中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察中药大黄、玄明粉联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将68例SAP患者随机分为全胃肠外营养（TPN）组、大黄联合早期肠内营养组及大黄、玄明粉联合早期肠内营养组。观察三组患者住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间、血CRP、APACHEⅡ评分等,并进行比较。结果大黄、玄明粉组在住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间上均低于其他两组（与TPN组比,P〈0．01;与单纯大黄组比,P〈0．05）。大黄、玄明粉联合早期肠内营养组住院1周A—PACHEⅡ评分、血CRP明显下降（与TPN组比,P〈0．01）。结论大黄、玄明粉联合早期肠内营养在治疗SAP中,能更有效地促进肠道功能恢复、降低住院费用、缩短住院时间,值得临床推广。     

肝功能不全病人术后早期肠内营养的临床应用

目的观察肝功能不全病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法肝功能不全病人52例，随机分成肠内营养组（26例）及肠外营养组（26例）。术前及术后第1、4、7天监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及营养代谢指标。记录并发证、术后肠道恢复通气时间、术后住院时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性（P〉0.05）；肠内营养组胆红素下降速度较肠外营养组快；胃肠道功能恢复时间肠内营养组明显早于肠外营养组（P〈0．01）；两组住院时间差异无显著性（P〉0.05）；肠内营养组治疗费用约为肠外营养组的1／4。结论肝功能不全病人术后早期肠内营养是安全而有效的，可有效改善病人的营养状况；减少并发症的发生；可加快降低高胆红素血症者的胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。     

早期肠外营养与肠内营养在全胃切除术中的疗效观察

目的探讨全胃切除术早期肠外营养与肠内营养的疗效。方法将86例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为早期肠外营养组与肠内营养组,每组43例。观察两组患者免疫功能状况指标、并发症发生率及术后肠道功能恢复时间和平均住院时间。结果肠内营养组TLC、TRF、CD4、CD8营养后均较肠外营养组明显升高,两组比较有显著性差异（P均〈0．05）;两组Alb、IgG、IgM、C3营养后均较营养前有所提高,但营养前后比较无显著性差异（P〉0．05）。肠内营养组腹泻、腹涨、恶心等不良反应的发生率为23.3％,较肠外营养组的37．2％低（P〈0．05）。肠内营养组术后肠道功能恢复时间、平均住院时间均低于肠外营养组（P均〈0．05）。结论全胃切除术后早期肠内营养是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间。     

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养82例疗效观察

目的评估胃癌行全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养的疗效。方法对2008年1月至2010年5月我院822例胃癌行全胃切除的患者,术后分为早期肠内营养组（EEN组）与肠外营养组（PN组）。术后第1天开始给予肠内、肠外营养支持1周。检测体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标,术后肠道功能恢复时间和平均住院时间。结果 2组术后营养指标和感染发生率差异无统计学意义。EEN组术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于PN组,2组比较差异有统计学意义。结论胃癌行全胃切除术后EEN安全有效,并有利于患者肠道功能恢复,缩短住院时间。     

进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内营养与肠外营养的临床研究

目的观察联合应用早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法将60例进展期胃癌患者分为联合应用早期肠内营养与肠外营养组（EPN,n=30）和肠外营养组（PN,n=30）。EPN组患者于术后第1天起肠内给予瑞素（500mL）,肠外给予卡文（1440mL）;PN组术后第1天起给予卡文（1920mL）。所有患者均于术前第1天和术后第8天分别检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白）、体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）、应激指标C反应蛋白、补体C3、C4浓度,并观察记录术后肠道功能恢复时间,住院时间及感染性并发症的发生情况。结果EPN组患者术后肠道功能恢复得更早,住院时间更短,并发症的发生率明显低于PN组（P〈0．05）;术后第8天,EPN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM与PN组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,IgG、IgA、C3、C4升高明显,接近或超过术前水平;CRP水平明显下降,与PN组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用早期肠内营养与肠外营养可促进患者术后肠道功能的恢复,减少住院时间,且并发症少,而且具有免疫调节作用,可作为进展期胃癌术后的首选营养支持方法。     

胃切除术早期肠内营养和肠外营养支持比较

目的探讨早期肠内营养对胃切除术患者的影响及应用价值。方法将92例胃切除术患者分为肠内营养组和肠外营养组各46例,观察两组患者营养前后免疫功能、并发症发生率及肠道功能恢复情况。结果肠内营养组血液淋巴细胞计数（TLC）及转铁蛋白（TRF）营养后水平高于肠外营养组（P〈0.05）;肠内营养组并发症发生率低于肠外营养组（P〈0.05）;肠内营养组肠道功能恢复时间短于肠外营养组（P〈0.01）。结论早期肠内营养用于胃切除术患者是安全有效的一种营养途径,值得临床推广应用。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

