腹腔镜与开腹手术治疗新生儿环状胰腺的对比研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗新生儿环状胰腺的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年12月我院31例新生儿环状胰腺(不包括合并其他严重畸形)的临床资料,其中21例行开腹十二指肠菱形吻合术(开腹组),10例行腹腔镜下十二指肠菱形吻合术(腔镜组)。结果腹腔镜组10例均完成腹腔镜下十二指肠菱形吻合术,无中转开腹。腔镜组手术时间(122.5±21.4)min,明显长于开腹组(75.4±10.9)min(t=8.190,P=0.000);进食时间(5.2±0.9)d,明显早于开腹组(6.4±1.1)d(t=-2.997,P=0.006);住院时间(9.7±1.5)d,明显短于开腹组(12.2±1.6)d(t=-4.415,P=0.000)。2组术后均无吻合口狭窄和吻合口漏。29例术后平均随访13.7月(9~36个月),无手术并发症发生。结论腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗新生儿环状胰腺是安全可行的,较开腹手术具有进食时间早,住院时间短等优势,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:收集2014年1月至2015年12月行腹腔镜或开腹手术治疗的163例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜组63例,开腹组100例。收集并分析两组患者基本情况、手术资料、术后恢复等情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间[(80.7±23.9)min vs.(63.3±20.5)min]更长,手术费用[(2 225.7±252.4)元vs.(1 701.8±397.4)元]、麻醉费用[(1 443.8±342.9)元vs.(1 084.2±425.6)元]更高,但术中出血少[(8.0±7.5)ml vs.(11.5±9.7)ml],总住院时间[(8.3±3.5)d vs.(13.9±7.9)d]、留置胃管时间[(4.3±1.7)d vs.(5.2±1.5)d]、禁食时间[(4.9±1.2)d vs.(6.5±2.0)d]、留置引流管时间[(6.5±1.6)d vs.(9.0±3.6)d]更短(P0.05),术后并发症发生率(6.3%vs.25.0%)、尿管留置率(61.9%vs.89.0%)低。两组总住院费用[(17 419.0±10 364.7)元vs.(20 412.4±17 450.4)元]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术安全、有效,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效。方法:回顾分析手术治疗的89例进展期胃癌患者的临床资料,其中46例行腹腔镜下胃癌根治术(腹腔镜组),43例行传统开腹胃癌根治术(开腹组),対比分析两种术式的优缺点。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间[(188.37±9.50)min vs.(167.33±6.76)min]、术中失血量[(65.54±6.34)ml vs.(111.05±14.74)ml]、术后排气时间[(59.74±14.86)h vs.(82.88±15.45)h]、术后进食时间[(61.93±14.90)h vs.(84.91±15.42)h]、术后镇痛药应用次数[(2.87±1.15)vs.(4.12±1.07)]及术后住院时间[(12.28±1.63)d vs.(15.28±0.77)d]等方面差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率[2(4.35%)vs.5(11.63%)]、清扫淋巴结数量[(25.87±1.22)枚vS.(25.91±1.11)枚]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的,相较传统开腹手术存在多方面优势。     

腹腔镜技术在非外伤性小肠穿孔中的应用

目的:观察并对比腹腔镜手术与开腹手术治疗非外伤性小肠穿孔的临床效果。方法:回顾性分析2016年2月至2021年12月收治的32例非外伤性小肠穿孔患者的临床资料，其中15例行腹腔镜手术(腹腔镜组),17例行开腹手术(开腹组)。对比分析两组术前及术后相关指标，包括患者性别、年龄、体重指数、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后肠梗阻、切口感染等并发症发生率。结果:两组患者术前基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组相比，腹腔镜组术后肛门排气早[(4.5±1.3)d vs.(5.4±0.9)d,P=0.042],腹腔引流时间短[(6.3±1.8)d vs.(8.8±3.1)d,P=0.012],住院时间短[(10.5±2.3)d vs.(16.9±7.9)d,P=0.005],总住院费用少[(2.46±0.88)万元vs.(3.76±1.79)万元，P=0.016]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格把握腹腔镜手术指征的条件下，腹腔镜手术治疗非外伤性小肠穿孔创伤更小，患者术后康复更快，符合现代微创外科的理念，值得临床应用。     

