血清前白蛋白在各类乙型肝炎检测中的意义

探讨血清前白蛋白（Prealbumin,PA)在各类乙型肝炎检测中的意义。采用免疫比浊法。114例各类乙型肝炎患者及20例健康输血员的血清PA。各类乙型肝炎患者血清PA较对照组比均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化→慢性重型肝炎→亚急性重型肝炎→慢性肝炎重度→慢性肝炎中度→急性黄疸型肝炎→慢性肝炎轻度。肝硬化患者从Child-puchA级到C级,血清PA呈进行性降低,不同级别测值间差异显著。血清PA是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考。     

慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平变化及其意义

目的 研究慢性乙型肝炎患者血脂、载脂蛋白水平的变化，了解其对病情估计及预后判断的意义。方法 241例慢性乙型肝炎患者分为慢性肝炎轻度、中度、重度、肝炎肝硬变和慢性重型肝炎5组，分别检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载酯蛋白B，并与正常对照组比较。结果 随着肝损害程度的加重，慢性乙型肝炎患者血浆TC、HDL-C、apoA1、apoB水平逐步下降，以HDL-C、apoA1敏感性最高。而患者血浆TG在慢性肝炎中度、重度组中升高，而在肝硬变组、重型肝炎组明显下降。结论 慢性乙型肝炎患者血浆TC、TG、HDL-C、apoAl、apoB水平下降反映肝功能储备明显降低，HDL-C、apoAl可以较早期反映肝细胞受损的程度。慢性乙型肝炎患者血脂、载脂蛋白水平的变化可以作为判断病情及预后的辅助手段。     

血清前白蛋白在肝病中的临床意义

了解病毒性肝炎患者血清前白蛋白 (PA)的变化 ,探讨测定血清前白蛋白对病毒性肝炎患者的诊断价值。采用免疫比浊法检测 2 76例病毒性肝炎患者血清前白蛋白 ,比较不同临床类型的血清PA的水平及同一临床类型间PA与A的异常率。血清PA的水平在急性肝炎与轻度慢性肝炎之间、慢性肝炎轻度与中度、中度与重度之间、肝硬化与慢性重型肝炎之间均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;急性肝炎组PA与白蛋白 (A)两者相比有高度显著性差异 (P <0 0 0 1) ;PA值比A值更灵敏地反映肝功能损害。血清PA的水平持续 <10 0mg/L作为重症肝炎早期诊断指标之一。检测血清PA对病毒性肝炎临床诊断、病情判断和预后估计有一定参考价值     

肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值

目的探讨肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值。方法选取2013年3月至2015年5月来我院行体检的58例健康者作为对照组,同时选取同期我院收治的58例肝炎肝硬化患者作为观察组。抽取两组的空腹静脉血行肝功能的检验,比较两组的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平,同时观察不同病情等级的患者的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平的变化情况。结果对照组总胆汁酸水平明显低于观察组(P0.05);对照组血清胆碱酯酶活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平均高于观察组(P0.05)。随着病情等级上升,患者总胆汁酸水平在不断上升(P0.05),但血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平在下降(P0.05)。结论对肝炎肝硬化的患者行肝功能检验使临床医生能根据检验指标了解到患者肝脏损伤的程度,为其准确诊断及治疗肝硬化患者提供可靠依据。     

血清TBA、CHE及PA联合检测在不同类型肝病诊断中的应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)及前白蛋白(PA)在不同类型肝病诊断中的应用。方法检测25例健康对照者和134例不同类型肝病患者的血清TBA、CHE及PAB等指标,并对结果进行分析。结果与对照组相比,除慢性肝炎轻度组外,其他各组血清TBA水平均显著高于正常对照(P<0.01),且以急性肝炎最高;与对照组相比,急性肝炎组、慢性肝炎轻度组和肝癌组的血清CHE水平差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎中、重度组以及肝硬化组血清CHE水平明显降低(P<0.01);与对照组比较,除急性肝炎和慢性肝炎轻度组,其他各组血清PA水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA、CHE和PA在不同类型肝病诊断中具有一定的实用价值。     

乙型肝炎不同白介素细胞因子的检测及其意义

目的探讨血清IL-10、IL-13、IL-15水平在乙型肝炎发生发展中的意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测2002年5月至2004年9月泉州市第一医院感染科109例乙型肝炎患者血清中IL-10、IL-13、IL-15水平。结果慢性肝炎中度患者血清IL-10、IL-13显著高于慢性重型肝炎、慢性肝炎重度、急性肝炎及正常对照组(P<0.01)。IL-15值比较,急性肝炎、慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、慢性重型肝炎明显高于正常对照组(P<0.01)。IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值,慢性重型肝炎、慢性肝炎重度、急性肝炎明显高于慢性肝炎中度及正常对照组(P均<0.01)。慢性重型肝炎死亡组IL-15值及IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值明显高于治疗好转组(P<0.01)。结论乙型肝炎患者存在异常的细胞免疫应答,通过联合检测血清IL-10、IL-13、IL-15值及IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值,能较好地反映乙型肝炎患者Th1/Th2细胞激活状态,有助于不同临床类型的乙型肝炎患者的预后判断及指导治疗。     

