术中心跳骤停抢救的配合体会

心跳骤停又称心脏性猝死,是指突然发生心脏有效搏动停止。术中心跳骤停是严重的手术、麻醉意外,必然采取紧急措施,抢救患者的生命。我院自2008年以来,共遇到了2例术中心跳骤停的患者,均抢救成功,痊愈出院。1临床资料病例1:患者,女,70岁,于2008年11月27日行胃癌根治术。麻醉选择气管插管、静吸复合全身麻醉。术前检查血压130/90 mm Hg,心率70次/min,心电图示ST-T改变、心肌缺血。入手术室后行多功能监护,监测心电图、血压、血氧饱和度,经面罩吸氧去氮5 min后,经静脉推注2.5%硫喷妥钠15 ml,琥珀胆碱100 mg,快速诱导行气管插管,插管过程顺利,麻醉呼吸机行控制呼吸,静脉滴注2%奴夫卡因、0.1%琥珀胆碱复合液。手术于9:20开始,体征均正常。于11:25     

心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会

我院自1993年1月～12月心跳骤停抢救成功5例做一分析,旨在总结经验,加深认识,进一步提高复苏成功率。1　临床资料1.1　本组5例,男3例,女2例,年龄18～63岁,平均39岁。其中有急性农药中毒2例,AMI1例,电击伤1例,溺水1例。发生在院外4例,病房1例。开始接受心肺复苏时间1～25分钟。1.2　抢救过程　所有患者均经历心跳呼吸骤停,均由临床医师确定并经心电图或心电监护证实,抢救按下列程序进行:气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤、心电监护和复苏药物应用等项措施(详见附表)。附表　心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会及心跳骤停早…     

电击伤后心肺复苏成功1例

0　引言　电击伤致心跳呼吸骤停是急诊中常见的危重症之一 ,死亡率很高 .如果给予及时有效的心肺复苏 (CPR)可望抢救成功 .我科抢救 1名电击伤患者 5 4 min后恢复心跳 ,7h后恢复呼吸 ,30 h后意识恢复 .现将抢救主要过程及体会报道如下 :1　病例报告　男 ,16岁 ,施工时被 2 2 0 V电压击中 ,当时呼吸心跳停止 ,现场给予人工呼吸 ,胸外按压 30 min急送我科 .查血压 0 / 0 k Pa,无自主呼吸 ,双侧瞳孔约 6 m m,光反应消失 ,颈动脉搏动消失 ,全身青紫 ,重度缺氧 ,心电监护示直线 .立即行气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,静推肾上腺素 4…     

胆心反射致心跳骤停的复苏体会

我院在近8年来施行胆道手术2600多例患者中,发生胆心反射致心跳骤停3例,现分析报告如下。临床资料例1:男,60岁,硬膜外麻醉下行胆囊切除术,阻滞平面达T5,20分钟后血压降至13.7/8kPa,经处理血压回升至15/10.5kPa,心率96次/件。进腹腔牵拉胆囊时突然EKG显示心率30次/分,血压零,继而呼之不应,口唇发绀,心跳骤停。立即行胸外心脏按压,面罩加压人工呼吸气管插管,静注肾上腺素2mg,阿托品1mg约4分钟后心跳恢复,待循环稳定后作腹腔神经丛封闭。顺利完成手术,术后完全清醒,痊愈出院。例2:男,48岁,因胆石症在硬膜外麻醉下行择期胆囊切     

早期应用高能量电击除颤治疗心跳骤停12例体会

目的探讨早期应用高能量电击除颤治疗心跳骤停的治疗效果。结果治疗12例中有9例经1次或多次电除颤后恢复窦性心律。结论早期应用高能量电击除颤、配合胸外按压及气管插管辅助呼吸,是恢复自主心率的关键。     

