屈光不正性弱视患儿PVEP检测结果的相关性分析

目的：分析年龄对屈光不正性弱视患儿PVEP检测结果的影响及其相关性。

方法：选择我院眼科2012-06/2014-06收治的136例272眼屈光不正性弱视患儿为研究对象,按弱视严重程度(BCVA≥0.5,0.3≤BCVA<0.5,BCVA<0.3)分为轻、中、重度三组,每组又分为<6岁和≥6岁两类。运用PVEP检测各组的LP100及AP100,对比组间差异; 将入选患儿按年龄细分为：4～<6岁、6～<8岁、8～<10岁、≥10岁四个年龄段,以BCVA为因变量,建立包含年龄、等效球镜度、性别、弱视类型的Logistic多因素回归模型,分析年龄与弱视诊断的相关性。

结果：LP100：轻度组<中度组<重度组,三组差异有统计学意义(F=135.22,P<0.01); AP100：轻度组>中度组>重度组,差异显著(F=16.74,P=0.007); 轻度、中度、重度弱视组内,<6岁组与≥6岁组比较,LP100显著低(t=8.36、5.37、2.48,P=0.00、0.00、0.02),AP100显著高(t=6.76、4.88、2.85,P=0.00、0.00、0.01); 年龄与弱视诊断的独立相关(P<0.01,95% CI： 0.714～0.785)。

结论：年龄是屈光不正性弱视诊断的独立相关因素,同一视力水平在不同年龄段所代表的视功能意义不同,在衡量儿童弱视严重程度时,应对不同年龄段儿童采取不同标准。     

儿童远视性弱视治疗前后屈光状态的变化

目的 探讨远视弱视儿童经综合治疗后屈光状态的变化特点.方法 对42例73只眼远视弱视儿童配镜、常规遮盖治疗及远压抑治疗,红色闪光仪治疗,强迫弱视眼做精细工作,随访2～7年,对比屈光状态的变化.结果 治疗前后屈光状态差异有统计学意义(P＜0.05);年均下降屈光度轻、中度远视与重度远视间差异有统计学意义(P＜0.05),治愈月数轻、中度弱视组间及轻、中、重度远视组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弱视儿童配镜、常规遮盖治疗及远压抑治疗后促进重度远视屈光度明显下降,弱视程度明显下降,弱视治疗疗效与初诊时的年龄、弱视程度、远视程度等因素密切相关.     

位置噪声在弱视检测中的应用

目的 探讨使用位置噪声来表现弱视患者的位置辨别功能特点.方法 选取2009年1月至10月在广西视光中心就诊的90例(180眼)患者,分为屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组、屈光不正组,每组各30例(60眼)患者.一种加入了位置噪声的位置辨别任务被分别用于这3组对象的位置辨别检测.该任务需要受试者判断3对线段中未对齐的是哪一时线段(每对线段由2组构成,每组各含8个Gabor斑).使用SPSS 13.0统计软件比较3组患者年龄、最佳矫正视力、位置辨别功能的差异.结果 (1)年龄:方差分析结果显示,3组患者的年龄总体上差异无统计学意义(P>0.05).(2)最佳矫正视力:屈光不正性弱视组与屈光参差性弱视组最佳矫正视力分别为(0.315±0.152)logMAR、(0.270±0.248)logMAR,二者间比较差异无统计学意义(P>0.05),但此二者与屈光不正组的最佳矫正视力(0.003±0.037)logMAR相比差异均有统计学意义(均为P<0.01).(3)位置辨别功能:X2检验显示3组间总体上差异有统计学意义(P=0.002).X2分割显示:屈光不正性弱视组与屈光参差性弱视组之间差异有统计学意义(P=0.002),屈光不正性弱视组与屈光不正组之间差异有统计学意义(P=0.006),但屈光参差性弱视组与屈光不正组之间差异无统计学意义(P=0.439),即屈光不正性弱视组的位置辨别功能明显低于屈光参差性弱视组和屈光不正组,而后二者之间则无明显差异.结论 与屈光参差性弱视不同,屈光不正性弱视患者存在位置辨别功能的缺损.     

