急性脑血管病并／不并多器官功能衰竭患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能研究

应用放射免疫分析法对１６７例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者血清泌乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、皮质醇（Ｆ）及血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平变化进行了观察。结果发现：ＡＣＶＤ患者ＰＲＬ、ＧＨ、ＡＣＴＨ与Ｆ水平均显著高于对照组，ＡＣＶＤ并多器官功能衰竭（ＭＤＦ）患者４种激素水平显著高于ＡＣＶＤ各疾病组，随ＡＣＶＤ病程不同，４种激素水平也相应改变，１周时水平最高，２周后逐渐恢复、ＡＣＶＤ并ＭＤＦ重型患者（ＭＤＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ与Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＤＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＤＦ的病理生理过程。     

急性脑血管病并／不并多器官功能衰竭患者下丘脑──垂体──性腺轴功能研究

为探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的机制，研究了１６７例ＡＣＶＤ患者与６１例健康老年人的下丘脑──垂体──性腺轴功能。结果显示：（１）ＡＣＶＤ时出现下丘脑──垂体──性腺轴功能紊乱。（２）单纯ＡＣＶＤ时，性腺轴功能紊乱是暂时的，１周内变化最著，２周后逐渐恢复正常。（３）如性腺轴功能紊乱持续加重，势必导致ＭＯＦ。     

合并多器官功能衰竭的急性脑血管病患者神经内分泌的改变

本实验动态测定了急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血清生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促黄体生长素（ＬＨ）、促滤泡成熟激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）、孕酮（Ｐ）、雌二醇（Ｅ２）、皮质醇（Ｆ）和血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平的变化，并与ＡＣＶＤ各疾病组对比。结果发现：ＧＨ、ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、Ｆ及ＦＳＨ水平显著升高；ＡＣＶＤ并发ＭＯＦ重型患者（ＭＯＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ、Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＯＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＯＦ的病理生理过程     

基底节区急性脑血管病下丘脑—垂体—性腺轴及泌乳素变化的研究

本文用放射免疫测定法观察了基底节区急性脑血管病44例的PRL、LH、FSH、E_2、P、T等垂体激素和性腺激素。结果表明了前四项均有明显升高,而后二项却无明显改变,对其改变的原因进行了探讨。     

急性脑血管病下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化的观察

目的　观察急性脑血管病时下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴的功能变化。方法　应用放射免疫方法检测急性脑血管病患者肾上腺皮质激素 (Cor) ,促肾上腺皮质激素 (ACTH)的含量。结果　急性脑血管病患者血清ACTH、Cor含量均高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,血清ACTH、Cor含量与脑损伤范围成正比 ,急性脑血管病恢复期血清ACTH、Cor含量明显低于急性期 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　急性脑血管病患者血清ACTH、Cor含量均有改变 ,是可逆的。     

急性脑血管病下丘脑—垂体—靶腺轴功能变化的影响

目的 探讨下丘脑－垂体－靶腺轴变化与急性脑血管病（CVD）的发生，发展的相关性及临床意义。方法 采用放射免疫法检测血浆中甲状腺激素（T3，T4），促甲状腺激素（TSH），肾上腺皮质激素（Cor)，促肾上腺皮质激素（ACTH），性腺激素睾酮（T），雌二醇（E2），促性腺激素（FSH）的含量。结果 CVD急性期T4，TSH，Cor,ACTH，T，E2，FSH的含量明显增高，T3的含量下降（P＜0．01）。随着病情的好转各项指标有所恢复。结论 CVD患者下丘脑－垂体－靶腺轴均有改变，是可逆的，及时测定观察有关激素的含量变化对诊断疾病，预测病情及预后，指导治疗有着实际的临床意义。     

兔脑血管病模型下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能改变的观察研究

本实验应用放射免疫测定法，对免局灶性脑出血和脑缺血模型血清ＡＣＴＨ、Ｃｏｒ含量变化与脑组织病理改变的相关性研究，以探讨对Ｈ／Ｐ／Ａ功能紊乱的机制。结果显示：脑出血与脑缺血模型急性期血清ＡＣＴＨ、Ｃｏｒ含量水平明显高于恢复期、假手术对照组及正常对照组，以脑出血模型为明显。恢复期时脑缺血模型Ｈ／Ｐ／Ａ功能恢复较差。Ｈ／Ｐ／Ａ功能紊乱程度与脑出血和脑缺血模型后脑组织病理损害程度呈正相关，为脑血管病时Ｈ／Ｐ／Ａ功能紊乱提供了新的理论依据。     

基底节区急性脑血管病下丘脑—垂体—性腺轴及催乳素变化的研究

高血压脑出血及脑血栓形成的患者44例,脑出血23例,其中男12例,女11例;脑血栓形成21例,男12例,女9例。年龄50～60岁者18例,61～70岁者21例,31～35岁者5例,平均年龄61岁。将50～70岁正常人25例作为对照组。方法:采用天津利科生物科技有限公司供应的试剂盒,用放射免疫测定法测定血清中的催乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕酮     

