浅析72例COPD合并肺间质纤维化的临床特点

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的诊断、临床特点。方法 分析5年来我院收住的COPD合并肺间质纤维化患者病史、临床表现、X线胸片、血气分析、肺功能、CT及HRCT结果。结果 COPD合并肺间质纤维化患者的临床表现介于上述两种病变之间,肺功能多为混合性通气障碍,Dlco弥散量多为中重度下降,血气分析出现低氧血症较为明显,X线及CT兼具二者特点。结论 COPD合并肺间质纤维化以患者临床症状和体征为重要依据,通过肺功能及胸部X线检查和血气分析,尤其是肺CT或HRCT检查而确诊,特别对于早期患者,HRCT可提供准确的诊断依据。     

类风湿性关节炎致肺病变的研究进展

类风湿性关节炎(RA)可累及关节以外的脏器,肺是常受累的脏器之一,主要病变为两肺间质出现广泛纤维化,表现出呼吸系统疾病的症状、体征和肺功能的异常以及胸部X线、高分辨CT(HRCT)的改变。其发病机制至今不明,有学者认为与免疫复合物、淋巴因子等有关。由于缺乏特异性的治疗,寻求中医药介入治疗已成当务之急,有资料显示,中医药治疗肺间质纤维化有一定的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者的临床分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PFCOPD)患者的临床特点.方法 对2007年3月～2010年3月我中心收治的经临床确诊的30例PFCOPD患者和23例特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床表现、X线检查、高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气检查结果进行分析.结果 ①双肺湿啰音、桶状胸、肺界下移、肺心病体征PFCOPD组较IPF组发生率高(P＜0.05);Velcro音、杵状指(趾)两组间相似(P＞0.05).②PFCOPD组X线检查胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱与IPF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而肺纤维化征象(即网状/网状结节、毛玻璃改变、蜂窝改变)差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查肺大泡、肺泡壁破坏PPCOPD组高于IOF组(P＜0.05);肺纤维化征象两组相似(P＞0.05).③肺功能测定表现为混合性通气功能障碍.(4)血气分析主要表现为低氧血症,少数存在二氧化碳潴留.结论 PFCOPD具有COPD和IPF的共同特征,临床诊断应结合临床表现,胸片、CT/HRCT、肺功能等综合判断.     

保肺康汤对COPD合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响

目的:观察保肺康汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响。方法:选取我院2013年7月~2016年7月68例COPD合并肺间质纤维化患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为中药组与常规组,每组34例。常规组给予常规治疗,中药组在常规组基础上给予保肺康汤,比较两组临床疗效、血气分析指标、肺功能指标、胸部影像学评分。结果:中医组的治疗总有效率、氧分压(PaO_2)、肺弥散功能(DLCO)分别为70.6%、(63.71±7.36)mm Hg、(58.92±12.17)显著高于常规组的47.1%、(56.24±7.22)%、(52.11±14.38)%(P0.05)。中医组治疗后胸部影像学评分为(17.68±6.42)分与常规组的(19.84±6.91)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:保肺康汤治疗COPD合并肺间质纤维化可以改善肺通气与换气状态,延缓肺间质纤维化进程。     

平纤宁肺颗粒剂治疗肺间质纤维化的临床疗效评析

目的:观察平纤宁肺颗粒剂治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法:符合纳入标准的肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例给予平纤宁肺颗粒剂;对照组21例给予泼尼松口服;两组疗程均为3个月;观察两组患者治疗前后临床症状、胸部HRCT、肺功能等检测结果改善情况。结果:治疗组患者临床症状较对照组症状明显减轻(P0.05),肺功能有明显改善(P0.05),胸部HRCT两组比较无明显差异(P0.05)。结论:平纤宁肺颗粒剂可以改善肺间质纤维化患者临床症状,使患者肺功能得到改善。     

弥漫性泛细支气管炎10例临床诊断相关问题探讨

目的:探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)临床诊断水平。方法:对10例DPB临床病例进行回顾性分析。结果:病理学诊断6例,临床确诊4例,表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状。所有DPB患者合并副鼻窦炎,冷凝集实验>1:64占6例,动脉血氧分压(PaO2)<80 mmHg占80%,肺功能检测提示通气功能减弱。胸部X线典型表现为散在小颗粒结节影,胸部HRCT为分布两肺的小叶中央性结节。结论:DPB的诊断应综合病史、临床特点、胸部特征性HRCT表现,早日进行肺组织活检以获诊断。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的HRCT分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的HRCT形态学影像表现及形态学分型，探讨COPD患者合并支气管扩张的HRCT诊断及临床特点。方法：回顾性分析并总结COPD患者合并支气管扩张的HRCT形态学影像表现、形态学分型及临床特点。结果：HRCT能准确地显示COPD患者多样性的形态异常，并且支气管壁增厚型和混合型患者，合并支气管扩张近90.3％。本组COPD患者中，支气管扩张的发生率近77．5％。结论：HRCT检查是对COPD患者无创性的一种基础的检查方法，可准确显示支气管扩张的诊断，从而协助临床诊治。     

