经皮气管切开时机对危重症患者预后的影响

目的对经皮气管切开的不同时机对危重症患者预后的影响进行分析。方法选取我院重症监护病房（ICU）收治的拟行机械通气患者96例,随机分为对照组与观察组,各48例,观察组在机械通气后3 d内展开经皮气管切开术,对照组在机械通气10 d后展开经皮气管切开术,对比两组患者脱机时间、28 d时脱概率、呼吸机相关肺炎发生率及ICU转出率。结果观察组脱机时间与ICU住院时间均显著短于对照组,成功脱概率、ICU转出率显著高于对照组,呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在危重症患者行机械通气治疗时,早期经皮气管切开可促使患者呼吸机相关肺炎发生率降低,缩短患者脱机时间,可有效改善危重症患者预后,值得在临床中推广。     

肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机分析

目的分析肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机。方法选取2015年3月~2017年11月于本院实施肺癌术的50例患者作为研究对象,所有患者术后均使用呼吸机通气治疗,按照试脱机护理干预方式的不同将患者分成两组,开始试脱机时实施护理的患者作为观察组,开始自主呼吸实验时实施护理的患者作为常规组,对比分析两组患者的首次拔管成功率、24 h内再次插管率以及拔管后的不良事件。结果观察组患者首次拔管成功率为96%,常规组首次拔管成功率为68%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者24 h内再次插管率为4%,常规组患者24 h内再次插管率为12%,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者拔管后不良事件发生率为4%,常规组患者拔管后不良事件的发生率为24%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌术后行呼吸机通气治疗患者,于开始试脱机时实施护理为最佳的干预时机,可有效提高首次拔管的成功率,降低二次拔管率,同时减少脱机后的不良反应,在肺癌术后行呼吸机治疗患者的试脱机中,应于开始试脱机时实施护理干预。     

护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析

目的:探讨护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响。方法:选取我院收治的160例心胸外科手术患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,观察两组呼吸功能恢复情况及肺部感染率。结果:患者呼吸功能相关指标、带管时间等实验组均优于对照组(P0.05),实验组发生术后肺部感染率为1.25%,肺不张的发生率为2.5%,均明显低于对照组的3.75%,5.0%差异有统计学意义(P0.05)。结论:对心胸外科术后患者完善护理干预措施有助于患者术后肺功能恢复,降低肺部感染率的发生,值得在临床上的都广泛的推广应用。     

早期肠内营养在婴儿先心病术后治疗中的应用

目的探讨早期肠内营养支持在婴儿先天性心脏病(简称先心病)术后的应用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2018年12月至2019年7月在郑州大学第三附属医院小儿心脏中心手术治疗的先心病患儿120例,将患儿按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患儿采用常规营养补给,给予观察组患儿肠内营养,比较两组患儿呼吸机辅助时间、ICU监护时间、出院前体质量及并发症发生率的差异。结果观察组先心病患儿呼吸机辅助时间、ICU监护时间短于对照组,出院前体质量高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论早期有计划的肠内营养支持,可有效改善先心病术后患儿的营养状况,缩短呼吸机辅助时间和ICU监护时间,减少并发症的发生,促进先心病术后患儿的康复。     

多发伤术后患者实施每日唤醒护理策略疗效观察

目的探讨多发伤术后患者实施每日唤醒护理策略的疗效。方法将2014年1月至2016年6月于新乡医学院第三附属医院接受手术治疗的56例多发伤患者分为对照组和观察组,每组28例。所有患者给予机械通气和镇痛镇静治疗,同时对照组患者实施常规护理,观察组患者实施每日唤醒护理策略。比较2组患者意识好转时间、苏醒时间、并发症、机械通气时间、镇痛镇静药物用量、住院费用及重症监护病房(ICU)住院时间等。结果观察组患者意识好转时间及苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率分别为28.6%(8/28)、42.9%(12/28)、32.1%(9/28),观察组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率分别为3.6%(1/28)、10.7%(3/28)、7.2%(2/28),观察组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率均低于对照组(χ~2=3.265、3.146、3.308,P<0.05)。与对照组比较,观察组患者机械通气时间和ICU住院时间短(P<0.05),镇痛镇静药物用量及住院费用少(P<0.05)。结论多发伤患者术后实施每日唤醒护理策略可以明显降低并发症发生率,减少镇痛镇静药物用量,缩短住院时间。     