病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度的测定及对肝功能的评价

探讨各型病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein3,IGFBP-3)浓度的变化及其对肝功能的评价。经ELISA法检测,10例正常对照、10例急性肝炎、10例慢性肝炎中度、11例慢性肝炎重度、12例慢性重型肝炎及11例肝硬化患者血清中IGFBP-3的浓度分别为4891.63±1482.91、4243.88±1086.02、3361.38±584.11、3021.63±946.48、1951.13±791.96及1146.93±443.15ng/ml。除急性肝炎组外,肝炎患者血清IGFBP-3浓度均显著低于正常对照组;血清IGFBP-3浓度与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关,而与凝血酶原时间、总胆红素及直接胆红素呈负相关,与AST、ALT无显著相关性。血清IGFBP-3浓度能较好地反映各型病毒性肝炎患者的肝功能损害程度。     

乙型肝炎患者血清钙水平及其与临床的关系分析

目的:比较各临床类型乙型肝炎患者的血清钙水平,探讨其与主要肝功能指标和血清尿素氮(BUN)水平的关系.方法:收集湘雅二医院传染科同日测定的439例乙型肝炎患者血清钙水平和主要肝功能指标及BUN检测资料,比较各型患者血清钙水平和异常血钙发生情况,并分析血钙与肝功能指标和BUN的相关性.结果:乙型肝炎病例低钙发生率较高,特别是重型肝炎和肝硬化患者平均血钙水平低,易发生低血钙.血钙水平与ALT和TBil无统计学相关性,但慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化患者血钙水平与血清Alb水平呈统计学正相关,慢性重度患者血钙水平与PT负相关.肝硬化患者血钙水平还与BUN负相关.低蛋白血症和PT延长的病例伴有低血钙较常见.结论:乙型肝炎患者特别是重型肝炎和肝硬化患者易发生低血钙,血钙水平与肝功能状态和BUN有一定相关性,低蛋白血症和PT延长的病例应注意低血钙的发生.     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.     

乙型肝炎不同临床类型患者血清维生素C及氧化损伤指标的检测

目的对比检测乙型肝炎不同临床类型患者血清维生素C含量及其它氧化损伤指标,为维生素C在乙型肝炎患者的临床应用提供参考依据。方法选取乙型肝炎患者共45例[慢性乙型肝炎（重度）20例、肝炎肝硬化（代偿期）15例、重型肝炎10例],健康对照组15例,采用紫外分光光度仪测定血清维生素C、总抗氧化能力及丙二醛,并进行对比分析。结果⑴与健康对照组比较,乙型肝炎组血清维生素C、总抗氧化能力明显降低（P〈0.05）;不同临床类型间均存在显著差异：重型肝炎组〈慢性肝炎组〈肝硬化组〈正常组（P〈0.05）;乙型肝炎组丙二醛较健康对照组明显升高（P〈0.05）：重型肝炎组〉慢性肝炎组〉肝硬化组〉正常组（P〈0.05）。⑵乙型肝炎组血清维生素C的含量与总抗氧化能力呈正相关,与丙二醛水平呈负相关。结论乙型肝炎患者血清维生素C水平及总抗氧化能力较健康对照组明显降低,丙二醛含量明显升高,维生素C的浓度与与总抗氧化能力呈正相关,与丙二醛含量呈负相关。     

肝病患者TBA、PA、Cys C、GLDH、CHE检测分析

目的探讨血清前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和胆碱酯酶（CHE）联合检测在肝病患者中的变化和临床意义,为其诊断和治疗提供依据。方法 253例肝病患者分为急性肝炎（84例）、慢性肝炎（93例）、肝硬化（46例）、肝癌（30例）4组;56例健康体检者作为对照组,分别检测血清TBA、PA、CHE、GLDH、CysC浓度并进行对照分析。结果肝病患者各组患者PA、CHE浓度明显降低,以肝硬化和肝癌组最为明显;CysC、GLDH、TBA显著升高,依次为肝硬化组、慢性肝炎组、急性肝炎组,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PA、CHE变化反映各型肝炎早期肝细胞的损害程度。TBA、CysC、GLDH是各种肝病的敏感指标,对肝炎的早期诊断及预后判断有重要临床意义。     

Urinary bile acid sulfate levels in patients with hepatitis C virus-related chronic liver diseases

