磺脲类降糖药物与心血管风险

随着生活方式的改变,2型糖尿病发病率呈增长趋势。流行病学调查显示2008年我国20岁以上糖尿病发病率已达到9．7％,中国已成为糖尿病大国^[1]。而磺脲类降糖药物（SUs）是发现最早和使用最广泛的口服降糖药,关于磺脲类药物的心血管安全性自上世纪七十年代以来一直是关注的热点,不同的研究其结果也不尽相同,充分理解磺脲类药物的心血管影响对指导临床用药意义重大。     

磺脲类口服降糖药物继发失效的诊治

磺脲类口服降糖药物继发失效的诊治冯文忠糖尿病治疗的目的是使空腹血糖（ＦＢＳ）达到或接近正常水平（４．４～７．７ｍｍｏｌ／Ｌ），消除临床症状，提高生活质量，防止各种慢性并发症。非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）３０％～５０％通过饮食控制和运动可以达到目...     

磺脲类降糖药与抗菌药物潜在不良药物相互作用的处方分析

目的 分析磺脲类降糖药与抗菌药物潜在不良药物相互作用(pADIs),促进合理用药.方法 通过某院合理用药软件系统抽取2018年1月1日—2020年12月31日磺脲类降糖药联合使用抗菌药物的所有门诊处方,鉴别潜在pADIs,对pADIs危险严重性进行分级,并对国内外数据库收载的磺脲类降糖药与抗菌药物相互作用致不良反应个案...     

第3代磺脲类抗糖尿病药——格列美脲片

格列美脲（glimepiride）是第3代磺脲类口服降糖药，用于治疗节制饮食和从事运动而未能控制的2型糖尿病，具有高效、长效、用量小、不良反应少等优点。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病磺脲类药物继发失效30例临床观察

目的：观察睡前皮下注射甘精胰岛素联合口服格列美脲治疗门诊2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法：选择门诊磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者30例，予睡前甘精胰岛素皮下注射与早餐前口服格列美脲治疗12周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白治疗前后变化的情况。结果：与治疗前相比，空腹血糖及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显下降（P〈0．01）。结论：睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行，值得临床应用。     

磺脲类降糖药的临床应用

磺脲类(sulfonylureas,SUs)降糖药在结构上都有磺基、脲酰基及两个辅基。其中磺基和脲酰基为基本结构。由于两个辅基不同,而形成不同的磺脲类药物,也是决定药物作用强度、作用时间、代谢特点的基本结构。S U s包括第一代的甲苯磺丁脲(tolbutamide)、氯磺丙脲(chlorpropamide)、醋磺已脲(acetohexamide)、甲磺氮卓脲(tolazamide),及第二代的格列苯脲(glibenclamide)、格列吡嗪(glipizide)、格列齐特(gliclazide)、格列波脲(glibonuride)、格列喹酮(gliquidone)等。另有格列美脲(glimepiride),有人称之为第三代磺脲类降糖药。1作用机制及药…     

磺脲类降糖药物长期应用的安全性研究

目的：了解磺脲类（SUs）降糖药对2型糖尿病（T2DM）患者长期应用的安全性概况。方法：根据文献,综述该类药物长期应用安全性的大型临床研究结果以及不良反应情况。结果与结论：SUs降糖药通过与胰岛细胞膜上的受体结合,促进胰岛素分泌来降低血糖,有不少研究结果提示,与二甲双胍相比,长期应用SUs可能增加T2DM患者心血管事件和死亡的风险,可能与抑制心肌缺血预适应有关。也有临床研究结果表明SUs长期应用不增加患者心血管事件风险。此外,SUs长期应用还可能会导致低血糖、体质量增加、肾损伤、肿瘤发生风险增加、诱导胰岛B细胞凋亡等。     

