解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义。方法在74例甲状腺手术中解剖喉返神经。结果共解剖喉返神经92条,无1例发生喉返神经损伤。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能有效避免喉返神经损伤,建议在甲状腺手术中常规解剖喉返神经。     

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义.方法 选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除.观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况.同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间.结果 观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤.对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著（P＞0.05）.两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量.     

甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值。方法885例行甲状腺手术的患者,术中显露喉返神经者555例（显露组）,未显露喉返神经者330例（未显露组）,比较两种术式患者喉返神经损伤情况。结果显露组喉返神经损伤率为1.80%（10/555）,明显低于未显露组的6.36%（21/330）,差异有统计学意义（P〈0.05）。显露组喉返神经损伤恢复率为90.00%（9/10）,明显高于未显露组的42.86%（9/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行甲状腺手术时良好显露喉返神经能够最大限度减少喉返神经损伤和减轻损伤程度,降低永久性损伤的可能。     

喉返神经染色在甲状腺手术30例中的应用

甲状腺疾患是临床上常见病,部分患者需手术治疗。因局部解剖特点,手术中极易损伤喉返神经。我院2002年1月～2005年6月采用术中喉返神经染色行甲状腺切除手术30例,取得较好效果,报告如下:1临床资料1.1本组30例中原发性甲状腺功能亢进3例(10.0%),巨大甲状腺腺瘤囊内出血9例(30.0%),甲状腺囊肿12例(40.0%),地方性甲状腺肿4例(13.3%),复发甲状腺肿2例(7.0%)。1.2操作方法在无菌条件下,用辣根氧化酶1000U加生理盐水10ml配成第一瓶氧化酶溶液,用亚甲蓝0.5mg加生理盐水20ml、维生素C1g配成第二瓶无色的还原溶液。手术时首先显露颈总动脉,在其内侧…     

甲状腺手术中喉返神经变异的临床研究

目的 总结喉返神经解剖变异特点,以降低甲状腺手术喉返神经损伤率.方法 对1270例患者充分显露的1772根喉返神经变异分布状况、变异发生率等进行统计学处理,以总结喉返神经解剖变异特点.结果 本组自然变异和条件变异分别有396根和59根,变异发生率分别为22.35％和3.33％.喉返神经损伤8根,喉返神经受损率为0.45％.其中：单侧暂时性损伤6根（0.34％）,术后2～14周恢复;双侧暂时性损伤1根（0.06％）,术后发生延迟性呼吸道阻塞,给予对症治疗后,患者声带功能在6个月后恢复正常;1例单侧永久性损伤（0.06％）.结论 喉返神经变异发生率较高,变异类型多样.这要求在甲状腺手术中必须对喉返神经的解剖特点有充分的认识,以降低喉返神经损伤的发生率.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用研究

目的研究显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科病房于2011年1月至2014年7月收治的150例甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经分为观察组与对照组,对比两组喉返神经损伤情况。结果两组患者治疗后3个月后随访,由随访结果可知,观察组患者的喉返神经损伤率为1.33%,对照组患者的喉返神经损伤率为10.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者无永久性喉返神经损伤,非显露组患者的永久性喉返神经损伤率为2.67%。结论显露喉返神经可以在甲状腺手术中保护喉返神经,降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经对于减少其损伤的临床意义.方法 回顾本科近3年来539例在全麻下行甲状腺手术的患者中,解剖显露喉返神经340例(604根神经),未解剖显露喉返神经199例.通过术后喉返神经损伤的判断标准,比较两组患者中神经损伤的发生率.结果 显露神经组340例中2例(0.59％)出现暂时性声音嘶哑,个月内未经特殊处理声音恢复.未显露组199例中有8例(4.02％)出现喉返神经损伤,其中5例为暂时性损伤,未经特殊处理最长患者在4个月内恢复正常发音,3例为神经永久性损伤.组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过术中规范化操作显露喉返神经可明显减少喉返神经的损伤.     

浅析甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖方法和其损伤的处理。方法回顾性分析76例甲状腺疾病患者在术中成功解剖的121条喉返神经的临床资料。结果 121条喉返神经均在食管气管沟内分离解剖,82条(占总解剖的喉返神经的67.77%)喉返神经入喉前分成前后2支。喉返神经与甲状腺下动脉的关系:63条(52.06%)位于甲状腺下动脉的深部;28条(23.14%)位于甲状腺下动脉的浅面,19条(15.70%)在甲状腺下动脉分叉处穿行其间,11条(9.09%)术中与甲状腺下动脉无伴行关系。术后喉返神经暂时麻痹2例,喉返神经永久麻痹1例。结论甲状腺手术中仔细辨认并安全地常规解剖喉返神经是避免损伤的关键。     

精细解剖喉返神经对甲状腺手术的临床意义

目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P ＞0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95％(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97％(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤.     

