颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效观察

高血压性脑出血（HICH）是神经科常见病和多发病，病死率居高不下。本院于2001年5月至2006年7月采用颅内血肿微创清除技术，治疗HICH51例，疗效较好，现报道如下。     

高血压脑出血外科治疗近期预后因素临床分析

为探讨高血压脑出血(HICH)外科治疗规范性，控制影响手术治疗预后的各种因素，对本院1999年1月-2003年12月的176例HICH手术患者进行相关因素对比分析，报告如下。     

小骨窗开颅与微创治疗高血压脑出血的临床对比研究

高血压脑出血（hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH）作为中老年人临床上常见的一种危重疾病,特点是起病急,病情进展迅速,病死率及致残率较高。我院神经外科采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH 66例,效果满意,结果报道如下。 1 资料与方法 1．1病例选择2008年1月至2010年7月我科收治HICH患者144例，发病后均伴有意识障碍和不同程度的偏瘫。     

高压氧对脑出血患者微创术后微循环动力学的影响

颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而在临床上得到广泛应用。目前国内治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)患者多采用微创疗法，如钻孔引流术等。我们对33例HICH患者微创术后进行高压氧(hyperbaric oxygenation，HBO)综合治疗，并与常规治疗组患者比较疗效；同时对各组患者进行治疗前、后脑血管功能检测(cerebral vascular function determination，CVD)。现将结果报道如下。     

小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

高血压脑出血（HICH）病死率为脑血管病患者的首位，占卒中病人的10％～30％[1]。由于HICH为急性占位病变，故药物治疗效果往往不佳，手术治疗已成为治疗该病的重要手段。本文对本院2004至2009年间收治的HICH患者资料进行回顾分析，比较小骨窗开颅显微术与微创钻孔引流及尿激酶冲洗术治疗高血压所致小量至中量脑出血的效果。     

微创穿刺治疗高血压脑出血80例疗效分析

高血压脑出血(HICH)是一种高发病率，高死亡、高致残率的疾病，HICH后脑内血肿是破坏血脑屏障，增加血管通透性，引起周围组织水肿的重要因素，及时清除血肿是防止继发性损害及脑疝形成，保证生存质量的关键。作者于2000年1月至2004年10月应用YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗HICH80例取得较好疗效，其结果分析报道如下。     

颅内血肿微创清除术的临床应用

高血压脑出血(HICH)是脑血管病中致残率及死亡率都很高的疾病,西方国家脑出血占全部脑卒的8%～15%,中国则达21%～48%.治疗HICH传统的观念是采取内科疗法,效果不令人满意,脑组织坏死及其相应功能受损,本院于2002年8月引进YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿患者进行锥颅穿刺引流治疗后,取得良好效果,现报道如下.     

定向软通道手术联合中医药干预加早期康复介入救治脑出血患者的临床疗效

外科手术是救治高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的主要方法,但最佳手术方式应该是微创的.脑出血患者无论中西医结合治疗还是早期康复训练都可以提高临床疗效[1-2].临床实践中也得到了证实.为进一步总结提高,笔者对围手术期中西医结合治疗方案在上海市第七人民医院中医科专家的指导下进行了三次优化,并经医院伦理委员会批准.于2012年3月至2015年5月将上述三种方法联合应用救治HICH患者,取得了满意的疗效,现报道如下.     

高血压脑出血——手术与保守治疗的选择

高血压脑出血（HICH）属于临床上的危重病，其治疗方式包括手术与保守治疗，在临床实践中，正确选择治疗方式与手术时机，对其预后有重要的意义。错误的治疗方式会对患者造成不良影响，甚至危及生命；未能很好地掌握手术时机，也可产生同样的不良后果。在临床工作中，对手术指征不明确的HICH患者，治疗方式与手术时机的选择相当困难。我们收集了近3年内57例手术指征不明确的HICH患者临床资料，对上述问题进行探讨，报告如下。     

HICH患者血清凝血酶、MMP-9水平与脑水肿及神经功能缺损的关系

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者血清凝血酶、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与患者脑水肿程度、神经功能缺损程度的关系.方法 选取该院收治的90例HICH患者作为HICH组、45例体检志愿者作为对照组,所有HICH患者均接受血肿清除术,术后接受血肿腔引流及相关支持治疗措施;检测HICH患者起病后第1、3、7天血清...     

复方丹参早期应用治疗高血压脑出血疗效观察

目的：探讨早期应用复方丹参治疗高血压性脑出血（HICH）的疗效。方法：对73例HICH患者发病24小时应用复方丹参治疗。观察治疗前后头颅CT血肿大小及其周围水肿面积，综合疗效的变化，并与对照组进行比较。结果：复方丹参治疗组血肿吸收，水肿面积减少，综合疗效较对照组有显著性差异（P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05），结论：早期应用复方丹参治疗HICH可以改善HICH后缺血性脑损害，抑制脑水肿形成，促进血肿吸收，有利于神经功能恢复。     

高血压脑出血微侵袭手术治疗方法的评估

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是指由原发性高血压引起的脑实质内出血，指发生在高血压患者一侧的基底节、桥脑、小脑的自发性出血，以急性意识障碍，肢体瘫痪为其特点，进展迅速，病情凶险，具有很高的病死率（40％-60％）和病残率。HICH治疗方法争议颇多，近年来，微侵袭手术在神经外科领域中不断应用，为HICH的治疗开辟了广阔的前景，现对微侵袭手术方法进行综述，旨在为HICH的规范化治疗提供参考。     