急性脑血管病下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化的研究

目的　探讨下丘脑 垂体 靶腺轴变化与急性脑血管病 (CVD)的发生、发展的相关性及临床意义。方法　采用放射免疫法检测血浆中甲状腺激素 (T3 、T4) ,促甲状腺激素 (TSH) ,肾上腺皮质激素 (Cor) ,促肾上腺皮质激素 (ACTH) ,性腺激素睾酮 (T) ,雌二醇 (E2 )、促性腺激素 (FSH)的含量。结果　CVD急性期T4、TSH、Cor、ACTH、T、E2 、FSH的含量明显增高 ,T3 的含量下降 (P <0 .0 1)。随着病情的好转各项指标有所恢复。结论　CVD患者下丘脑 垂体 靶腺轴均有改变 ,是可逆的。及时测定观察有关激素的含量变化对诊断疾病 ,预测病情及预后 ,指导治疗有着实际的临床意义。     

不同病程及部位脑血管病下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能改变的研究

目的：对脑血管病（ＣＶＤ）患者进行不同病程、不同病变部位下丘脑垂体肾上腺（ＨＰＡ）机能改变的观察研究。方法：应用放免分析法,对１７２例ＣＶＤ患者（脑出血６８例、脑梗死１０４例）检测血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量。结果：急性期ＣＶＤ患者血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量水平明显高于对照组,尤以脑出血为著,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。恢复期时,其含量水平明显下降,但仍高于对照组,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。不同病变部位ＣＶＤ时,血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量不同,呈现丘脑＞基底节＞脑叶的趋势。结论：ＣＶＤ时,随病程延长、病症好转,ＨＰＡ机能紊乱具有可逆性;不同部位ＣＶＤ时ＨＰＡ机能成应激性增强;脑组织病损后神经介质变化也可能为ＨＰＡ机能改变的重要因素。     

急性脑血管病患者红细胞免疫功能的变化

本实验测定了急性脑血管病患者的红细胞免疫功能（ＲＣＬＡ），并对年龄、病情轻重程度和不同病型对ＲＣＩ功能的影响进行了观察。结果显示：急性脑血管病患者的ＲＣＩＡ功能明显降低（Ｐ＜０．０１），重型患者尤为明显，而不同年龄、不同病型间的变化并无明显差异。说明脑血管病的免疫功能紊乱随病情加重而明显，临床上可将ＲＣＬＡ功能的测定做为判断预后的参考指标。     

急性脑血管病与多脏器衰竭

目的 研究２０８例急性脑血管并发多脏器衰竭（ＭＯＦ）的死亡病例临床特点和治疗对策。方法 ２０８例患者按出患梗死及不同年龄,既往合并慢性疾病情况及是否存在肺部感染分成不同组并对比研究。结果 脑出血组并发ＭＯＦ的严重程度重于脑梗死组（Ｐ〈０．０１）,年龄６０￣７０岁组发生ＭＯＦ的数量较年龄小于６０岁组的明显增多（Ｐ〈０．０５）,同时发现既往患两种及两种以上慢性疾病的患者发生ＭＯＦ的机会明显多于慢性疾患     

论城市居民膳食维生素的摄入与急性缺血性脑血管病

目的:从城市居民膳食中各种维生素的摄入量这一角度,以营养角度探索防治急性缺血性脑血管病(AICVD)的有效途径。方法:采用回顾性调查法,询问并记录90例城市AICVD患者和74例城市非AICVD居民的膳食情况并进行对照研究。结果:病例组与对照组相比,在vitB2、vitC、vitE、胡萝卜素的摄人量等方面均有极显著差异(P <0.01或P<0.001),而vitB1、vitA、vitPP无差异。结论:城市居民平衡合理地摄入富含各类维生素的食物,可能有助于减少AICVD的发生及严重程度,当列入一、二级预防的内涵。     