一种电脑软件弱视治疗系统治疗儿童弱视的临床观察

目的 探讨一种电脑软件弱视治疗系统治疗儿童弱视的可行性并观察其疗效.方法 前瞻性病例对照研究.51例（86眼）弱视儿童纳入本研究,分为实验组（24例44眼）和对照组（27例42眼）.实验组采用一套根据现有弱视治疗理论设计的电脑软件弱视治疗系统进行治疗.对照组采用传统的门诊弱视治疗方法——氦氖激光照射以及海丁格光刷进行治疗.治疗1个疗程后随诊观察3个月到半年,对两组的有效率及实验组治疗前后弱视眼图形视觉诱发电位（PVEP）检查结果进行比较.相关数据采用独立样本t检验,x2检验和Fisher确切概率法进行统计分析.结果 实验组总有效率为73％,对照组为57％,两组总有效率差异无统计学意义.对于中度弱视患儿,实验组治疗有效率为77％,对照组为42％,差异有统计学意义（x2=5.662,P＜0.05）.对于屈光不正性弱视患儿,实验组的治疗有效率为74％,对照组为44％,差异有统计学意义（x2=4.337,P＜0.05）.实验组患儿治疗1个疗程后,PVEP检查以1°、30′及15′视角刺激时,平均潜伏期均较治疗前缩短,但治疗前后差异无统计学意义.平均振幅均较治疗前上升,治疗前后差异有统计学意义（t=2.11、2.47、2.34,P＜0.05）.结论 该电脑软件弱视治疗系统功能全面,可作为儿童弱视治疗的一种有效辅助手段.     

弱视儿童患者的轮廓察觉阈值研究

目的探讨屈光不正和屈光参差性弱视患者的轮廓察觉特点。方法选取2009年1月至10月在广西视光中心就诊的60例(120眼)患者,分为屈光参差性弱视组、屈光不正性弱视组和对照组,每组各20例(40眼)。其中屈光参差性弱视组男10例,女10例,年龄(7.3±2.2)岁;屈光不正性弱视组男15例,女5例,年龄(6.7±1.6)岁;对照组男12例,女8例,年龄(7.0±1.5)岁。检测3组受试者的轮廓察觉阈值。使用SPSS13.0软件对3组受试者的年龄、最佳矫正视力、轮廓察觉阈值、平均双眼轮廓察觉阈值差异以及轮廓察觉缺陷率分别进行统计学分析。结果年龄:方差分析结果显示3组受试者年龄差异无统计学意义(F=0.480,P=0.621)。最佳矫正视力:屈光参差性弱视组为(0.275±0.237)LogMAR,屈光不正性弱视组为(0.323±0.148)LogMAR,对照组为(0.003±0.042)LogMAR,方差分析显示3组间差异有统计学意义(F=160.465,P=0.000);LSD法显示屈光参差性弱视组和屈光不正性弱视组之间的最佳矫正视力差异无统计学意义(P>0.05),但此2组与对照组相比差异均有统计学意义(均为P<0.01)。轮廓察觉阈值:屈光参差性弱视组为0.9±0.2,屈光不正性弱视组为1.1±0.1,对照组为0.7±0.1,方差分析显示3组间差异有显著统计学意义(F=81.344,P=0.000),3组间两两比较显示差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。平均双眼轮廓察觉阈值差异:屈光参差性弱视组为0.10±0.10,屈光不正性弱视组为0.04±0.08,对照组为0.04±0.05,方差分析结果显示:3组间差异有统计学意义(F=4.107,P=0.022);LSD法两两比较显示:对照组与屈光不正性弱视组之间差异无统计学意义(P>0.05),而屈光参差性弱视组分别与其他2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。轮廓察觉缺陷率:屈光参差性弱视组为50%(10/20)、屈光不正性弱视组为20%(4/20)、对照组为35%(7/20),卡方检验显示:3组间的轮廓察觉缺陷率差异无统计学意义(χ2=3.956,P=0.138)。结论未经治疗的屈光参差性弱视和屈光不正性弱视儿童较普遍存在着轮廓察觉功能发育异常和轮廓察觉缺陷。     

