血尿酸与心血管疾病关系的研究进展

血尿酸和心血管疾病之间的关系多年来一直存在争议。现综述近6年与此相关的流行病学资料和实验性研究结果,在心血管疾病高危人群中目前多数流行病学资料显示尿酸与心血管疾病之间独立相关,尽管这种相关性在健康人群中不如心血管疾病高危人群中强,10个研究中有6个显示血尿酸与心血管疾病之间独立相关。数个实验性研究提示血尿酸在心血管疾病的发病机制中可能有直接致病作用。     

血尿酸与心血管疾病危险因素的关系

目的探讨血尿酸与心血管疾病相关危险因素的关系。方法将359例体检人群按血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常尿酸组,比较两组的各项临床指标差异,然后按各变量之间相互作用行主成分分析,将所有变量分为4个主成分因子,然后以高尿酸血症的有无为因变量、4个主成分因子为自变量行Logistic回归分析。结果①高尿酸血症患病率为9.47%,男性患病率为11.6%,女性患病率为4.59%,存在男女性别差异(P<0.05);②高尿酸血症组的体质指数、腰臀比、SBP、DBP、TG和TC均显著高于正常尿酸组(P<0.05),而血糖、血胰岛素及胰岛素抵抗指数两组间差异无统计学意义(P>0.05);③回归分析表明体质指数、腰臀比为血尿酸水平升高的独立危险因素,OR值为1.907,95%CI为1.376～2.643,P<0.01。结论高尿酸血症患病率存在男女性别差异,多伴肥胖、高血压、高血脂等特征;体质指数、腰臀比是血尿酸水平升高的独立危险因素。     

老年高血压患者血尿酸水平与高血压危险因素的关系

目的研究血尿酸水平与高血压危险因素的关系,探讨血尿酸水平对高血压发生的预测价值。方法选择老年高血压患者230例(高血压组)及健康体检者202例(对照组)。根据血尿酸水平,按四分位法,将所有入选者分为≤288 μmol/L分位108例、289～333 μmol/L分位109例、334～386 μmol/L分位108例、≥387 μmol/L分位107例。分析血尿酸与高血压患病率及部分高血压危险因素是否有相关性。结果高血压组患者血尿酸水平明显高于对照组(P0.01);老年高血压患者血尿酸水平升高与体重指数、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇密切相关(P0.01);老年高血压患病率与血尿酸水平同步升高;logistic回归分析显示,血尿酸水平和体重指数是老年高血压发病的独立危险因素之一(OR=1.006.95% CI:1.002～1.009,P0.05;OR=1.1 66,95% CI:1.047～1.298,P0.05)。结论高尿酸血症与多种高血压危险因素具有密切关系,是高血压发病的独立危险因素。     

体检人群血清尿酸浓度与心血管病危险因素的关系

目的分析本院体检人群血清尿酸浓度及其与心血管疾病危险因素的关系。方法记录在本院进行健康体检的24 965人的性别、年龄,测量受检者的身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压,检测他们的血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖浓度。进一步分析血清尿酸浓度及其影响因素的关系。结果宁波市人群血清尿酸浓度(312.01±89.26)μmol/L,男性血清尿酸值明显高于女性,差异有统计学意义[(359.71±75.71)μmol/L vs.(244.95±58.40)μmol/L,P0.001]。各心血管危险因素在控制其他危险因素后与血清尿酸浓度进行偏相关分析:年龄(r=0.0272,P0.001)、体质量指数(r=0.191,P0.001)、舒张压(r=0.130,P0.001)、总胆固醇(r=0.047,P0.001)、三酰甘油(r=0.025,P0.001),均与血清尿酸浓度呈正相关;而空腹血糖(r=-0.081,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.045,P0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.110,P0.001)均与血清尿酸浓度呈负相关;收缩压与血清尿酸浓度无相关性(r=-0.001,P0.857)。结论本院体检人群血清尿酸浓度较高,血清尿酸浓度升高与多种心血管危险因素相关。     