磺脲类降糖药物的基因组学研究进展

糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，其并发症严重地影响着人类的健康并威胁着人类的生命。流行病学显示，糖尿病主要是受遗传和环境因素影响，是一种复杂的多基因疾病。目前对于糖尿病的治疗主要依据医师的临床经验，然而不同患者使用相同的降糖药物后常常表现出不同的疗效，药物不良反应也表现各异。自从1990年“人类基因组计划”启动以来。所有基因测序工作已基本完成,对于许多与遗传相关的疾病，人们期望能从基因水平深入认识药物反应的个体差异，为临床个体化给药开辟新的途径。     

谈谈磺脲类药物的失效

临床上根据磺脲类药物失效发生的早晚,分为原发性失效和继发性失效。     

磺脲类药物与其他药物的相互作用及不良反应

磺脲类药物属于促胰岛素分泌药,作用于胰岛β细胞膜上ATP敏感的钾离子通道,可与其他口服降糖药及胰岛素联合降糖.但与其他药物联合时,可能发生与酶药动学相互作用.磺脲类药物可致低血糖、继发性失效、心血管并发症、胃肠道反应、体质量增加及过敏反应.该文就磺脲类药物与其他药物的相互作用及不良反应作一概述.     

德国药物经济学评价方法对我国的启示

目的:介绍德国最新的药物经济学评价方法,为我国提供参考。方法:通过对成本效益评估与效率边界分析的理论阐述与分析,明确其对我国的借鉴意义。结果:成本效益评估与效率边界分析具有一定的优势,同时也带来了一些争议。结论:深入研究德国的成本效益评估与效率边界分析,汲取其中的可取之处将会对完善药物经济学评价方法体系起到积极的推进作用。     

国内钙拮抗剂降压药的药物经济学评价

目的 对临床上常用、经济有效的口服钙拮抗剂降压药进行药物经济学评价,为合理用药提供借鉴。方法 采用回顾性文献计量分析的方法,检索中英文数据库中2003-2015年发表的与钙拮抗剂降压药相关的药物经济学评价文献,利用纳入排除标准筛选后,对其方法学和质量进行评述。结果 以国家统计局报告的2014年我国人均GDP为外部参考值,将硝苯地平作为对照药品,非洛地平、氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片的增量成本效果比值均在451~8 543元,均小于人均GDP。结论 《中国高血压防治指南》推荐的药物、但《国家基本药物目录》（2012版）中尚未收载的硝苯地平控释片、左旋氨氯地平、非洛地平均具有一定经济性。     

Pharmacoeconomic evaluation of warfarin pharmacogenomics

INTRODUCTION: the merit of applying pharmacogenomics in the induction phase of warfarin therapy for personalized dosing is controversial and highly dependent on its cost-effectiveness. AREAS COVERED: published studies on pharmacoeconomics of warfarin pharmacogenomic application are reviewed. A literature search was done using Medline and Embase covering the period 2000 - 2010. Decision tree and Markov modeling were the most frequently used methods in the reviewed reports. Studies incorporating clinical efficacy data of genotype-guided dosing algorithm had shown that warfarin pharmacogenomics would improve quality-adjusted life-years (QALYs) gained. Nevertheless, it was unlikely to be cost-effective for general patients. Influential factors to improve the cost-effectiveness included low genotyping cost, high effectiveness in improving anticoagulation control/event rate, and applying warfarin pharmacogenomics to patients with high bleeding risk or at practice sites with suboptimal management of anticoagulation control. EXPERT OPINION: warfarin pharmacogenomics would improve QALYs and could possibly be cost-effective in selected patient groups or practice sites.     

临床试验中进行药物经济评价存在的问题

药物经济评价的快速发展源于社会对有效利用药物资源的迫切需求.随着在临床试验中进行平行药物经济评价经验的增加,探索在临床试验中收集药物经济评价数据的优缺点,为进行药物经济评价寻找最佳收集数据的试验条件具有重要意义.现回顾和综述前人收集药物经济评价数据中存在的问题,总结在临床试验中进行药物经济评价的经验,为合理的药物经济数据收集条件提出建议.     