远视性弱视儿童屈光状态演变的连续观察

目的比较不同程度远视性弱视儿童与同龄矫正视力正常的儿童屈光状态变化的差别。方法临床病例对照研究。收集2006～2014年在广州医学院附属广州市第一人民医院眼科初诊为远视性屈光不正的儿童184例340只眼,分为矫正视力正常的非弱视组和轻、中、重度弱视组。比较各组年均屈光度改变的情况。结果非弱视组和弱视组屈光度每年递减（0．66±0．57）D和（1．17±1．42）D,差异有统计学意义（P〈0．05）;男女两组和左右弱视眼的年均屈光度改变差异均无统计学意义（P〉0．05）;初诊为中度和高度远视的儿童,弱视眼远视屈光度年均下降（2．11±2．01）D和（2．82±1．32）D,非弱视眼分别为（0.67±0．43）D和（0．82±0131）D,差异有统计学意义（P〈0．05）;轻度弱视眼与非弱视眼的年均下降屈光度比较无统计学意义（P=0.266）,中、重度弱视眼的屈光度年均下降幅度显著高于非弱视眼差异有统计学意义（P〈0．05）。结论远视性弱视儿童与正常远视性屈光不正的儿童一样,远视屈光度随年龄增长逐年下降,且逐年减少幅度大于同龄的非弱视儿童。远视性弱视眼年均屈光度下降速度与性别和眼别无关,与初诊远视程度和弱视程度有关。     

传统弱视治疗方法联合视功能训练治疗远视性屈光参差性弱视的疗效

目的　评价传统弱视治疗方法联合视功能训练治疗远视性屈光参差性弱视的疗效。方法　收集2016年3月至2017年5月就诊于天津市眼科医院弱视训练室的50例远视性屈光参差性弱视患者,年龄（7.57±2.65）岁。所有患者均排除其他眼部疾病、危险因素和全身性疾病。在屈光矫正、遮盖健眼的基础上对弱视眼进行治疗,分析治疗前后的视力、立体视变化情况。结果　根据筛选最终纳入31例远视性屈光参差性弱视患者,其中轻度弱视10例,中度弱视15例,重度弱视6例。31例患儿治疗前及治疗后3个月、6个月视力差异有统计学意义（F=48.591,P=0.000）;中、重度弱视组治疗前后3个时间点差异均有统计学意义,轻度弱视组治疗后与治疗前视力相比,差异有统计学意义,但治疗后6个月与治疗后3个月视力相比差异无统计学意义（P=0.223）。轻度弱视组与中、重度弱视组治疗后视力进步情况差异均有统计学意义（χ²=6.005,P=0.022;χ²=5.760,P=0.026）;治疗后立体视比治疗前明显提高,与视力呈负相关（r=-0.537,P=0.002;r=-0.885,P=0.000）。结论　传统弱视治疗方法联合视功能训练不仅可以提高远视性屈光参差性弱视患者视力,而且有助于双眼视功能的恢复。     

屈光性弱视与屈光参差性弱视对比敏感度变化的比较

目的：观察屈光不正性弱视与屈光参差性弱视的对比敏感度改变的差异性。方法：对30例（56只眼）屈光不正性和26例（26只眼）屈光参差性弱视的视觉对比敏感度（CS）进行测定。结果：在明视状态下中、重屈光参差性弱视在中频（6c/d)区CS下降幅度大于屈光不正性弱视（P＜0.05);夜视条件下,两弱视组所有空间频率的CS均无显著性差异。结论：中、重度的屈光参差性弱视的视觉质量比屈光不正性弱视低下。     

