肺复张联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的:就肺复张联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效进行分析与探讨。方法:选取中山市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者35例作为研究对象,随机分为对照组17例,观察组18例。其中,给予对照组患者肺复张联合仰卧位通气治疗,观察组患者则接受肺复张联合俯卧位通气治疗,对两组患者一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析以及ICU入住时间进行比较。结果:两组患者在经过肺复张相关治疗后,较治疗前氧合指数均有明显改善,组内第3天、第5天、第7天同治疗前比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);且观察组患者在接受治疗后的第5天以及第7天的PaO_2/FiO_2改善更为显著,同对照组组间数据比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者入住ICU时间和28 d内机械通气时间明显短于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);在不良事件发生率上,观察组患者低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在急性呼吸窘迫综合征患者临床治疗中,采用肺复张联合俯卧位通气治疗的效果显著,能够有效改善临床症状。     

综合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略以及加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法42例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组各21例。对照组选择传统正压通气加传统体液调节;观察组选择保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合治疗。观察2组治疗前后血气分析结果及并发症、死亡情况。结果治疗24h后,2组患者P（O2）／FiO2均有明显改善（P均〈0．05）;2组治疗后乳酸含量、并发症发生率及病死率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可有效降低并发症发生率及病死率,值得推广。     

凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上给予凉膈散灌肠。记录并分析2组患者治疗前后的白细胞计数、C反应蛋白、腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压、氧合指数及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗7 d后研究组白细胞计数、C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均0.05);2组腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压均明显下降(P均0.05),研究组上述指标下降程度显著优于对照组(P均0.05);研究组的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中临床疗效较好,可显著降低患者的腹内压,改善患者的呼吸力学指标。     

床旁实时超声在ARDS患者液体管理中的应用

目的:分析床旁实时超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用。方法:选择高州市人民医院在2016年2月至2019年2月收治的32例ARDS患者,按照单双号分组法分为观察组与对照组,各16例。对观察组患者采取床旁实时超声指导液体进行管理,对照组患者采用中心静脉压指导液体实施管理。比较两组患者入院时与入院1周后心率、呼吸频率、平均动脉压、气道平台压、呼吸末气道正压、氧合指数及肺静态顺应性;比较组间患者并发症及预后情况。结果:入院时两组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、气道平台压、呼吸末气道正压、氧合指数及肺静态顺应性等指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);在入院1周后观察组患者心率、呼吸频率、气道平台压、平均动脉压、呼吸末气道正压明显低于对照组,而氧合指数及肺静态顺应性显然高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者通气时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组心力衰竭、急性肾衰、20 d病死率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:床旁实时超声对ARDS患者液体指导管理更加精准,是一项安全有效的检查方式,对ARDS患者具有重要意义。     

大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫征(ARDS)患者的临床疗效。方法:选择2003年10月—2007年9月收入本院重症监护室(ICU)的47例肺外源性ARDS患者,随机分为治疗组24例,采取肺复张及西医常规治疗加用大承气汤灌肠,每日2次,疗程3~5天;对照组23例,仅采取肺复张及西医常规治疗。于治疗后24h、48h和72h分别观察两组患者的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果:治疗组在治疗后48h和72h的Cstat、PaO2/FiO2均显著高于对照组,而Pplat、Ppeak均显著低于治疗前,PEEP于治疗后72h显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗组患者机械通气并发症(腹胀、呼吸机相关性肺炎)发生率及病死率均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:大承气汤灌肠可改善肺外源性ARDS患者Cstat、氧合指数,减少机械通气并发症。     

经鼻间歇正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床效果

目的:对比分析新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气的效果。方法:2017年1月～2018年3月,于我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取60例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组经鼻持续气道正压通气,观察组经鼻间歇正压通气,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗成功率高于对照组,差异显著,P 0.05;观察组治疗后6hFiO_2、PH值、PaO_2均优于对照组,差异显著,P 0.05;观察组患儿支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异显著,P 0.05。结论:新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气的效果显著,值得广泛推广。     