急性结肠穿孔经腹腔镜与传统开腹手术效果比较

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性结肠穿孔的效果,探讨经腹腔镜手术的安全性。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月我院收治的42例急性结肠穿孔的临床资料,22例行腹腔镜手术,20例行开腹手术,对比2组的手术治疗效果。结果与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[(160.5±25.4)min vs.(210.3±45.6)min,t=-4.426,P=0.000],手术失血量少[(112±21)ml vs.(220±53)ml,t=-8.834,P=0.000],术后肠造口排气早[(4.2±1.2)d vs.(7.3±3.4)d,t=-4.016,P=0.000],肺部感染少[9.1%(2/22)vs.40.0%(8/20),χ2=3.945,P=0.047],总住院时间短[(10.3±2.6)d vs.(15.6±2.4)d,t=-6.839,P=0.000],住院费用少[(2.26±0.45)万元vs.(3.16±0.38)万元,t=-6.966,P=0.000]。围术期死亡率和切口感染率差异无显著性(P0.05)。结论对于急性结肠穿孔采取经腹腔镜的手术方式,具有手术创伤小、出血量少、术后肠功能恢复快、肺部感染少、住院时间短、住院费用低等优点,疗效确切,安全可行,值得临床推广。     

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜十二指肠吻合术的比较

目的探讨经脐单切口腹腔镜十二指肠吻合术的安全性和可行性。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年2月~2015年3月行腹腔镜十二指肠吻合术(纵切横缝或菱形吻合)治疗先天性十二指肠梗阻51例的临床资料,2014年4月前采用三孔法(三孔组)29例,以后采用经脐单切口(经脐组)22例。比较2组手术时间、并发症、初次进食时间、住院时间。结果经脐组十二指肠纵切横缝术手术时间为(84.7±19.7)min(n=9),十二指肠菱形吻合术手术时间(124.2±30.9)min(n=13)。三孔组中十二指肠纵切横缝术手术时间(77.1±28.6)min(n=16),十二指肠菱形吻合术手术时间(115.7±19.2)min(n=13),2组差异无显著性(t=0.702、0.837,P=0.490、0.411)。2组均无中转开腹。术后进食时间经脐组为(5.1±1.0)d,三孔组为(4.8±0.9)d(t=1.153,P=0.254)。住院时间经脐组为(11.8±2.8)d,三孔组为(11.1±2.6)d(t=0.891,P=0.377)。结论经脐单切口腹腔镜十二指肠吻合术与传统三孔法同样安全有效,并且术后腹部切口隐匿。     

腹腔镜与开腹肝癌切除术治疗原发性肝癌的近期疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝癌的根治效果及临床应用价值。方法:回顾分析2010年4月至2016年4月为178例患者行肝癌切除术的临床资料,其中腹腔镜组96例,开腹组82例。比较两组手术安全性、肿瘤根治性、术后恢复、并发症发生率等。结果:腹腔镜组均顺利完成腹腔镜肝癌切除术,无一例中转开腹。腹腔镜组手术时间[(234.7±69.8)min vs.(151.4±46.6)min]长于开腹组,差异有统计学意义(P=0.032);切口长度[(6.2±1.1)cm vs.(24.7±3.4)cm]、首次下床活动时间[(1.4±0.6)d vs.(2.9±1.1)d]、首次进食流质时间[(4.3±0.8)d vs.(6.7±0.9)d]、术后住院时间[(12.3±3.2)d vs.(15.1±4.2)d]优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。两组切缘距肿瘤距离[(2.3±0.8)cm vs.(2.0±0.7)cm]差异无统计学意义(P=0.387)。腹腔镜组术后发生并发症15例,开腹组发生12例,两组差异无统计学意义(P=0.621)。结论:对于原发性肝癌,腹腔镜肝癌切除术能达到开腹手术的根治效果,而且具有创伤小、安全性高、术后康复快等优势。     

