B超引导颈内静脉留置导管行血液透析20例的护理

血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路,但是在临床实践中,老年、糖尿病,长期血透患者由于动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良等因素给自身动静脉内瘘的建立带来了困难。我科2009-01-2011-01对急诊血液透析患者及非急诊透析患     

建立颈内静脉双腔留置导管血液透析通路的体会

应用颈内静昧双腔留置导管,对58例急慢性肾功能衰竭患进行698次血液透析。结果58例颈内静昧插管均为一次或功．导管留置时间10-96天．平均为31．8±5．46天．透析血流量180-250ml／min．平均218±34．5ml/min,导管标本培养均为阴性,除2例因导管弯曲凝血,血流量下降,更换新导管后继续留置,表明颈内静昧双腔留置导管置管成功率高,血流量充分,感染率低,且不影响患活动,也便于观察和护理,因而颈内静脉双腔留置导管是目前急慢性血液透析中最常用、安全和有教的临时血液透析通道。     

颈内静脉留置导管20例的护理体会

颈内静脉留置导管是临时性血管通路之一，它用于：①急性肾功能衰竭需要紧急血液透析；②慢性肾功能衰竭患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危及生命的并发症，如高血钾症、急性左心衰、严重的酸中毒等，需要紧急血液透析；③动静脉内瘘失功能，血栓形成，血流量不足，感染；④其他疾病需行血液净化治疗；⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需要血液透析治疗。2006年至2007年我们有20例慢性肾功能衰竭需要维持性血液透析治疗的患者采用了颈内静脉留置导管作为血液透析治疗临时血管通路进行血液透析治疗，颈内静脉置管保证了血液透析时充分的血流量，可长期使用，手术难度小，安全系数高，不限制患者活动，取得了较满意效果。现将护理体会总结如下。     

颈内静脉留置双腔导管建立血液透析通道100例

对１００例颈内静脉留置双腔导建立血液透析通道的临床应用情况，就置管方法、置管深度、拔管原因、不适症状、感染的实验室检查等方面进行了报道，认为：颈内静脉留置双腔导管除具备股静脉留置双腔导管的优点外，尚具有留置时间长、位置开放、方便操作和护理，及允许重复置管和不易引起栓塞等优势。并对２６例因感染而拔管中的１２例符合留取标本的病人进行了实验室检查和分析，指出感染仍是影响颈内静脉留置双腔导管向中长期血管通路迈进的大敌。并提出了留置导管的护理注意点。     

血液透析病人颈内静脉长期留置导管的护理

对36例血液透析病人使用颈内静脉长期留置导管,给予严格的操作,正确使用导管,细心观察,严格执行无菌技术,耐心指导病人的自我护理及配合。结果有4例发生导管感染,经抗感染、抗生素治疗加封管后,1例再发感染后拔管,3例发生导管栓塞,经尿激酶溶栓后正常使用。     

维持性血液透析颈内静脉导管相关感染的护理

目的探讨血液透析患者留置颈内静脉导管相关感染并发症的原因与护理对策。方法对30例维持性血液透析颈内静脉留置导管的患者观察1年,分析导管相关感染的发生原因、预防及处理方法。结果共6例患者出现导管出口处皮肤与隧道浅层感染(8例次),该6例患者均年龄较大,病情相对较重,生活自理能力较差;发生原因均与局部污染后处理不当、不及时相关。结论导管出口处局部污染是导管相关感染的常见原因之一,培养患者良好的卫生习惯、保持局部清洁、及时正确处理是预防的关键。     

颈内静脉长期留置导管行维持性血液透析发生并发症的原因及护理

总结40例颈内静脉长期置管血液透析发生并发症的原因及护理要点。维持性血液透析期间常见并发症有血栓形成、感染、低血压、失衡综合征等。加强生命体征及置管局部的观察,及时发现病情变化,对症处理;严格无菌操作,血液透析后准确封管,规范处理导管内小血栓,保持透析管路通畅,提高血液透析效果。     

经皮隧道颈内静脉留置带卡夫双腔导管行血液透析的护理

作对75例血管条件差的血透患长期使用留置双腔导管行血液透析取得满意疗效，现结合临床报道如下。     

左侧颈内静脉长期导管10例置入操作体会

目前动静脉内瘘是常见的血透通路,然而对于因血管自身问题无法建立内瘘或反复内瘘失败等患者,长期导管是目前比较公认的选择.右颈内静脉是长期留置导管的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置较少作为置管部位,但是,在右颈内静脉、无名静脉出现狭窄或闭塞时,仍可选用左侧颈内静脉长期导管作为血液透析血管通路.现将10例行左侧颈内静脉长期导管置入操作的体会进行交流.     