尼莫地平在高血压脑出血术后患者中的应用观察

由于高血压脑出血 (hypertensiveintracerebral hemorrhage,HICH )手术患者存在术前血肿占位的机械压迫和手术时局部脑组织的牵拉损伤 ,而造成血肿周围脑组织甚至远隔区域脑组织出现脑血流下降 ,导致脑组织缺血、缺氧而影响预后。许多研究证实 ,尼莫地平能有效改善脑出血后局部脑血流 (regionalcerebral blood flow,r CBF)量的下降 ,防止和减轻脑血管痉挛 (cerebral vascularspasm ,CVS)的发生 ,减轻脑组织的继发性损害 ,已在临床广泛应用。但尼莫地平用于 HICH手术后的治疗鲜有报道。我院从 1999年 6月— 2 0 0 3年 6月进行了该方面…     

立体定向软通道血肿引流术治疗老年高血压性脑出血的效果观察

目的 探讨立体定向软通道血肿引流术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的临床效果.方法 回顾性分析2017年6月至2019年5月南阳南石医院收治的60例老年HICH患者的临床资料,将采用开颅血肿清除去骨瓣减压治疗的30例患者临床资料纳入A组,将采用实施立体定向软通道血肿引流术治疗的30例患者临床资料纳入B组.两组均随访至...     

钻颅置管引流术治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血(HICH)是高血压病最严重的并发症之一,其致死、致残率高,病死率占脑卒中的50%[1],手术治疗仍不失为一种积极而有效的方法.1995～1999年作者等选择性早期运用钻颅置管引流术治疗HICH病人22例,其中超早期(出血后3 h内)手术18例,取得了较好疗效.现报道如下.     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗高血压脑出血时颅内压变化的比较

高血压脑出血（HICH）手术方式大体可分为传统开颅术和微创治疗两大类，微创手术包括小骨窗清除血肿加引流术、钻孔引流术、锥颅碎吸术等。我们的经验是传统开颅术在缓解颅内压（ICP）方面优于其他治疗方式。为探讨开颅术治疗HICH时如何能更有效地降低ICP，选择我院2002年8月2005年4月收治的187例手术患者资料分析去除骨瓣和保留骨瓣两种方式术后ICP的变化，报告如下。     

云南白药联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察云南白药联合尼莫地平治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法将80例HICH患者随机分为常规组与研究组,各40例。常规组予脑出血常规治疗,研究组在常规组的基础上增加云南白药和尼莫地平治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗14 d后,研究组的血肿体积、脑水肿体积、Vs、Vd、Vm、PI、NIHSS、GCS、Barthel指数评分均优于常规组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。结论云南白药联合尼莫地平可明显加快HICH患者的血肿吸收,改善脑水肿及预后。     

高血压脑出血术后继发脑梗塞7例临床分析

目的:探讨高血压脑出血(HICH)术后继发脑梗塞的原因和有效的预防措施.方法:回顾性分析2008年6月至2011年6月我科收治的HICH术后并发脑梗塞患者7例的临床资料.结果:6月后死亡和中残各2例,植物生存、重残及恢复良好各1例.结论:高血压脑出血继发脑梗塞由一种或多种因素相互作用所致,治疗措施不恰当可导致不良预后.     

高血压脑出血早期血肿扩大的观察与护理

目的：探讨高血压脑出血（HICH）早期血肿扩大的临床观察与护理方法。方法：对186例HICH患者进行了严密观察与护理。结果：186例患者中36例血肿扩大者被及早发现，占18．8％。结论：加强早期血肿扩大的临床观察与护理，可避免或消除一切引起血肿扩大的不良因素，及早发现血肿扩大的征兆，为患者赢得抢救治疗时间，提高治愈率。     

MMP-9/TIMP-1比值与高血压脑出血病情的相关性研究

目的:探讨MMP-9/TIMP-1比值与高血压脑出血(HICH)病情的相关性及在预后评估中的作用。方法:选择HICH患者208例为HICH组,健康体检者200例为正常对照组,对比不同脑损伤程度、不同预后患者入院早期外周血MMP-9/TIMP-1比值的差异。采用Pearson检验分析MMP-9/TIMP-1比值与HICH患者脑损伤程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9/TIMP-1比值对患者治疗预后的早期预测价值。采用单因素、多因素分析HICH患者治疗预后的影响因素。结果:HICH组患者外周血MMP-9/TIMP-1比值高于正常对照组,其中预后良好组MMP-9/TIMP-1比值低于预后不良组(P0.05)。不同高血压脑出血病情HICH患者的MMP-9/TIMP-1比值差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,MMP-9/TIMP-1比值与HICH脑损伤程度呈正相关(r=0.716,P0.05)。ROC曲线显示,外周血MMP-9/TIMP-1比值预测HICH患者预后不良的最佳截断值为1.13,AUC为0.831,对应的灵敏度、特异度分别为69.84%、75.86%。Logistics分析结果显示,出血量30 mL、出血破入脑室、重型脑损伤、MMP-9/TIMP-1比值1.13是HICH患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论:HICH患者入院后早期MMP-9/TIMP-1比值与病情严重程度直接相关,且对不良预后具有一定预测价值,过高的MMP-9/TIMP-1比值是患者治疗预后不佳的独立危险因素之一。