腹腔镜巨脾切除术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术的安全性、可行性、手术注意事项及并发症的防治。方法:2008年5月31日至2014年10月9日施行腹腔镜脾切除术77例,以脾脏的长径是否≥20 cm分为巨脾组(n=13)与非巨脾组(n=64)两组,并回顾同期进行的74例开腹巨脾切除术的临床资料,归为开腹组(n=74),对比三组的手术时间、术中出血量、术后恢复进食时间、术后住院时间及术后并发症发生率。结果:与非巨脾组相比,巨脾组手术时间长[(223.0±30.6)min vs.(171.9±14.2)min]、术中出血多[(360.0±57.9)ml vs.(130.8±26.2)ml]、术后住院时间长[(10.1±2.6)d vs.(7.6±0.9)d]。与开腹组相比,巨脾组术后恢复进食时间[(2.7±0.8)d vs.(4.1±0.4)d]及术后住院时间短[(10.1±2.6)d vs.(15.4±2.0)d]。结论:腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的,并具有手术切口小、术后康复快、术后住院时间短等优点。     

开腹与腹腔镜辅助胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌近期疗效的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的根治效果与临床应用价值。方法:回顾分析2013年4月至2014年4月成功施行的120例胃癌根治术的临床资料,由患者选择手术方式,其中腹腔镜组52例,开腹组68例。对比两组手术的安全性、肿瘤根治性、术后恢复情况、并发症发生率等。结果:腹腔镜组均顺利完成D2淋巴结清扫,无一例中转开腹。腹腔镜组手术时间[(242.7±50.8)min vs.(213.4±40.6)min]长于开腹组(P=0.003),切口长度[(6.2±1.1)cm vs.(18.7±4.7)cm]、术中出血量[(180.4±120.8)ml vs.(276.6±138.7)ml]、术后肛门排气时间[(2.8±1.6)d vs.(5.2±2.6)d]、首次下床活动时间[(3.8±0.6)d vs.(5.2±1.8)d]、首次进食流质时间[(4.3±0.8)d vs.(6.7±0.9)d]、术后住院时间[(12.3±3.2)d vs.(15.1±4.2)d]均优于开腹组,差异有统计学意义。两组近端切缘距肿瘤距离[(5.3±0.8)cm vs.(5.0±0.7)cm]、远端切缘距肿瘤距离[(5.2±0.7)cm vs.(5.3±0.7)cm]、清扫淋巴结数量[(17.6±6.5)枚vs.(19.3±6.9)枚]差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症发生率为11.5%(6/52),开腹组为23.5%(16/68),两组差异无统计学意义(χ2=1.285,P=0.225)。结论:与开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜进展期胃癌手术可达到相同的根治效果,且具有患者创伤小、出血少、术后康复快等临床优势。     

腹腔镜与开腹建立犬胆道梗阻模型的对比研究

目的探讨腹腔镜建造犬胆道梗阻模型的可行性及其与开腹方式相比的优越性。方法将16只本地健康杂种犬随机分为2组,每组8只,分别行腹腔镜或开腹胆总管结扎术,比较2组手术时间、术后并发症、术后麻醉复苏、术后胃肠道恢复情况,以及术前、术后不同时间点白细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,术后10天进行大体观粘连Nair分级并取组织行病理学观察。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[(39.6±3.1)min vs.(69.4±8.6)min,t=-9.183,P=0.001],麻醉苏醒早[(58.8±10.9)min vs.(92.4±13.9)min,t=-5.380,P=0.001],术后首次自主进食早[(3.6±0.6)h vs.(6.8±1.1)h,t=-7.439,P=0.001],首次排便早[(1.0±0.0)d vs.(1.9±0.6)d,t=-3.862,P=0.006],各时点白细胞、CRP、粘连指数Nair评分、结扎部位胆道组织病理学分级,腹腔镜组均优于开腹组且具有统计学意义(P0.05),各时间点PCT、肝功能、胆红素水平2组差异无显著性(P0.05)。结论腹腔镜建造犬胆道梗阻模型是一种微创、简便的方式,炎症水平及腹腔粘连程度较低,有利于二次手术和进一步实验研究。     

