经皮椎间盘旋切术治疗椎间盘突出症

我院从1993年起采用改良的Onik腰椎间盘旋切器治疗腰椎间盘突出症，就其中资料完整、随访近二年的14例报告如下。材料和方法一、一般资料：男9例，女5例，年龄25～65岁，均经腰椎正倒垃拍X线片、CT检查．其中3例作了MRI检查，1例作了椎管造影，2例作过髓核造影。其症状有腰背痛、坐骨神经痛、间隙性破行、麻木、患肢发凉、小腿水肿。病程短的6个月，长的20余年。二、治疗方法：患者健侧卧位，在电视透视下用腾氏改良式Onik腰椎间盘旋切器旋切抽吸突出的椎间盘髓核。三、术后处理及随访：术后平卧硬板床一周，抗感染。干术后当天、15天、…     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤

目的探讨经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤的治疗作用。方法对56例颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤的患者,采取经皮激光椎间盘减压术进行治疗,根据Williams疗效评定标准进行疗效评定,采用JOA评分方法、40分计分法对患者术前、术后症状评分,并对术前、术后评分结果进行分析。结果根据Williams疗效评定标准,优30例(53.57%),良19例(33.93%),可7例(12.50%),手术后优良率为87.5%。JOA和40分计分法的改善率分别为74.30%和72.15%(P<0.05),无并发症发生。结论对于严格选择的颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤的患者,实行经皮激光椎间盘减压术,可获得较高的优良率和改善率。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床体会

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床效果。方法 52例老年人颈椎间盘突出症均采用Nd:YAG激光经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗,用Macnab法评估术后疗效,术后随访1~2年观察短期手术疗效。结果术后3d优良率76.9%,术后6个月优良率82.7%,术后12个月优良率92.3%;术后12个月优良率明显优于术后3d(χ2=4.727273,P=0.029688)。结论经皮穿刺激光治疗老年人颈椎间盘突出症效果显著。     

颈椎前路减压钢板内固定治疗颈椎间盘突出症

目的：综合评价颈椎前路减压钢板内固定对颈椎间盘突出症的治疗及其疗效。方法：对我院2003年7月-2005年9月收治的21例颈椎间盘突出症患者行回顾性分析。结果：术后随访3．6个月，平均5个月，所有患者均获得牢固骨融合。参照JOA标准功能评定，优17例，良2例，可2例，颈椎前路减压钢板内固定手术优良率为90．5％。结论：颈椎前路减压钢板内固定手术是治疗颈椎间盘突出症的有效方法，成功率高，并发症少，疗效满意。     

颈前入路手术治疗19例颈椎间盘突出症

目的:评价颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症的效果。方法:对19例颈椎间盘突出症病人经颈前入路椎间盘切除加植骨融合治疗。结果:优级:感觉运动和括约肌功能恢复正常或接近正常14例。良好:运动功能明显改善4例。尚可:生活自理,运动功能部分受限1例。优良率94.63%。结论:颈前入路颈椎间盘切除术对脊髓及神经根减压彻底,创伤小易操作,是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）是目前用于临床椎间盘突出微创治疗有效方法之一,其最早于1984年由Choy提出PLDD概念,并于1986年成功地用于临床[1]。近年来随着半导体激光的发展,PLDD技术在国内外广泛地得到推广[2]。我院自2008年4月至2009年12月应用半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症共计34例,共42个椎间盘,3月后随访35例,效果满意,报告如下。     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用医用半导体激光和医用O3发生器,在X线引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～600 J切割、汽化,再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约3～5 ml.结果 共治疗197例289节椎间盘,197例患者术后随访3～36月,参照日本骨科协会（JOA）颈椎病治疗疗效判定结果计算改善率,≥75%135例,50%～74%57例,25%～49%5例,＜25% 0例,优良率97.5%.结论 经皮激光椎间盘减压术加臭氧髓核氧化术组合治疗颈椎间盘突出症,适应症广,操作简便,创伤小,安全性高,恢复快,疗效佳,值得临床推广.     

经皮激光椎间盘减压术联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的回顾性分析经皮激光椎间盘减压术联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院2009年2月至2010年11月经确诊符合行经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的患者90例,并联合药物治疗,术后随访1、6、12个月,评价治疗效果。结果随访1、6、12个月后,治疗优良率依次为94.4%、95.6%和95.6%,总有效率分别为97.8%、97.8%和98.8%;各年龄组的治疗效果优良率以25～40岁组为最高(96.6%)。结论经皮激光气化减压术联合药物治疗椎间盘突出症的疗效较好,其影响因素主要包括年龄和恢复时间。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的疗效评价

目的评价经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法大姚县医院就诊的腰椎间盘突出症患者45例,均采用PLDD治疗。结果患者疗效优44.44%(20例/45例),良37.78%(17例/45例),可13.33%(6例/45例),差4.44%(2例/45例);优良率为82.22%(37例/45例);全部患者均未见并发症产生。结论采用PLDD治疗腰椎间盘突出症患者疗效佳,具有良好的安全性。     