不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响。方法选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203例患者为对象,分为观察组（不放置胃管）99例和对照组（常规放置胃管）104例,比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C反应蛋白（CRP）水平及并发症发生率。结果观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）,术后首次发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短（均P＜0.05）,且住院费用明显低于对照组（P＜0.05）。术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1~4d,观察组CRP水平均明显高于术前（均P＜0.05）,其中术后2、3d观察组CRP水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。术前两组患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后8d观察组IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,其中两组IgM、IgG水平比较差异有统计学意义（均P＜0.05）,IgA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组失眠发生率低于对照组（P＜0.05）,而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复;为避免肺炎发生,建议术前评估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管。     

脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察

目的探讨程序化镇痛镇静护理干预在脑出血患者术后的应用效果。方法将2016年1月至2017年12月郑州人民医院急诊重症监护病房收治的84例脑出血术后患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用常规治疗及护理,观察组患者在对照组治疗及护理的基础上给予程序化镇痛镇静护理干预。护理干预后5 d采用重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)和镇静程度量表(RASS)评估2组患者的镇痛镇静效果及颅内压(ICP)水平,并比较2组患者不良事件发生率及重症监护病房(ICU)住院时间。结果护理干预5 d后,2组患者CPOT、RASS评分比较差异无统计学意义(t=0. 524、0. 739,P> 0. 05),观察组患者ICP水平低于对照组(t=5. 214,P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组(t=2. 385,P <0. 05)。对照组和观察组患者不良事件发生率分别为19. 04%(8/42)和4. 76%(2/42),观察组患者不良事件发生率低于对照组(χ~2=58. 293,P <0. 05)。结论脑出血患者术后实施程序化镇痛镇静护理干预,在保证镇痛镇静效果的同时,可降低患者ICP水平和不良事件发生率,缩短ICU住院时间。     

大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察

目的 观察大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床疗效.方法 将60例宫颈癌根治术后并发淋巴囊肿患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者术后均给予常规处理及治疗,观察组在此基础上,加用大黄、芒硝外敷2周,比较两组术后淋巴囊肿治疗有效率、术后1周盆腔积液量、总置管引流时间、囊肿消退时间及不良反应发生率.结果 观察组术后淋巴囊肿治疗总有效率90.0％明显高于对照组66.7％ (P＜0.05),术后1周盆腔积液量明显少于对照组(P＜0.01),总置管时间明显短于对照组(P＜0.01),囊肿消退时间明显短于对照组(P＜0.05),常见并发症发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿安全有效.     

胃穿孔微创术式与传统开放性修补术对患者胃肠动力的影响研究

目的:研究胃穿孔微创术式与传统开放性修补术对患者胃肠动力的影响.方法:选择2012年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的胃穿孔患者88例实施研究,根据数字法随机将患者分成观察组(实施腹腔镜微创手术)与对照组(实施开放性修补术)各44例,对比两组患者的手术及住院相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用),胃肠动力恢复相关指标(排气时间和肠鸣音恢复时间,及下床活动时间),术后1h～3d的血清胃泌素水平,以及手术并发症情况.结果:观察组的手术时间显著长于对照组,术中出血量、住院时间以及住院费用均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后的排气时间和肠鸣音恢复时间,以及下床活动时间均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后1～3d的血清胃泌素水平较术后1h均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1 ～3d的血清胃泌素水平分别显著高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术并发症总发生率是4.55％,显著低于对照组的18.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃穿孔微创术式能够有效改善患者的胃肠动力,利于血清胃泌素,促进患者康复,安全性较高,值得临床推广应用.     