小儿腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗先天性十二指肠梗阻

目的评价腹腔镜辅助十二指肠缝合吻合术治疗小儿先天性十二指肠梗阻的效果。方法2003年2月～2008年7月,采用腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗13例先天性十二指肠梗阻,年龄2天～12岁（新生儿7例,婴幼儿3例,少儿3例）。十二指肠闭锁或狭窄7例,环状胰腺2例,肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS）3例,十二指肠前门静脉1例。结果除1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下进行十二指肠空肠吻合术外,5例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前壁切除隔膜后完成横行吻合术,2例十二指肠闭锁和2例环状胰腺成功在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术,3例SMAS在腹腔镜下行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间（97.0±18.2）min（75～180min）,无手术并发症出现。术后2～5d开始进食,7～9d恢复正常饮食。出院前上消化道造影检查吻合口通畅。11例获随访6个月～4年,其中8例随访〉1年,生长发育良好。结论腹腔镜十二指肠缝合吻合术效果可靠,可以在新生儿期安全实施,为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式。     

快速康复外科模式在腹腔镜Ⅰ型胆管扩张症手术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式应用于腹腔镜下Ⅰ型胆管扩张手术围手术期的临床价值。方法:分析2016年8月至2019年8月行腹腔镜下Ⅰ型胆管扩张切除术37例患者的临床资料,按围手术期处理方法分为ERAS组(n=18)与传统腹腔镜组(对照组,n=19)。对比两组术前临床资料及术后住院时间、肛门恢复排气时间、住院总费用、并发症、术后恢复质量等指标,评价其临床价值。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,具有可比性;ERAS组术后肛门排气时间[(29.0±5.8)h vs.(46.0±10.6)h,t=6.001,P=0.048]、术后住院时间[(8.5±0.9)d vs.(9.8±1.6)d,t=3.054,P=0.030]、住院总费用[(34.7±3.9)千元vs.(42.9±6.8)千元,t=4.445,P=0.028]、并发症情况(3 vs.9,P=0.049)均优于对照组,差异有统计学意义。在术后恢复质量评分(QoR-15)方面,不同时间点内两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天[(47.3±9.1)分vs.(39.4±6.4)分,t=3.065,P=0.004]、第3天[(79.4±14.7)分vs.(61.5±9.3)分,t=4.443,P=0.046]、第5天[(130.7±9.5)分vs.(113.9±12.6)分,t=4.559,P=0.019]ERAS组得分高于对照组,差异有统计学意义。结论:在腹腔镜下Ⅰ型胆管扩张切除术围手术期应用ERAS模式可有效缩短住院时间,降低住院费用,减少术后并发症,从而促进患者快速康复。     