血尿酸水平与冠心病危险因素的分析

目的研究血尿酸水平与冠心病危险因素的关系,探讨血尿酸水平对冠心病发生的预测价值。方法回顾性分析了712例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者,依据冠心病确诊情况分为冠心病组(435例)和非冠心病组(277例),分析血尿酸水平与冠心病危险因素及冠心病发生是否存在相关性。结果血尿酸水平升高与性别、年龄、高血压、体重指数、血肌酐、高甘油三酯血症密切相关(P<0.01)。冠心病组血尿酸水平显著高于非冠心病组(P<0.01)。logistic回归分析显示,血尿酸水平升高仍是冠心病发病的独立危险因素之一。结论高尿酸血症与多种心血管疾病危险因素具有密切的联系,是冠心病发病的独立危险因素。     

心血管疾病危险因素的研究概况

循环系统疾病包括心脏病和周围血管病，合称心血管病，是危害人类健康较大的疾病。我国最近的调查结果显示心血管疾病死亡率为165．80／10万，占总死亡的25．47％，列在首位，已成为我国城乡居民的主要死因。心血管疾病的发病因素除了其本身的器质性病变外，各种危险因素在心血管疾病的发生、发展过程中也起到了非常重要的作用，传统公认的危险因素有高血压、高血脂、吸咽和糖尿病等。这些可分为不可改变危险因素和可改变危险因素。随着分子生物学、检验医学等学科的发展，逐渐发现了一些新的危险因素与心血管疾病的发生密切相关。     

青海高原胰岛素敏感性与心血管疾病危险因素的关系

胰岛素抵抗作为发生心血管疾病和 2型糖尿病的重要原因受到普遍重视。高原低氧环境对此有何影响却鲜有报道。因此 ,了解高原居民胰岛素敏感性与心血管疾病危险因素的关系还是非常必要的。一、对象与方法1.对象 :1998年我们对青海省青南地区 476例藏、汉族居民进行了体检。随机抽取其中 147例作了胰岛素敏感性的测定 ,其中藏族 93例、汉族 5 4例 ,男性 144例 ,女性 3例 ,均系长期生活或世居该地区的城镇居民。该地区平均海拔 3882 .92 m(36 2 8.5 m～ 42 6 2 .8m)。2 .方法 :研究对象在同一期间分批集中至受检医院 ,由专人测量身高、体重、收…     

贫血为心血管疾病的危险因素

如众所知,在心衰和肾病患者,长期贫血为其心血管疾病(CVD)预后不良的危险因素之一。然而关于贫血是否为一般人群继后CVD的危险因素远未清楚,本文就此进行了大样本调查分析。对象与方法 14410例受试对象,男6267例,女8143例,年龄45～64岁。先前均无CVD佐证。研究初始采各自静脉血检测是否患有贫血(血红蛋白男13g/dL,女<12g/dL)。尔后人均随访6.1年。旨在观察分析先前贫血与继后CVD意     

特殊人群血清尿酸分布特点及与其他心血管危险因素关系

目的调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其它心血管危险因素的关系。方法对广州城乡结合部石牌村现居住村民进行调查, 以该人群中55岁以上男女性642人为研究对象,对血清尿酸及其它多项心血管危险因素进行统计分析。结果①血清尿酸水平男性(357.30±66.77)μmol/L,女性(299.80±59.64)μmol/L,高尿酸血症患病率男性30.26%,女性30.82%;②男性尿酸水平高于女性(P<0.001);③血清尿酸与总胆固醇、甘油三酯、血压及体重指数正相关,与高密度脂蛋白负相关;④各种心血管危险因素在该人群中有聚集现象。结论血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志。该人群高尿酸血症及其它心血管危险因素的检出率高于一般人群,检出高危人群并进行相应干预治疗有重要价值。     