非手术脊柱减压治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的临床研究

目的：研究颈椎—非手术脊柱减压系统对颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的治疗作用及效果。方法将符合标准的52例患者随机分成治疗组和对照组各26例,在常规治疗的基础上,治疗组予以非手术脊柱减压治疗,对照组予以传统牵引治疗,比较治疗前后两组患者的 VAS 评分、20分法量化评分及椎间盘突出的横截面积的变化。结果两组患者经治疗后, VAS 评分、20分法量化评分及椎间盘突出的横截面积均较治疗前有改善,而治疗组的改善较为显著,且临床疗效明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于颈椎间盘所致神经根型颈椎病治疗,非手术脊柱减压能够较大程度地使突出的椎间盘还纳,从根本上缓解对神经根的压迫,疗效显著,优于传统牵引治疗,值得临床进一步研究和推广应用。     

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效

目的：探讨经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法：60例胫骨骨折患者随机分为观察组与对照组,各30例,对照组给予切开复位钢板固定术治疗,观察组给予经皮微创钢板内固定术治疗。结果：观察组患者治愈率为100.0％,高于对照组的75.0％;两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折效果显著,值得推荐。     

棘突旁小切口微创手术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症176例分析

目的探讨应用棘突旁小切口治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾分析2000年7月至2009年7月棘突旁小切口微创手术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症176例。结果术中平均出血量50 ml,平均手术时间45 min。术后随访6月至5年,平均25个月。术后以Macnnab标准评价：优156例,良18例,优良率98.8%。结论棘突旁小切口治疗单节段单侧腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

经皮等离子体髓核成形术的手术配合

目的 探讨经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术配合.方法 我院2003年7月～2005年6月采用经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症62例,对患者术前心理护理、手术配合及术后效果进行患者回顾性分析.结果 所有病例获得随访,随访时间6～24个月(平均17.34±6.41月).所有手术均获得成功,手术进行顺利,术中病人情绪稳定.手术后疼痛明显缓解或消失,VAS评分术前程度(7.24±2.38),术后(1.02±0.36),有显著性差异(P＜0.001).手术临床效果显著,JOA评分术前(9.19±1.64),术后(15.37±1.22),有显著性差异(P＜0.001).结论 经皮等离子体髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术效果良好,术前心理护理解除病人紧张情绪及术中良好的肢体语言交流是手术顺利进行的重要保证.     

经皮激光椎间盘减压术治疗伴交感神经症状颈椎病效果观察

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）对伴交感神经症状颈椎病的治疗效果。方法对40例伴有交感神经症状的颈椎病患者行经皮激光穿刺椎间盘减压术治疗。通过对头昏、头痛、恶心、呕吐及其他胃肠道症状、耳呜,视物模糊,心悸、胸闷,心动过缓或过速及其他心电图异常等单个症状进行术前、术后以及术后3个月评分,对评分结果进行评价,并通过Williams评分对手术效果进行综合评定。结果PLDD治疗后患者症状改善率为71．05％、72．03％、58．41％、73．67％、69．65％、71．98％,术后3个月症状改善率为72．12％、74．96％、57．96％、74．56％、68．34％、72．74％;患者主观满意度：优18例,良16例,差6例,有效率为85％。结论经皮穿刺激光椎间盘减压术伴交感神经症状颈椎病具有良好的治疗效果。     

超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值.方法在超声引导下应用Mammotome乳腺微创旋切系统对215例患者456个乳房良性肿块施行微创旋切术(试验组);同期对 235 例 386个乳房良性肿块采用传统乳腺肿物切除术(对照组),分别对两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行对比研究.结果 试验组 215 例 456 个病灶均准确成功切除,美容效果、心理满意度,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声引导Mammotome 微创旋切手术作为对乳腺良性病变的治疗方式比传统手术切除具有明显优越性,具有微创、美容、操作简单、安全等优点,是一种值得推广的微创手术方法.     

经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近中期疗效

目的 系统评价经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近中期临床效果.方法 选择2010年11月至2011年11月于湖南省株洲中心医院治疗老年性腰椎间盘突出症120例患者.完全随机分为传统手术组和椎间孔镜组,每组60例.观察比较2组患者围手术期观察指标、围手术期手术切口、术后24、48、72、96 h视觉模拟评分(VAS),并采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对2组患者术前、术后1、6、12及24个月的日常生活能力进行评定.结果 椎间孔镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间和住院时间方面明显优于传统手术组[分别为(0.69±0.23) cm比(4.92±0.35) cm,(60±12) min比(71±18)min,(11.6 ±2.2)ml比(85.9±16.3)m1,(27±8)h比(94±19)h,(3.3±1.1)d比(8.3±2.1)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).椎间孔镜组在24、48、72、96 h VAS分别为(3.76±1.21)、(2.19±1.13)、(1.45±0.93)和(0.72 ±0.18)分,明显低于传统手术组(6.83±1.97)、(5.39±1.68)、(4.41±1.56)和(3.27±1.05)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).椎间孔镜组患者术后1、6个月时ODI明显优于传统手术组患者[分别为(12.1±4.7)分比(18.6±3.6)分,(5.4±2.3)分比(13.2±2.7)分](P＜0.05).结论 腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、术后卧床和住院时间等方面具有微创优越性,对脊柱稳定结构破坏最小,患者术后恢复快,是治疗老年腰椎间盘突出症患者的一种新的有效的微创手术方式.     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）消融术术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在C形臂X光机引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入400μm光导纤维,用单个脉冲激光汽化髓核,以每个椎间盘总能量1500～1800J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为50mg·ml^-1 O3约5～8ml,共治疗36例49节椎间盘。结果本组技术成功率为100％,术中无严重并发症发生：随访3～12个月后,36例中,21例疗效为优,12例为良,2例为有效,1例为差,优良率91．6％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧消融术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广。