新生儿先天性膈疝的诊治分析

目的：探讨新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia CDH）的诊治。方法：回顾性分析我院1999年1月～2008年11月收治的11例CDH的临床资料。结果：新生儿CDH好发于膈肌左侧,气促、呼吸困难、胸部闻及肠鸣音为最常见临床症状。X线片多可见纵隔移位、胸腔内有不规则充气的肠袢影或胃泡影、患侧肋膈角消失及膈面不清。结论：CDH虽然临床表现多样化,但往往具有一些典型临床表现,胸部X线片检查、胃肠道造影有助于本病诊断。新生儿CDH的死亡率较高,加强产前诊断及妇产科、新生儿内、外科的合作,可以提高患儿的存活率。早期诊断、术前综合诊治是提高存活率的关键。     

新生儿先天性膈疝37例诊治分析

目的总结先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的临床特点和诊治经验,提高CDH患儿的治愈率。方法回顾性分析37例新生儿CDH的临床资料。结果37例CDH患儿,产前B超明确诊断9例,35例行手术治疗,2例放弃手术。开放手术31例,胸腔镜手术4例。术后生存33例、死亡2例,死因与肺发育不良有关。2例未行手术患儿全部死亡。结论产前诊断可早期发现CDH,不同治疗术式各有优势,需根据病情选择手术方式。加强产科、新生儿科、小儿外科的多科室合作,术前改善心肺功能,根据病情延时手术可提高患儿的存活率。     

新生儿先天性膈疝的临床分析

患儿,男,生后4小时,主因生后青紫、呼吸困难     

新生儿先天性膈疝7例报告

先天性膈疝是危及新生儿生命较严重的一种先天性畸形,其病因及发病机制目前尚不清楚。因缺损的大小、位置及疝入胸腔的腹腔脏器不同,出     

新生儿先天性膈疝手术护理

目的探讨新生儿先天性膈疝手术护理经验。方法总结2005年1月至2008年6月我科23例先天性膈疝患儿术前、术中、术后护理体会。结果23例手术患儿均安全渡过手术期,术后随访愈合良好,患儿均痊愈出院。结论新生儿膈疝手术,术前做好充足的准备,有较好的专业知识和技术,是手术成功的保证。     

新生儿先天性膈疝3例

先天性膈疝(CDH)是膈肌先天发育畸形,其临床症状缺乏特异性,与新生儿窒息症状类似.现将1995年1月～2004年1月我院误诊的CDH 3例分析如下.     

新生儿先天性膈疝23例报告

目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)的诊治.方法 回顾性分析我院1998年7月～2006年11月收治的23例CDH的临床资料.结果 新生儿CDH好发于膈肌左侧,气促、呼吸困难、胸部闻及肠鸣音为最常见临床症状.X线多可见纵隔移位、胸腔内有不规则充气的肠襻影或胃泡影、患侧肋膈角消失及膈面不清.结论 CDH虽然临床表现多样化,但往往具有一些典型临床表现,胸部X线检查、胃肠道造影有助于本病诊断.早期诊断、术前综合诊治是提高存活率的关键.     

新生儿先天性膈疝的麻醉体会

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)是因为胎儿期膈发育时出现缺陷，腹内脏器经胚胎胸膜管进入胸腔而形成的膈疝，是新生儿外科的一个难题。其手术的麻醉同时具有新生儿麻醉特点和胸外科麻醉的特点，更重要的是其疾病本身的特点给麻醉带来了种种困难。因此，也可以说它同样是麻醉专业的一大难题。我院近15年共为37例患先天性膈疝的新生儿进行了麻醉，现报告如下：     

新生儿先天性膈疝1例

患者,女,新生儿,系第2胎第2产,其母孕期体健,因1年前有剖宫产史,故患儿足月时行剖宫产.出生时即全身青紫,重度窒息,阿氏评分为1min 3分,5min 2分,10min 3分.经气管插管等抢救后30min自主呼吸恢复,予纳络酮、碳酸氢钠等药物治疗后,于生后4h转入儿科病房.查体:反应弱,周身苍白,面部紫绀,呼吸35次/min,伴有双吸气5～6次/min.双肺闻及肠鸣音,心率130次/min,心音有力,腹部较小稍凹,可见反常呼吸,四肢肌张力低下.胸片示纵隔向左侧移位,右胸内未见肺纹理,可见充气肠管阴影,右横膈阴影消失,余(-).提示右侧膈疝.家长放弃治疗,持续头罩吸氧下,于生后24h夭亡.     