维生素D与心血管疾病危险因素

人们过去一直认为维生素D的作用就是调节钙、磷代谢及骨重建,然而最近研究发现维生素D还有其他功能,其中维生素D缺乏与糖尿病、高血压、低度炎症反应及血脂异常等心血管疾病危险因素之间的研究成为目前研究的热点。在维生素D缺乏的人群中,心血管疾病危险因素发生率明显升高,补充维生素D后能够防止或延缓心血管疾病危险因素的发生。故以维生素D作为新的切入点深入研究,将会对未来预防和治疗心血管疾病有重要意义。     

Association of uric acid with cardiovascular risk in Brazilian children and adolescents

Background and aimHyperuricemia in adults is associated with cardiovascular risk factors. However, there is less data regarding this association in children and adolescents. Our purpose was to determine association between serum uric acid (SUA) and cardiovascular risk.Methods and resultsA fasting blood sample was collected from 1750 participants aged 6–17 years enrolled in a social project and public schools in Espírito Santo, Brazil. Internal cut-offs were generated to define high SUA (≥90th percentile of SUA concentration for sex and age group). Body mass index percentile (pBMI), body fat percentage (BFP) and muscle mass were determined by bioimpedance. Data are given as mean ± standard deviation. High SUA was associated with overweight/obesity (OR 3.7 CI 95% 2.7–5.0), high waist circumference (WC) (OR 3.9 CI 95% 2.9–5.4), low HDL (OR 2.0 CI 95% 1.5–2.8), high blood pressure (BP) (OR 1.8 CI 95% 1.1–3.2), high BFP (OR 4.1 CI 95% 2.7–6.4), metabolic syndrome (MetS) (OR 3.6 CI 95% 1.8–7.1) and insulin resistance (OR 1.7 CI 95% 1.1–2.7). Individuals in the fourth quartile of SUA, compared to those in the first quartile, showed higher age, pBMI, WC, BFP and muscle mass. Using a reference value of 5.5 mg/dL, the prevalence of hyperuricemia in the sample was 10.3% (CI 95% 8.9–11.7%).ConclusionHigher SUA values are associated with higher cardiovascular risk in childhood and adolescence. The main cardiovascular risk factors associated with hyperuricemia were overweight/obesity, high WC, dyslipidemia, high BFP, high BP, insulin resistance and MetS.     

血尿酸与冠心病程度及心血管事件的相关性

目的：探讨血尿酸（UA）水平与冠心病（CHD）病变严重程度及与心血管事件的相关性。方法：回顾性分析于我院行冠脉造影403例患者的临床资料,其中308例CHD患者[稳定型心绞痛（SAP ,137例）、急性冠脉综合征（ACS ,171例）],95例非CHD患者（正常对照组）,比较各组间UA水平的差异,并进一步分析其与冠脉病变严重程度的相关性。再根据UA水平CHD患者被分为低尿酸组（147例）和高尿酸组（161例）,经12个月随访,比较两组随访期间主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果：ACS组血 UA水平显著高于正常对照组[（318.44±69.07）μmol/L比（295.38±80.08）μmol/L ,P＝0.003];随着冠脉病变支数的增加及冠脉病变程度的加重（Gensini评分增高）,血UA水平呈显著升高趋势[单支（316.58±95.27）μmol/L比双支（335.26±43.26）μmol/L比多支（346.53±86.74）μmol/L ;低分组（312.42±48.26）μmol/L比中分组（346.58±47.36）μmol/L比高分组（363.84±54.68）μmol/L , P＜0.05或＜0.01], Pearson相关分析显示,血UA水平与Gensini评分呈正相关（r＝0.583, P＜0.05）;高尿酸组MACE发生率明显高于低尿酸组（58.38％比36.24％, P＝0.012）。结论：血尿酸水平与冠心病严重程度呈正相关,可能为冠心病独立危险因素。     