血液透析患者颈内静脉置管术923例护理体会

血液透析患者颈内静脉置管因其穿刺部位暴露,易固定,血容量充足,保留时间相对较长,活动不受限制等优点而被临床作为临时血管通道而广泛应用[1]。但其属于创伤性操作,易致皮肤感染、血行感染,血肿、气胸等并发症,因此临床上如何做好术后护理工作非常重要。本文就2007-01—2010-12对923例颈内静脉置管术前、术后的护理体会介绍如下。     

永久性颈内静脉留置导管在维持性血液透析中的应用

近年来我院采用永久性颈内静脉留置导管作为血管通路 ,使一些慢性肾衰尿毒症病人得以维持性血液透析。现将 2 0例永久性颈内静脉留置导管病人的情况总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的尿毒症血液透析病人共40例 ,均为初始进入透析者。通过目测或彩超测定判断自身血管条件 ,根据血管条件随机分为两组 ,自身血管条件差 (浅表静脉直径 <2 5ｍｍ )者为Ａ组 (插管组 ) ,共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄( 6 0 4± 14 9)岁 ,基础疾病糖尿病肾病 9例 ( 4 5 % ) ,其他疾病 11例 ;自身血管条件良好 …     

右侧中路颈内静脉置管术40例护理体会

2005年5月～2007年5月,我院对40例患者行右侧中路颈内静脉置管术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组40例,25～68岁,平均置管8.5d.首次试穿成功39例,除1例出现导管渗漏外,均未发生气胸、心律失常、空气栓塞、静脉血栓等.……     

颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的护理

回顾性分析2年来18例颈内静脉置管患者的护理,认为术前与患者沟通,对患者进行置管创口的护理,加强导管的护理,封管的护理以及对血流量不足和渗血的护理可更好地发挥颈内静脉留置导管在血液透析中的作用。     

颈内静脉双硅胶导管在血液透析患者中的应用

2009年10月～2010年10月,我们对30例患者留置颈内静脉双硅胶导管行血液透析治疗,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床材料本组血液透析留置颈内静脉双硅胶导管患者30例,男18例,女12例;年龄20～75岁,平均47.5岁。1.2置管方法硅胶导管长30.0 cm,内径为2.0 mm、外径为3.2 mm,管尖向上至5.0 cm处管壁上有6个侧孔,上端有5.0 cm长的聚乙烯管。     

血液透析患者颈内静脉留置导管院内感染的预防

血液透析患者行经皮颈内静脉插管建立临时性血管通路,具有血流量充足且稳定（达200～300ml／min）、操作简单易行、可反复使用、安全、不易发生严重并发症等优点,但颈内静脉留置导管引起的感染可产生非常严重的并发症。为避免插管时皮肤表面微生物的污染、导管被污染或医务人员的手污染,采取正确的方法预防颈内静脉留置导管院内感染是至关重要的。     

血液透析患者行临时性颈内静脉置管83例临床护理

目的:探讨血液透析患者行临时性颈内静脉置管的临床护理方法。方法:选取实施颈内静脉置管血液透析患者83例为研究对象,采用回顾性资料分析法,整理分析患者颈内静脉置管血液透析记录,对护理方法进行归纳总结,并探讨护理结果。结果:导管留置时间4~12(8.11±0.95)周;置管期间,共有14例患者出现不良事件,占16.87%,均给予妥善处理;未发生导管相关性感染及其他严重并发症。结论:本次研究中所采用的护理方法取得了较为满意的治疗效果,能有效减轻患者痛苦,降低经济负担,提高患者生存质量。     

深静脉留置导管行血液透析85例护理体会

2004年9月～2007年2月,我们对85例患者经深静脉留置导管行血液透析治疗,通过对护理全过程的仔细观察、分析,总结了深静脉留置导管行血液透析治疗需重点关注的护理环节,并对护理过程中经常出现的一些问题提出应对措施.现将护理体会报告如下.……     

1例左颈内长期血液透析致导管粘连行开胸取出导管患者的护理

稳定、可靠的血管通路是进行血液透析最根本的前提[1].内瘘是为终末期肾病患者接受有效血液透析治疗建立的永久性血管通路[2].而血液透析导管作为血液透析患者临时血管通路已广泛应用[3],其既满足了血液透析治疗的需要,又减轻了患者反复穿刺的痛苦.由于以前医疗水平的局限,对血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者,往往只进行长期血液透析置管后进行维持性血液透析治疗[4].长期血液透析导管置入时间过长会导致上腔静脉狭窄、堵塞,甚至粘连.2013年4月,本院肾内科收治1例尿毒症患者,左颈长期血液透析置管渗血,需拔除左颈血液透析导管,因长期血液透析置管与血管粘连无法常规拔除,在全麻下开胸取管,现报道如下.     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。