674例3~6岁视力低常儿童屈光状态分析

目的分析3~6岁视力低常儿童的屈光状态分布并探讨不同屈光类型与弱视发生的关系。方法描述性研究。对674例（1 348眼）3~6岁裸眼视力低于正常（3岁≤20/40,4岁≤20/32,5岁及以上≤20/25）儿童进行阿托品散瞳后验光检查屈光状态及矫正视力。分析不同年龄段、弱视眼和非弱视眼的屈光状态分布,不同年龄段屈光参差分布以及屈光参差与弱视发生的关系。不同年龄段屈光分布的构成比及弱视发生率比较采用卡方检验。结果视力低常儿童中屈光分布以远视为主,近视发生率较低;随着年龄增加,远视所占比例逐渐降低,近视所占比例逐渐增加,差异有统计学意义（χ²=99.7,P＜0.001）。弱视眼和非弱视眼屈光分布差异有统计学意义（χ²=20.1,P=0.01）;弱视眼中前3位屈光类型分别为复性远视散光（59.4%）、单纯远视散光（17.8%）和混合性散光（15.8%）,而单纯近视眼中无弱视发生。双眼等效球镜度差值≥1 D时容易引起屈光参差性弱视,并且弱视发生率随屈光参差程度增大而升高（χ²=62.9,P＜0.001）。结论学龄前视力低常儿童的屈光状态分布以远视为主,远视性屈光不正、散光、屈光参差等屈光异常更容易引起弱视的发生。     

屈光相关性弱视137例儿童立体视觉损害情况的调查分析

目的对比分析屈光相关性弱视儿童的立体视觉的损害情况。方法临床病例对照研究。回顾性分析武汉大学人民医院眼科2015年3月至2016年5月初诊为屈光相关性弱视儿童137例,按弱视类型分为A、B两组,A组为屈光不正性弱视81例（127只眼）,B组为屈光参差性弱视56例（56只眼）。所有患儿经睫状肌麻痹后检影验光,采用同视机、颜氏《立体视觉检查图》检查同时视、融合功能及立体视锐度。对两组弱视儿童严重程度、立体视、屈光状态的差异进行统计。结果屈光相关性弱视儿童以中度弱视居多,占63．39％;与B组比较,A组重度弱视者比例较小,中度弱视者比例较大,差异具有统计学意义（P〈0．05）;137例屈光相关『生弱视患儿的屈光状态以远视为主,占69．95％;与B组相比,A组远视比例较大,散光者比例较小,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与B组相比,A组同时视及融合功能异常率较高,黄斑立体视存在率较高,无立体视者比例较低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;中心立体视及周边立体视存在率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论屈光相关性弱视会损害患儿的立体视觉,屈光参差性弱视对立体视觉的影响比屈光不正性弱视更严重。远视是屈光相关性弱视最主要的致病因素。     

不同类型及程度弱视患儿的立体视觉现状评价

目的了解不同类型弱视及不同程度弱视儿童的立体视觉损害情况。方法对178例初诊的不同类型弱视儿童,采用颜少明立体视觉检查图对弱视儿童分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度。结果屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组、斜视性弱视组3组之间近零视差、交叉视差、非交叉视差存在率的差异均有统计学意义（P〈0.05）,屈光不正性弱视组轻度弱视和中度弱视之间比较,近零视差及交叉视差的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论弱视导致儿童立体视觉的发育障碍,且随弱视程度的加重而增加,屈光不正性弱视对立体视觉的影响程度相对较轻,斜视性弱视重,屈光参差性弱视介于二者之间。     

弱视儿童拥挤现象分析

目的 研究弱视治疗后的屈光不正性弱视儿童的拥挤现象及与立体视觉的关系.方法 对95例屈光不正性弱视患儿和150例同龄屈光不正非弱视儿童检查其矫正成排视标视力与单视标视力,并用颜氏和Titmus立体图检查法行立体视觉检查.结果 弱视患儿的拥挤现象较屈光不正非弱视儿童明显,差异有统计学意义(P＜0.01);弱视组中无拥挤现象患儿平均立体视锐度与有拥挤现象的患儿相比差异有统计学意义(P＜0.01),弱视组与屈光不正组立体视锐度相比差异有统计学意义(P＜0.01),屈光不正组的立体视觉最好.结论 弱视治疗后,无拥挤现象患儿的立体视觉恢复较好,对判断弱视临床治愈及预后有重要参考价值.弱视应早诊断早治疗以利于儿童立体视觉的重建.

