放射性介入操作中辐射剂量与防护措施

由放射性介入操作所导致的辐射剂量已引起人们越来越多的关注,尤其是考虑到该项操作的频率不断增加和日趋复杂化。现有研究的主要集中于三个方面:目前放射性介入操作中的剂量水平、操作人员和患者的辐射危险以及辐射防护措施。     

放射性介入操作中辐射剂量与防护措施

由放射性介入操作所导致的辐射剂量已引起人们越来越多的关注，尤其是考虑到该项操作的频率不断增加和日趋复杂化。现有研究的主要集中于三个方面：目前放射性介入操作中的剂量水平、操作人员和患的辐射危险以及辐射防护措施。     

放射性介入操作中的剂量和健康效应研究现状

介入性放射学是近年发展起来的、在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术,它的出现,确实给人们带来了巨大的利益,但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中,病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤,因而病人的辐射防护问题已引起了国内外广泛的重视,而且开展了较为广泛的研究。     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

三种常见介入诊疗中机房内的辐射场分布

目的 测试3种常见介入诊疗中机房内的辐射场分布,为介入放射工作人员的防护和安全操作提供基础数据。方法 在介入诊疗床周围的水平面和介入放射工作人员经常停留区域的立面,选择不同的点放置热释光剂量计,根据选定的实验条件分组照射,结束后将热释光剂量计带回实验室测量并计算辐射场剂量。结果 相同位置的数据大部分符合心血管介入诊疗>脑血管介入诊疗>肝脏介入诊疗;同种介入诊疗在相同位置的剂量大都符合高剂量组>中剂量组>低剂量组,该结果与有用线束剂量大小一致,与透视时间的长短成正比。个别不符合以上规律的数据存在测量误差或实验偏差。结论 肝脏和脑血管介入诊疗时,辐射剂量相对较低,3 m以外的辐射剂量基本可以忽略。心血管介入诊疗时,离X射线管中心点越远,剂量降低越多。辐射场中术者、第一助手和第二助手站立处的剂量较高,患者的头端、足端方向剂量较低。     

辐射防护基因治疗现状与展望

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,超过50%的肿瘤患者在病程的不同阶段都需要接受放疗。尽管影像引导靶向治疗技术不断发展,使患者受到的辐射剂量大大降低,但仍然存在严重的不良反应——正常组织细胞的辐射损伤。为了减少正常组织损伤,研究人员一直在寻找辐射防护的新方法。目前的辐射防护方法多是采用化学合成小分子物质及天然植物提取物作为辐射防护剂使用,但疗效并不十分理想,研究人员迫切想找到一种高效可行的辐射防护新方法。基因治疗以其靶向明确、细胞毒性小、不良反应少等优点在增强细胞和组织相关性能上具有很大优势,使其成为极好的辐射防护新方法。笔者对辐射防护的基因治疗研究及其未来的改进方向做一综述。     

合理应用X射线检查 优化辐射剂量

X射线的影像学检查是现代化精准医疗中的重要环节，在诊治疾病和判断疾病转归及手术方案制定中发挥着不可替代的作用。随着数字X射线和CT检查的广泛应用，重复的和过度的X射线检查时有发生，使受检者接受了过多的或额外辐射剂量，引起辐射损伤。如何优化辐射剂量，达到既满足疾病的诊断，又能降低受检者的辐射损伤，是研究者和设备研发者关注的重要课题。以致X射线的辐射损伤引起了政府、社会、受检者和X射线检查工作者的高度关注。本文探讨了降低辐射剂量的方法，评述其进展。     

床旁防护装置对冠状动脉造影术者辐射防护效果的体模研究

目的 测量冠状动脉造影8个投照体位在有与无床旁防护装置防护下术者所受辐射剂量,为冠心病介入治疗中减少术者辐射暴露提供参考。方法 在第一及第二术者站位,距地面20至180 cm处,每隔20 cm放置一个实时剂量测量仪。采用冠状动脉造影8个体位投照,测量在有与无床旁防护装置防护下,术者在不同投照体位的不同高度接受辐射剂量情况。结果 在第一术者位,除1.2 m高度仍可测到较高剂量(剂量率0.35~4.78 mSv/h,屏蔽率27.67%~89.33%),其余各点屏蔽率均在91%以上。左前斜尾位、左前斜位、左前斜头位辐射剂量较高。第二术者位屏蔽率较第一术者位低,剂量峰值可出现在0.8、1.0及1.4 m高度(剂量率0.27~1.86 mSv/h,屏蔽率30.34%~92.13%)。右前斜尾位、左前斜尾位、正头位、左前斜位辐射剂量较高。结论 床旁防护装置防护下,术者在左前斜尾位、左前斜位、左前斜头位、右前斜尾位的辐射暴露较高,应尽量少采用上述投照体位长时间曝光。同时应加强0.8~1.4 m高度的辐射防护。     

The importance and unique aspects of radiation protection in medicine

Radiation protection in medicine has unique aspects and is an essential element of medical practice. Medical uses of radiation occur throughout the world, from large cities to rural clinics. It has been estimated that the number of medical procedures using radiation grew from about 1.7 billion in 1980 to almost 4 billion in 2007. In spite of these large numbers, there are many parts of the world without adequate equipment, where the ability to perform additional medical procedures would likely result in a net benefit. Medicine accounts for more than 99.9% of the per caput effective dose from man-made sources. The goal in medical exposure is not to give the lowest dose, but to provide the correct dose to enable the practitioner to make the diagnosis or cure a tumour. Too little or too much dose is problematic and the risk of any given procedure ranges from negligible to potentially fatal. Radiation protection in medicine must deal with the issues of not having dose limits, purposely exposing sensitive subgroups, and purposely using doses that could cause deterministic effects. Radiation accidents involving medical uses have accounted for more acute radiation deaths than from any other source including Chernobyl. Many physicians have little or no training in radiation protection, and many have no qualified medical physics support. In many countries, medical radiation devices and uses are only minimally regulated and the rapidly evolving technology is a challenge. Medicine also accounts for the largest number of occupationally exposed workers and collective dose.     