完全3D腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治Roux-en-Y吻合术围术期疗效对比研究

目的比较完全3D腹腔镜与开腹两种手术方式在远端胃癌D₂根治Roux-en-Y吻合术中的围术期疗效。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年12月采用D₂根治性Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌193例病人的临床资料,其中114例行完全3D腹腔镜手术,79例行开腹手术。比较两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况等。结果两组病人年龄、性别、体质量指数、肿瘤体积、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05);完全3D腹腔镜手术组的术中出血量[(56.23±24.14)mL比(121.39±47.78)mL]、手术切口长度[(4.46±0.97)cm比(21.57±3.20)cm]、术后拔除胃管时间[(13.57±1.16)h比(58.62±27.3)h]、术后排气时间[(42.72±23.50)h比(64.25±26.05)h]、总住院时间[(7.17±1.24)d比(10.75±1.24)d]均少于或短于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全3D腹腔镜远端胃癌D₂根治Roux-en-Y吻合术可以达到较好的清扫目的和临床疗效,且手术创伤小、术后恢复快,是安全、有效、可行的。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性与临床效果。方法回顾分析2008年1月～2010年9月腹腔镜子宫肌瘤剔除术97例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术90例（开腹组）的临床资料。对2组手术时间、术后血红蛋白下降值、镇痛药物使用率、住院时间、住院费用、术后病率、术后并发症、术后复发情况进行比较。结果与开腹组相比,腹腔镜组术后血红蛋白下降少[（14.3±6.4）g/L vs.（17.4±7.4）g/L,t=-3.152,P=0.002],使用镇痛药者少[4例（4.1%）vs.31例（34.4%）,χ2=28.211,P=0.000],术后住院时间短[（5.0±1.3）d vs.（6.9±1.3）d,t=-10.106,P=0.000],但手术时间长[（120.2±39.3）min vs.（99.8±36.8）min,t=3.646,P=0.000];住院费用高[（7216.0±850.9）元vs.（6531.6±875.6）元,t=5.419,P=0.000]。2组术后病率和并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。2组术后1个月肌瘤残留率、术后6个月后肌瘤复发率差异均无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行的微创手术方式,但仍有一定的局限性,并不能完全代替开腹手术。     

开腹直肠癌根治术中应用腹腔镜器械与传统手术的对照研究

目的探讨腹腔镜器械（超声刀和腔镜直线型切割缝合器）在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月70例开腹直肠癌根治术的临床资料,前35例使用腹腔镜器械,后35例使用开腹器械。观察2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症以及低位直肠癌保肛率的差异。结果与开腹器械组相比,腹腔镜器械组手术时间短[（123.9±23.4）min vs.（141.6±33.5）min,t=-2.566,P=0.012],术中出血少[（65.7±30.3）ml vs.（101.7±69.8）ml,t=-2.798,P=0.007],术后住院时间短[（11.7±1.1）d vs.（13.1±1.3）d,t=-4.855,P=0.000],低位直肠癌的保肛率高[85.7%（12/14）vs.23.1%（3/13）,P=0.002]。2组术后并发症发生率相近[0%（0/35）vs.11.4%（4/35）,P=0.114]。结论腹腔镜器械（超声刀和腔镜直线型切割缝合器）在开腹直肠癌根治术中具有很好的应用前景。     

腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的比较

目的比较腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的临床效果。方法回顾分析我院2007年6月～2010年12月128例腹腔镜次全子宫切除术,宫颈残端缝合法65例（A组）：术中缝扎子宫动静脉后,切除宫体,宫颈残端连续锁扣缝合;宫颈套扎法63例（B组）：常规套扎子宫动静脉及宫颈,切除宫体后,再次套扎宫颈残端。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后宫颈残端出血发生率、术后住院时间、住院费用。结果 A组手术时间（63.1±14.0）min与B组（62.4±14.9）min比较无统计学差异（t=0.274,P=0.785）;A组术中出血量（115.2±56.7）ml与B组（128.1±66.2）ml比较无统计学差异（t=-1.185,P=0.238）;A组术后排气时间（31.1±2.7）h与B组（30.2±2.7）h比较无统计学差异（t=1.885,P=0.062）;A组住院费用（14 052.8±918.1）元与B组（14 361.2±891.0）元比较无统计学差异（t=-1.928,P=0.056）。B组术后宫颈残端出血发生率6.3%（4/63）与A组0比较差异无显著性（P=0.056）;B组术后住院时间（6.7±3.1）d较A组（5.8±0.5）d明显延长（t=2.310,P=0.023）。结论腹腔镜下子宫动脉＋宫颈残端缝合法似较宫颈套扎法安全,减少术后宫颈残端出血并发症的发生。     