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术效果比较

目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床效果.方法 选择86例良性甲状腺结节患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组行腔镜辅助小切口甲状腺手术,对照组行传统手术,比较两组的手术时间、术中出血量、引流总量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及美容效果.结果 无论单侧还是双侧手术,观察组的手术时间、住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.98％,显著低于对照组的25.58％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于不超过4 cm的良性甲状腺结节.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用效果。方法选取行子宫切除治疗的患者72例作研究对象并遵循随机抽签原则分组,观察组36例采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组36例采取传统开腹子宫全切术,对比2组患者手术指标、住院时间、住院费用、术后止痛情况和并发症发生率。结果（1）与对照组相比,观察组患者术中出血量较少,手术时间、首次排气时间、停留尿管时间和住院时间均较短,住院费用也低,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）观察组术后镇痛药使用率是13.9%,低于对照组的30.6%（P＜0.05）;（3）观察组并发症发生率是5.6%,低于对照组的22.2%（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用效果显著,可缩短患者手术时间、首次排气时间、停留尿管时间、住院时间,减少其术中出血量和住院费用,降低止痛药使用率和并发症发生率。     

心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响

目的研究心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响。方法回顾性分析2007年7月～2007年12月成人体外循环下心血管外科手术严重出血的全部病例223例,并将其设为观察组,另选择同期成人体外循环下心血管外科手术非严重出血患者223例为对照组。对比分析严重出血对术后早期死亡率及心、脑、肾、肺等重大并发症的影响,及其对住院时间和住院费用的影响。结果两组患者住院死亡共12例,观察组死亡率（4.93%,11例）明显高于对照组死亡率（0.45%,1例）,差异有高度统计学意义（P=0）;低心排发生率、脑部并发症、肾功能衰竭及肺部并发症均明显高于对照组。严重出血组较对照组住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院费用均明显增加。结论心脏外科术后严重出血会显著增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用。     

按需夹管排尿法对骨科术后尿潴留的影响

目的 观察按需夹管排尿法对骨科术后应用自控式镇痛泵患者排尿功能的影响.方法 选择骨科术后留置尿管患者100例,按住院单双号随机分为实验组及对照组,每组50例,实验组留置尿管期间按需夹管排尿,对照组按传统方法 置尿管排尿;比较两组患者留置尿管时和拔除尿管时舒适度及首次排尿时间和首次排尿量.结果 两组舒适度比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组首次排尿时间明显快于对照组(P＜0.05),两组首次排尿量差异无统计学意义(P＞0.05);拔除导尿管后,重置导尿管比率,实验组明显低于对照组(P＜0.01).结论 按需夹管排尿法可应用于骨科术后患者,有效降低患者尿潴留的发生率,可在临床推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性。方法将76例符合入选条件的COPD机械通气并发呼吸机依赖患者分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用渐进性早期康复干预,对照组采用常规护理方法,观察两组患者心率、血压、氧分压、动脉氧合指数、不良事件发生率,以及呼吸机相关并发症发生率、病死率和住院时间。结果观察组患者活动后的心率、收缩压、舒张压、氧分压、动脉氧合指数、不良事件发生率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组患者呼吸机相关并发症发生率、住院时间显著低于对照组（ P＜0.05）。结论对生命体征和血流动力学稳定,无严重并发症的COPD机械通气患者,在收入ICU 24 h后在心电监护下和便携式呼吸机呼吸支持下早期进行活动是安全可行的。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的：探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法：选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组（45例,早期治疗）,B组（45例,晚期治疗）,对比两组患者预后及并发症发生情况。结果：A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。     

吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响

目的:探讨吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响.方法:以2015年1月至2016年2月在该院接受手术治疗的老年冠状动脉疾病患者105例为研究对象,结合患者入院时间分为两组,分别给予术中吸入麻醉(观察组53例)及静脉麻醉(对照组52例),对比两组患者术后心血管不良反应事件的发生率差异.结果:观察组、对照组患者术后肌酸激酶、肌酸激酶MB型同工酶两项心功能指标对比无显著性差异(P＞0.05).观察组患者术后心血管不良事件发生率(7.5％)与对照组患者(17.3％)相比存在显著性差异且明显低于对照组(P＜0.05).结论:吸入麻醉与静脉麻醉在老年冠状动脉疾病患者手术中的应用过程中,患者术后心功能指标相比无显著性差异,但吸入麻醉患者在术后心血管不良事件发生率上明显低于静脉麻醉患者.     