针药并用治疗特发性肺纤维化疗效观察

目的观察中西医结合治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法将确诊为特发性肺间质纤维化患者随机分为联合组和激素组,联合组采用中药、针灸和激素联合治疗,激素组只采用激素治疗,观察两组临床症状、胸部X线摄片和肺功能的变化。结果联合组临床疗效及肺功能FVC、FEV1、PaO2均明显高于激素组。结论联合组能显著改善患者的肺功能,并在一定程度上改善呼吸困难症状。     

补阳还五汤对比沙美特罗对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺间质纤维化患者临床疗效研究

目的:观察补阳还五汤对比沙美特罗对肺间质纤维化(PF)患者临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年1月间在本院接受治疗且经过HRCT或者CT检测、血气分析和肺功能的检测确诊是COPDⅡ、Ⅲ级稳定期合并肺的纤维化的患者59例,将其随机分为两组,对照组(30例)服用沙美特罗,试验组(29例)在对照组基础上服用补阳还五汤;观察治疗前后两组患者动脉的血氧分压(PaO_2)、用力肺活量所占的比例(FVC%)、胸部CT和血清TIMP-1、2和MMP-1、2水平情况。结果:试验组患者总的有效率是93.1%,高于对照组的70.0%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);两组患者FVC%和PaO_2比治疗前都有上升,差异有统计学意义(P0.05),试验组患者效果更佳,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05);试验组患者胸部HRCT的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清TIMP-1、2和MMP-1、2比治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P0.05),试验组患者效果更优,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤对COPD合并PF患者疗效显著,对患者肺功能和临床症状有一定的改善作用。     

尿毒症肺70例X线胸片分析

目的:提高对尿毒症肺胸部X线表现的认识。方法:回顾性分析70例尿毒症肺患者的X线胸片。结果:肺淤血及肺间质性肺水肿30例,肺泡性肺水肿37例,肺间质纤维化3例,胸腔积液31例,心影增大56例。结论:X线胸片是诊断尿毒症肺引起的胸部异常表现简单有效的方法,可指导尿毒症肺患者的临床治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化31例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺间质纤维化在病理、病理生理基础与临床表现方面有着明显不同且COPD合并肺间质纤维化临床并不多见。笔者分析了31例COPD合并肺间质纤维化患者临床资料,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的发展状况

慢性阻塞性肺疾病和肺间质纤维化在病史、临床症状、血气分析、肺功能、影像学表现等方面均有明显差异,过去认为二者不能并存。本文结合相关文献,认为慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化可以作为一类独立的疾病,对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的发病机制的发展状况作一综述如下。     

补肾活血汤治疗肺间质纤维化的临床观察

目的探讨补肾活血汤治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法将43例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组,分别采用补肾活血汤合常规西药治疗和单纯常规西药治疗,观察两组患者治疗前后症状、肺功能及复查的X线片或CT片。结果治疗组较对照组症状明显减轻,肺功能明显好转,X线片或CT片复查斑块或结节状阴影明显缩小或密度变低。结论补肾活血汤可以较好地改善患者的肺间质纤维化。     

肺淋巴管肌瘤病X线及CT影像学诊断

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的X线及CT影像学特点,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾分析我院及外院近一年来经病理证实的肺淋巴管肌瘤病8例,全部病例均行胸部X线检查及HRCT检查。结果胸部X线表现无明显特异性,HRCT的特征性表现为双肺弥漫分布小囊状影及囊腔影,囊腔直径0.2～0.6cm,最大3.5cm,囊壁厚薄均匀,多伴发液气胸。结论肺淋巴管肌瘤病是一种罕见病,其影像学表现有特征性,尤以HRCT对该病的诊断有重要价值。     

