肺结核大咯血27例急诊外科治疗分析

正近年来,大部分肺结核患者经内科规范化抗结核治疗后治愈,部分患者在长期治疗过程中,出现各种并发症。但若出现急性大咯血,经内科保守治疗无效,则需急诊手术治疗。我们对肺结核合并大咯血的27例患者急诊行肺叶切除术。现报道如下。对象与方法一、对象2008年1月~2014年12月我科收治的肺结核合并大咯血、急诊行肺叶切除术患者27例,年龄22~67岁,病程4     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血方法及临床效果。方法采用Seldinger技术．对35例大咯血患者用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉。35例病人中,支气管扩张症29例,肺结核6例。栓塞靶血管39支,其中栓塞1支者31例,栓塞2支者4例（1例支气管动脉＋内乳动脉同时供血）。结果35例患者于栓塞治疗后,获得即刻止血效果,止血成功率达100％。经2-7年的随访,32例未复发,3例于栓塞术后分别5个月、10个月、18个月又出现咯血,行第2次介入治疗．栓塞材料由明胶海绵改为PVA颗粒,明胶海绵＋真丝线段栓塞,随访4年后无再次咯血。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,效果确切,止血迅速。     

大咯血的病因和诊治

肺部的血液循环有体循环和肺循环，故肺的血流非常丰富，当累及到肺循环和体循环的各种病因均可造成咯血。为此，咯血原因不易一一列出，笔者体会按解剖部位区分为气管支气管和肺泡部位出血较易表达，本文未包括易于判断的鼻、口、咽、喉等上呼吸道部位出血。     

大咯血患者护理体会

目的:探讨大咯血患者的及时救治和有效的护理措施是提高抢救成功率的关键,降低患者死亡率.方法:通过对大咯血患者进行仔细的观察及有效的护理措施,提高患者对疾病的正确认识,减轻心理负担,预防并发症的发生及咯血复发.结果:24例大咯血患者通过及时救治,有效的护理措施,均康复出院.结论:对大略血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率.     

小儿法洛四联症缺氧发作的急诊外科治疗

小儿先天性心脏病法洛四联症缺氧发作 (hypoxicspell或cyanoticspell)是一种严重威胁生命的临床突发症状。随着小儿心脏外科整体水平的不断完善 ,外科处理也更为积极。现报道近 4年来 ,我们对小儿法洛四联症缺氧发作施行急诊外科的矫治结果。临床资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共收治 6岁以下法洛四联症 (TOF) 6 5 8例 ,其中急诊外科矫治TOF缺氧发作 30例 ,占同期TOF手术的 4 6 %。30例中男 18例 ,女 12例。年龄 10d～ 4岁 ,平均 (1 7±1 0 )岁。体重 3～ 14kg ,平均 (9 1± 3 1)kg。术前均通过二维超声心动图检查确诊。超…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血11例，咯血停止。随访半年仅2例于术后4个月咯血少量，经内科治疗而止血。栓塞术方法是在X线、支气管镜下确定出血部位，经皮股动脉插入Cabra导管至T4～6，注入明胶海绵至支气管动脉1cm处栓塞血管。术前按经皮股动脉插管常规准备；术中制备明胶海绵，观察足背动脉及病人生命体征，防止感染和误栓；术后观察有无血栓形成、血肿、栓塞综合征等。     

急诊肺切除治疗大咯血85例临床分析

８５例大咯血急诊肺切除，取得并发症少，死亡率低的良好效果。不可逆性肺部慢性病变如空洞、血管瘤破裂所致出血控制困难。急诊肺切除能去除出血来源及挽救病人生命；并能减少出血和感染扩散的危险。严格的术前准备、精确判定出血部位、平稳的麻醉处理、气管或支气管内插管、适当吸痰使下呼吸道通畅、迅速切除病肺是手术成功的关键。术后着重于咳痰、或支气管吸引下呼吸道积血或凝血块的处理；并积极预防感染。     

急性大咯血介入栓塞治疗临床分析

大咯血为内科急症，以往多采取内科保守治疗，静脉输注垂体后叶素为首选，辅以其他辅助治疗，病死率为50％。支气管动脉栓塞(BAE)为治疗大咯血提供了新的有效的治疗方法，减少了病死率。现就我院应用BAE治疗急性大咯血患者32例，报道如下。     

支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血32例临床体会

目的探讨支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析九江市第一人民医院胸外科自2009年5月至2013年4月完成的32例经支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血患者的临床资料。其中男19例、女13例,年龄24～60（40.2±9.1）岁;因支气管扩张致大咯血24例,肺癌合并咯血6例,肺结核咯血2例。结果 2例（6%）因胸腔粘连严重而中转开胸。1例因气管内出血量大,纤维支气管镜无法准确定位,终止手术,最终死亡。余29例在全胸腔镜下完成肺叶切除术,包括右肺上叶切除4例,右肺下叶12例,左肺下叶10例,左肺上叶3例。其中6例术中冰冻病理检查提示癌,加做淋巴结清扫术;1例右肺上叶支气管扩张行右肺上叶切除术后第3 d再次出现大咯血,手术证实为右肺中叶再次出血,行右肺中叶切除术;其余22例术后均无咯血。结论支气管镜联合胸腔镜手术治疗大咯血是一种安全有效的方法。     

肺癌伴大咯血的急诊外科治疗

大咯血是非常少见的肺癌症状,文献资料尚无对肺癌伴大咯血病死率的明确统计,但显示大咯血的相关死亡为25％～50％ [1-3].目前常采用的支气管动脉栓塞技术,对大咯血的控制率为80％ ～90％[4],但短期内极易复发[5].考虑到肺癌本身对于患者生存的影响,积极的外科手术治疗是较好的选择.现对2001年至2007年我们治疗的17例肺癌伴大咯血患者资料进行回顾性分析,报道如下.     