快速康复与个案管理在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围术期中的应用

目的：探讨实施快速康复与个案管理在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期中的应用效果。方法：行CABG冠心病合并2型糖尿病患者66例,随机分为观察组对照组各33例,对照组患者接受传统护理模式,观察组患者实施快速康复与个案管理护理模式,接受6个月的干预和随访。对比两组患者干预前后血糖、围术期并发症发生率、ICU停留时间、住院时间以及住院费用、患者的再入院率。结果：干预后观察组FPG、2hPG优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组与观察组的ICU停留时间分别为（8.5±0.5）天、（1.5±0.5）天;住院时间分别为（22.5±0.5）天、（9.5±0.5）天;住院费用分别为（20.2±1.2）万元、（7.8±2.5）万元,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组与观察组患者再入院率分别为30.30%及12.12%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病合并糖尿病患者CBAG围术期中实施快速康复与个案管理模式,能更好地控制患者血糖,明显缩短住院时间,减少手术并发症,降低再入院率,有效促进患者康复。     

临床护理路径用于重症监护病房呼吸衰竭患者的效果评价

目的：分析临床护理路径用于重症监护病房呼吸衰竭患者的效果。方法选取220例呼吸衰竭患者,根据随机原则分成对照组和路径组,各110例。其中对照组患者接受基础护理措施,路径组患者接受临床护理路径措施。对比2组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果路径组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),其中,对照组住院费用、呼吸机使用时间、住院时间分别为（5.24±2.89）万元、（313.48±83.71）h、（19.12±17.96）d,路径组分别为（3.21±1.39）万元、（208.09±80.21）h、（7.92±3.58）d。路径组并发症发生率2.73%明显低于对照组22.73%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径用于重症监护病房呼吸衰竭患者的效果确切,能够通过护理流程规范化缩短住院时间,节省住院费用,且能有效预防并发症发生,对患者预后有益,具有较大的社会效益和经济效益。     

外伤性颅骨骨折术后患者行循证护理的临床效果及应用价值

目的:探讨外伤性颅骨骨折术后患者采用循证护理的临床效果及应用价值。方法:选取2014年8月-2015年10月本院收治的外伤性颅骨骨折患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予临床常规护理,观察组给予循证护理,比较两组住院时间、住院费用、并发症发生情况、护理满意度及生活质量评分。结果:观察组住院时间和住院费用均低于对照组,护理后生活质量各项评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.0%,低于对照组的15.0%,护理满意度为96.0%,明显高于对照组的75.0%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对外伤性颅骨骨折术后患者实施循证护理可有效缩短患者住院时间、减少住院费用,降低术后并发症的发生率,改善患者术后生活质量,提升护理满意度,具有较高应用价值。     

重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗对预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果.方法 选择我院2008年3月至2010年3月重型颅脑损伤患者62例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组患者发生重型颅脑损伤后直接进入ICU内治疗.对照组患者没有行ICU监护治疗,接受常规重型颅脑损伤治疗.观察两组患者需要建立人工气道时间;记录两组患者从发现高热到实施降温治疗时间;对两组患者治疗3个月后的神经功能进行评定;记录两组患者的死亡情况.结果 观察组患者实施各种治疗措施时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能评定为良好发生率(61.2%,19/31)显著高于对照组(35.4%,11/31),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期进入ICU监护治疗能够提高重型颅脑损伤患者治疗效果,临床效果显著,值得借鉴.