枸橼酸芬太尼全麻诱导致心搏呼吸骤停一例报告

1病例简介患者,男,46岁,60kg。因左下肢开放性外伤3h左右入院。入院时神清、血压120/70mmHg、心率90次/min、呼吸18次/min。左大腿、小腿皮肤及皮下筋膜大面积撕脱,估计失血量800ml。来院后予以积极术前准备,完善术前检查。血常规示:血红蛋白90g/L,HCT0.28,心肺情况正常,术前肌注地西泮10mg、阿托品0.5mg后送入手术室。选择气管插管     

高压气体致食管破裂及血气胸一例

[病例]男,49岁.因吹吸高压氧瓶阀门后出现胸痛、气短、咯血,伴呕吐1 h人院.患者左胸及胸骨后疼痛较剧,少量咯血、色鲜红,呕吐物为胃内容物.查体:呼吸34/min,短促、费力,心率120/min,端坐位,口唇发绀,球结膜充血,头颈部及前胸皮肤广泛紫红色出血点,颈部及胸部皮下可触及捻发感,左胸语颤减弱,叩诊鼓音,左肺呼吸音减弱,两肺布满湿啰音.心电图提示窦性心动过速;x线胸部平片提示左侧胸腔积液、积气,以积气为主,纵隔及颈胸部皮下气肿.     

高压气体致食管破裂及血气胸一例

[病例]男,49岁.因吹吸高压氧瓶阀门后出现胸痛、气短、咯血,伴呕吐1 h人院.患者左胸及胸骨后疼痛较剧,少量咯血、色鲜红,呕吐物为胃内容物.查体:呼吸34/min,短促、费力,心率120/min,端坐位,口唇发绀,球结膜充血,头颈部及前胸皮肤广泛紫红色出血点,颈部及胸部皮下可触及捻发感,左胸语颤减弱,叩诊鼓音,左肺呼吸音减弱,两肺布满湿啰音.心电图提示窦性心动过速;x线胸部平片提示左侧胸腔积液、积气,以积气为主,纵隔及颈胸部皮下气肿.     

1例左侧自发性气胸合并支气管哮喘患者的麻醉处理

1临床资料患者:男,57岁,因"左胸闷,胸痛,呼吸困难5 h"。诊断左侧自发性气胸入院准备手术治疗,患者既往有哮喘病史20余年,拟急诊行胸腔镜探查术。术前访视患者,一般状态尚可,端坐呼吸,气管右偏,左肺有皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音消失,右肺有喘鸣音,血压110/60 mm Hg,心率110次/min,胸片示:左侧气胸,左侧皮下气肺。心电图示:窦性心动过速,肺功能测定中度阻塞,其余检查未见异常。     

左腹股沟肠管壁疝1例误诊分析

患者女,72岁,左腹股沟肿块39年,无发热、疼痛等症状。曾于某县人民医院及一些乡镇卫生院多次诊断为"左侧腹股沟皮下肿瘤",建议择期手术治疗。2003年7月15日以左腹股沟皮下肿块收住院。查体:T37.2℃,R19次/分,P82次/     

厚朴排气合剂致高热寒战1例

<正>1病例资料患者,男,55岁,2019年12月22日因“外伤致左髋部活动受限疼痛2 h余”就诊。急诊X片示左股骨粗隆间骨折,移位明显,以“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科。既往病史:患者10年前因左侧髌骨骨折行“内固定术”;否认其他疾病史;否认输血史;否认食物药物过敏史;否认吸毒史,否认吸烟、饮酒史;否认家族性遗传病史。入院体检:T36.8℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 149/97 mm Hg;无昏迷、恶心呕吐、胸痛胸闷等症状;左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛(+),叩击痛(+),伴有皮下瘀青,左髋部活动受限,左膝关节及左踝关节活动正常,肌张力正常,左下肢末梢感觉血运及运动尚可。手术指征明确,拟行择期手术。     

甲硝唑致窦房结功能障碍二例

1 病例资料 患者,男,36岁.因胸痛伴咳嗽,脓臭痰1月余入院.查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 14/9 kPa.左肺叩诊变浊,可闻散在干湿啰音.X线示两肺结核,左肺脓肿.雷米封、利福平、链霉素常规量治疗,另加用0.5%甲硝唑250 mL静脉滴注,1次/d,青霉素80万U,q 6 h肌注,共用2 d.第3天上午出现头昏、胸闷、恶心呕吐.查心率:47次/min.     

