干眼症患者对比敏感度的临床研究

目的 探讨干眼症患者对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化.方法 试验组为视力正常的干眼症患者40例(80只眼),模拟分别为:85cd/m2无眩光(85cd/m2without glare,85wog)、85cd/m2有眩光(85cd/m2with glare,85wg)两种昼的环境,在不同空间频区进行CS测定.与试验组年龄匹配的门诊患者30例(60只眼)为正常对照组.双眼视力均≥0.8.结果 干眼患者CS值在各空间频区都有下降,尤其在低空间频率CS值下降更明显,差异极显著有统计学意义(P＜0.001);在应用聚乙烯醇滴眼液(无防腐剂人工泪液)后30minCS值明显上升,用药前后CS值改变有统计学意义(P＜0.001).结论 干眼患者在视力检查正常的前提下,视觉对比敏感度下降,应用人工泪液后视功能有明显改善.     

Aurium变色人工晶状体植入术后对比敏感度和眩光对比敏感度的研究

目的 研究Aurium变色人工晶状体对术后对比敏感度和眩光对比敏感度的影响.方法 临床病例系列对比研究.选取2010年8月至2011年4月在南昌大学第二附属医院眼科就诊的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后患者,且随访资料完整的病例70例(眼),其中37例为Aurium (model400)变色人工晶状体组,33例为黄色蓝光滤过型IQ (SN60WF)人工晶状体组.观察患者术后3个月时的裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),对比敏感度(CS)和眩光对比敏感度(GS).结果 二组患者术后3个月时的裸眼视力和最佳矫正视力差异均无统计学意义(P＞0.05).Aurium组和IQ组在明适应、明适应眩光、暗适应条件下,两组之间的对比敏感度和眩光对比敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),在暗适应眩光条件下Aurium组的眩光对比敏感度(空间频率3 cpd、6 cpd)要优于黄色蓝光滤过型IQ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植入Aurium变色人工晶状体术后患者的视力与黄色蓝光滤过型IQ人工晶状体的视力差异无统计学意义.Aurium变色人工晶状体在暗适应眩光条件下,空间频率(3 cpd、6 cpd)的眩光对比敏感度要优于黄色蓝光滤过型IQ人工晶状体.     

视觉对比敏感度与白内障

近年来，对比敏感度在眼科基础研究与临床应用中日益受到重视，逐渐成为研究的热点，相关文献报道很多。本文着重就与对比敏感度相关的一些基础理论、检查方法、相关因素及其在白内障手术指征、人工晶状体选择、术后视功能评价等方面的研究进展作一综述。     

人工泪液改善中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效观察

目的：观察人工泪液在应用综合疗法治疗中老年睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction,MGD)所致干眼症的治疗前后对比敏感度的变化情况,评价人工泪液对中老年MGD所致干眼症患者视功能的影响。

方法：筛选2014-06-01/2015-01-30我院眼科诊治首次确诊为MGD所致干眼症的中老年患者120例240眼。选取60例120眼正常人为正常组。根据研究纳入标准将120例MGD所致干眼症患者按照数字随机表法随机均分为观察组与对照组。观察组治疗方案：选用人工泪液滴眼液规律滴眼、按摩等局部治疗,联合全身治疗,对照组不使用人工泪液滴眼液,正常组不采取任何治疗。观察组及对照的治疗疗程均为16wk,疗程结束后随访8wk。对观察指标进行观察、比较。

结果：观察组有效率95.8%明显高于对照组83.3%,具有统计学意义(χ²=10.05,P=0.002); 观察组 BUT(3.14±2.01s)、SⅠt(4.56±1.86mm)与对照组BUT(2.54±1.01s)、SⅠt(3.48±1.23mm)、正常组BUT( 12.85±2.34s)、SⅠt(15.36±2.48mm),三组间差异有统计学意义,但观察组与对照组组间差异无统计学意义(P>0.05); 人工泪液使用前观察组、对照组MGD所致干眼患者的低、中、高频敏感度均低于正常人的正常组(P<0.05); 而使用人工泪液滴眼前,观察组、对照组患者的对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者用人工泪液滴眼后,观察组患者各频段(1.8、3.0、6.0、12、18、24c/d)对比敏感度明显高于对照组患者,具有统计学差异(P<0.05)。

