浅谈再生障碍性贫血与低增生性骨髓增生异常综合征鉴别诊断

目的:实验研究再生障碍性贫血与低增生性骨髓增生异常综合征鉴别诊断方法.方法:选取本院收治的15例再生障碍性贫血(AA)患者为A组,17例低增生性骨髓增生异常综合征(Hypo-MDS)患者为H组,比较两组患者血常规、外周血细胞形态、骨髓细胞形态和骨髓病理.结果:血常规检验中A组患者血红蛋白含量和血小板数量明显低于H组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组白细胞数量无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);骨髓病理和骨髓形态检验中,A组无Gomeri染色网硬蛋、ALIP、病态巨核细胞检出.结论:再生障碍性贫血与低增生性骨髓增生异常综合征的鉴别,可以通过检验患者血常规、外周细胞形态、骨髓病理和骨髓细胞形态,依据指标特点诊断.     

流式细胞术积分系统在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

目的:评估流式细胞术积分系统(flow cytometric scoring system,FCSS)在骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)诊断中的应用。方法:选取我院疑似MDS的患者32例,利用流式四色荧光标记技术分析其骨髓细胞的抗原表达情况。结果:21例确诊MDS的患者中,不同比例地出现髓系抗原表达紊乱的情况。FCSS≥2分时敏感性为80.95%,特异性为89.47%,是诊断MDS较为合适的一个指标。结论:FCSS分值对MDS的诊断具有重要意义。     

血细胞计数参数对再生性障碍性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别诊断价值

目的探讨血细胞计数参数对再生性障碍性贫血（AA）和骨髓增生异常综合征（MDS）的鉴别诊断价值。方法收集我院2010年1月-2013年11月初诊为诊AA患者40例,MDS患者38例,应用血细胞计数参数对两种疾病进行回顾性鉴别诊断。结果白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数和贫血程度在中度以上者,MDS较AA组高,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）AA组较MDS组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均血小板体积（MPV）、网织红细胞百分比（RET％）、网织红细胞绝对值（RET#）AA组较MDS组低、其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血细胞计数中WBC、Hb、PLT、MCH、MCHC、MPV、RET％、RET#等各参数对AA与MDS两种疾病的鉴别诊断具有重要的参考价值。     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料患者男性 ,45岁 ,水泥厂工人。 10年前因发热、咳嗽、头昏、乏力 2月第 1次入院。入院前 2个月 ,受凉后出现上述症状伴面色苍白。查血红蛋白 70g/L ,胸片示“慢支炎” ,予青霉素、洁霉素静滴治疗无好转 ,1个月后症状加重入院。既往史 :入院前4年开始易“感冒” ,反复口腔溃疡、鼻衄 ,常用解热镇痛药。查体 :T3 8 5℃ ,重度贫血 ,皮肤粘膜无出血 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干湿锣音 ,肝脾不大 ,血常规示 :Hb3 9.0 3g/L ,WBC1 0 2× 10 9/L、Plt66× 10 9/L、Sg11/2 5、Stl/2 5、L9/2 5 ,M4/2 5 ;骨髓涂片 :增…     

流式细胞术检测慢性再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的 观察慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血T淋巴细胞(CD3)及其亚群(CD4,CD8)和比值(CD4/CD8)的变化,探讨机体免疫功能和CAA发病的关系.方法 采用流式细胞仪对37例CAA患者(CCA组)和30例健康人(对照组)外周血CD3及CD4,CD8进行检测.结果 与对照组相比,CCA组CD3无明显变化(P＞0.05),CD4、CD4/CD8显著降低(P＜0.01).而CD8水平则显著升高(p＜0.01).结论 CAA患者存在细胞免疫异常,以T淋巴细胞亚群失调为特征,与CAA的发病有密切关系.     