医用加速器机房迷路辐射水平的测量与分析

目的 通过医用加速器机房迷路内辐射水平的测量与分析,为职业照射的控制提供科学依据,为理论模拟计算积累实验数据。方法 利用剂量率仪测量加速器机房迷路内的辐射水平,并对测量结果进行理论分析。结果 医用加速器机房出入口处杂散X-γ射线剂量率与机头朝向有关,并随照射野的减小而降低;杂散中子剂量率水平主要取决于加速器粒子的能量和输出剂量,随照射野的变化不明显。同时,医用加速器机房出入口处杂散X-γ射线和中子剂量率与医用加速器机房迷路的辐射防护设计密切相关。结论 合理改善医用加速器机房迷路的辐射防护设计是降低医用加速器机房出入口处X-γ射线和中子剂量率水平的行之有效的措施。     

循环系统辐射损伤的防治药物

放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一,但是放疗过程中射线必然会对人体正常组织造成一定程度的放射损伤,特别是在胸部和头颈部肿瘤的治疗过程中,射线对心脑血管系统造成的损伤严重影响了患者的生存状况.随着肿瘤发病率的逐年提升,心脑血管辐射损伤防治药物的研究越来越受到重视.该文就目前循环系统辐射损伤的防治药物的进展进行综述.     

医学工作者的职业照射：剂量水平、辐射危害和个人剂量监测

辐射的医学应用是核能应用中最为活跃的领域，特别是近20年来介入放射学突飞猛进的发展，医学工作者是职业受照群体中增长最快的，也是最大的受照群体。由于辐射防护管理和培训的滞后，辐射防护意识和装备满足不了迅猛发展的需要，医学工作者（特别是介入放射学工作者）的职业性受照剂量较高，因此医学工作者是职业受照群体中最应受到关注的群体。为此。告诫职业受照的医学工作者，在用辐射技术造福于病人的同时，要关注自已的安全和健康，加强防护。接受完整的个人剂量监测。     

Radiation protection of patients in diagnostic radiology: status of practice in five Eastern-European countries, based on IAEA project

The purpose of this work was to investigate status of imaging technology and practice in five countries in Eastern-European region and evaluate the impact of IAEA projects on radiation protection of patients. Information collected using standardized IAEA protocol included status of technology, practices and patient dose levels in interventional procedure, radiography, mammography and computed tomography (CT). In spite of increased number of digital units, single phase generators or units older than 30 year are still in use. Examples of obsolete practice such as using fluoroscopy for positioning, photofluorography, chest fluoroscopy and soft-beam technique for chest radiography are also in use. Modern multi-slice CT or digital mammography units are available; however, there is lack of adequate radiation protection and medical physics support in hospitals. Information on patient doses in interventional procedures, conventional radiography, mammography and CT was collected to have baseline data and corrective measures were proposed with appropriate follow up actions taken.     

心血管病介入操作时患者受照剂量研究

目的 对心血管介入手术中患者所受辐射剂量及与辐射剂量相关的指标进行采集和分析,为改善患者的辐射防护提供依据.方法 对在省属三级甲等医院进行的26例完整的心血管介入手术的患者进行临床数据采集,按手术类别分成冠状动脉血管造影术(CA)及行冠状动脉血管造影术(CA)后继续行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)两组,采用TLD个人剂量计照射野矩阵测量法,检测患者荧光照射时间、入射皮肤剂量(ESD)、最高皮肤剂量(PSD)、剂量-面积乘积(DAP)等指标,用TLD测量在模拟心血管手术条件下体模器官剂量.结果 荧光透视时间为(17.7±15.6)min,范围为0.80～42.4 min;ESD范围为(159±138)mGy,4.40～459 mGy;PSD范围为(769±705)mGy,22.6～2.43×103mGy.CA+PTCA组的荧光照射时间、ESD、PSD均大于CA组,差异有统计学意义.最大皮肤受照剂量与透视时间有较好的相关性(r=0.84,P＜0.01).结论 心血管病放射性介入操作时,可通过透视时间来估算最大皮肤受照剂量.

Abstract：

Objective To collect and analyze the radiation dose to patients in cardiovascular interventional procedures and the radiation dose-related indicators,in order to provide a basis for improving radiation protection of patients.MethodsThe clinical data of 26 cases of complete cardiovascular interventional procedures was collected in the municipal Grade A Class Three hospitals,including coronary angiography (CA) and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA),and the patient-received radiation doses and other related factors was studied.TLD personal dosimeter radiation field matrix method was used to measure fluorescence time,the entrance skin dose (ESD),the peak skin dose (PSD),dosearea product (DAP) and other indicators.TLD was used to measure the organ dose of the phantom under the cardiovascular interventional procedure condition.ResultsThe fluoroscopy time was (17.7 ±15.6) min during the range of 0.80-42.4 min.The average entrance skin dose (ESD) was (159 ± 138)mGy during the range of 4.40-459 mGy.The peak skin dose (PSD) was (769 ± 705) mGy during the range of 22.6 - 2.43 × 103mGy.The fluorescence time,entrance skin dose (ESD) ,peak skin dose (PSD) of the group CA + PTCA are greater than the group CA and the difference has statistical significan.The peak skin dose and the fluoroscopy time have good linear correlation (r = 0.84,P ＜ 0.01 ).Conclusion The peak skin dose the patient received in cardiovascular interventional radiological operation can be estimated through the fluoroscopy time.