Pharmacoeconomic evaluation of anti-hyperlipidemic agent fenofibrate

We evaluated the economic efficiency as well as the clinical effectiveness on serum lipid levels of a change in drug therapy from bezafibrate or a 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitor to fenofibrate. Subjects were 26 outpatients suffering from type IIb or type IV hyperlipidemia who visited our hospital between October 2000 and January 2001. Medication doses, and serum lipid levels were recorded prior to the change to fenofibrate and at 6 months after the change. Medical costs were also calculated at the same time points. A significant reduction in medical costs of 14.9% was observed following the change to fenofibrate. Serum lipid levels were not significantly different, although an increase in low density lipoprotein-cholesterol (LDL-cholesterol) was observed in patients changing from the HMG-CoA reductase inhibitor. The actual drug costs were reduced by 21.8% in the bezafibrate to fenofibrate group and by 23.7% in the HMG-CoA reductase inhibitor to fenofibrate group. Although the drug costs of changing to fenofibrate decreased significantly, other costs remained almost unchanged.     

二甲双胍治疗糖尿病的药物经济学评价

研究目的与背景1.研究目的综述总结运用药物经济学方法评价二甲双胍的成本-效果、效益与效用,为患者选择二甲双胍及相关治疗药物防治糖尿病提供依据。同时,为今后更好地运用药物经济学方法评价该类或相关治疗药物,合理分配医药资源在糖尿病药物治疗领域的应用提供参考。2.研究背景2.1糖尿病的流行病学特征与社会经济负担国际糖尿病联盟     

国内药物经济学的研究现状

目的:了解国内药物经济学的研究现状,为我国药物经济学的研究与发展提供参考。方法:考察2006年1月-2010年7月国内研究药物经济学的文献,从研究进展、研究方法及学科教育方面进行了分析与总结。结果与结论:我国药物经济学研究主要集中在治疗方案的评价研究方面,对其基本理论和方法的研究较少,研究方法也较单一,学科教育尚未形成完善的体系,因此,药物经济学在我国迅速发展的同时也面临着巨大的挑战。     

从药物经济学角度解析长效利培酮微球注射剂的临床应用

注射用利培酮微球注射剂可以改善精神分裂症患者的依从性,降低疾病复发率及再入院率和因病致残率,并减少整体医疗保健成本。现从药物经济学角度解析长效利培酮微球注射剂在欧美国家治疗精神分裂症的优点,并分析该长效新制剂在我国临床应用的利与弊。     

3种降压治疗方案的药物经济学评价

目的 应用药物经济学原理评价3种降压治疗方案,并找出最佳给药方案。方法 采用回顾性分析法,收集金华市中心医院120例高血压患者,分为3组,A组给予福辛普利钠片,B组给予缬沙坦胶囊,C组给予苯磺酸氨氯地平,疗程均为8周,观察患者的临床疗效并进行最小成本分析。结果 A、B、C 3组的有效率分别为90.7%、92.3%、92.1%,3组间无显著性差异（P>0.05）。3组的不良反应发生率分别为16.7%、7.7%、13.2%（P>0.05）。3组的人均总成本分别为287.3元、378.7元、320.4元（P<0.05）。结论 3组方案的疗效相似,从经济学角度来说,福辛普利钠（A组）的成本效果比最优。     

关于在我国开展药物经济学研究的思考

目的：提出药物经济学健康发展的看法和建议。方法：全面介绍国外药物经济学研究的一些做法,今后研究的重点和难点。结果：成本－效益分析和生活质量指标的确定是今后研究的方向,药物经济学研究中心和研究准则是确保药物经济学顺利发展的基础。结论：必须建立我国的药物经济学研究中心,制定药物经济学研究准则和规章制度,注重研究结果的应用和研究人员的培养。