结论：MGD所致干眼症患者在经过综合疗法治疗并辅助以人工泪液滴眼能够明显使干眼症患者的对比敏感度提高、缓解干眼症患者自觉不适症状、提高视觉质量。另外,对比敏感度测定作为一种非接触性的客观检查手段,可为药物治疗中老年MGD所致干眼症的疗效、诊断提供客观依据。     

球面与非球面IOL在不同瞳孔直径时的对比敏感度与眩光对比敏感度

目的比较球面与非球面人工晶状体（intraocularlens,IOL）在环境照度为85cd.m-2时在3种瞳孔直径：2.0-2.5mm、4-5mm、8mm下的对比敏感度（contrast sensitivi-ty,CS）和眩光对比敏感度（glare contrast sensitivity,GS）的差异。方法收集年龄相关性白内障患者48例（60眼）,行白内障超声乳化吸除或小切口手法摘出联合后房型IOL植入术。根据植入IOL的不同将患者分为2组：球面组和非球面组。30例（35眼）植入球面IOL,18例（25眼）植入非球面IOL。术后1个月检查2组患者在3种瞳孔直径下分别在低频3cycle/degree（cpd）、中频（6cpd）、高频（12cpd、18cpd）时的CS和GS。结果球面IOL组：瞳孔2.0-2.5mm时,各个空间频率的CS与GS之间的差异均无统计学意义;瞳孔4-5mm时,在6cpd、12cpd的CS与GS之间的差异有统计学意义;瞳孔8mm时,全部频率的CS与GS之间的差异均具有统计学意义。非球面IOL组：3个瞳孔直径下各个空间频率的CS与GS之间的差异均无显著性意义。球面与非球面IOL的比较：瞳孔直径2.0-2.5mm及5mm时,在高频段球面与非球面IOL的CS之间的差异有统计学意义;瞳孔8mm时,在低频段两者之间的GS差异有统计学意义,在中频段两者的CS及GS之间差异均具有统计学意义。结论在球面IOL组,随着瞳孔直径的增大,CS及GS均下降,且瞳孔越大,附加眩光时引起CS的下降效应越明显。在非球面IOL组,在各个瞳孔直径时附加眩光均不引起CS的明显下降。瞳孔直径越大,非球面IOL补偿正性球差、减少球面像差的作用越明显。     

光变色IOL、蓝光滤过IOL和普通IOL植入术后对比敏感度、眩光对比敏感度对比分析

目的观察光变色人工晶状体(intraocular lens,IOL)、蓝光滤过IOL和普通非蓝光滤过IOL植入术后的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光CS的差异。方法 60例老年性白内障随机分为3组,均行白内障超声乳化吸出联合IOL植入术,分别植入光变色MATRIXTM400型IOL(A组)、Acrysof Nutural SN60AT蓝光滤过IOL(B组)、不具有光线滤过功能的LEN-STEC SofTec I普通折叠IOL(C组),术后3个月对3组患者进行最佳矫正视力、CS和眩光CS检查。结果术前A组最佳矫正视力为0.27±0.10,B组为0.27±0.09,C组为0.27±0.09,术后分别为0.75±0.08、0.70±0.09、0.70±0.09,术前、术后组间差异均无统计学意义(均为P>0.05),组内术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在3c.d-1、6c.d-1、12c.d-1空间频率上A组CS均高于B组和C组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在18c.d-1空间频率上A组与B组、C组的差异无统计学意义(均为P>0.05)。A组的眩光CS较CS有所提高,在各空间频率上差异均有统计学意义(均为P<0.05);B组和C组的眩光CS和CS比较,在各空间频率上差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组的CS函数曲线在正常人群范围之内,B组和C组的CS函数曲线低于正常人群。结论光变色MATRIXTM400型IOL比蓝光滤过Acrysof SN60AT IOL和不具有光线滤过功能的LENSTECS of TecI普通IOL有更好的CS和眩光CS,可以显著改善视觉质量。     