流式细胞术在CML-CP和N-LR鉴别诊断中的应用

目的:探讨流式细胞术在慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)和中性粒型类白血病反应(N-LR)鉴别诊断中的价值。方法:采用流式细胞术检测10例CMP-CP和8例N-LR患者骨髓免疫表型。结果:CML-CP的CD117、CD56、BCR-ABL阳性率高于N-LR,差异具有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05);CML-CP的CD13、CD33平均荧光强度(MFI)、中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)阳性率和积分均低于N-LR,差异具有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:流式检测骨髓病态造血有助于CML-CP和N-LR的鉴别诊断。     

苯中毒致急性造血功能严重损伤11例临床分析

对短时间高浓度接触苯致造血功能严重损伤１例病人的临床资料、劳动卫生学调查等进行分析,死亡率较高。经积极治疗,部分病例可治愈,此类病人可考虑亚急性苯中毒。     

慢性苯中毒和几种血液病的骨髓细胞形态学比较研究

目的 探讨慢性苯中毒患者骨髓细胞的一些形态特征。方法 采用病例对照研究，将9例慢性苯中毒患者的骨髓细胞分别和原发性骨髓增生异常综合征（MDS），慢性再生障碍性贫血（CAA）和白细胞减少症三个对照组的骨髓细胞作对比，观察在病态造血方面的差异性。结果 慢性苯中毒与MDS在红系，粒－单核系，巨核系病态造血方面的差异均无显著性（P＞0．05），无鉴别诊断价值，但较CAA，白细胞减少症在三系病态造血方面明显严重（P＜0．05），具有鉴别诊断意义。结论 慢性苯中毒在发病过程中可表现和原发性MDS相类似的骨髓病态造血，其机制有待进一步确定。     

去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察

目的探讨去铁胺治疗依赖输血的血液病所致铁过载的疗效及安全性。方法观察长期依赖输血的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者应用去铁胺治疗前后血清铁蛋白、肝脏、心脏功能改变及去铁胺治疗的不良反应。结果静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和慢性再生障碍性贫血患者1个月及3个月,对去铁治疗的总反应率分别为375％和62．5％,观察到的不良反应少且可耐受。结论静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载血液病有效、安全,输血依赖性铁过载的患者值得坚持用药。     

骨髓活检在诊断骨髓异常增生综合征中的意义

目的　分析骨髓活检在骨髓异常增生综合征诊断中的意义。方法　比较 4 0例骨髓穿刺涂片及骨髓活检组织切片的结果。结果　在骨髓活检组织切片中所见的白细胞及红细胞的异常结果与骨髓穿刺涂片大致相仿 ,但其能比骨髓穿刺涂片更早的发现白细胞早期细胞的异常定位 /集落 ,网状纤维的出现。当然 ,骨髓穿刺涂片在对细胞异常的观察有其更细致的优势。结论　在骨髓穿刺涂片不能确认骨髓异常增生综合征时进行骨髓活检有其明显的意义。     