围手术期呼吸心跳骤停复苏5例分析

1989～1996年我院在围手术期中,发生呼吸心跳停止共5例,经救治后痊愈3例,死亡2例,现将抢救经过回顾分析如下.1病历摘要例1,女,52岁,口底蜂窝织炎.局麻下切开排脓术,术前未行气管切开,术中上呼吸道梗阻,严重缺氧,导致心跳骤停5分钟,立即气管插管,胸外心脏按压,机械通气;肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静注,呼吸三联 10%葡萄糖200ml静止;呼吸心跳恢复后,将阿拉明20mg加入上液中,速尿20mg     

烧伤病人呼吸、心跳聚停的原因及复苏分析

目的：探讨烧伤病人呼吸、心这的主要原因及进行有效复苏的主要措施,方法：对近五年来住院烧伤病人出现的26例共31次呼吸,心跳骤停的原因进行总结分析,且对采用的胸外按压、开胸心脏挤压、气管插管或切开、静推或心内推注三联针及头部降温等救措施做简便评价, 结果,本组复苏成功22例共27次,死亡4例,吸入性烧伤,严重体克,严重缺血、缺氧,复合脑外伤及麻醉意外等是出现呼吸、 心跳骤停的主要,鹕外按压,降解气道梗阻,供氧、合理使用三联针及升压,兴夯呼吸药等是复苏的有效措施。     

盐酸纳洛酮在心肺脑复苏急诊抢救中的应用

目的探讨盐酸纳洛酮对不同原因所致心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的治疗作用。方法将心脑血管疾病、各种中毒、休克、电击、窒息及原因不明的心跳呼吸骤停患者随机分为纳洛酮组及对照组各25例。2组均给予心外按压、气管插管、机械通气、电击除颤、静脉用药(肾上腺素、阿托品、利多卡因等)及支持对症治疗。纳洛酮组除上述治疗措施外,同时给予盐酸纳洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液250 m l中静脉滴注,观察2组心肺脑复苏情况。结果纳洛酮组25例复苏成功17例,成功率68.0%;对照组25例,复苏成功10例,成功率40.0%。纳洛酮组复苏成功率明显高于对照组,2组比较经统计学处理有显著差异。结论纳洛酮能有效地应用于心跳呼吸骤停患者的心肺脑复苏,能显著提高心肺脑复苏的抢救成功率。     

烧伤病人呼吸、心跳骤停的原因及复苏分析

目的:探讨烧伤病人呼吸、心跳骤停的主要原因及进行有效复苏的主要措施.方法:对近五年来住院烧伤病人出现的26例共31次呼吸、心跳骤停的原因进行总结分析;且对采用的胸外按压、开胸心脏挤压、气管插管或切开、静推或心内推注三联针及头部降温等抢救措施做简要评价.结果:本组复苏成功22例共27次,死亡4例.结论:吸入性烧伤,严重休克,严重缺血、缺氧,复合脑外伤及麻醉意外等是出现呼吸、心跳骤停的主要原因;胸外按压,解除气道梗阻,供氧,合理使用三联针及升压、兴奋呼吸药物等是复苏的有效措施.     

1例心跳骤停15分钟患者的抢救及护理

心性猝死严重威胁人民生命 ,起病突然 ,若及时抢救 ,可挽救病人生命 ;若抢救不及时 ,8～ 10分钟内即发生不可逆性脑损害。 1998年 11月我科成功抢救 1例心跳、呼吸骤停 15分钟的病人 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,46岁 ,1998年 11月 16日下午 4时 ,因运动后突然晕倒 ,心跳、呼吸骤停 ,即就地抢救 ,进行心脏按压 ,人工呼吸 ,气管插管 ,输液 ,注射利多卡因、肾上腺素、地塞米松、纳洛酮、可拉明、洛贝林、阿拉明及多巴胺等处理后 40分钟 ,心电监护示室颤、室性心动过速交替出现 ,于 6 ｐｍ送入我科继续抢救。入院时患者呈深…     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