三种折叠式单焦球面设计人工晶状体对比敏感度及眩光敏感度的比较研究

目的比较3种折叠式单焦球面设计人工晶状体在植入术后,其对比敏感度和眩光对比敏感度的差异。方法将所有待植入人工晶状体的单纯老年性白内障患者120例120眼随机分成3组:A组植入一片式肝素表面处理亲水性丙烯酸酯人工晶状体(HQ-201HEP,Hexa Vision),B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(Sensar AR40e,AMO),C组植入蓝光滤过人工晶状体(AcrySof Natural SN60AT,AL-CON);另选取一组与病例组年龄相近的正常人作为对照组;每组均40例40眼。术后测量各组最佳矫正视力。使用CSV-1000E对比敏感度仪测量对比敏感度及眩光对比敏感度进行比较。结果对比敏感度及眩光对比敏感度在各空间频率(3cpd、6cpd、12cpd、18cpd)的互相比较,其差异均无统计学意义(P>0.05),但均低于同年龄正常组。结论白内障摘出植入单焦球面人工晶状体可部分恢复患者因白内障引起的对比敏感度降低,但尚未达到正常同龄人水平。人工晶状体的设计原理对对比敏感度的影响尚需进一步探讨。     

针灸治疗干眼症的临床疗效观察

目的 观察针灸治疗干眼病的临床疗效.方法 对2009年4月1日至2009年12月1日门诊患者中诊断为干眼症使用人工泪液自我感觉效果欠佳的13例患者加用针灸治疗.治疗21 d后复查.采用SAS6.12统计软件比较患者的针灸治疗前后的主观疗效、S1T、BUT、FL染色评分.结果 13例患者单纯使用人工泪液21 d,53.85％自觉症状好转;针灸结合人工泪液治疗21 d,76.92％自觉症状好转.加用针灸治疗后21 d,S1T、BUT均延长,差异有统计学意义.结论 针灸结合人工泪液治疗干眼症的效应优于单纯人工泪液治疗.     

三种折叠式单焦球面设计人工品状体对比敏感度及眩光敏感度的比较研究

目的比较3种折叠式单焦球面设计人工晶状体在植入术后。其对比敏感度和眩光对比敏感度的差异。方法将所有待植入人工晶状体的单纯老年性白内障患者120例120眼随机分成3组：A组植入一片式肝素表面处理亲水性丙烯酸酯人工晶状体（HQ-201HEP，Hexa Vision），B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体（Sensar AR40e，AMO），C组植入蓝光滤过人工晶状体（AcrySof Natural SN60AT，A0CON）；另选取一组与病例组年龄相近的正常人作为对照组；每组均40例40眼。术后测量各组最佳矫正视力。使用CSV-1000E对比敏感度仪测量对比敏感度及眩光对比敏感度进行比较。结果对比敏感度及眩光对比敏感度在各空间频率（3cpd、6cpd、12cpd、18cpd）的互相比较，其差异均无统计学意义（P〉0．05），但均低于同年龄正常组。结论白内障摘出植入单焦球面人工晶状体可部分恢复患者因白内障引起的对比敏感度降低，但尚未达到正常同龄人水平。人工晶状体的设计原理对对比敏感度的影响尚需进一步探讨。     

白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼对比敏感度与眩光对比敏感度比较

目的 观察白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼对比敏感度(CS)与眩光对比敏感度(GS)之间的关系,探讨改善白内障术后视觉质量的途径.方法 临床病例对照研究.对2010年4～11月在重庆麦格眼科医院就诊患者采用CSV-1000E对比敏感度测试仪检测白内障超声乳化人工晶状体植入术后129例129只眼的CS和GS,对术后人工晶状体眼的CS值与GS值进行非参数检验分析.结果 在3、6、9、12 c/d空间频率,CS值分别为1.66±0.22、1.79±0.31、1.52±0.27、1.13±0.27,GS值分别为1.60±0.21、1.74±0.29、1.44±0.28、1.04±0.33,检验Z值分别为-4.90、-4.11、-5.45、-3.72,人工晶状体眼的GS值明显低于CS值,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼CS受眩光影响较大,GS明显下降.     

