二次手术成功修补吻合器所致胃空肠吻合口-横结肠瘘

胃大部切除、胃空肠吻合术是腹部外科最常见的术式,近年来随着吻合器的推广,使这一术式变得更加简捷、安全、可靠,与手工吻合相比优势明显。因应用吻合器导致胃空肠吻合口-横结肠瘘甚少发生,临床上属罕见病例[1]。本文报道我院2005年11月收治的1例胃大部切除、胃空肠吻合术后发     

胃肠吻合口瘘的防治

胃切除术后吻合口瘘是比较常见的严重并发症。近年来有学者报道，胃肠吻合口瘘的发生率为1％～6．5％。若处理不当，其死亡率可达28．5％～71％，一旦吻合口瘘发生，不仅病程长，患者遭受巨大痛苦，经济负担重，而且治疗困难，预后差。因此，积极预防并妥善处理胃切除术后吻合口瘘具有重要的临床意义。     

逆行胸胃减压术对治疗食管胃吻合口瘘的作用

本文报道了逆行胸胃减压术在治疗食管胃吻合瘘中的作用.本组14例均取得了良好结果,其胸腔引流液明显减少,呼吸困难减轻.由于其无鼻咽粘膜及吻合口刺激,不增加手术负担,可长期应用易于管理之优点,在治疗食管胃吻合口瘘时可常规应用.可大大减轻胸腔污染,促进肺膨胀及使炎症局限,为吻合口瘘愈合创造良好条件.本文结合文献讨论了其应用的理论基础.     

减少食管一胃吻合口并发症的临床体会

食管贲门切除后吻合瘘时有发生,尤其是胸内瘘是一种死亡率很高的并发症,临床处理较困难;吻合口狭窄及返流的发生,也降低了病人的生活质量。我们从１９８６年～１９９８年对５８０例食管癌、贲门癌病人吻合口狭窄,增强了抗返流的能力,对预防上述并发症收到了良好的效果,报告如下。     

直视定点吻合法预防食管胃吻合口瘘

影响食管胃吻合口愈合的因素有食管胃吻合的质量,吻合口张力,吻合口血运及全身因素等。作者通过新的吻合方法即食管直视定点吻合法,使食管贲癌,贲门癌根治食管胃吻合口瘘发生率降至０．５％,证明此方法吻合质量高及提高吻合口质量在预防吻合口瘘发生中的重要性,此方法操作简便,易于掌握,便于推广。     

胆管空肠吻合口巨大结石1例

患者女,47岁,因右上腹肿块逐渐长大7年入院.患者22年前因胆囊结石、肝内胆管结石行胆囊切除、高位胆管空肠吻合术. 影像学检查:B超发现肝下缘偏内第一肝门与胰头外侧之间异常回声,大小约10.2 cm×7.6 cm,病灶前缘为弧形强回声,后方伴大片声影,未探及确切血流信号,考虑为实性占位.CT检查:肝左叶与胰头之间见一巨大的肿块,大小约11.2 cm×8.2 cm×9.6 cm.     

胃大部切除术后吻合口瘘伴腹壁溃疡形成1例

1 病例报告 女，43岁。2004-06-06以胃大部切除术后左上腹疼痛伴恶心呕吐3个月人院。自述3个月前因十二指肠溃疡，在当地行胃大部切除术（毕Ⅱ氏），术后出现左上腹部疼痛，呈阵发性加重，给予抗炎补液对症治疗，效果不佳，并出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，经当地医院诊疗效果不佳故来我院。病程中呕吐物为咖啡样，大便少，每3d一次，呈黑色黏便。     

31例经瘘口置管引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘的护理

报告了31例经鼻经瘘口置管引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘的护理。重点加强瘘口引流管的妥善固定、持续有效吸引及肠内肠外营养支持的护理。本组瘘口引流管无拔管前脱管,负压吸引持续有效,营养支持合理。除1例于瘘后20d死于脑出血外,其他30例于瘘后20～87d治愈出院。     

食管癌术后吻合口瘘12例的护理

2002／2006年我院共完成食管癌根治术351例，发生吻合口瘘12例，护理体会如下。     

食管癌术后12 d吻合口瘘食管胃一期吻合成功1例分析

本人于2004年在中国医学科学院肿瘤医院进修学习期间遇到食管癌术后12d吻合口瘘食管胃一期吻合成功1例分析如下。[第一段]     