一例大咯血病人的麻醉处理

~~一例大咯血病人的麻醉处理@吴耀华!438000$湖北省黄冈市第一人民医院麻醉科 @万升阳!438000$湖北省黄冈市第一人民医院麻醉科 @胡义勇!438000$湖北省黄冈市第一人民医院麻醉科 @彭春联!438000$湖北省黄冈市第一人民医院麻醉科     

大咯血急症手术的麻醉处理：附51例报告

大咯血需急症手术治疗者,其麻醉处理困难较大。我院自1966年9月～1988年8月共行大咯血急症手术51例。现就麻醉处理的有关问题报告于下。临床资料本组51例,男44例,女7例,年龄9～67岁,平均38.5岁。24h咯血量达600～1000ml49例,1000ml以上2例;长时间反复咯血36例,咯血时间最长达43d;总咯血量3000ml以上14例,最多达     

支气管动脉栓塞治疗大咯血临床分析

大咯血是呼吸系统疾病最严重的并发症。我院对87例大咯血患者采用支气管动脉栓塞（BAE）治疗,取得良好疗效。现分析如下。     

肺结核大咯血发生时间调查分析与护理干预

为了解肺结核大咯血发生时间的规律性，回顾性调查了１９９４～１９９９年住院肺结核大咯血病人４０例，发现大咯血的发生具有季节性和昼夜时间变化规律，６：００～８：００及１８：００～２０：００发生率高，分别为２１．０５％和２４．５６％；秋冬季好发，分别占４２．５０％和２７．５０％。针对这一节奏性改变，提出护理干预措施：加强病情观察，做好急救处理；提高病人自我保护意识；加强急性期一般护理，对提高抢救成功率及     

支气管动脉栓寨主治疗大咯血的护理

采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血１１例，咯血停止。随访半年仅２例于术后４个月咯血少量，经内科治疗而止血，栓塞术方法是在Ｘ线，支气管镜下确定出血部位，经皮股动脉插入Ｃａｂｒａ导管至Ｔ４－６，注入明胶海绵至支气管支脉１ｃｍ处栓塞血管。术前按经皮股动脉插管常规准备；术中制备明胶海绵，观察足前动脉及病人生命体征，防止感染和误栓；术后观察有无血栓形成，血肿，栓塞综合征等。     

双腔支气管导管用于严重大咯血诊断二例

各种原因引起大咯血常需紧急手术 ,确定出血部位至关重要。我院近年来遇到两例大咯血患者紧急插入双腔支气管导管 ,确定出血部位 ,行肺叶切除 ,取得成功 ,报道如下。病例摘要例 1　女 ,14岁 ,因大咯血休克、窒息。入手术室ＢＰ为4 0 / 2 0ｍｍＨｇ ,ＳｐＯ2 2 2 % ,ＨＲ 30～ 4 0次 /分。立即开放静脉通道 ,在紧急插入双腔管的同时 ,呼吸心跳骤停 ,立即行心肺复苏术。静脉注射阿托品 0 5ｍｇ、肾上腺素 1ｍｇ、异丙肾上腺素 1ｍｇ ,心内注射肾上腺素 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ、利多卡因5 0ｍｇ。约 4分钟后心跳恢复。左右肺分别吸氧 ,吸出血…     

抢救肺结核大咯血患者的护理配合

大咯血是肺结核病常见急症和重症并发症之一。一次咯血量200ml或24h内咯血量在600ml以上者均属于大咯血,急剧大量咯血,可造成窒息、失血性休克致死,病死率可高达64．5％,患者年龄、体质、神志,大咯血前的生命体征、咳嗽反射的强弱、肺功能状况及有无严重并发症等因素都影响其预后,肺结核合并大咯血患者基础疾病重,病情凶险,为降低大咯血的病死率,本院尝试更好的护理配合,来提高抢救成功率。现将2011至2012年8例本院肺结核大咯血患者抢救时的护理报告如下。     

浅谈支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值

目的:通过对100例支气管动脉拴塞(BAE)治疗大咯血回顾性分析,探讨其临床应用的价值.方法:急诊DSA下行支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血100例.结果:本组当即见效86例;11例术后3-10天复发,再次(BAE)治疗后临床咯血症状消失;3例栓塞失败,1例支气管动脉找不到,其中2例患者病情突然加重,放弃栓塞;本组总有效率为97%.结论:(BAE)方法治疗大咯血,创伤小、效果好、成功率高、并发症少、死亡率低.