吸抑制发生率低,能有效地抑制或减轻术后宫缩痛。