呼吸机相关性肺炎发生的相关因素分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎性反应,为接受机械通气患者最常见的医院内感染。VAP是机械通气治疗后的一种严重并发症,发病率可达9％～70％,且随着机械通气时间的延长病死率可达50％,因此,如何预防呼吸机札尺性肺炎的发生是医务人员关注的课题。现将相关因素及护理对策报告如下。     

呼吸机相关性肺炎及其预防措施

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)指开始机械通气48 h后出现的肺实质感染,是患者在气管插管时不存在肺炎,也无潜在肺炎,而在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎。根据患病人群不同,VAP的患病率为6%~52%,病死率可达50%,其本身治疗困难,也使原发病的治疗及护理更加复杂化。加强该病的预防和护理,可能是控制该病流行,降低疾病病死的最重要的措施。1流行病学国外报道VAP发病率达9%~68%[1],病死率高达50%~69%,国内解放军304医院调查表明,医院临科室VAP的发病率为18.53%,病死率32.05%。在接受机械通气的ICU患者中,肺炎的患病率明显升高,约为未行机械通气支持患者的3~21倍。Fagon等对567例机械通气患者应用保护性毛刷诊断肺炎,发现医院获得性肺炎患病率为9%。统计学分析表明,进行机械通气第10天肺炎累积患病率为6.5%,第20天时为19%,因此在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%。不同医院中VAP的病死率为24%~76%。在接受机械通气的ICU患者中,一旦出现肺炎,病死率可增加2~10倍[2]。2发病机制发生下呼吸...     

机械通气相关性肺炎危险因素探讨

机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命,解除喉梗阻所致呼吸困难,改善患者通气功能的主要措施。但由于反常的气道内压的形成和人工气道的建立,大大增加了患者发生医院感染的危险。有调查表明,机械通气相关性肺炎(Ventilator Associated pneumonia,VAP)是应用呼吸机患者最常见的死亡因素。其发生率为非机械通气患者的3～21倍,且病死率可高达50％。国外文献报道VAP的发生率为14％～38％,我国陈薅等调查     

呼吸机相关肺炎危险因素及护理

目的 探讨VAP的发病特点、相关危险因素,为制定和实施VAP的护理措施提供科学依据.方法 采用目标性监测方法 调查ICU病房使用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其他5项危险因素与VAP之间的关系.结果 VAP的发病率为61.02%,每千日机械通气感染率100‰,病死率33.33%;机械通气时间≥7 d、患者口咽部微生物定植、APACHEⅡ评分≥15分、呼吸机通气管路微生物定植是VAP的重要危险因素.结论 VAP的发病率高,且为多种危险因素共同作用的结果 ,因此,只有采取综合护理措施,才能有效地降低VAP的发病率.     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响

呼吸机相关肺炎（VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其发病率高达18％～60％,病死率高达30％～50％,气管导管气囊上分泌物吸入被认为是VAP重要发病机制之一。我科通过对入住RICU的机械通气患者采用气囊上滞留物清除技术,预防VAP的发生效果显著,现报道如下。     

ICU呼吸机相关性肺炎原因分析与护理对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气中常见并发症,一旦发生,极易导致机械通气时间延长,撤机困难,医疗费用增加,住院时间延长,病死率增加。据国外报道VAP发病率为9%～70%,其病死率为20%～71%。国内报道VAP发病率为18%～60%,其病死率为30%～50%[1]。有效的护理干预     

呼吸机相关性肺炎69例分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气中常见的医院内获得性感染,病死率较高。国内肖辉报道VAP发病率为43．1％,死亡率高达51．6％,在ICU死亡病历中有近30％直接归因于VAP。笔者将在重症监护室机械通气中确诊为VAP者69例进行回顾性分析,报道如下。     

预防ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展

随着医学科学的快速发展，诊疗急救技术的逐步提高，机械通气已广泛应用于临床危重症患者的抢救及术后患者的呼吸支持。在挽救生命的同时，也会导致呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）的发生。由于诊断标准不同，VAP的发生率和病死率报道各有不同，国外报道VAP发病率为9％～12％，病死率达15％-45％。国内文献报道VAP发病率高达70％，病死率达51．6％，已成为影响重症患者预后的重要因素。VAP不仅增加了患者的痛苦，     

呼吸机相关肺炎危险因素及护理

目的探讨VAP的发病特点、相关危险因素,为制定和实施VAP的护理措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房使用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其他5项危险因素与VAP之间的关系。结果VAP的发病率为61.02%,每千日机械通气感染率100‰,病死率33.33%;机械通气时间≥7 d、患者口咽部微生物定植、APACHEⅡ评分≥15分、呼吸机通气管路微生物定植是VAP的重要危险因素。结论VAP的发病率高,且为多种危险因素共同作用的结果,因此,只有采取综合护理措施,才能有效地降低VAP的发病率。     

体位策略与呼吸机相关性肺炎的循证护理进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指无肺部感染的患者在接受机械通气48h后所并发的肺部感染[1].有文献[2-3]报道,VAP在ICU的发生率达9％～27％,病死率高达20％ ～50％,在多重耐药菌感染的病例可高达70％.机械通气的最初5d每日获得VAP的机会是3％,每个VAP病例住院花费约40000美元.经循证医学证实,体位和VAP有密切的相关性,提示患者体位在VAP的预防中起着举足轻重的作用.本文从循证护理的角度探讨通过体位护理策略预防VAP的发生,提高治疗、护理效果,从而降低患者的医疗费用,提高危重症患者的护理质量.     