冠心病心跳骤停电击除颤效果分析

目的探讨电击除颤治疗冠心病心跳骤停患者的临床效果，分析其可行性和安全性。方法依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，选取2007年1月1日-2010年12月31日我院收治的冠心病心跳骤停患者98例，随机分为实验组49例和对照组49例。对照组行常规的冠心病心跳骤停抢救术，即人工呼吸、气管插管同时行有效心脏按压；实验组行高能量电击除颤，辅之于常规抢救。观察心电图变化，以除颤后复跳并转为窦性心律为抢救成功，记录除颤次数及两组患者复苏使用时间。结果实验组49例除颤样本中，1次除颤成功13例，2～3次除颤成功28例，8例无效；对照组1次除颤成功8例，2～3次除颤成功21例，20例无效。实验组抢救时间≤5rain成功率87．2％，6～10min除颤成功率65．3％，11-60min除颤成功率38．5％：对照组抢救时间≤5min成功率70．1％，6～10min抢救成功率53．9％，11-60min抢救成功率11．3％。结论电击除颤，配合常规的气管插管及胸外按压辅助呼吸，对恢复心脏骤停冠心病患者的自主心律有着极为重要的作用。早期电击除颤效果相对更佳。     

急诊气管插管误认为在食管3例

例1 女,58岁,冠心病突发心跳骤停行心肺复苏,急诊气管插管后约10分钟腹部逐渐膨隆,怀疑气管导管插入食管当即拔出导管重新暴露声门清楚后插管,经确认位置正确后固定导管,此时腹胀有所减轻。10分钟后再次出现腹部膨隆胀气,置入喉镜暴露声门确认导管未进入食管,听诊双肺呼吸音清晰,置入胃管吸引,腹胀明显减轻。经抢救患者恢复自主心率和呼吸,紫绀消除,气管导管口有气流发出。     

河豚鱼中毒致呼吸、心跳骤停1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因在某酒店食河豚鱼后出现胸闷 ,四肢麻木 ,伴恶心 ,呕吐 3ｈ入院 ,当时患者神志尚清 ,双侧瞳孔不等大 ,光反射迟钝 ,怀疑脑血管意外 ,行头颅ＣＴ检查时突发呼吸心跳骤停 ,立即进行胸外按压 ,气管插管 ,静推肾上腺素 ,利多卡因以及呼吸机辅助呼吸 15ｍｉｎ ,心跳恢复 ,心电监护示窦速 ,头颅ＣＴ未见异常 ,予以甘露醇、醒脑静、高压氧、爱维治、甲强龙等治疗 ,患者于 2 8ｄ后神志转清。能自主进食及简单言语。2　讨论河豚体内富含河豚毒素 ,河豚毒素的潜伏期约为 1/ 2～3ｈ ,该患者在行ＣＴ检查时突发呼吸 ,心跳…     

过敏性休克致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者男，16岁。于2003年11月5日13：10在社区门诊静滴噻呋欣(头孢曲松钠)4min后，出现过敏性休克。13：30，120急救中心医务人员赶到后发现患者呼吸、心跳骤停，遂给予气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、心脏药物复苏及抗过敏抢救，于13：50被送至我院急诊室。     

术中急性肺空气栓塞致心跳骤停5例报告

1病例报告例1:患者,女,31岁,因月经紊乱19年,以子宫肌瘤、不孕症入院,既往体健。体检:生命征正常,心律齐,肝肾功能、X线胸片、心电图检查均正常。在腰硬联合麻下行宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除+内膜诊刮术,头低臀高位,在分离子宫肌瘤过程中,患者突然出现胸闷、呛咳,呼吸20次/min,心率55次/min,血压72/40mmHg,静注地塞米松10mg、阿托品0.5mg后,症状缓解,心率、血压回升,继续手术,1.5小时后患者突然出现烦躁、张口呼吸、口唇紫绀,2分钟后心跳、呼吸停止,予胸外按压、气管插管、静注肾上腺素、电击除颤等抢救,气管内涌出大量粉红色泡沫痰,抢救30分钟后心跳恢复,考虑肺空气栓塞,予终止手术、扩管、抗心衰等治疗,但顽固性心衰、肺水肿,最后终因呼吸、循环衰竭12小时后抢救无效死亡。例2:患者,男,64岁,因右上腹疼痛并发热7天,以胆石症并梗阻,胆囊炎,化脓性胆管炎入院。既往体健。体检:P85次/min,BP12.5/9kPa,精神差,巩膜,皮肤轻度黄染,心律齐,各瓣膜区无病理性杂音,心电图、X线胸片检查正常,TBiL46.3μmol/L,TBiL15.9μmol/L,Alb38.3g/L;BUN10...     