流式细胞术在小鼠局部淋巴结试验中的应用研究

摘要：目的　将流式细胞术应用到小鼠局部淋巴结实验（ｌｏｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅａｓｓａｙ,ＬＬＮＡ）中,期望建立既
可检测化学物致敏性也可同时检测刺激性的方法。方法　受试物分为溶剂对照［ＡＯＯ （丙酮∶ 橄榄油＝
４∶１）］、阴性对照（ＮａＣｌ）、致敏阳性物［己基肉桂醛（ＨＣＡ）、２,４ 二硝基氯苯（ＤＮＣＢ）、２ 氨基酚（２
ＡＰＣ）］、刺激阳性物［ＫＯＨ、十二烷基硫酸钠（ＳＬＳ）］。采用８～１０周龄１６～２２ｇ的雌性Ｂａｌｂ／ｃ小鼠７６
只,随机分为１９个受试物剂量组,每剂量组４只小鼠。每种受试物分别设低、中、高３个剂量组,检测浓
度分别为ＮａＣｌ （１００ｇ／Ｌ、２００ｇ／Ｌ、３００ｇ／Ｌ）、ＨＣＡ （犞／犞：３．３％、１０．０％、３０．０％）、ＤＮＣＢ（２．５ｇ／Ｌ、
５．０ｇ／Ｌ、１０．０ｇ／Ｌ）、２ ＡＰＣ （１２．５ｇ／Ｌ、２５．０ｇ／Ｌ、５０．０ｇ／Ｌ）、ＫＯＨ （２５ｇ／Ｌ、５０ｇ／Ｌ、１００ｇ／Ｌ）、ＳＬＳ
（５０ｇ／Ｌ、１００ｇ／Ｌ、２００ｇ／Ｌ）。于试验第１、２、３ 天将配制后不同浓度受试物稀释液以每耳２５μｌ／ｄ均匀涂
布于小鼠双侧耳后。检测小鼠耳缘厚度、耳引流淋巴结重量、Ｂ２２０＋ （ＣＤ４５Ｒ） 亚群淋巴细胞百分数等指
标。采用ＳＰＳＳ１１．５分析软件,对数据型指标进行方差分析,并对有差异的个体再行ＬＳＤ 两两比较,并根
据刺激指数对受试物致敏性大小进行分级。结果　与溶剂对照比较中高剂量的ＳＬＳ和ＫＯＨ 均可引起小鼠
耳缘厚度增加（犘＜０．０１）。可判定ＳＬＳ、ＫＯＨ 对皮肤有刺激性。ＤＮＣＢ、ＨＣＡ 各剂量组和２ ＡＰＣ 高剂量
组刺激指数均大于３,可以判断该３种化学物为皮肤致敏物。根据ＳＩ计算ＥＣ３的值,对致敏物进行分类：
ＤＮＣＢ （０．１９６）为强致敏物,ＨＣＡ （１．５５６） 和２ ＡＰＣ （３．１５６） 为中等致敏物。结论　应用流式细胞术
（ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ,ＦＣＭ）检测Ｂ２２０＋ （ＣＤ４５Ｒ）亚群淋巴细胞百分数作为致敏性观察指标的改良小鼠淋巴
结实验,结合耳缘厚度检测可实现同时评价化学物的皮肤致敏性和刺激性。
关键词：局部淋巴结试验;小鼠;致敏性;刺激性;流式细胞术
中图分类号：Ｒ１１４;Ｒ９９４．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４７７ ０５     

癌症病人支链／芳香氨基酸比率的变化

癌症病人支链／芳香氨基酸比率的变化赵桂兰，朱宏，张庆连（白求恩医科大学第一临床学院，长春１３００２１）ＣｈａｎｇｅｏｆＢｒａｎｃｈｅｄＡＡ／ＡｒｏｍａｔｉｃＡＡＲａｔｉｏｉｎＣａｎｃｅｒＰａｔｉｅｎｔｓ￥ＺｈａｏＧｕｉｌａｎ；ＺｈｕＨｏｎｇ；Ｚｈａｎ...     

流式HLA-B27测定法在强直性脊椎炎诊断中的临床价值

目的对流式细胞仪(FCM)B27/B7双标法用于强直性脊椎炎(AS)患者B27基因表达情况的测定进行评估;探讨B27平均荧光强度用于原发性AS及继发性脊椎炎鉴别诊断的可能性。方法采用FCM双标法、微量淋巴细胞毒试验(CDC)及引物特异性多聚酶链反应(SSP-PCR),对76例正常人、57例原发AS和106例继发脊椎炎患者进行B27测定。结果 CDC、SSP-PCR和FCM双标法特异性和敏感性分别为76.3%和78.5%、88.4%及86.3%、86.8%和88.85%。原发性AS及继发性脊椎炎患者B27平均荧光强度差异无统计学意义(P0.05)。结论 FCM HLA-B27/B7双标法是一种快捷、简便、高效的HLA-B27检测方法。     

流式细胞仪在医学实验中的应用

流式细胞术是采用流式细胞仪对处于快速直流中的细胞或生物颗粒进行多参数、快速定量分析和分选的技术.本文简要阐述了流式细胞仪在医学实验研究中应用的重要意义,描述了流式细胞仪的工作原理和实验方法,并对几种主要检测方法,如细胞凋亡、细胞周期、免疫细胞和细胞特异性标记物等检测的应用进行分析和总结.     