EEN联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎32例体会

目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:将32例急性重症胰腺炎患者随机分二组,一组常规治疗,另一组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给于早期肠内营养并加用肠屏障保护剂,观察患者症状、体征、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶恢复正常时间、斑清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、住院时间.结果:EEN组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于常规组.结论:在SAP治疗币应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂可以改善患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,从而减少医疗费用     

重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果,探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的最佳时机。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组,治疗组1入院48～60h开始给予肠内营养治疗,治疗组2入院60～72h开始给予肠内营养治疗,对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养＋肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发MODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀,1例继发MODS,治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀,1例继发感染,对照组有9例继发感染,8例继发MODS,2例死亡,4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复,明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程,控制炎症反应,改善病情预后,只要患者病情允许可尽早给予肠内营养支持。     

大黄联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：观察大黄联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效及探讨可能的作用机制。方法：74例SAP患者随机分成3组：全肠外营养组（total parenteral nutrition,TPN）、早期肠内营养组（early enteral nutrition,EEN）及大黄联合早期肠内营养组（rhubarb with EEN,Rhubarb）。入院后第1、3、7、14天检测血白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和淀粉酶（amylase,AMY） 并记录 APACHE Ⅱ评分;记录腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、ICU住院日及平均住院日。结果：3组相比,Rhubarb组腹痛缓解时间最短、肠鸣音恢复最快、体温恢复时间最快、ICU住院日和平均住院日更短,有统计学差异（P＜0.05）。第3天,Rhubarb组CRP表达下降,与TPN组比较有统计学差异（P＜0.05）,第7天,Rhubarb组数值最低,3组表达有统计学差异（P＜0.05）。3组IL-18在第7、14天时,Rhubarb组下降均最明显,3组比较均有统计学差异（P＜0.05）,第14天时,Rhubarb组与EEN组比较也有意义（P＜0.05）。结论：大黄结合肠内营养能改善急性胰腺炎炎症反应,加速恢复早期肠道功能,降低治疗费用。     

联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：观察联合肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）的临床效果,探讨重症急性胰腺炎临床营养治疗方法。方法选取2011年8月～2013年6月廉江市人民医院收治的SAP患者48例,随机分为2组（n=24）。治疗组行EN治疗,对照组行全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）治疗,比较2组患者的平均住院时间、C-反应蛋白、血淀粉酶、营养指标、病死率,观察治疗组腹泻、腹胀的发生率。结果治疗组腹泻、腹胀的发生率低（16.7%）,治疗组患者住院时间、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组体征改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎联合安全、有效,能缩短住院时间,减少感染,降低死亡率。     

食管癌根治术后早期肠内营养支持治疗的护理

目的：探讨食管癌根治术后早期肠内营养支持治疗的临床疗效及护理。方法：将129例患者随机分成肠内营养组（107例）及肠外营养组（22例）。分别观察两组吻合口瘘发生的例数、平均住院天数及排气排便时间、肠内营养治疗期间并发症的观察,并采取相应的护理干预措施。结果：肠内营养组患者的排气排便时间较肠外营养组明显缩短,并发感染率、住院时间、费用均减少。结论：食管癌术后早期肠内营养治疗,能有效改善机体营养状况,促进肠道功能恢复,可减少感染和住院天数。恰当有效的护理措施是保证肠内营养支持治疗顺利进行的关键。     

早期肠内营养联合双歧杆菌治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗效果的影响.方法 重症急性胰腺炎患者42例随机分成肠外、肠内阶段性营养组(PN+EN组,n=20)和早期肠内营养联合双歧杆菌组(EEN组,n=22),观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分和CT评分、感染率、住院时间、住院费用的差异.结果 治疗2周后两组患者血淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、CT评分较治疗前显著降低(P<0.01);血钙、血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05).治疗后EEN组的APACHE-Ⅱ评分、CT评分均低于PN+EN组(P<0.05),血清白蛋白高于PN+EN组(P<0.05);而治疗后两组间的血淀粉酶、血钙比较无差异(P＞0.05);EEN组患者的感染发生率、平均住院时间和住院费用低于PN+EN组(P<0.05).结论 在SAP的治疗中,早期空肠内营养联合双歧杆菌较肠外、肠内阶段性营养支持具有一定优势.     

酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎（ SAP）治疗中的应用价值。方法将54例 SAP 患者按营养支持不同分为观察组28例和对照组26例。两组均给予常规综合治疗,观察组待全身情况稳定后,开始实行早期肠内营养,并通过鼻空肠营养管注入酪酸梭菌活菌散,持续至经口进食;对照组全程治疗使用全胃肠外营养。监测两组患者血白细胞介素－8（IL －8）、C －反应蛋白（CRP）和淀粉酶水平,观察两组患者腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间,并比较两组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果治疗后,两组血 IL －8、CRP 和淀粉酶水平均较治疗前下降（P ＜0．05）,而观察组较对照组下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间均较对照组缩短（P ＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）,住院时间及住院费用少于对照组（P ＜0．05）,但两组病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在SAP 治疗中安全有效,在减少并发症及降低费用等方面都优于全胃肠外营养,值得临床推广应用。     

结直肠癌患者术后不同营养支持途径的对比分析

目的：比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法将80例结直肠癌根治术后患者分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组40例。EN组和PN组分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,两组患者基本等氮、等热量。于术前、术后第1天和术后第7天检测患者血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,观察患者术后不良反应、胃肠道功能恢复时间,分析感染治疗及营养支持费用。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;与PN组比较,EN组术后感染发生率低（P＜0．05）,且胃肠道功能恢复时间早（P＜0．01）;EN组营养支持费用和感染治疗费用低于PN组（ P＜0．01）。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少,胃肠道功能恢复快且费用较低。     

重症胰腺炎患者早期肠内营养后炎性介质IL-8及TNF-α改变与预后关系

目的 探讨早期肠内营养对血清炎症介质(IL-8及TNF-α)的影响以及重症胰腺炎患者预后的关系.方法 52例患者随机均分为肠内营养组(EEN组,n=25) 和肠外营养组(TPN组,n=27), 两组患者入院确诊后除营养支持不同外,给予同样的抗生素、抑酸及抑制胰腺外分泌等处理.治疗前1天 、治疗后7天和14天检测血清IL-8和TNF-α水平,同时,观察血淀粉酶、血白细胞及预后变化.结果 EEN组治疗后第7天及第14天血清IL-8 和TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.01).同时,血淀粉酶及白细胞总数EEN组较TPN组降低明显(P<0.01),患者感染并发症及上消化道出血以EEN组为低,但两组死亡率差异无显著性.结论 重症胰腺炎患者早期进行肠内营养可明显降低血中炎性介质的量,改善患者的临床预后,其机制可能与肠内营养维护肠道屏障功能、减少细菌移位、增强肠道及机体免疫功能有关.     

重症急性胰腺炎早期实施肠内营养的临床观察

目的:探讨早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用与临床安全性。方法:选择2008年6月～2011年4月我院42名SAP患者随机分为两组,即肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),在其他治疗方式一致的情况下,采取两种不同营养方式进行营养支持,比较两种营养方式的临床效果。结果:14 d时,EN APACHEⅡ评分为(4.05±1.92)分,PN为(5.32±2.07)分,差异有统计学意义(P<0.05);且14 d时EN组白细胞为(7.27±3.03)×109/L,PN为(9.56±3.72)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清白蛋白21 d时组间比较统计学差异无显著性。白细胞恢复时间EN组短于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血淀粉酶恢复时间差异无统计学意义。且EN组并发症发生率、平均住院时间、平均医疗费用均低于PN组。结论:早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者安全有效,它可以促进消化道功能的恢复,改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复。     

胃癌手术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较

目的：探讨肠内营养应用于胃癌手术后的可行性、安全性和应用价值。方法：2007年6月～2009年6月共行胃癌切除术50例,分为肠内营养组（30例）和肠外营养组（20例）,分析两组病人术后肛门排气时间和住院时间、营养相关费以及比较术前与术后（营养指标）血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白的差异。结果：术后肛门排气时间和住院时间、营养相关费用肠内组比肠外组减少（P〈0．01）。术后第8天肠内营养组各项营养指标较肠外营养组增高明显（P〈0．05）。结论：肠内营养应用于胃癌手术后安全可行,既经济、符合生理要求,促进肠道功能恢复,又可改善病人术后营养状况。     

中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎

目的观察中药大黄、玄明粉联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法将60例SAP病人随机分为TPN组、大黄联合早期肠内营养组、大黄、玄明粉联合早期肠内营养组。观察三组病人住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间、血CRP、APACHEⅡ评分等,并进行比较。结果大黄、玄明粉联合早期肠内营养组住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间均低于其他两组(与TPN组比,P0.01;与单纯大黄组比,P0.05),大黄联合早期肠内营养组、大黄、玄明粉联合早期肠内营养组住院1周,APACHEⅡ评分、血CRP明显下降(P0.01)。结论大黄、玄明粉联合早期肠内营养能促进急性重症胰腺炎患者肠道功能恢复、降低住院费用、缩短住院时间。     

早期空肠内营养治疗SAP的疗效观察

目的探讨早期空肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床价值。方法将SAP患者36例分为治疗组20例和对照组16例,两组均按常规标准治疗。治疗组在此基础上入院24小时内安置空肠营养管并行早期空肠内营养治疗,并对两组入院时与治疗2周后的营养指标(体重指数、血清白蛋白、血红蛋白)和临床效果(肠道恢复时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、住院天数)进行对比统计分析。结果 2周后治疗组在营养指标和临床效果方面明显高于对照组,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期空肠内营养对SAP治疗具有特别重要的临床意义,疗效明显优于空肠外营养,值得临床推广应用。