Abstract：

Objective To investigate the crowd phenomena and the relation with the stereopsis in ametropic amblyopic children after treatment.Methods Visual acuity of row and single sign was examined in 95 ametropic amblyopia children and in 150 ametropic children at the same age using Yang's and Titmus stereo test to assess stereo aucity in all children.Results The crowd phenomena in ametropic amblyopic children was more obvious(P ＜0.01).Significant difference existed in the stereo acuity between with and without crowd phenomena in the amblyopic children(P＜0.01).Significant difference existed in stereo acuity between amblyopia group and ametropic group(P ＜0.01).The stereopsis of ametropic group was the best.Conclusions After treatment,the stereopsis of amblyopic children without crowd phenomena is better,which is very important to assess the effect and prognosis in amblyopic treatment.Amblyopia should be diagnosed and cured as soon as possible to improve the stereo acuity.     

单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼、对侧眼与同龄正常眼黄斑区血流密度特征对比分析

目的　应用OCTA对比分析单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼、对侧眼与同龄正常眼黄斑区血流密度特征。方法　选取2014年1月至2019年12月在我院行单侧先天性白内障摘出术，且伴有形觉剥夺性弱视的患者20例20眼。本研究受试对象分为3组，观察组为单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼，自身对照组为其对侧眼，正常对照组受试者为在我院眼科进行视力检查的正常人20人20眼。应用蔡司公司Cirrus 5000-HD-OCT仪对患者进行OCTA检测，测量受试眼视网膜浅层黄斑区血管长度密度、血管灌注密度及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长、形态指数等参数。比较三组受试眼各参数的差异，并分析弱视眼最佳矫正视力（BCVA）与双眼血流各参数差值之间的相关性。结果　观察组受试眼BCVA明显低于自身对照组、正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.001）。观察组受试眼视网膜浅层黄斑区中心、内层、外层、完整区域血管长度密度、血管灌注密度均明显低于自身对照组、正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。自身对照组与正常对照组相比，受试眼视网膜浅层黄斑区中心、内层、外层、完整区域血管长度密度、血管灌注密度，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。观察组受试眼视网膜浅层FAZ面积、周长均明显小于自身对照组、正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。自身对照组与正常对照组相比，受试眼视网膜浅层FAZ面积、周长差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三组间视网膜浅层FAZ形态指数差异均无统计学意义（均为P>0.05）。单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼BCVA与双眼FAZ面积差值、周长差值均呈负相关(r=-0.464,P=0.045;r=-0.548,P=0.015）。结论　单侧先天性白内障形觉剥夺性弱视眼血流密度明显低于对侧眼及正常同龄眼，FAZ面积、周长明显小于对侧眼及正常同龄眼。双眼视网膜浅层FAZ面积差值及周长差值越大，弱视眼BCVA越差。     