早期双水平无创正压通气治疗急性肺损伤的研究

目的探讨早期双水平无创正压通气治疗急性肺损伤的临床效果。方法将急性肺损伤患者88例随机分为2组,对照组44例给予常规吸氧治疗,观察组44例给予早期双水平无创正压通气治疗,比较2组治疗前后血流动力学、呼吸参数的改变情况及治疗效果、不良反应情况。结果治疗后,2组患者心率、呼吸频率均显著降低,而平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、血氧分压、氧合指数均显著增加,且观察组患者心率、呼吸频率、气管切开或气管插管发生率均明显低于对照组,平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、血氧分压、氧合指数均明显高于对照组。观察组治疗时间明显短于对照组。结论早期双水平无创正压通气是治疗急性肺损伤的有效方法,可明显改善患者的血流动力学指标和呼吸参数,临床疗效显著且安全性高,值得推广使用。     

双水平气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨双水平气道正压通气(DuoPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果。方法:选取2015年6月至2017年6月河池市第一人民医院收治的NRDS早产儿150例,随机分为观察组和对照组两组。两组患儿均采用无创正压通气联合肺表面活性物质(PS)治疗,对照组患儿采取鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)模式,观察组患儿采取DuoPAP+NCPAP序贯模式,对两组患儿的临床疗效及并发症情况进行比较。结果:观察组患儿血气分析指标和治疗成功率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:DuoPAP联合PS治疗早产儿NRDS成功率高,并发症少,能明显改善患儿血气指标。     

叹气对小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的临床研究

目的观察叹气法肺复张对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及患儿的耐受性,评价其复张效果及安全性。方法选择ARDS患儿20例,采用压力控制辅助通气(PC/AMV)模式,限制吸气压≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),使潮气量为6~8 mL/kg。研究分3期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压)。记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等。结果氧合指数明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平。二氧化碳分压及pH的变化均无显著性差异(P均>0.05)。静态顺应性明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平。心率及平均动脉压变化均无显著性差异(P均>0.05)。未发生气压伤。结论持续的叹气能明显改善ARDS患儿的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定。     

针灸联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察针灸疗法联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 的临床疗效。方法：按随机数字表法将 96 例 ARDS 患者分为对照组与观察组各 48 例。对照组采取个体化机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较 2 组临床疗效及治疗前后动脉血气、呼吸参数、肺损伤以及炎症反应指标。比较 2 组脱机时间、脱离重症监护室 （ICU） 时间、呼吸机相关性肺炎 （VAP） 发生率及病死率。结果：观察组总有效率 93.75%,高于对照组 79.17% （P<0.05）。治疗后,2 组呼气末二氧化碳分压 （PETCO₂）、氧合指数 （PaO₂/FiO₂）、肺静态顺应性 （Cst） 均较治疗前升高,动脉二氧化碳分压 （PaCO₂）、气道平台压 （Pplat）、呼气终末正压 （PEEP） 均较治疗前降低 （P<0.05）。治疗后,2 组肺表面活性蛋白 D （SP-D）、白细胞介素-8 （IL-8）、超敏 C-反应蛋白 （hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均低于治...     

低潮气量呼气末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的　探讨低潮气量呼吸末正压 (PEEP)机械通气模式在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法　将 2 8例ARDS患者随机分为 2组 ,A组采用传统潮气量机械通气治疗 ,B组用低潮气量呼气末正压机械通气治疗 ,监测 2组患者血气、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (Sp(O2 ) )及出现多器官功能衰竭 (MODS)的情况。结果　 2组患者通气 2h和 12h后血气分析、CVP、Sp(O2 )无显著性差异 ,但B组出现MODS的时间较A组明显延长 (P <0 0 5 )。结论　低潮气量呼气末正压机械通气能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适用于ARDS的治疗。     

益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的:探究益气活血化痰汤、无创双水平正压通气联合纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者肺功能、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平的影响。方法:选取152例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。两组患者均采用常规解痉、祛痰、抗感染、水电解质平衡等对症治疗和无创双水平气道正压通气,对照组给予纳洛酮治疗,观察组患者另给予益气活血化痰汤、纳美芬治疗,对比两组血气指标、肺功能指标、血清肺表面活性相关蛋白D(SP-D)、PARC/CCL18水平及临床疗效。结果:治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、心率及呼吸频率、肺功能、SP-D、PARC/CCL18比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血气指标水平均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肺活量为50%时的呼气流速(PEF5...     