腹腔镜与开放胆肠内引流重建术治疗胆肠吻合口狭窄安全性与近期疗效观察：一项倾向性评分匹配研究

目的 比较腹腔镜与开放胆肠内引流重建术治疗胆肠吻合口狭窄的安全性与近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的250例吻合口狭窄病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术（腹腔镜组,39例）和开放手术（开放组,211例）。通过术前基线资料及术中是否行输入袢重建按照最邻近匹配法进行倾向性评分匹配（卡钳值设置为0.01）,评分匹配后分组为腹腔镜手术组（腹腔镜组,31例）和开放手术组（开放组,31例）,比较两组术中情况（手术时间,术中失血量）,术后情况[术后住院时间,术后肛门排气时间,术后炎性指标（第1天及第5天C-反应蛋白、术后第1天降钙素原）,术后并发症（出血、胆漏、切口感染、结石残留）]及出院后随访近期并发症（反流性胆管炎、吻合口再狭窄等）等相关指标。结果 腹腔镜组与开放组病人在手术时间[（332.58±118.77）min vs.(279.03±97.22)min,P=0.057]、术后住院时间[（12.00±5.16）d vs.(14.84±9.32)d,P=0.143]上差异无统计学意义,但腹腔镜组较开放组术中失血量较少[（107.10±101...     

手助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床对比

目的探讨手助腹腔镜直肠癌根治术的应用价值。方法回顾性分析我院2009～2011年直肠癌经手助腹腔镜（28例）和开腹（32例）行直肠前切除手术的临床资料,对比2组手术时间、术中出血量、肠系膜淋巴结清扫个数、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症的发生率之间的差异。结果手助腹腔镜组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间均少于开腹组[术中出血量（80.5±13.3）ml vs.（170.5±35.5）ml,t=-12.650,P=0.000;肠道功能恢复时间（45.4±15.8）h vs.（89.5±13.3）h,t=-11.750,P=0.000;术后住院时间（8.2±2.0）d vs.（11.6±2.0）d,t=-6.518,P=0.000]。2组手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术相比具有出血少、术后恢复快等优点,具有微创性,同时并不增加手术时间及术后并发症,能获得和开腹同样的根治效果。     

双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值

目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。     

悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助手术在巨大卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法2006年1月-2009年12月对89例巨大卵巢囊肿（囊肿直径≥10cm）分别采用悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹手术3种不同方式进行治疗,比较3种术式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、皮下气肿及血肿发生率、住院时间等方面的差异,术后随访3个月观察月经情况。结果3组手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均有显著性差异（JP〈0．05）。3组术中并发症及皮下气肿、血肿发生率无明显差异（P〉0．05）。悬吊组手术时间（38．4±10．5）min显著短于气腹组（110．5±12．2）min（q=30．758,P〈0．05）和开腹组手术时间（65．3±14．6）min（q=11．566,P〈0．05）;悬吊组术中出血量（40．3±12．8）ml明显少于气腹组（150．8±30．2）ml（q=26．598,P〈0．05）及开腹组（95．7±20．1）ml（q=13．440,P〈0．05）;悬吊组术后排气时间（14．4±4．3）h明显短于气腹组（24．9±5．9）h（q=10．157,P〈0．05）及开腹组（50．8±6．2）h（q=35．490,P〈0．05）;悬吊组住院时间（3．2±0．8）d明显少于开腹组（6．7±0．7）d（q=18．681,P〈0．05）。悬吊组肩胛疼痛2例（7．1％）,明显少于气腹组10例（33．3％）（,=6．054,P=0．014）;悬吊组皮下气肿发生率0,明显低于气腹组6例（20．0％）（Fisher’s检验,P=0．015）;悬吊组术后腹壁疼痛5例（17．8％）,明显低于开腹组26例（83．9％）（r=25．711,P=0．000）。术后3个月气腹组月经异常发生率为13．4％（4／30）,悬吊组及开腹组分别为3．6％（1／28）和6．4％（2／31）,3组比较无显著性差异（X^2=2．036,P=0．361）。结论悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿优于气腹腹腔镜手术和传统开腹手术。