小牛血去蛋白提取物注射液致血小板减少1例

患者,女,16岁,因自4楼摔下致左髋及后腰会阴部疼痛、畸形入院.查体:T 36.5℃,P81次/min,R 19次/min,Bp 12.64/7.98kPa,神志清,心、肝、肺、肾功能正常.X片示:左髋关节脱位,左坐骨骨折,耻骨联合骨折并脱位;CT示:颈5椎板骨折,两额叶脑挫裂伤、额骨及枕骨骨折.     

右旋糖酐40与尿激酶混合静脉滴注致严重变态反应一例

患者男,52岁,无药物过敏史.因车祸于2009年12月21日行左胫骨平台内固定术.2010年1月4日查房,患者恢复良好.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸20次/min.心肺听诊未见明显异常,左小腿略肿胀,切口愈合良好.     

严重股动脉损伤1例

患者男,19岁,因被人用刀刺伤左股部内侧后大量出血30 min,于2009年10月27日21：30由120急救车送入医院.已于现场用皮带结扎伤口近心端.体格检查：脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压75/37 mm Hg.意识淡漠,不应答.四肢皮肤冰凉,双眼上翻,成濒死状.左股部内侧有一4 cm长的纵形伤口,放松皮带后有大量鲜红血液溢出.左足背动脉搏动消失.再次皮带结扎伤口近心端.     

严重股动脉损伤1例

患者男,19岁,因被人用刀刺伤左股部内侧后大量出血30 min,于2009年10月27日21:30由120急救车送入医院.已于现场用皮带结扎伤口近心端.体格检查:脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压75/37 mm Hg.意识淡漠,不应答.四肢皮肤冰凉,双眼上翻,成濒死状.左股部内侧有一4 cm长的纵形伤口,放松皮带后有大量鲜红血液溢出.左足背动脉搏动消失.再次皮带结扎伤口近心端.     

成功救治左胸腹撞击后致多脏器损伤一例

[病例] 男,20岁.主因左胸腹部撞伤20分钟就诊.查体:血压70/40 mmHg,脉搏120/min,呼吸28/min;面色苍白,大汗,四肢厥冷;浅昏迷,双瞳孔等大,直径5 mm,对光反射迟钝,双侧上睑明显肿胀,上睑、颈及胸部可见密集的出血和淤血点;左胸部前外侧(锁骨中线与腋中线之间)第十肋以下、左髂翼以上区域可见散在皮肤擦伤及皮下淤血;呼吸运动对称,呼吸音存在,较弱;腹式呼吸存在,全腹轻度肌紧张;胸、骨盆及四肢均无异常活动.     

二甲双胍并用达美康致低血糖昏迷1例

患者,刘某,女,65岁,以跌伤致左髋关节疼痛,活动受限1个月为主诉于1999年12月27日入院.体检:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,神志清楚.     

胃镜术后感染中毒性休克死亡1例报告

患者:女性,55岁.因:胃镜术后咽痛5d,胸痛伴发热3d入院.患者平时体质较差,术前在门诊年度体检无异常发现,心电图、胸透、B超均正常,自己要求作胃镜检查,术中3次反复插镜(双人操作,新助手)有血性唾液,术中镜下来见异常.术后咽痛,无其他特殊不适.次日咽痛加重,以吞咽时为著,第3d自觉左胸隐痛伴发热,第5d病情加重,急诊入院.查体:T38℃、P100次/min、R20次/min.BP12/9kpa,神志恍惚,张口困难.皮肤湿冷,胸前有腋下可见数个点状於点.颈、胸部无皮下捻发感、浅表淋巴结无肿大.双瞳孔同大等圆.光反射存在.颈软、右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音消失,叩诊浊音.心率100次/min,律齐.腹软,肝脾肋下未触及.神经系统检查正常.化验;WBC9.2×10~9/L、N 0.84、L 0.16.床边胸透示:左胸中筹量积液.口服美兰20ml后,胸穿抽出脓性液150ml未被美兰染色.外周血培     

注射用血塞通治疗腰椎间盘突出症致不良反应1例

1 临床资料 患者男,31岁,于2011年11月30日来我院门诊就诊,自诉患腰腿痛已有2年,时好时发,今年病情加重,半月前腰及左臀部胀痛,愈来愈痛得难忍.经检查:L5/S1棘间压痛,左下肢直腿抬高试验(+),左4字试验(-),T 36.5℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 130/80mmHg,以"CT:L5/S1椎间盘突出"收治住院.     