成功抢救1例重症有机磷中毒心跳骤停患者的体会

1　病例介绍患者女 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 8月 10日 9时 4 0分因与他人发生口角而自服有机磷农药约 10 0毫升 ,在当地医院抢救后转来我院。进入急诊室时 ,患者面色青紫 ,四肢厥冷 ,脉搏细弱 ,点头状呼吸 ,全身散发出浓烈的大蒜样异味。随即吸氧 ,插管洗胃 ,建立静脉通道 ,静推阿托品 10毫克 ,心电监护。 5分钟后心电监护显示 :血压 0ｍｍＨｇ ,心率为 0 ,呼吸为 0 ,立即进行心脏按压 ,气管插管 ,人工机械呼吸 ,静脉推肾上腺素 ,可拉明 ,洛贝林等。心电监护显示室颤波形 ,即进行除颤 2 0 0焦耳 ,除颤 1次未成功 ,再进行第 2次 2 6 0焦耳 ,第 3次…     

从3例呼吸、心跳骤停外籍患者的成功抢救浅谈简陋条件下的心肺脑复苏

笔者随第14批援外医疗队在马达加斯加工作期间,成功抢救过几位因全脊麻或迷走神经反射引起的呼吸、心跳骤停患者,现报告如下。1临床资料例1:女,马达加斯加人,29岁,双胎妊娠,拟在腰麻下行剖宫产术。患者左侧卧位,用国产9号金属腰穿针行L3～4间隙穿刺,见脑脊液流出后,穿刺针斜面向头端,注入0.75%布比卡因1.5ml 麻黄素10mg。患者平卧后发现其SpO2为92%,马上给予面罩加压吸氧,加快输液速度,但SpO2继续下降,此时发现患者意识丧失,呼吸停止,血压为0mmHg,立即行气管内插管,与此同时,心电图呈直线,立即行胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1mg。     

成功抢救外伤性脾破裂心跳骤停30分钟1例

<正> 患者 男,20岁。于1997年4月21日中午1时从楼上跌下,伤后出现左侧腰背部疼痛、面色苍白、呼吸急促等症状,于下午2时30分送入我院时,突然呼吸、心跳停止,急送手术室抢救。查体:面色苍白,四肢冰凉,脉搏不能们及,瞳孔扩大至角膜边缘,对光反射消失,按压瞳孔仍有回缩反应,测血压为0,心电图呈直线。当即心腔注射“新三联”针全量,心脏按压,气管内插管,呼吸机辅助呼吸,心电监护,静推50％葡萄糖40ml,5％葡萄糖500ml加入80mg多巴胺、间羟胺40mg静滴。两次气管内滴入肾上腺素,每次1mg。下午3时整,心跳骤停后30分钟出现心室粗颤,静注利多卡因100mg,即转为窦性心律。心率约150次/分,静注西地兰0.4mg,心率降为120次/分。快速加压输血1200ml、液体2500ml,血压回升至8/4kPa时,迅速剖腹探查,切除破裂脾脏。血庄回升至12/8kPa,使用20％甘露醇250ml,地塞米松10mg。术后1小时,病人意识恢复,瞳孔缩小,对光反射存在,     

插管喉罩联合气管插管在心肺复苏中的应用(附68例报告)

快速建立有效人工通气是成功抢救呼吸心跳骤停的重要环节,通常多采用球囊面罩加压给氧和气管插管两种通气方式.我科自2003年6月至2006年2月对68例院内呼吸心跳骤停患者,采用气管插管和插管喉罩联合气管插管两种方式建立人工通气,对其临床效果进行观察,现总结报告如下.……