亚低温对急性呼吸窘迫综合征机械通气的影响

目的探讨亚低温对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气的影响及机制。方法将97例ARDS患者分为亚低温组和对照组,统计2组机械通气时间及参数变化,测定肺局部IL-6及血浆降钙素原(PCT)含量,采用呼吸末气道闭合法评估肺顺应性变化,监测机体血氧饱和度。结果与对照组相比,亚低温组机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降,肺局部IL-6下降,PCT下降,肺顺应性提高,动脉血氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善。结论亚低温对ARDS机械通气有积极影响,与改善肺功能、强化抗炎、改善氧和有关。     

中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭98例临床疗效观察

目的：观察中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院在2009年4月～2012年12月收治的188例COPD并呼吸衰竭患者,分别给予中医综合疗法联合无创正压通气（观察组,n＝98）或无创正压通气（对照组,n＝90）治疗,并比较分析它们的疗效。结果：治疗后,观察组患者肺功能改善情况、PaO2和 PaCO2都显著地优于对照组患者。结论：中医综合疗法联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,值得临床推广使用。     

经鼻持续气道正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征撤机过渡中的临床价值

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）撤机过渡中的应用是否能带来更高的撤机成功率。方法将接受机械通气的NRDS患儿随机分为NCPAP过渡组和直接撤机组，比较2组的撤机成功率和用氧时间，以及各种并发症如呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑白质软化、慢性肺疾病等的发生率。结果NCPAP过渡组撤机成功率91％，直接撤机组撤机成功率67％，两者有显著性差异（P〈0．05）；总用氧时间无显著性差异；并发症中2组呼吸暂停、慢性肺疾病的发生率有显著性差异。结论NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比直接脱机更有效。     

经鼻持续气道正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征撤机过渡中的临床价值

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)撤机过渡中的应用是否能带来更高的撤机成功率。方法将接受机械通气的NRDS患儿随机分为NCPAP过渡组和直接撤机组,比较2组的撤机成功率和用氧时间,以及各种并发症如呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑白质软化、慢性肺疾病等的发生率。结果NCPAP过渡组撤机成功率91%,直接撤机组撤机成功率67%,两者有显著性差异(P<0.05);总用氧时间无显著性差异;并发症中2组呼吸暂停、慢性肺疾病的发生率有显著性差异。结论NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比直接脱机更有效。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压气道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的评价肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续正压气道通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将68例NRDS患几分为2组,治疗组给予PS联合NCPAP治疗,对照组给予单纯NCPAP治疗,观察2组NCPAP参数变化、血气分析、肺氧合功能变化、并发症及住院情况。结果治疗组总治愈率87％,明显高于对照组的62％;治疗后2组1h、6h、12h、24h、48h血气分析及肺氧合功能等均得到改善,2组间比较无显著性差异。供氧浓度、供氧时间、并发症、住院时间、住院费用2组间比较有显著性差异（P均〈0．05）。结论NCPAP联合PS治疗NRDS效果较好,用氧时间、住院时间短,可减少住院费用,降低并发症发生率,提高治愈率。     

无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察

目的观察固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将60例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为2组。对照组30例予常规西医治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗。观察2组用药后辅助呼吸时间及机械通气时间，比较2组氧分压[P（O2）]、二氧化碳分压[P（CO2）]、pH值、动脉血氧饱和度（SaO2）及临床疗效。结果治疗组治疗后P（O2）、pH值及SaO2均高于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组治疗后辅助呼吸时间、机械通气时间均短于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组总有效率86．7％，对照组总有效率66．7％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组临床疗效优于对照组。结论固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著。