散光矫正镜对散光干眼患者的影响

目的:观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用。方法:应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30例(60眼),并将干眼患者随机分成实验A组:给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜;和对照B组:只给予人工泪液进行治疗。A组30眼,B组30眼。分别对其治疗前后进行DR-I泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验(SchirmerI试验)以及泪膜破裂时间测定(tearbreak-uptime,BUT)检查。结果:干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义(P<0.05);AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义;AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义;AB两组患者在治疗后30d及90d后其DR-I泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用。     

针灸联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察

目的观察针灸结合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至12月门诊患者中诊断为干眼症的92例患者资料。其中54例采用单纯人工泪液治疗,38例使用针灸结合人工泪液治疗。治疗后21d及停止治疗后21d复查。采用SAS6.12软件对双眼的Schirmer I试验结果(SIt)及泪膜破裂时间(BUT)进行方差分析;对双眼FL染色评分进行秩和检验;对患者自觉疗效评价结果进行χ2检验。结果单纯人工泪液组有38例(70.37%)自觉症状好转,针灸结合人工泪液组有29例(76.32%)自觉症状好转,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后21d两组SIt、BUT均延长,FL染色评分下降,两组之间差异无统计学意义(均为P>0.05)。停止治疗21d后针灸结合人工泪液组SIt、BUT检测结果[分别为(3.51±2.05)mm和(2.88±1.23)s]优于单纯人工泪液组[分别为(2.87±2.30)mm和(2.39±1.05)s],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论针灸结合人工泪液治疗干眼症的持续效应优于单纯人工泪液治疗。     

不同人工泪液缓解白内障超声乳化术后干眼症状的效果

目的：探究聚乙二醇滴眼液、聚丙烯酸眼胶及玻璃酸钠滴眼液缓解白内障超声乳化术后干眼症状的效果。

方法：选择2015-02/2018-01于我院行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入的年龄相关性白内障患者纳入研究,根据使用人工泪液种类的不同将患者分为聚乙二醇组、聚丙烯酸组及玻璃酸钠组。观察并分析三组患者术后7、14、30d时临床症状评分、Schirmer I试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色情况。

结果：术后14、30d时玻璃酸钠组干眼症状评分、Schirmer Ⅰ情况及BUT显著优于聚乙二醇组及聚丙烯酸组(P<0.05); 术后30d时玻璃酸钠组患者染色评分及泪膜成像评分显著低于其他两组(P<0.05); 聚乙二醇组及聚丙烯酸组各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：聚乙二醇滴眼液、聚丙烯酸眼胶及玻璃酸钠滴眼液均可缓解白内障术后干眼临床症状,改善泪膜状态,具有较好的临床疗效,其中玻璃酸钠滴眼液可能更具优势。     

郑州市机关工作者干眼调查

目的:调查干眼在郑州市机关工作者中的患病情况,分析相关危险因素,为有效防治干眼提供科学依据.方法:选取2019年9月到2020年9月在郑州大学第一附属医院体检的郑州市机关工作者873例.采用自行设计的一般资料问卷和OCULUS Jenvis-OSDI干眼问卷进行调查,记录评分结果,同时检查记录裂隙灯、角膜荧光素染色评分...     