Aim:  Urinary bile acids are mainly conjugated with sulfuric acid, and urinary sulfated bile acid (USBA) levels in hepatobiliary diseases have been reported. However, the relationship between USBA and fasting serum total bile acid (TBA) has not been studied in hepatobiliary diseases. In the present study, we measured USBA levels in patients with hepatitis C virus-related chronic liver diseases, and the relationship between TBA and various laboratory tests was studied.
Methods:  USBA was measured using an automatic assay kit in 66 patients with chronic hepatitis and 28 patients with liver cirrhosis, and its relationship between TBA and various laboratory tests was studied.
Results:  The median USBA level was 10.7 µmol/g creatinine in patients with chronic hepatitis and 41.1 µmol/g creatinine in liver cirrhosis ( P  = 0.000). More patients with chronic hepatitis had elevated USBA levels (61%) compared to TBA level (39%) ( P  = 0.002). USBA level was well correlated with TBA (r_s = 0.680), and negatively correlated with albumin (r_s = −0.488), prothrombin time (r_s = −0.385) and platelet counts (r_s = −0.394). In patients with liver cirrhosis, USBA was significantly elevated in Child–Pugh class B compared to Child–Pugh class A ( P  = 0.036).
Conclusion:  Although the metabolic pathways of USBA and TBA are different, these levels correlated very well, and USBA is considered to be a useful indicator of hepatic function like TBA in patients with chronic hepatitis C.     

Determination of individual serum bile acids in chronic liver diseases: Fasting levels and results of oral chenodeoxycholic acid tolerance test

Fifteen bile acids in serum of 5 normal subjects and 21 patients with chronic liver diseases were fractionated by high performance liquid chromatography. Fasting total bile acids (TBA), glycocholic acid, taurocholic acid, glycochenodeoxycholic acid (GCDCA), and taurochenodeoxycholic acid (TCDCA) were significantly increased in patients with liver cirrhosis as compared with normal subjects. The cholic acid (CA) level and the ratio of the sum of free and conjugated CA to the sum of free and conjugated chenodeoxycholic acid (CDCA) were significantly elevated in patients with compensated as compared with decompensated liver cirrhosis, and were useful for differentiation of the two conditions. Serum bile acid levels were determined after oral administration of 500 mg of CDCA in the 5 normal subjects and 11 patients with liver disease. The TBA level reached a peak 90 min after CDCA administration in patients with chronic hepatitis and after 120 min in those with liver cirrhosis. The increase in the TBA level was significantly greater in patients with liver disease than in normal subjects. CDCA, GCDCA, and TCDCA showed changes similar to those in TBA. In patients with decompensated liver cirrhosis, the reduction in the TBA and CDCA levels after the peaks was slow, and GCDCA and TCDCA levels continued to increase until 180 min after the administration of CDCA. The TBA and CDCA levels 180 min after CDCA administration were significantly different among normal subjects, patients with chronic hepatitis, those with compensated liver cirrhosis, and those with decompensated liver cirrhosis, suggesting the usefulness of CDCA administration in differentiation of these conditions.     

Determination of individual serum bile acids in chronic liver diseases: fasting levels and results of oral chenodeoxycholic acid tolerance test

Fifteen bile acids in serum of 5 normal subjects and 21 patients with chronic liver diseases were fractionated by high performance liquid chromatography. Fasting total bile acids (TBA), glycocholic acid, taurocholic acid, glycochenodeoxycholic acid (GCDCA), and taurochenodeoxycholic acid (TCDCA) were significantly increased in patients with liver cirrhosis as compared with normal subjects. The cholic acid (CA) level and the ratio of the sum of free and conjugated CA to the sum of free and conjugated chenodeoxycholic acid (CDCA) were significantly elevated in patients with compensated as compared with decompensated liver cirrhosis, and were useful for differentiation of the two conditions. Serum bile acid levels were determined after oral administration of 500 mg of CDCA in the 5 normal subjects and 11 patients with liver disease. The TBA level reached a peak 90 min after CDCA administration in patients with chronic hepatitis and after 120 min in those with liver cirrhosis. The increase in the TBA level was significantly greater in patients with liver disease than in normal subjects. CDCA, GCDCA, and TCDCA showed changes similar to those in TBA. In patients with decompensated liver cirrhosis, the reduction in the TBA and CDCA levels after the peaks was slow, and GCDCA and TCDCA levels continued to increase until 180 min after the administration of CDCA. The TBA and CDCA levels 180 min after CDCA administration were significantly different among normal subjects, patients with chronic hepatitis, those with compensated liver cirrhosis, and those with decompensated liver cirrhosis, suggesting the usefulness of CDCA administration in differentiation of these conditions.     