肺间质纤维化临床分期与证候分布规律探讨

目的:探讨肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。方法:回顾性分析了204例肺间质纤维化住院病历,根据患者临床表现、胸部HRCT特点、肺功能以及动脉血气分析情况,分为早期、慢性迁延期和晚期,总结肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。结果:肺纤维化不同分期其证候学分布各有特点,早期(10例)以风寒袭肺和风热犯肺为常见诱因,以痰热郁肺与痰瘀阻络为常见证型,以络脉痹阻,气血不通为基本病机特点;慢性迁延期(64例)证属本虚标实,虚实夹杂,肺痹与肺痿并存,以气虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)血瘀痰阻之证最为常见。肺纤维化晚期(130例)本虚至极,由肺及肾至心,以肺肾两虚、痰瘀阻络为常见证型,以气血不充、络虚不荣为其病机实质特征。结论:肺间质纤维化证候学分布特征与临床分期密切相关。     

芪丹颗粒剂治疗肺间质纤维化105例临床研究

目的:观察芪丹颗粒剂对肺间质纤维化患者的临床疗效.方法:选择105例肺间质纤维化患者作为治疗组,给予芪丹颗粒剂,对照组60例,给予强的松0.5mg/kg,两组疗程均为3～6个月,每1～3个月随诊1次.观察两组患者治疗后的症状、体征、肺部高分辨率CT(HRCT)及肺功能变化.结果:治疗6个月后,治疗组症状、体征改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗3个月和6个月后,肺HRCT和肺功能改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:芪丹颗粒剂可以不同程度地改善肺间质纤维化患者症状和体征,使患者肺功能停止恶化,且用药期间未见任何副作用,耐受性良好.     

慢性阻塞性肺疾病-肺间质纤维化中西医治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展到后期多合并肺间质纤维化(PIF)改变,加重肺组织结构的破坏,使肺功能迅速下降,易合并呼吸衰竭,病死率极高。目前COPD-PIF的治疗仍以改善症状、提高生活质量为主,主要治疗方案包括西医治疗、中医治疗以及中西医结合治疗。通过对相关文献进行分析,总结近年来中、西医对COPD-PIF发病机制的认识及治疗手段,以期为临床治疗提供参考。     

煤工尘肺130例CT征象分析及诊断价值

目的探讨煤工尘肺的CT表现及其与X射线胸片比较在煤工尘肺检查应用中的价值。方法分析130例煤工尘肺患者的CT或HRCT的表现及X线胸片表现并进行比较。结果煤工尘肺Ⅰ期70例,Ⅱ期38例,Ⅲ期22例。130例胸部CT表现为两肺弥漫性小阴影(直径<10 mm),胸部X线发现117例小阴影。大阴影(直径>10mm)CT显示22例,X线胸片显示19例。并发症CT显示130例,其中肺气肿79例,气胸6例,肺炎37例,肺结核10例,肺癌5例;X线胸片显示73例,其中肺气肿37例,气胸6例,肺炎28例,肺结核6例,肺癌2例。结论 CT检出粟粒状高密度小阴影的范围与程度、肺纤维化、胸膜改变及弥漫性或局限性肺气肿明显优于X线胸片,CT较易发现与煤工尘肺合并的炎症、结核及肿瘤,因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充。     

肺间质纤维化中医证治探析

近年来,弥漫性肺间质纤维化的发病率有上升趋势。我们在临床诊疗中以患者的临床表现为依据,将肺部X线、肺CT、肺功能、支气管肺灌洗等项检查视为中医望诊的延伸,进行综合分析,辨证论治,取得了一定疗效。现就本病的中医证治规律探讨如下。1 立病名,肺痹肺痿两元论弥漫性肺间质纤维化按病因分类可分为特发性与继发性两大类,特发性原因不明,继发性大致可归纳为感染性、吸入性、肿瘤性、药物性、放射性、气管及支气管病变演变、结缔组织疾病的肺表现、全身疾病的肺损     

32例特发性肺间质纤维化的临床研究

目的:通过分析特发性肺间质纤维化(IPF)的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析32例IPF患者的临床表现、胸部CT、肺功能、动脉血气等临床资料。结果:IPF表现为进行性呼吸困难,伴干咳、Velcro啰音、杵状指,胸部CT可见网状条索状阴影、网状点状影、磨玻璃样阴影、蜂窝状影等改变,肺功能以限制性通气功能障碍、弥散功能减退为主。动脉血氧分压(PaO2)可作为判断病情严重度、预后的指标之一,且简便易行。结论:IPF的临床诊断主要根据典型临床表现、胸部CT、肺功能等作出综合诊断,并排除其他疾病。