图形视觉诱发电位记录双眼形觉剥夺成年大鼠视皮层可塑性的研究

背景视觉诱发电位（VEP）是记录大鼠成年后视皮层可塑性变化的主要功能性评价指标,单眼形觉剥夺（MD）模型是研究哺乳动物视皮层可塑性存在与否的经典模型,应用上述技术研究成年大鼠模型眼优势移动情况对研究弱视眼的治疗时机有重要的意义。目的应用图形视觉诱发电位（PVEP）的方法评估各周龄正常大鼠和双眼形觉剥夺成年大鼠视皮层可塑性的变化。方法健康SPF级Long—Evens大鼠按其出生后周龄分为3、4、5、6、7周组,3、4、5、6周组每组9只,7周组36只。各周龄大鼠左眼分别遮盖3、5、7d,分别于上述时间点记录大鼠左眼、右眼PVEPP。波振幅,观察左右眼遮盖前后P100波振幅变化,评价眼优势移动情况,确定大鼠视皮层可塑性结束的周龄。7周龄SPF级Long—Evens大鼠行双眼PVEP检测,利用眼睑缝合法分别行双眼形觉剥夺7、10、14d,然后打开右眼,分别于3、5、7d后再打开左眼,再次行双眼PVEP检测,观察眼优势是否发生移动。结果出生后3周龄大鼠,左眼遮盖后3—7d,左眼P100波振幅逐渐下降,而右眼P100波振幅逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。出生后6周龄大鼠左眼遮盖3d,左眼、右眼P100波振幅与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）;但左眼遮盖后5d、7d,左眼P100波振幅明显下降,右眼P100波振幅明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。出生后7周龄大鼠左眼遮盖后3～7d,左眼、右眼大鼠P100波振幅与遮盖前相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。3、4、5周龄大鼠术前C／I比值分别为2．69~0．45、2．58±0．41和2．62±0．32,左眼遮盖后的对侧眼振幅值／同侧眼振幅值（C／I）比值分别为1．07±0．15、1．16±0．16和1．14±0．15,差异均有统计学意义（P〈0．01）,但6周龄、7周龄大鼠C／I比值分别为2．80±0．48和2．59±0．36,与术前（2．90±0．46）相比差异均无统计学意义（P〉0．05）,视皮层可塑性消失。7周龄大鼠行双眼形觉剥夺14d,再行左眼遮盖3d后C／I比值较术前降低,差异有统计学意义（1．33±0．18口s2．70±0．45,P〈0．01）,视皮层可塑性被再激活。结论PVEP可以在大鼠动物模型上进行记录,并可以作为检测视皮层眼优势移动的指标;双眼形觉剥夺模型可以再激活成年大鼠视皮层可塑性。     

屈光不正性弱视多导视觉诱发电位地形图的特点

目的：研究屈光不正性弱视多导视觉诱发电位地形图变化的特点。方法：选取13.7'、27.5'及55'三种方格对正常儿童（88眼）及屈光不正性弱视儿童（44眼）进行多导视觉诱发电位地形图的研究,分析枕区五个导联位的P1潜时及N1P1振幅,并观察每一例地形图。结果：13.7'及27.5'方格,弱视眼的P1潜时同正常组相比显著延迟,弱视眼的N1P1振幅在枕区导联降低;在55'方格两组间P1潜时及N1P1振幅差异显著性意义,N1P1振幅的分布同正常组改变。地形图：枕区高电位活动不对称分布增多。结论：屈光不正性弱视P1潜时入N1P1振幅的异常,主要发生在高空间频率,P通道可能受到了视觉发育敏感期异常视觉经验的影响。     

弱视儿童瞬态图形视觉诱发电位视力与国际标准视力的比较

目的研究弱视儿童瞬态图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potential．PVEP）视力与国际标准视力表视力之间的相关性．探讨用视觉诱发电位技术检测弱视儿童客观视力的可行性及临床实用性。方法检测32例（64眼）3-11岁的弱视患儿的瞬态图形视觉诱发电位视力（PVEP视力）及国际标准视力表视力并进行相关分析。PVEP检测使用美国LKC公司生产的UTAS—E3000电生理诊断系统。使用5个不同空间频率的水平条栅作为刺激,时间频率为2Hz,将能够观察到典型PVEP波形的最高空间频率作为患儿的PVEP视力。结果瞬态图形视觉诱发电位视力与国际标准视力表视力之间有良好的相关性（r=0．712,P〈0．05）;弱视程度不同．瞬态图形视觉诱发电位视力的分布亦有显著差异：国际标准视力表视力与瞬态图形视觉诱发电位视力存在一定数值对应规律。重度弱视组,PVEP视力100％在0．85cpd（最低空间频率）;中度弱视组,PVEP视力分布相对较分散,集中分布在3．40cpd和6．80cpd,无1眼达13．60cpd;轻度弱视组．PVEP视力集中分布在3．40cpd和6．80cpd两个空间频率．其中达6．80cpd者占71．2％;视力≥0．9组．全部PVEP视力≥6．80cpd。四组PVEP视力呈相对集中分布。随国际标准视力提高．PVEP视力也相应提高。结论在无法使用国际标准视力表检查弱视儿童视力时,可以运用瞬态图形视觉诱发电位技术进行客观视力评估．尤其是低龄弱视儿童。     