胃食管吻合口胸膜化预防胸内吻合口瘘198例分析

我院1998-09~2006-09对198例贲门癌、食管癌根治性切除术后胸内吻合行原位胸膜包盖以达到胸膜化,预防吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男176例,女22例,年龄46~79岁。贲门癌(含胃底癌)75例,食管下段癌69例。食管中段癌44例。行肿瘤根治性切除,胃与食管吻合196例,全胃切除食管空肠吻合2例。吻合口位于弓动脉下134例,位于弓上者64例,术后无吻合口瘘,吻合口狭窄2例,手工缝合73例,器械吻合135例,围手术期无死亡发生。1.2操作方法常规手术方式入胸,切开纵隔膜游离食管,位于预计食管吻合口部位前2cm处横向切开纵隔胸膜,再向…     

食管癌术后吻合口瘘8例诊治体会

目的：总结治疗食管癌术后吻合口瘘的临床经验,探讨其治疗方法,提高临床治疗效果。方法：2005—03／2009—03共收治8例食管癌术后吻合口瘘的患者,其中6例保守治疗,2例手术。结果：保守治疗6例全部治愈。手术治愈1例,死亡1例。结论：对于吻合口瘘的患者根据不同情况采取相应措施,能保守的保守治疗,对于气管食管瘘的患者需手术。     

食管癌吻合口瘘7例的护理

目的：促进吻合口瘘的早期愈合,减轻患者的痛苦,降低死亡率,使患者早日康复。方法：对7例吻合口瘘,给予心理护理、肠内营养支持及基础护理、改善患者营养状况等措施。结果：经积极采取各项护理措施,6例吻合口瘘愈合,康复出院。结论：早发现、早治疗是治愈吻合口瘘的关键。     

胃手术吻合口残线的影响及处理体会

我院1986年8月～1998年8月,纤维胃镜报告的胃手术后缝合线残留54例,男34例,女20例,年龄15～68岁,平均年龄36.5岁。胃手术后时间半年至5年不等,平均时间2.5年,与同期108例胃手术比较,其结果报道如下。1　临床资料本组54例,术前诊断消化性溃疡并出血18例,消化性溃疡并穿孔32例,消     

支架置入治疗食管-胃吻合口瘘10例分析

从2000—02～2006—05我们应用覆膜内支架置入治疗食管贲门癌术后吻合口瘘10例，均获满意疗效。现报告如下。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘5例的护理

目的：探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理方法及经验。方法：总结2006/2009年行食管癌手术后5例并发吻合口瘘患者的护理经验。对5例患者严格执行胸腔闭式引流管及胃肠减压管护理,加强肠内营养支持,纠正营养不良,维持水电解质平衡,做好基础护理及心理护理。结果：5例患者均好转出院。结论：吻合口瘘是食管癌术后的严重的并发症之一,重视食管癌术后护理,加强术后监测,做好心理护理及引流管护理可以降低患者病死率。     

食管癌胸内食管胃吻合口瘘8例分析

目的：探讨胸内食管胃吻合口瘘的诊断和治疗。方法：1998-10／2007-12我们共诊治8例食管癌胸内吻合口瘘患者，均采用抗感染、营养支持或引流的保守治疗方法，对治疗结果进行回顾性分析。结果：7例痊愈出院，1例吻合口瘘愈合后吻合口闭锁带空肠造瘘管出院。结论：胸内吻合口瘘应早诊断早治疗，对于中毒症状轻，一般状况较好，胸腔积液有局限可能的患者，采用相应有效的保守治疗方法可获得满意效果。     

直肠癌低位前切除术后并发吻合口瘘5例治疗分析

吻合口瘘是行直肠癌低位前切除术后严重并发症之一。发生吻合口瘘,不仅给患者造成不必要的痛苦,而且延误治愈时间。本组对2002—09／2003—09我院46例直肠癌低位前切除术后并发吻合口瘘5例分析如下。     

食管癌术后吻合口瘘1例的护理

为了更进一步提高护理质量,降低胸内吻合口瘘的病死率,现将食管癌术后吻合口瘘1例的护理体会报告如下。1病历摘要男,65岁。因进食哽噎感2个月余,胃镜示中段食道癌,经充分的术前准备,于2010-07-24在气管内全麻下行中段食道癌根治术,     

食管癌术后急性胸胃扩张一例误诊为吻合口瘘

女,50岁.因食管癌行开胸食管癌切除、食管胃胸膜顶吻合术.术后4 d无明显不适,体温正常,摄床旁X线胸片未见积气、积液,双肺膨胀好,拔除胸腔引流管,术后6 d拔除胃管,开始进流食.术后7 d出现胸部胀痛、呼吸急促、烦躁不安及心悸等不适症状,不能平卧,无呕吐.查体:体温39℃,脉搏110/min,呼吸23/min,血压100/75 mmHg.