应用流式细胞技术(FCM)检测儿童APL微小残留病

目的研究应用流式细胞技术(FCM)检测APL病人的白血病微小残留病(MRD),评价其临床意义。方法应用FCM检测和分析36例APL病儿在初发期和完全缓解期的CD13、CD33、CD34和TdT表达,全部APL病人每日输入AS2O3治疗,直到完全缓解(CR)。结果36例APL病人在初发期CD13、CD33表达均明显高于对照组(P<0.05),其阳性表达率分别为63.88%(23/36)和80.55%(29/36),CD34和TdT均为低表达,经AS2O3治疗的CR期有34例APL病人CD13和CD34阳性细胞为10‰左右,其余2例仍为高表达(CD13和CD33抗原阳性细胞>10%~20%),并于3个月内复发。结论研究结果推断,应用FCM检测APL病人CD13和CD33表达可预测复发,FCM分析结果可提高检测MRD的敏感性并可估计APL病人的预后,CD13和CD33双表达可能预后不良。     

应用流式细胞仪研究As2O3及NaAsO2诱导EBL7404细胞及HeLa细胞分化

目的用流式细胞仪研究As2O3及NaAsO2诱导EBL7404细胞及HeLa细胞分化。方法采用0.25μmol/L的As2O3及NaAsO2同EBL7404细胞及HeLa细胞共同作用7 d后,用CD44作为宫颈及肝癌细胞的特异性抗原进行标记,应用流式细胞仪进行肿瘤细胞与分化细胞的分选。结果 0.25μmol/L的As2O3及NaAsO2同EBL7404细胞及HeLa细胞共同作用7 d后均有肿瘤细胞进行了不同程度的分化。以0.25μmol/L NaAsO2处理的HeLa细胞分化率最高,为1.8%,其次为0.25μmol/L As2O3处理的HeLa细胞,分化率为0.7%,0.25μmol/L As2O3处理的EBL7404细胞为0.6%,0.25μmol/LNaAsO2处理的EBL7404细胞分化率为0.3%。结论低剂量的As2O3及NaAsO2同EBL7404细胞及HeLa细胞共同作用一段时间后,均有不同细胞分化。     

流式细胞术在保健食品功能评价中的应用

目的 建立保健食品增强免疫力功能评价指标的流式细胞术检测方法,并初步评价其应用价值。方法 3种受试物蛋白粉、参茸膏和灵芝虫草菌丝体小鼠实验模型的实验剂量组均按人体推荐量的5、10、30倍进行灌胃,阴性及阳性对照组均给予等量纯净水,阳性对照组为给药结束前3d开始每天灌胃给予25mg／kg左旋咪唑,并于给药结束当天用2％绵羊红细胞进行免疫;大鼠实验模型采用拌饲法按人体推荐量的25、50倍给予受试物;实验结束后同步检测以下指标：（1）传统指标：包括刀豆素A诱导的小鼠脾淋巴细胞转化实验、小鼠脾自然杀伤（NK）细胞活性测定、绵羊红细胞诱导的小鼠迟发型变态反应实验、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验。（2）流式细胞仪检测指标：小鼠外周血淋巴细胞计数,大、小鼠T、NK细胞表面活化抗原检测以及小鼠腹腔巨噬细胞吞噬荧光微球功能。结果 给予受试物蛋白粉后,0．83、1．67、5．01g／kg剂量组小鼠T、B淋巴细胞的相对比例和绝对数量与阴性对照组间差异无统计学意义;给予受试物参茸膏后,3．75、7．50和15．0ml／kg剂量组的小鼠外周血T淋巴细胞CD69表达阳性比例较阴性对照组明显升高,与其他传统检测指标有良好一致性;蛋白粉0．83、1．67g／kg剂量组小鼠外周血NK细胞CD69表达阳性比例较阴性对照组明显升高,且与NK细胞活性测定结果有良好一致性;给予1．50g／kg剂量灵芝虫草菌丝体的大鼠外周血NK细胞CD25表达阳性比例较阴性对照组升高;小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能实验：传统检测方法未发现对照组与剂量组有明显差别,而流式细胞术检测结果显示：灵芝虫草菌丝体0．15、0．30和0．90g／kg剂量组总吞噬比例增加,0．30、0．90g／kg剂量组吞噬指数均提高。结论 应用流式细胞术检测保健食品增强免疫力功能指标,与传统方法检测结果具有良好一致性,且具有更高的敏感性,在检测和评价保健食品增强免疫力功能方面具有良好的应用价值,值得进一步研究和推广。     