心脏X综合征与血尿酸水平的相关性研究

目的研究心脏X综合征与血尿酸水平的关系。方法回顾性调查60例心脏X综合征患者、200名健康体检者血尿酸、血糖、血脂等指标水平,同时进行血尿酸与心脏X综合征的相关性、危险因素分析。结果心脏X综合征组尿酸水平为(418.64±46.78)μmol/L、血糖水平为(5.46±1.43)mmol/L与对照组[(336.45±34.98)μmol/L,(5.09±1.01)mmol/L]比较差异有统计学意义(均为P<0.05),两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例对照研究,表明尿酸与心脏X综合征的发生有关联(OR:4.19,95%CI:2.259～7.768,P<0.01)。结论血尿酸水平升高与心脏X综合征的发生具有一定的相关性。     

军队干部缺血性心血管病危险因素聚集与健康行为的关系

目的:探讨军队干部缺血性心血管危险因素聚集分布情况以及与健康行为的相互关系,为心血管病的干预提供依据。方法:选择某部35岁以上在职干部977例进行缺血性心血管病危险因素流行病学调查,利用健康促进生活方式量表Ⅱ调查健康行为,对结果进行统计学分析。结果:0～5个危险因素聚集组之间的健康行为(F=3.467,P=0.004)及健康责任(F=4.516,P=0.000)、运动和锻炼(F=2.949,P=0.012)、营养(F=6.299,P=0.000)、自我实现(F=3.778,P=0.002)、人际间关系(F=4.546,P=0.000)六个维度均有显著差异,3种危险因素聚集组的健康行为得分明显低于其他聚集组。结论:针对性加强对3种危险因素聚集人群的健康教育,建立良好的健康行为,可达到缺血性心血管病防治的目的。     

某部军队飞行人员心血管危险因素的调查

目的：调查某部军队飞行人员的心血管危险因素。方法：收集某部415名军队飞行人员的身高、体重、血压、空腹血糖、血脂及吸烟等参数并进行分析。结果：415例飞行人员中存在心血管危险因素的有211例（50．84％）,存在2项以上心血管危险因素的有153例（36．87％）,存在3项以上危险因素的有73例（17．59％）;年龄31-40岁组及〉41岁组心血管危险因素明显多于20～30岁组（P〈0．05）,近6年心血管危险因素较此前6年的显著增多（P〈0．05）。结论：必需加强军队飞行人员心血管危险因素的综合防治。     

冠心病与血尿酸的关系

目的　确定血尿酸是否与冠心病独立相关以及是否与性别有关。方法　 35 5例行冠状动脉 (冠脉 )造影的患者分为两组 ,以性别、年龄、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、纤维蛋白原、吸烟量、高血压病病史、冠心病家族史等多重危险因素及冠脉评分进行多变量分析。结果　女性以血尿酸的四等分计算每组的冠脉评分 ,显示血尿酸越高 ,冠脉评分越高 ,而男性无此关系。多元logistic回归分析显示 :性别、纤维蛋白原、空腹血糖、吸烟等级与冠心病独立相关 (P值均 <0 0 5 ) ,年龄与冠心病有独立相关的趋势 (P =0 0 5 6 ) ,血尿酸与冠心病无独立相关 (P >0 0 5 )。逐步回归分析结果显示 :年龄、性别、纤维蛋白原、空腹血糖、总胆固醇与冠脉评分独立相关 (P值均 <0 0 5 ) ,血尿酸与冠脉评分无独立相关 (P >0 0 5 )。以女性病人专门进行多元逐步回归分析 ,血尿酸与冠心病及冠脉评分均无独立相关。结论　女性血尿酸越高 ,冠脉评分越高 ,但无论男女 ,血尿酸与冠心病及冠脉狭窄严重程度无独立相关。     