58例新生儿先天性膈疝围术期监护

目的 总结该院6年先天性膈疝(CDH)的围术期监护经验.方法 收集该院2010年1月至2016年4月共58例新生儿CDH的临床病例资料进行回顾性分析,根据患儿诊断后是否进行手术治疗,分为治疗组(39例)和放弃组(19例);根据出生后6h内是否出现呼吸窘迫症状,将治疗组分为重症A组(29例)及非重症B组(10例).结果 手术距入院时间A组(38.07±18.78)h,B组(21.10±5.46)h,ICU监护时间中位数A组5(2.00,9.50)d、B组2(1.00,2.25)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后机械通气时间中位数A组34(19.5,42.5)h、B组23(16.5,39.5)h,平均住院时间A组(16.76±5.99)d、B组(15.40±2.17)d,差异均无统计学意义(P＞0.05);放弃组19例,均于入院后3d内放弃治疗,院内死亡5例.治疗组39例无一例死亡.结论 CDH是新生儿危重症之一,加强围术期监护是提高CDH生存率的关键.     

新生儿先天性膈疝的微创治疗及围手术期管理

目的总结近年来新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH)微创治疗及围手术期处理的经验,进一步改善CDH患儿的预后,提高治愈率。方法以72例CDH患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果72例患儿中,左侧膈疝59例（81.9%）,右侧膈疝13例（18.1%）,产前检查发现58例（80.6%）;入院年龄为1 h至11 d,出生体重为1 630～4 100 g,65例为足月儿（90.3%）,7例早产儿（9.7%）。其中68例患儿顺利完成胸腔镜手术,4例患儿中转开腹。合并疝囊27例（37.5%）;膈肌缺损3 cm×2 cm～6 cm×6 cm,术中使用补片5例;手术时间为45～124 min,平均为(55±19)min;手术平均出血量（4.1±0.9）mL。术后需呼吸机支持时间为0～15 d,平均为（2.5±2）d,术后住院时间平均（13±6）d。术后2例出现气胸,3例出现胸腔积液,均经保守治疗治愈。本组病例中,5例患儿存在严重的肺发育不良和重度肺动脉高压,其中3例放弃治疗,2例术后死亡,其余67例均治愈,治愈率93.5%。随访1～40个月,复发3例,2例经胸腔镜再次修补治愈,1例经腹膈肌修补治愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝疗效确切,是治疗新生儿膈疝的首选方式;合并肺动脉高压及肺发育不良是影响预后的主要因素,术前有效呼吸支持,改善氧合,术后机械通气早期撤机和严格的液体管理可以改善预后,提高治愈率。     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝的微创治疗

目的探讨胸腔镜下新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的微创治疗经验。方法回顾性分析30例胸腔镜下新生儿CDH修补术患儿的临床资料。包括产前是否明确诊断、手术时机、手术时间、是否合并疝囊、术后呼吸机支持时间、术后复发情况等资料。结果全组30例患儿,左侧膈疝21例,右侧膈疝9例,产前检查发现CDH 8例,产前诊断率26.67%（8/30）;30例均完成胸腔镜下膈疝修补术,其中9例合并疝囊;手术时间65～150 min,平均（100.8±25.8）min;术后需呼吸机辅助支持时间6～141 h,平均（44.8±36.2）h;30例手术患儿中,术后复发4例,复发率13.33%（4/30）,其中3例再手术治愈,1例放弃治疗自动出院后死亡;术后院内死亡2例,总病死率为10%（3/30）;一次手术治愈率为80%（24/30）,总治愈率90%（27/30）。随访时间为术后10个月至6年,目前27例生长发育良好,无复发。结论胸腔镜下治疗新生儿膈疝安全、可行,重视产前评估,掌握微创技巧,可以提高患儿治愈率。     

先天性膈疝若干问题的国内外研究进展

随着医学的进步,目前先天性膈疝(congenitial diaphragmatic hernia,CDH)的诊治水平有了明显提高,患儿的存活率也显著上升.但是,仍然有众多问题有待进一步探索,包括产前诊断技术优化、胎儿镜下气管堵塞术的应用指征及效果评价、出生后辅助手段和微创技术的开拓以及长期随访管理体系的建立等.本文阐述...     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

先天性膈疝的临床影像学诊断

目的：探讨CDH的临床影像学诊断。方法：报道16例CDH，X线检查16例，CT检查2例，均经手术病理证实。结果：初诊时误诊9例，对本病的临床影像学表现的不熟悉，本病的临床影像学表现的非典型性和多样化是造成误诊的主要原因。结论：熟悉本病的临床X线表现即能作出诊断。     

先天性膈疝的产前MRI评估

先天性膈疝(CDH)是一种以膈肌缺损为特征的疾病.由于腹部内容物疝入胸腔干扰了肺的正常发育,其病理生理学表现为肺发育不良、肺动脉高压和心功能不全.产前MRI可精准诊断胎儿CDH,并且可有效评估CDH胎儿病情和预后.本文对CDH产前MRI诊断、评估因素等进行综述.