氯诺昔康在骨折手术的应用

氯诺昔康分为注射剂、片剂等剂型。氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药,具有较强的镇痛和抗炎作用。临床上用于各种急性轻度至中度疼痛和风湿性疾病引起的关节疼痛和炎症。氯诺昔康针剂常用于急性中度手术后疼痛。氯诺昔康目前也常用在骨折手术的止痛方面。笔者查阅文献综合介绍如下。     

氯诺昔康预注对子宫全切术后镇痛效果的影响

笔者采用随机、双盲、对照方法,探讨子宫全切给予氯诺昔康时,术前预注与术毕静注对镇痛效果的影响,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择拟在硬膜外阻滞下择期行子宫全切手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44～65岁,肝肾功能正常,排除术中、术后8 h内加用镇痛药者.随机分成3组:A组年龄(54.10±9.80)岁,体质量(56.30±7.19)kg;B组年龄(53.60±10.10)岁,体质量(55.80±6.81)kg;C组年龄(53.20±9.70)岁,体质量(54.76±7.06)kg.3组一般资料比较无显著性差异,具有可比性.     

氯诺昔康在神经阻滞麻醉中的应用

氯诺昔康是嚷嗪类非甾体类抗炎镇痛药，笔者将注射用氯诺昔康（浙江震元制药有限公司，达路）应用于神经阻滞麻醉，报道如下。     

异丙酚复合氯诺昔康在人流术中应用的观察

目的：观察应用异丙酚复合氯诺昔康静脉麻醉在人工流产手术中的效果与安全性和优越性。方法：随机选择本院2010年3月-2010年12月早孕者（40—60天）,用异丙酚复合氯诺昔康为观察组,用异丙酚复合芬太尼为对照组,观察其在施术过程中及术后伴随症状,不良反应等方面的优缺点进行比较。结果：异丙酚复合氯诺昔康组（观察组）在无痛人流术中对呼吸抑制及术后宫缩痛及人流综合症的发生有明显的降低,而且睡眠时间短,能尽早离院。结论：异丙酚复合氯诺昔康用于无痛人流术中麻醉,安全、可靠、镇痛效果好,副作用小,值得推广使用。     

氯诺昔康在术后镇痛临床应用上的探讨

在临床上术,后常规镇痛通常用中枢性镇痛药,如吗啡、盐酸哌替啶、盐酸布桂嗪等,此类药物镇痛效果显著,但不良反应突出,特别是患者中枢呼吸抑制严重及药物依赖性的产生,使临床应用带来一定的局限性。外周性NSADIs镇痛药的氯诺昔康因兼外周、中枢性双重镇痛机制,不良反应相对较轻,近年来在临床上越来越受到重视。笔者通过搜集近年来的一些医学文献、资料,经过分析、整理并结合作用机制、代谢、不良反应来探讨氯诺昔康在术后镇痛的发展趋势,为术后临床镇痛用药提供了一些参考。     

氯诺昔康的HPLC分析

目的　考察不同试验条件下氯诺昔康及杂质的液相色谱行为 ,建立氯诺昔康有关物质及含量的HPLC测定方法。方法　以C18为色谱柱 ,0 .0 5mol·L-1磷酸二氢钾溶液 (含 0 .0 5 %三乙胺 ,用氢氧化钾调节 pH值至 6 .8) 乙腈 甲醇 (6 3∶2 8∶9)为流动相 ,检测波长为 2 6 4nm。结果　线性关系r =0 .9999,重复性实验RSD为 1.1%(n =5 )。结论　此法简单、准确 ,可用于氯诺昔康的质量控制。     

氯诺昔康联合艾司唑仑用于肛门部手术术后镇痛的临床观察

目的探讨肛门部手术术后镇痛的最佳口服给药方法。方法将120例肛门部手术病人随机分为A、B二组，分别给予氯诺昔康、双氯芬酸钠加艾司唑仑口服，观察术后不同时点疼痛（VAS）评分、镇静评分、不良反应发生率和镇痛的总体满意度。结果VAS评分、镇静评分、镇痛总体满意度二组病人无显著性差异，但B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论口服氯诺昔康加艾司唑仑对肛门部手术术后镇痛效果确切，不良反应发生率低。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后患者自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在妇科腹腔镜术后患者镇痛的优势和有效性。方法选80例妇科腹腔镜手术的患者随机分成氯诺昔康组(n=40)和曲马多组(n=40)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分(VAS)对2组患者进行评分,并记录24 h不良反应的发生情况。结果氯诺昔康组术后4,8,12,16,24 h的VAS评分与曲马多组VAS评分无统计学差异(P>0.5),但恶心、呕吐发生率氯诺昔康组显著低于曲马多组。结论氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果与曲马多相近、呕吐、便秘等胃肠道等毒性反应较曲马多明显减少,是术后PCIA治疗的一种较好的镇痛消炎药物。     