股疝修补手术致股静脉压迫1例

男,65岁,以"左腹股沟肿物半月"收入院.半月前始无意中发现左腹股沟有一包块,无疼痛,卧位手法按压无变化,咳嗽时该处不适,无发热,二便正常.半年前经直肠镜切除病变之恶性息肉,病理切片证实息肉切缘无癌细胞.查体:T 36.8 ℃,P 84次/min,R 18次/min,Bp 120/80 mmHg.     

闭合性骨盆骨折致股动脉栓塞一例

患者男,35岁,因外伤后左髋部疼痛1h于2012年11月16日急诊入院.入院体格检查:P 120次/min,BP 90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,头部无压痛,左颧部皮肤挫伤,双瞳孔直径3mm,对光反射灵敏;颈软,无压痛,活动可;胸部未见异常;心率120次/min,律齐;全腹无膨隆,左侧中下腹壁皮肤挫伤,轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,肝脾区无叩痛,肠鸣音正常;脊柱各棘突无压痛;左侧会阴部肿胀,皮下淤血;骨盆挤压分离试验阳性,左侧耻骨处压痛明显,左髋及膝关节活动受限,左踝关节活动无受限,左下肢皮肤苍白,皮温冰凉,感觉减退,左足背动脉及胫后动脉搏动弱;右下肢关节活动正常,皮肤红润,皮温正常,感觉正常,足背动脉搏动有力.立即对症治疗,急查骨盆、腰椎及左下肢X线片示左侧耻骨上下支骨折、断端位置尚可,余无特殊发现.胸腹部B型超声示肝肾隐窝约5mm积液,肝、脾、双肾及胸腔无出血征象.头、胸部CT结果正常.腹腔穿刺结果阴性,暂无剖腹探查术指征.     

膝关节后脱位合并深静脉栓塞1例

患者,男,46岁。主因车祸致左膝部、右肩部疼痛、活动受限2h,于2014年3月5日入院。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压:110/70mm Hg。左膝部肿胀,畸形,明显皮下瘀血,周围压痛明显,左大腿向后方移位,左膝关节交锁,伸屈活动受限,左下肢余关节伸屈活动正常。左足背动脉弱,左小腿及左足感觉麻木,皮温低。肌力5级、肌张力正常。左膝关节正侧位摄X片示左腓骨上段骨折,膝关节后脱位(图1)。受伤     

急性左心衰并应激性溃疡致休克1例

1临床资料 患者男,60岁,因突然咳嗽、气短、端坐呼吸、胸闷、发绀,随之咯白色泡沫状痰60 mL,以急性左心衰入院.既往有慢性支气管炎10余年,心肌供血不足4年.体格检查:血压140/80 mmHg,呼吸26次/min、心率116次/min,心尖区奔马律,左肺湿罗音.心电图示ST段下移0.125 mV,心动过速.立即给予吸氧、氨茶碱0.25 g加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,呋塞米20 mg肌肉注射、西地兰0.4 mg加葡萄糖注射液20 mL静脉缓慢注射,在用药过程中,呼吸喘促逐渐缓解,吸氧状态下,呼吸平稳,左肺湿罗音减轻,心率92次/min,给予极化液及硝酸异山梨醇酯静脉滴注.     

迟发型变态反应1例报告

1 病历资料 患者,男,36岁,左侧牙龈肿痛2天,左面部肿胀,咀嚼吞咽困难,到我院就诊.查左下颌8前倾阻生,萌出2/3冠,冠周红肿溢脓,张口受限,左侧面部肿胀,扪及无波动感.体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,心、肺听诊正常.既往无特殊病史,无过敏史,诊断为左下颌8冠周炎合并颊间隙感染.