Ⅱ型糖尿病患者的血脂变化及其与冠心病的关系

为探讨II型糖尿病患者血脂变化与伴发冠心病的关系以及脂蛋白（a）在冠心病发生中的地位，比较了健康对照组、单纯II型糖尿病组、单纯冠心病组和II型糖尿病伴冠心病组患者的血脂特征。结果发现，单纯冠心病患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平较对照组明显增高．并且单纯冠心病患者的血脂水平与单纯II型糖尿病组比较无显著差异。II型糖尿病伴冠心病患者的甘油三酯、载脂蛋白B水平较单纯II型糖尿病或单纯冠心病患者增高更明显，高密度脂蛋白-3胆固醇则较单纯II型糖尿病组明显降低．即II型糖尿病伴冠心病患者在脂代谢紊乱方面存在更多致冠心病的危险因素。Logistic回归结果显示，在血脂鼻常指标中，甘油三酯、总胆固醇和脂蛋白（a）增高是引起冠心病的高危血脂谱。     

肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义

目的 通过测定急、慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化不同肝病患者血清中前白蛋白、白蛋白、总胆汁酸含量及凝血酶原活动度，探讨上述不同指标在判定肝脏功能，指导临床治疗中的意义。方法 健康对照组20例（A组）；急性无黄疸型乙肝20例（B组）；急性黄疸型乙肝20例（C组）；慢性乙肝20例（D组）；肝硬化患者20例（E组）。所有被检对象均在清晨空腹静脉采血，用ELISA法测定，试剂盒分别由上海海军医学研究所和南京军区总医院提供，按说明书严格操作。结果 从急性乙型肝炎到慢性乙型肝炎至乙肝后肝硬化，患者血清前白蛋白逐渐降低（均值（mg／L）A组：240．4；B组：170．6；C组160．1；D组：120．8；E组：76．1）。急、慢性乙型肝炎明显降低（P〈0．05）。乙肝后肝硬化显著下降（P〈0．01）。TBA急、慢性乙型肝炎，乙肝后肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。而白蛋白、PT仅肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 血清前白蛋白（Preaibumirk PA）含量的改变能敏感、特异、快速的反应肝病患者肝脏功能的变化。     

血清总胆汁酸测定的意义及其局限性

目的　阐明空腹血清总胆汁酸（TBA）测定的临床意义。方法　收集913例临床资料,用SPSS软件及四格表法进行统计分析。结果　（1）正常人TBA平均（4.0±3.2）μmol/L。肝病组TBA显著高于正常人和非肝病组(P＜0.01)。（2）急性肝炎患者TBA平均为（167.2±132.4）μmol/L,最高达449.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01),表明TBA是反映急性肝细胞损伤的敏感指标。（3）TBA对肝硬化的敏感性为85.8%,优于其他肝功能试验,TBA是反映肝硬化侧支循环的有价值的指标。（4）TBA对慢性轻度肝炎的敏感性仅为30.5%,不及ALT和总胆红素（TBIL）。（5）TBA水平与病情轻重有一定关系,但与TBIL不完全平行,对病情的判断不如TBIL有价值。结论　TBA特异性高,敏感性尚可,对肝病、特别是急性肝炎和肝硬化有重要诊断价值,但对慢性轻度肝炎的敏感性差,对病情的判断不如TBIL有意义。     

老年血吸虫肝病患者血脂变化的临床意义

目的 目的 探讨老年血吸虫肝病患者血清总胆固醇 （TC）、 甘油三酯 （TG）、 高密度脂蛋白 （HDL?C）、 低密度脂蛋白 （LDL?C） 及载脂蛋白 （APOAⅠ和APOB） 的临床意义。方法 方法 对上海交通大学附属第六人民医院南院收治的280例老年血吸 虫肝病患者 （慢性肝纤维化198例、 肝硬化82例） 的临床资料进行回顾性分析, 并分别对肝纤维化、 肝硬化患者及肝功能 Child?pugh分级为A、 B、 C级者的血脂水平进行比较。结果 结果 肝纤维化组198例患者中仅69例表现为HDL?C、 LDL?C、 APOAⅠ轻度异常, 占34.8% （69/198）; 肝硬化组82例 （100%） 患者血脂水平均明显降低, 两组血脂水平异常率差异有统 计学意义 （χ2 = 5.74, P＜0.05）; 肝硬化组患者TC、 HDL?C、 LDL?C、 APOAⅠ水平均显著低于肝纤维化组 （P均＜0.05）。肝 功能A级者TC、 TG、 HDL?C、 APOAⅠ及APOB水平均显著高于C级者, 肝功能B级患者TC、 TG、 HDL?C水平亦显著高于C 级者, 差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 老年血吸虫肝病患者肝硬化后血脂水平降低明显, 其与肝硬化患者肝 功能损害程度密切相关。检测患者血脂及载脂蛋白水平对判断病情、 评估预后有一定参考价值。