动态血糖监测在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用

目的　分析不同病因低血糖症患者的动态血糖谱特点,探讨动态血糖监测系统在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法　使用动态血糖监测系统对20例低血糖症患者进行3～6 d的动态血糖监测,其中胰岛素瘤6例、反应性低血糖7例、自身免疫性低血糖2例、胰岛细胞增生3例、药物相关性低血糖1例、先天性高胰岛素血症1例。分析不同病因低血糖症患者间的动态血糖谱差异。结果　每例患者平均监测（88.9±10.8）h,在有低血糖的患者中检测出38～936次低血糖。各组平均血糖由低到高分别为：先天性高胰岛素血症［(2.97±0.59）mmol/L］、胰岛细胞增生［(4.83±1.32）mmol/L］、胰岛素瘤［(4.87±1.37）mmol/L］、药物性低血糖［(5.98±0.8）mmol/L］、反应性低血糖［(6.38±1.99）mmol/L］、自身免疫性低血糖［(7.63±2.67）mmol/L］。低血糖的构成比由低到高分别为：自身免疫性低血糖和药物性低血糖（均为0）、反应性低血糖［0.5%（0,1.6%）］、胰岛素瘤［9.0%（5.2%,16.3%）］、胰岛细胞增生［9.5%（1.1%,14.2%）］、先天性高胰岛素血症（58.5%）。分析日夜血糖谱差异,胰岛素瘤［(5.16±1.37）mmol/L比（4.44±1.24）mmol/L）］、反应性低血糖［(6.93±2.19）mmol/L比（5.57±1.25）mmol/L）］、自身免疫性低血糖［(8.08±2.79）mmol/L比（6.95±2.31）mmol/L）］、胰岛细胞增生［(5.23±1.31）mmol/L比（4.11±1.00）mmol/L）］、先天性高胰岛素血症［(3.06±0.57）mmol/L比（2.83±0.59）mmol/L）］均以夜间血糖较低（P均＜0.05）;药物性低血糖以日间血糖较低［(5.90±0.81）mmol/L比（6.11±0.77）mmol/L,P＜0.05）］。胰岛素瘤和胰岛细胞增生患者分别62.2%和78.9%的低血糖发生在夜间,先天性高胰岛素血症患者43.2%的低血糖发生在夜间。自身免疫性低血糖患者的血糖标准差（2.67 mmol/L）、最大血糖波动幅度（9.2 mmol/L）、变异系数（35.0%）最高。反应性低血糖血糖极差最高（20.4 mmol/L）。变异系数（31.6%和22.4%）和血糖极差（20.4 mmol/L和6.8 mmol/L）均在反应性低血糖患者中日夜差异最大。结论　动态血糖监测系统的应用及对平均血糖、血糖谱组成、血糖变异性等参数的分析有助于低血糖症的定性诊断和不同病因的鉴别诊断。