甲状腺手术中喉返神经解剖的探讨（附396例分析）

目的探讨甲状腺手术方式及术中是否解剖喉返神经对喉返神经损伤的差异。方法采用回顾对比的方法,分别以手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率。结果甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,两者之间差异有统计学意义。同时甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者喉返神经损伤率低,差异有统计学意义。结论甲状腺手术时,喉返神经损伤与手术方式明显相关,建议常规解剖暴露喉返神经。     

甲状腺切除术中解剖显露喉返神经预防医源性损伤

目的　研究甲状腺切除术中解剖显露喉返神经 (RLN)预防损伤并发症的意义。方法　回顾性分析 86 1例次甲状腺手术的临床资料 ,分析术中有计划显露与非显露RLN损伤并发症的发生率。结果　术中有计划显露RLN出现暂时损伤 1 4 % ,无永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为 5 2 % ,永久性损伤1 0 % ,两者比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　术中对RLN进行有计划解剖显露 ,可预防或避免医源性RLN损伤。     

甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析2000例甲状腺手术方法与喉返神经损伤的关系。结果喉返神经损伤19例,损伤率为0．95％（19／2000）,永久性损伤率为0．35％（7／2000）;喉返神经显露组损伤率0．36％（6／1680）明显低于非显露组的0．86％（13／1520）（χ^2=4．20,P〈0．05）。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶完全切除及同侧淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高。甲状腺再次手术神经损伤。结论甲状腺手术方式及切除范围与喉返神经损伤明显相关（r=0．652,P〈0．05）。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和治疗

目的评价甲状腺手术中解剖喉返神经损伤的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者64例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组32例,术后出现声嘶3例（9.3%）,未解剖神经组32例,术后出现声嘶5例（15.6%）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）,但在存在有吼返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不显露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值。方法选择100例于2018年1月~2019年3月期间广东省中西医结合医院普外科拟收治的甲状腺占位性病例且施行甲状腺手术患者为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,每组50例。对照组不常规显露喉返神经,研究组术中行喉返神经探查显露,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间及喉返神经损伤情况。结果研究组的手术时间多于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量、术后拔管时间和对照组没有明显差异(P>0.05);研究组无喉返神经损伤者,对照组有5例(10.00%)患者出现单侧喉返神经损伤,术后出现轻度声音嘶哑,但均于1~3个月后恢复正常,研究组的喉返神经损伤率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中行喉返神经显露可明显减少对喉返神经的损伤,虽然延长了手术时间,但是对术中出血量、术后引流量、术后拔管时间没有明显影响,有利于术后恢复。     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法 回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术, 手术中显露甲状腺腺叶, 切断中静脉及上下级血管, 将腺叶牵向内侧, 在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内, 将纤维疏松组织分数层透明薄膜, 直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护, 在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果 220例患者中, 2例出现暂时性RLN损伤, 损伤率为0.90%, 无永久性RLN损伤。结论 甲状腺手术中解剖、显露RLN, 可有效避免RLN损伤。     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN,术中发生3例RLN误伤,均行一期RLN吻合术,术后发音明显改善。有3例术后2～3d开始出现声嘶,3个月内发音基本恢复正常。有1例RLN被肿瘤包绕,行单侧RLN切除。结论RLN损伤的影响因素很多,有选择的显露RLN、精细无血操作、专科化培养的甲状腺外科医师等是预防的关键。RLN损伤一经诊断应尽早修复。     

不同剂量米库氯铵在喉返神经监测甲状腺手术中的应用

目的观察不同剂量米库氯铵在喉返神经监测甲状腺手术中的应用效果。方法选择择期行甲状腺癌根治术患者90例,将患者随机分成3组,每组30例。所有患者均采用气管内插管全身麻醉,分别给予米库氯铵0.2 mg/kg(M1组),米库氯铵0.25 mg/kg(M2组),罗库溴铵0.6 mg/kg(R组)进行麻醉诱导。使用TOF-Watch SX肌松监测仪全程监测肌松,达到最大肌松抑制后插入美敦力标准加强型神经监测气管导管,术中全凭静脉维持麻醉深度。记录诱导时(T_0)、最大肌松抑制时(T_1)、TOF值为25%时(T_2)、TOF值为75%时(T_3)各时点患者的基本生命体征,记录首次喉返神经探测时间及喉返神经探测出的肌电振幅数值,同时观察各组不良反应发生情况。结果三组患者一般情况、各时点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者气管插管成功率均为100%,M1组插管时间长于M2组、R组,M2组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者插管评分比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者从麻醉诱导至使用喉返神经监测仪所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);R组肌电位振幅低于M1组、M2组,差异有统计学意义(P<0.05),M1组与M2组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均未出现术中体动,M1组出现3例皮肤潮红,M2组出现2例,R组未出现,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.25 mg/kg米库氯铵用于麻醉诱导不影响喉返神经监测,同时能满足气管插管及手术需要,适用于喉返神经监测甲状腺手术的麻醉。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨

目的探讨甲状腺手术预防喉返神经损伤的体会。方法回顾性分析283例甲状腺手术患者的临床资料,术中显露喉返神经205例（显露组）,不显露喉返神经78例（不显露组）。观察术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,损伤率0.49%,未发现喉返神经永久损伤。而不显露喉返神经组喉返神经损伤6例,损伤率约7.7%,其中永久性损伤1例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中显露喉返神经能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。