双眼视知觉网络训练对弱视治疗短期视力提升效果的临床研究

目的探讨双眼视知觉网络训练中,影响最佳矫正视力(BCVA)值提升的相关因素以及各种训练内容的功效。 方法选取2018年10月至2019年2月于深圳市眼科医院斜视与小儿眼科门诊就诊的双眼弱视患者29例(58只眼)。其中,男性18例(36只眼),女性11例(22只眼);年龄3~15岁,平均年龄(6.1±2.6)岁。将所有患者按照屈光状态和弱视类型进行分组。全部患者均采用SJ-RS-WL2015型多媒体视觉功能训练治疗系统的网络平台进行训练3个月,检查并记录训练前和训练后,患者的最佳矫正视力、患眼屈光状态和患者的弱视类型。采用均数±标准差或中位数(四分位间距)描述患者的年龄、训练次数、BCVA值和等效球镜(SE)。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,比较训练前后患者BCVA值和SE的差异。采用Spearman相关性系数法,分析训练前后患者BCVA的提高值分别与训练前BCVA值和SE的相关性。采用Mann-Whitney U秩和检验,比较训练前后不同弱视类型组患者的BCVA值与SE。采用单因素和多因素回归分析,寻找影响患者BCVA值的相关因素。 结果所有患者中,屈光不正性弱视患者有13例(26只眼),占44.8%;屈光参差性弱视患者有11例(22只眼),占37.9%;斜视性弱视患者有4例(8只眼),占13.8%;形觉剥夺性弱视患者有1例(2只眼),占3.5%。训练后3个月,患者右眼和左眼的平均BCVA提高值分别为(0.14±0.13)和(0.18±0.15),经Spearman相关分析,右眼和左眼BCVA的提高值与训练前BCVA值均呈负相关,其相关性有统计学意义(r＝-0.753,-0.439;P<0.05)。患者右眼和左眼SE的提高值分别为(-0.15±0.78)D和(-0.25±0.79)D,经Spearman相关分析,右眼和左眼SE的提高值与训练前患眼SE不存在线性关系,其相关性无统计学意义(r＝-0.339,-0.270;P>0.05)。训练后3个月,SE≤3.00 D组、3.00 D≤SE≤6.00 D组和SE>6.00 D组患者右眼BCVA的提高值分别为0.00(0.10)、0.20(0.10)和0.20(0.10);左眼BCVA的提高值分别为0.00(0.20)、0.30(0.15)和0.10(0.20)。三组患者右眼SE的提高值分别为0.00(0.00)D、0.00(1.19)D和-1.12(0.75)D;左眼SE的提高值分别为(-0.01±0.52)D、(-0.24±0.84)D和(-0.72±0.96)D。屈光不正性弱视组和屈光参差性弱视组患者,右眼和左眼SE提高值的比较,组间的差异无统计学意义(Z＝1.412,1.968;P>0.05)。精细刺激、视觉技巧、Gabor训练、对比敏感度和信息提取等不同训练内容对患者右眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝0.092,1.614,0.028,0.340,-1.016;P>0.05);对患者左眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝-0.007,0.572,0.484,1.889,0.530;P>0.05)。训练后3个月,患者立体视的平均值为(-146.90±290.26)″。 结论短期双眼视知觉网络训练有助于弱视患者BCVA值的提升。患者的初始BCVA值越低,训练后BCVA的提高值越大。不同屈光状态与不同弱视类型组患者BCVA的提高值相当。然而,不同的训练内容对患者BCVA值的提升效果仍无法确认。     