中国民航飞行员心血管病可控危险因素的流行病学调查

目的 了解中国民航飞行员心血管病可控危险因素的发生情况,为实施心血管疾病干预措施提供依据.方法 以整群抽样的方法抽取中国民航飞行员进行心血管病可控危险因素的流行病学调查,对不同地区、年龄民航飞行员的高血压、高总胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇和糖尿病的患病率,吸烟率,超重或肥胖率进行比较.结果 (1)共抽取中国民航飞行员5012名,分析其中资料完整有效者4684名.(2)中国民航飞行员高血压、高总胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇和糖尿病的患病率依次为8.07%、7.47%、14.45%、27.63%和0.43%,吸烟率为66.45%,超重或肥胖率为49.64%.(3)不同地区民航飞行员高血压、高总胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇的患病率,吸烟率,超重或肥胖率差异均有统计学意义(P均<0.01);不同年龄段民航飞行员高血压、高总胆固醇、高甘油三酯患病率,吸烟率,超重或肥胖率差异有统计学意义(P均<0.01),低高密度脂蛋白胆固醇患病率差异无统计学意义(P>0.05).(4)具有1个及以上心血管病可控危险因素的民航飞行员占88.96%,具有2个及以上心血管病可控危险因素的民航飞行员占54.46%,无同时具有≥7个心血管病可控危险因素的民航飞行员.不同地区之间具有2个及以上心血管病可控危险因素的飞行员比例差异具有统计学意义(P<0.01);不同年龄之间具有2个及以上心血管病可控危险因素的飞行员比例差异具有统计学意义(P<0.01).结论 中国民航飞行员具有心血管病可控危险因素的比例高,应积极加强对心血管病可控危险因素的干预.

Abstract：

Objective To investigate the status of controllable risk factors of cardiovascular disease in Chinese pilots. Methods Pilots in seven regions of China were selected with cluster sampling.The rates of hypertension, diabetes mellitus,smoking and abnormal body mass index(BMI) as well as levels of total cholesterol, triglyceride and high density lipoprotein-cholesterol were obtained. Results (1)A total of 5012 pilots were selected and 4684 pilots whose data were effective were studied.(2) The prevalence rates of hypertension, high total cholesterol, triglyceride, low high density lipoprotein-cholesterol and diabetes mellitus were 8.07%,7.47%,14.45%,27.63% and 0.43%, respectively.The rate of smoking was 66.45%.The rat of increased BMI was 49.64%.(3) Significant difference existed on the rates of hypertension, total cholesterol, triglyceride, low high density lipoprotein-cholesterol,smoking and abnormal BMI among pilots from different regions (all P<0.01).There was also a significant difference between the rates of hypertension, total cholesterol, triglyceride, smoking and abnormal BMI in different age groups (all P<0.01).The rate of low high density lipoprotein-cholesterol was similar in different age groups (P>0.05).(4) 88.96% of the participants had at least one controllable risk factor.54.46% of the participants had at least two controllable risk factors.None of the participants had more than seven risk factors.There was a significant difference between the rates of pilots who have more than two controllable risk factors in different regions (P<0.01).There was a significant difference between the rates of pilots who have more than two risk factors in different age groups(P<0.01). Conclusions There was high prevalence of controllable cardiovascular risk factors in Chinese pilots.Active intervention targeting these cardiovascular disease risk factors needs to be considered to reduce the risk of developing cardiovascular disease in Chinese pilots.     

Association between serum uric acid levels and cardiovascular events in hospitalized patients with type 2 diabetes

AimsThis study aimed to determine the association between serum uric acid (UA) levels and cardiovascular events in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).MethodsA retrospective cohort study was conducted in 2227 hospitalized patients with T2DM. Cox proportional hazards regression was used to assess the association between serum UA and cardiovascular events, including cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, heart failure, unstable angina, and arrhythmias requiring hospitalization.ResultsAmong 1314 men, 143 (10.9%) experienced cardiovascular events. Serum UA level was not associated with the risk of cardiovascular events (hazard ratio [HR] per 100 μmol/L increase in serum UA: 1.12, 95% confidence interval [CI]: 0.90–1.40). Among 913 women, 96 (10.5%) experienced cardiovascular events. For every 100 μmol/L increase in serum UA level, the risk of experiencing a cardiovascular event increased by 27% (HR: 1.27, 95% CI: 1.02–1.57).ConclusionsIn hospitalized patients with T2DM, baseline serum UA levels were positively associated with cardiovascular events in women, but not in men. Serum UA levels may be a significant independent risk factor for cardiovascular events in women with T2DM.