口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭患者生命十分重要的措施^[1]。然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症-呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）。国外报道VAP发病率达9％～70％,病死率高达50％-69％^[2]。国内VAP发病率为30％～55％^[3]。机械通气期间,镇静剂的使用抑制了患者的咳嗽反射,插管刺激黏膜大量地分泌影响了黏膜纤毛的正常功能,这些都有利于口咽部细菌定植^[4]。研究表明,口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用^[5]。     

消化道护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎影响的研究

【目的】探究消化道护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。【方法】选取2012年1～12月期间本院收治的50例脑卒中患者为对照组,选取2013年1～12月期间本院收治的50例脑卒中患者为观察组。所有患者均采用机械通气治疗。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上联合消化道护理。对比两组患者的VAP的发病率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间和对护理的满意度。【结果】观察组患者的VAP的发病率和病死率分别为12．0％和20．0％显著低于对照组的26．0％和40．0％,差异统计学具有意义（P〈0.05）;观察组患者的机械通气时间和ICU住院时间均少于对照组,差异统计学具有意义（P〈0．05）;观察组患者对护理的满意度为90．0％显著高于对照组的70．0％,差异统计学具有意义（P〈0．05）。【结论】对脑卒中患者给予常规护理联合消化道护理能够缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP的发病率和病死率,值得临床推广应用。     

预防胃-肺感染途径致呼吸机相关性肺炎的护理

呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气(MV)48h后所并发的肺实质感染.是机械通气过程中常见的严重并发症[1].国外报道,VAP发病率为9%～70%,其死亡率可达20%～71%.国内报道VAP发病率高达18%～60%,死亡率为30%～50%[2].     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，很大程度上增加了治疗难度和医疗费用。在我国重症监护室，VAP发生率达51.4％～74．4％，发生VAP病人的病死率围外报道为20％～71％，国内报道为51％。近年VAP病人病死率呈上升趋势。现将VAP危险因素分析如下。     

综合干预措施对鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneu—monia，VAP）是指患者机械通气治疗48h以后发生的肺实质感染。VAP可以导致患者在重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的住院时间延长、住院费用增加。文献报道，机械通气患者VAP的发病率达5％～25％，病死率达20％-70％，其中以耐药鲍曼不动杆菌引起的VAP病死率最高[1]。     

呼吸机相关性肺炎的护理

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭病人生命十分重要的措施[1].然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症,即呼吸机相关性肺炎(VAP).国外报道,VAP发病率达9%～70%,病死率达50%～69%[2];国内VAP发病率为30% ～55%[3].研究表明,恰当的护理在预防VAP发生、降低VAP病死率方面有着重要的作用[4].近年来,我国护理人员对其发病的高危因素及其预防做了大量的研究.现综述如下.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及干预策略

随着机械通气在ICU的应用日益增多,呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发病率也显著增加,VAP的发生导致患者机械通气时间延长、住院天数增加、并发症增加、病死率升高及医疗成本增加[1]。因此,采取有效的、基于循证的策略用以预防VAP的发生,对患者预后及医疗资源的节约均有极其重要的意义。本文现将VAP发病的危险因素及干预策略的相关研究进展综述     

小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理

呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后发生的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,国外报道[1]VAP的发病率为9%～70%,病死率高达50%～69%.国内发病率为30%～55%[2].临床上对VAP的诊治方法不断进展,然而死亡率居高不下,所以预防VAP是关键.循证医学证实,VAP的预防措施中与体位有关的循证等级为B级[3].笔者就2种不同体位采取综合护理措施来探讨对小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防,现报道如下.     

机械通气相关性肺炎30例临床分析

机械通气(MV)作为危重病患者呼吸支持强有力手段之一,其常见并发症—机械通气相关性肺炎(VAP)越来越得到人们的重视。据报道,VAP的发病率在9％～68％,而VAP亦常是危重病患者死亡的主要原因之一,其相关病死率可高达50％以上。为提高对VAP的认识,进行有效的防治,我们对我院内科ICU自1997年1月至1998年8月79例MV过程中出现VAP的30例患者进行分析,报告如下。     

气管插管患者声门下洗必泰冲洗对预防VAP

VAP是指气管插管或气管切开并行机械通气(MV) ＞48h后,停用机械通气和拔除气管导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气),是ICU机械通气患者常见而又严重的感染[1],VAP的发病率为9％～27％,病死率达27％,感染VAP的患者撤机困难,住院时间和平均通气时间延长,住院费用增加[2].在Muscedere等[3]报道的一个包含13篇随机试验的荟萃分析显示,应用可冲洗式气管套管(“Hi Lo evac”ETT)进行声门下分泌物引流冲洗使VAP发生率下降了50％.