注射用氯诺昔康用于无痛人工流产

氯诺昔康是非甾体类抗炎镇痛药,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛和抗炎作用,近年被广泛用于无痛人工流产术中。本研究将丙泊酚分别与氯诺昔康和芬太尼复合应用于无痛人工流产手术,比较其效果以及不良反应,现报道如下。     

氯诺昔康联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果评价

目的：比较氯诺昔康联合丙？白酚在无痛人流术中的麻醉效果。方法：70例需要无痛人流的病人随机分两组观察组和对照组,各35例。观察组术前30min静脉给予氯诺昔康4mg＋丙泊酚2～2．5mg／kg,对照组术前不给予氯诺昔康镇痛。观察两组麻醉效果,术后进行VAS镇痛评分,同时观察其毒副作用。结果：观察组麻醉优良率为91．4％,高于对照组（48．6％）,相比较有显著性差异（P〈0．05）;观察组患者术后各个时点的VAS评分显著低于对照组,相比有显著性差异（P〈0．05）;观察组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康联合丙泊酚用于无痛人流手术麻醉,具有较好的镇痛效果,且不良反应小,值得临床推广应用。     

氯诺昔康预先镇痛对妇科患者术后芬太尼镇痛的影响

目的评价氯诺昔康预先镇痛对妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行开腹手术患者,随机分成观察组和对照组各30例。观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8 mg。2组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10 mg/L、托烷司琼5 mg,以生理盐水稀释至100 mL,负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2 mL/h,PCA每次1 mL,锁定时间10 min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分(VAS)。结果2组患者镇痛效果接近,VAS无显著性差异(P>0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05)。结论氯诺昔康预先镇痛能明显减少PCIA芬太尼用药量及不良反应。     

氯诺昔康用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目地评价氯诺昔康用于手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择200例下肢骨折患者随机分为两组:吗啡组(n=100)和吗啡+氯诺昔康组(n=100),两组镇痛泵配方均不加入其它辅助药物。镇痛效果采用VAS(视觉模拟)评分法,分别观察手术后4,8,12,24,48小时的VAS评分,0分为无痛,1-3分为满意,3-5分为基本满意,大于6分为不满意,10分为无效。同时观察两组的不良反应发生率。结果吗啡+氯诺昔康组VAS评分明显好于吗啡组,前者的不良反应发生率明显低于后者。结论:两组均有较满意的术后镇痛作用,但是吗啡组镇痛效果低于吗啡+氯诺昔康组,并且前者的不良反应发生率高于后者。     

氯诺昔康联合小剂量芬太尼术后镇痛的效果及对应激反应的影响

目的评价氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于上腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效果、不良反应及对术后应激反应的影响。方法将择期上腹部手术患者36例随机分为芬太尼镇痛组(A组)、氯诺昔康+芬太尼镇痛组(B组)和未镇痛组(C组)。观察患者术后6 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分;检测麻醉前和术后24 h血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果各时点VAS评分,A、B组比较无显著性差异(P>0.05);各时点镇静评分B组均优于A组(P<0.05);术后24 h,A组、B组血清CRP和IL-6水平均明显低于C组(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);3组患者术后镇痛相关恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生率无明显差异。结论氯诺昔康与小剂量芬太尼联合用于PCA,既可显著减少阿片类药物的用量,又可达到满意的镇痛效果,可有效缓解术后疼痛引起的过度应激反应。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法:选择择期脊柱手术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为氯舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1μg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1;Ⅱ组手术结束前30min给予氯诺昔康8mg,术后镇痛给予舒芬太尼0.7μg.mL-1+氯诺昔康0.4mg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1。两组病人自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2mL.h-1,自控静脉镇痛剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。观察并记录两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

氯诺昔康对腹腔镜胆囊切除术后苏醒过程及镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康对腹腔镜胆囊切除术后苏醒过程及镇痛的影响。方法60例患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。手术结束前30分钟,观察组静注氯诺昔康16mg,对照组不给药。察两组患者苏醒时间、拔管时间,手术结束后分别记录患者0、1、2．4、8h恶心呕吐、烦躁和术后寒战等情况及术后疼痛程度评分。结果观察组清醒时间、拔管时间和手术室停留时间较对照组短,苏醒期烦躁发、恶心呕吐、寒战发生率明显低于对照组。结论手术结束前30min静注16mg的氯诺昔康可有效缓解腹腔镜胆囊切除病人苏醒期内的疼痛,减少苏醒期间躁动的发生率。     