血栓弹力图凝血酶原通道检测指标在评价急性缺血性脑血管病患者高血小板反应性以及预测复发缺血事件中的价值

目的 探讨血栓弹力图（thrombelastography,TEG）凝血酶原通道检测指标在评价急性缺血性脑血管 病患者高血小板反应性以及进一步预测复发缺血事件中的价值。 方法 连续纳入符合入选标准的在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心住院治疗的急性 缺血性脑血管病患者。在阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗5 d后进行TEG检测。根据TEG检 测的血小板抑制率,分为正常血小板反应组和高血小板反应组。比较两组患者TEG凝血酶原通道检 测指标的差异。采用多因素Logistic回归分析高血小板反应性的独立相关因素。随访患者出院后3个月、 6个月的复发性缺血事件,分析TEG凝血酶原通道检测指标与复发缺血事件的相关性。 结果 研究共纳入374例患者,与正常血小板反应性组（287例）患者相比,高血小板反应性组（87例） 患者血凝块成形时间水平低（P =0.047）,血凝块形成速率（P =0.026）、最大振幅水平高（P =0.007）。 多因素Logistic回归分析表明：既往缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）病 史（OR 1.723,95%CI 1.037～2.863,P =0.036）、血凝块形成速率（OR 1.090,95%CI 1.008～1.180, P =0.032）与高血小板反应性独立相关。共有355例患者完成6个月随访,其中有47例发生复发缺血事 件,复发缺血事件组（47例）与无复发缺血事件组（308例）相比,在凝血反应时间、血凝块成形时间、 血凝块形成速率、最大振幅方面均无显著差异。 结论 TEG凝血酶原通道检测指标有助于评价急性缺血性脑血管病患者高血小板反应性,但在预 测复发缺血事件方面的价值尚需进一步研究。     

老年急性脑血管病并多器官功能衰竭患者SIL-2R和T细胞亚群的测定

采用ＥＬＩＳＡ和ＡＰＡＡＰ法对３２例老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者及４０例老年和３５例非老年ＡＣＶＤ患者血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）及Ｔ细胞亚群水平进行了测定。并与３０例对照组比较。结果显示，疾病各组除ＣＤ３外ＳＩＬ２Ｒ和ＣＤ８均较对照组明显升高，ＣＤ４／ＣＤ８比值则明显下降，其中以老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组变化最为显著，与老年和非老年ＡＣＶＤ组比较，亦有显著性差异；ＣＤ４水平老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ组较老年和非老年ＡＣＶＤ组及对照组明显降低，老年和非老年ＡＣＶＤ组与对照组比较无显著性差异；上述指标也与老年ＡＣＶＤ并ＭＯＦ患者的预后密切相关     

急性脑血管病血栓弹力图临床检测的研究

目的 探讨急性脑血管病病人血栓弹力图的改变。方法 采用全血复钙法对225例急性脑血管病病人进行了血栓弹力图(Thrombelastogram,TEG)检测，并对其中70例进行治疗前后TEG对比观察。结果 脑梗死组存在明显的血液高凝状态，而脑出血组则存在明显的血液低凝状态。治疗后TEG各位改变均有明显改县(P＜0．01或P＜0．05)。结论 TEG可用于急性脑血管病血液凝固性异常的诊断、指导与监测药物治疗和估计预后。     

团队学习法在脑血管危重症ARDS患者教学中的应用

目的 探讨脑血管危重症合并急性肺损伤综合征的教学实践中采用团队学习（team-based learning, TBL）教学方法的应用效果。 方法 选择60名七年制临床医学专业学生为教学对象,随机分为TBL教学组和传统教学组。主要评 价指标是学生满意度调查。次要评价指标学习后对于所学知识的掌握程度。评估方式是问卷调查和 学习前后测试成绩比较。 结果 TBL教学方法和传统教学方法相比,学生满意度明显高于传统教学组（P <0.001）,且教学后 知识掌握度明显优于传统教学组（P <0.001）。 结论 TBL教学方法可以提高脑血管危重症合并急性肺损伤综合征学习过程的积极性和满意度。提 升学生的学习能力和知识掌握程度。     

Reduced and Delayed Cerebrovascular Reactivity in Patients with Parkinson's Disease

Background

Cerebrovascular dysfunction in Parkinson's disease (PD) is heterogeneous and may contribute to disease pathophysiology or progression. There is a need to understand the mechanisms by which cerebrovascular dysfunction is altered in participants with PD.

Objectives

The objective of this study is to test the hypothesis that participants with PD exhibit a significant reduction in the ability of the cerebral vessels to dilate in response to vasoactive challenges relative to healthy controls (HC).

Methods

The current study uses a vasodilatory challenge while participants undergo functional magnetic resonance imaging to quantify the amplitude and delay of cerebrovascular reactivity in participants with PD relative to age and sex-matched HC. An analysis of covariance was used to evaluate differences in cerebrovascular reactivity amplitude and latency between PD participants and HC.

Results

A significant main effect of group was observed for whole-brain cerebrovascular reactivity amplitude (F_{(1, 28)} = 4.38, p = 0.046, Hedge's g = 0.73) and latency (F_{(1, 28)} = 16.35, p < 0.001, Hedge's g = 1.42). Participants with PD exhibited reduced whole-brain amplitude and increased latencies in cerebrovascular reactivity relative to HC. The evaluation of regional effects indicates that the largest effects were observed in the cuneus, precuneus, and parietal regions.

Conclusions

PD participants exhibited reduced and delayed cerebrovascular reactivity. This dysfunction may play an important role in chronic hypoxia, neuroinflammation, and protein aggregation, mechanisms that could lead to disease progression. Cerebrovascular reactivity may serve as an important biomarker and target for future interventions. © 2023 The Authors. Movement Disorders published by Wiley Periodicals LLC on behalf of International Parkinson and Movement Disorder Society.