鱼腥草滴眼液联合人工泪液治疗干眼的临床观察

目的:研究鱼腥草滴眼液联合人工泪液治疗干眼的效果。方法:干眼患者130例244眼随机分为对照组和试验组,以人工泪液和生理盐水滴眼为对照,鱼腥草滴眼液联合和人工泪液治疗为试验组,患者自觉症状、泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)、泪液分泌时间(schirmerⅠtest,SⅠt)的变化,并采用结膜印迹细胞学检查(conjunctival impression cytology,CIC)观察眼表结构的改善情况。结果:两组治疗后患者自觉症状均有不同程度改善,对照组BUT较治疗前虽有延长(P<0.05),但SⅠt和CIC评分无明显好转;试验组治疗后BUT,SⅠt及CIC评分较治疗前均有明显改善,且改善程度优于对照组(P<0.01)。结论:鱼腥草滴眼液联合人工泪液治疗干眼依从性好,疗效高。     

干眼的治疗现状

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病,发病率逐年增加。我们综述了应用人工泪液、皮质类固醇、环孢霉素A、泪小管填塞术、颌下腺移植术和中医药等方面治疗干眼的现状。     

Contrast sensitivity during saccadic eye movements

The experiment measured contrast sensitivity of three human observers to sinusoidal gratings presented in 10 msec exposures. The gratings were presented to the steadily fixating eye and during 6° horizontal saccades. Experimental conditions of viewing in a Ganzfeld reduced possible effects of contour masking. The use of horizontal gratings minimized retinal smear.Results showed a significant suppression of sensitivity (more than 0.6 log unit of contrast) to low spatial frequency gratings presented during saccades. The magnitude of saccadic suppression decreased as spatial frequency of the gratings increased.We conclude that optical and neural effects combine in normal viewing to produce saccadic suppression. Minimizing the optically originating effects of contour masking and retinal image smear failed to eliminate the considerable impairment of vision that occurs during a saccadic eye movement.     

不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较

目的:探讨干眼症患者白内障超声乳化术后泪膜稳定性及睑板腺功能的变化,比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在干眼患者白内障超声乳化术后治疗的疗效和差异.方法:选取2015-02/08行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的干眼患者90例90眼,随机分为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A组)、玻璃酸钠滴眼液组(B组)和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组(C组),每组30例30眼.分别于术前,术后7、30、90d进行干眼问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺照相.结果:三组各项检查值在术前无统计学差异(P>0.05),组内各项检查术前与术后7、30、90d比较,除睑板腺评分,差异无统计学意义(P>0.05),其他各项检查差异均有统计学意义(P<0.05).术后7d,各组SⅠt、BUT检查低于术前,FL、OSDI评分高于术前差异均有统计学意义(P<0.05) ,各组间差异无统计学意义(P>0.05).术后30d,SⅠt、BUT及OSDI评分结果A、C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),FL检查结果A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后30、90d,三组SⅠt、BUT、FL、OSDI评分均较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后90d,三组各项检查结果两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声乳化手术会影响干眼患者泪膜稳定性及睑板腺功能,局部应用小牛血眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶均可改善干眼患者的症状.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在延长BUT方面优于玻璃酸钠,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜上皮方面更具优势.     

泪液渗透压在干眼发病机制中的作用及诊疗进展

干眼是一种以眼表稳态丧失,泪膜不稳定性增加为特征的多因素疾病,伴有眼干涩、异物感、灼烧感、眼红、疼痛、畏光、流泪、眼疲劳、视力下降、分泌物增多、对外界刺激敏感等眼部症状,其病理生理机制主要是泪膜不稳定、泪液渗透压(tear osmolarity, Tosm)升高、眼表炎症和损伤及神经感觉异常。Tosm是维持泪膜稳定性和眼表舒适度的重要因素。Tosm升高可造成干眼患者眼部不适、角膜上皮损伤、杯状细胞丢失及眼部炎症反应,炎症反应可进一步降低泪膜稳定性和增加Tosm,使干眼陷入恶性循环。为了更全面地了解泪液高渗(tear hyperosmolarity, THO)与干眼的关系,本文将从病理生理学方面,重点讨论THO在干眼发病机制、干眼诊断、干眼严重程度分级中的作用,及其针对性治疗。