氯诺昔康联合屈他维林治疗肾绞痛疗效观察

目的：观察氯诺昔康、屈他维林治疗肾绞痛的疗效。方法：治疗组予以氯诺昔康16mg＋NS100ml静滴,屈他维林80mg＋5%GS或NS250mg静滴;对照组曲马多100mg im st,654-2 10mg＋5%GS或NS250mg iv＋gtt st,25%硫酸镁10ml＋5%GS或NS250mg iv＋gtt st,及黄体酮、vi＋tK1等治疗,其他治疗二组相同,予以抗感染,维持水电解质平衡等治疗,有呕吐时,予以胃复安肌注,疼痛不能缓解时,均需杜冷丁肌注,疗效不佳时,即予以手术治疗。结果：治疗组疼痛缓解明显高于对照组,结论：氯诺昔康、屈他维林治疗肾绞痛疗确切,值得临床推广。     

氯胺酮联合氯诺昔康抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的观察硬膜外阻滞下辅助氯胺酮和氯诺昔康用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法将100例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为2组各50例。观察组在术前5min依次给予静脉注射氯诺昔康0.15mg/kg,氯胺酮0.3mg/kg;对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较2组抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征,随访不良反应。结果观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组(P<0.01),观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组(P均<0.05)。2组麻醉期间无严重并发症发生。结论氯胺酮联合氯诺昔康可作为一种安全有效的静脉辅助药,用于抑制单纯硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的发生。     

氯诺昔康注射液椎管内给药对家兔脊髓的影响

目的探讨氯诺昔康椎管内给药对家兔的镇痛效果及不良反应。方法选择健康成年大白兔24只,随机分成A组、B组和C组各8只,A组和B组均行硬膜外置管。A组从硬膜外腔缓慢给生理盐水2 mL,B组给氯诺昔康0.75 mg/kg(共2 mL),C组静脉给氯诺昔康0.75 mg/kg(共2 mL)。给药5 min和术后12 min分别观察家兔对热敏度的耐受情况并记录耐受时间t1和t2。实验完毕后处死兔子取出脊髓标本并观察受损情况。结果与A组比较,B组和C组耐受时间延长(P均<0.05);C组与B组耐受时间比较亦有显著性差异(P<0.05);C组t2较t1延长,有显著性差异(P<0.05);A、C 2组兔脊髓切片内未见损害性改变,B组绝大部分切片均可见神经元细胞变性等损害性改变。结论氯诺昔康对痛觉过敏状态有良好的镇痛效应,但椎管内给药后对脊髓有一定的损害作用,故不适合硬膜外腔给药。     

氯诺昔康联合芬太尼用于下肢骨折术后镇痛的研究

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼在下肢骨折患者术后镇痛中应用的可行性。方法将138例行下肢骨折手术患者随机分为2组,2组均采取腰-硬联合麻醉,术毕L组给予氯诺昔康40 mg+芬太尼0.9~1.2 mg静脉镇痛,C组给予芬太尼0.9~1.2 mg静脉镇痛,镇痛液均使用生理盐水稀释成100 m L,持续泵注剂量2 m L/h,自控追加剂量为1 m L,锁定时间20 min。结果 L组HR在术后6 h有所升高,与术后1 h、2 h、12 h及C组相比差异均有统计学意义(P均0.05);C组HR、MAP在术后6 h有所升高,与术后1 h、2 h、12 h相比差异有统计学意义(P0.05);2组各时间点RR比较差异无统计学意义;2组整体镇痛效果满意,术后1 h、2 h、24 h VAS评分比较差异无统计学意义,但是术后6 h、12 h VAS评分比较L组明显低于C组(P0.05);2组术后6 h血浆皮质醇水平达到最高值,L组低于C组(P0.05);L组镇痛满意率高于C组;2组各时间点Ramsay镇静评分、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论注射用氯诺昔康联合芬太尼能够有效抑制下肢骨折患者围术期创伤和手术造成的应激反应,不良反应少,具有良好的安全性与有效性。     

氯诺昔康不同给药方式治疗肾绞痛临床观察

目的观察氯诺昔康不同给药方式与山莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果。方法氯诺昔康、山莨菪碱分别穴位注射和肌肉注射治疗,按患者疼痛视觉模拟评分评价不同时间的疗效。结果氯诺昔康穴位注射与山莨菪碱穴位注射在起效时间上无明显差异;氯诺昔康穴位注射在总体止痛效果上优于山莨菪碱穴位注射组;同种药物穴位注射在起效时间及总体疗效上均优于肌肉注射。结论氯诺昔康在治疗肾绞痛方面优于山莨菪碱,药物穴位注射在治疗肾绞痛上较肌肉注射更显优势。