屈光不正对微扫视性眼球运动的影响

目的观察屈光不正对人眼微扫视性眼球运动的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2010年10月至2011年3月在天津市眼科医院就诊的屈光不正患者17例和无屈光不正的受试者17例,按照屈光状态与眼别进行分组。屈光不正者未戴镜矫正条件下17只主导眼为ADa组,17只非主导眼为ANa组;屈光不正者戴镜矫正条件下17只主导眼为ADb组,非主导眼为ANb组;正常受试者主导眼为ND组,非主导眼为NN组。采用高速眼球运动记录系统对受试者双眼分别进行注视性眼球运动记录。采用自编的Matlab程序对微扫视性眼球运动成分进行识别、提取和分析。对各组微扫视幅度、峰值速度、发生频率、微扫视间隔时间等量化指标的组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）,两两比较采用Turkey检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果6组间平均微扫视幅度的差异无统计学意义,但ADa组（5．42％±0．26％）、ANa组（5．48％±0．25％）较ADb组、ANb组、ND组、NN组幅度变异度大,差异有统计学意义（F=38．67,P〈0．01）;ADa组[（55．25±2．40）°／s]、ANa组[（54．51±1．77）°／s]微扫视峰值速度较ADb组、ANb组、ND组、NN组小（F=311．84,P〈0．01）;ADa组[（1．56±0．03）Hz]、ANa组[（1．57±0．05）Hz]微扫视发生频率较ADb组、ANb组、ND组、NN组低（F=155．25,P〈0．01）;ADa组[（558±23）ms]、ANa组[（555±22）ms]微扫视间隔时间较ADb组、ANb组、ND组、NN组长（聘102．12,P〈0．01）;屈光不正者戴镜或不戴镜及正常受试者主导眼与非主导眼比较,各项指标差异无统计学意义。屈光不正者戴镜条件下与正常受试者比较,各项指标差异也无统计学意义。结论屈光不正可影响人眼微扫视性眼球运动的行为,表现为微扫视幅度变异度增加、峰值速度降低、发生频率降低及微扫视间隔时间延长。戴镜可矫正屈光不正患者微扫视的异常。     

Visual evoked potentials in diagnosis and monitoring of optic neuropathy in the course of thyroid ophthalmopathy

PURPOSE: To evaluate the usefulness of pattern visual evoked potentials (PVEP) in early diagnosis and monitoring of dysthyroid optic neuropathy (DON). MATERIAL AND METHODS: We recorded PVEP (UTAS E--1000) in 74 patients with thyroid ophthalmopathy (TO) including 12 patients with clinically evident DON--group I, 13 patients with subclinical DON (prolongation of latency of P100 wave in PVEP)--group II, and 49 patients without clinical or electrophysiological signs of DON--group III. Thirty six healthy subjects served as controls. The latencies of P100 and N75 waves were examined. In 50 TO patients we recorded changes in PVEP before and after treatment. RESULTS: The mean LP100 and LN75 were significantly longer in TO patients compared to control group. In groups I and II they were also significantly longer in comparison to group III. We observed prolongation of LP100 above the upper limit of normal values in all patients with clinically evident DON and in 13/62 (21%) cases without clinical signs of optic nerve dysfunction. The prolongation of LP100 was present in 16/21 (76.2%) eyes in group I and in 15/26 (57.7%) eyes in group II. Prolongation of LN75 was less frequent: group I--5/21 (23.8%), group II--2/26 (7.7%). After treatment in patients with clinically evident DON the latencies of both waves were significantly shorter in comparison to values obtained before therapy. In group II statistically significant differences were observed only in LP100. The percentage of eyes with prolonged latencies was significantly smaller after treatment (group I: LP100--3/23 (13.0%), LN75--1/23 (4.3%); group II: LP100--2/18 (11.1%), LN75--no prolongation was observed). CONCLUSIONS: PVEP is an useful method in diagnosis and monitoring of dysthyroid optic neuropathy. It can reveal even asymptomatic optic nerve dysfunctions. Detection of subclinical neuropathy using PVEP enables early--thus more effective--treatment. The most important factor in PVEP evaluation is the latency of P100 wave, the latency of N75 wave is less useful.