弥漫性轴索损伤58例分析

弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是闭合性颅脑损伤中一种重要的原发性脑损伤类型[1] 。 1996年 1月～2 0 0 0年 1月我院共收治 5 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 9∶1。年龄 12～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 40岁者 36例 ,占 6 0 %。受伤至入院时间为 30分钟～ 16小时 ,平均约 6小时。1.2　受伤原因　交通事故伤 46例 (79 3% ) ,高处坠落伤 10例 (17 2 % ) ,打击伤 2例 (3 5 % )。1.3　临床表现　患者均有原发性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 0例 ;6～ 8分 2 8例 …     

50例弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是重型颅脑损伤的一种类型 ,临床表现危重 ,治疗困难 ,病死率及致残率较高 ,目前尚无良好的治疗方法。我院于 1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月间收治 5 0例ＤＡＩ患者 ,现对其进行临床分析 ,来探求其发病机理、临床表现及治疗方法 ,以利于提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 36 1岁。受伤原因 :交通肇事 36例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 8例。1 2　临床表现　本组患者均伤后立即昏迷 ,无中间清醒期 ,就诊时ＧＣＳ 3～ 5分 2…     

弥漫性轴索损伤护理体会

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ)是一种头部在加速运动时脑深部组织剪应力作用引起的损伤 ,1998年 12月～ 1999年 12月间我科共收治ＤＡＩ 2 4例。1　资料来源1.1　一般资料ＤＡＩ患者男 17例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 7岁 ,平均39岁 ,致伤原因 :交通事故 15例 ,堕落 6例 ,打击 3例。1.2　临床资料ＤＡＩ患者入院时均昏迷 ,格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,在 4～ 9分 ,合并颅底骨折者 14例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,合并颅内血肿 8例 ,通过临床表现及ＣＴ检查作出ＤＡＩ诊断 ,除 8例血肿采用手术治疗外 ,…     

亚低温辅助治疗弥漫性轴索损伤59例

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是指在特殊的外力机制作用下导致的大脑半球、胼胝体、脑干轴索的弥漫性损伤[1] 。ＤＡＩ有较高的致死、致残率。作者于 1993年12月至 2 0 0 2年 3月共收治 87例ＤＡＩ患者 ,2 8例 (1993年12月至 1996年 4月收治ＤＡＩ患者 )在常温下治疗 ;5 9例(1996年 5月至 2 0 0 2年 3月收治ＤＡＩ患者 )应用亚低温等综合治疗 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 87例ＤＡＩ患者 ,其中男 5 9例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 72岁 ,平均 31.6岁。全部行ＣＴ扫描 ,6 2例行ＭＲＩ扫描。患者…     

32例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)多见于重型颅脑损伤 ,临床上发生率高 ,预后差 ,是头部外伤致死致残的重要原因 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施 ,本科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治 32例 ,现将其临床特点和影像资料分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 2 9.7岁 ,交通伤 2 5例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。2 )　临床表现 :伤后原发昏迷 6～ 2 4ｈ3例 ,2 4ｈ～ 1月 2 4例 ,超过 1月 5例 ,入院ＧＣＳ≤ 7分 2 2例 ,ＧＣＳ8～ 12分 8例…     

机械通气在严重多发伤的应用(附10例报告)

严重多发伤继发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,病死率可达 70 .5 % [1] 。我院近 3年来对 10例严重多发伤患者给予机械通气治疗 ,有效地防治了ＡＲＤＳ ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均32 .8岁。车祸致伤 5例 ,坠落伤 3例 ,被他人击打或锐器刺伤 2例。所有伤员均为伤后 12ｈ内入院。主要伤是 :颅脑、胸部、肺挫伤血气胸 6例。腹部闭合性多发性损伤 4例 ,合并创伤性休克 8例。按多发伤诊断标准 ,ＩＳＳ评分≥ 16分者 10例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 2例。 10例均有呼吸困难 ( 30～ 5 0 /ｍｉｎ…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特征及救治

脑弥漫性轴索损伤 (Ｄｉｆｆｕｓｅａｎｏｘａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是弥漫性脑损伤的主要病理类型 ,其诊断和治疗困难 ,预后极差。我院自1994年 1月～ 1999年 7月收治ＤＡＩ48例 ,采用多措施综合治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 31例 ,女性 17例。年龄 3～ 6 6岁。受伤原因 :交通事故伤 38例 (79 2 % ) ,高处坠落伤 7例 (14 5 % ) ,打击伤 3例 (6 3% )。1 2　临床表现　本组所有病例均于伤后立即昏迷 ,入院时其昏迷程度按ＧＣＳ评分 ,3～ 5分者 2 8例 ,6～ 8分者 18例 ,9～ 10分者 2例 ;双例瞳孔散大 ,对光反射消失 1…     

主动脉夹层5例误诊分析

我院 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 4月共收治主动脉夹层 (ＡＤ) 5例 ,首诊均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5例均为男性 ,年龄 40～71岁 ,平均 56 6岁 ;4例伴原发性高血压 ,1例虽无原发性高血压史 ,但入院时血压高达 1 80 / 1 0 0ｍｍＨｇ;就诊时间 :1小时 30分～     

绝经后妇女IUD部分嵌顿B超下取器56例体会

绝经后妇女的ＩＵＤ ,应于绝经后 1年内取出。如未按时取器、ＩＵＤ嵌顿、取器时难度较大 ,易发生取器损伤。我院近 5年来对常规取器失败 5 6例采用Ｂ超指导下取ＩＵＤ ,效果满意 ,现分析如下。1 临床资料本文 5 6例绝经后妇女 ,年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1岁 ;绝经时间 1～ 2 1年 ,平均 6年 ,放置ＩＵＤ时间 1 0～ 30年 ,平均 2 4年 ,均有生育史 ,怀孕 1～ 8次 ,平均 4 .4次 ,均系常规取器失败者。放置金属单环 2 8例 ,宫型ＩＵＤ1 5例 ,Ｔｃｕ 1 3例。Ｂ超检查　 5 6例常规作Ｂ超检查发现金属环部分嵌入宫肌壁间 ,宫内膜有部分金属环的回…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿抗生素相关性腹泻的效果

小儿是抗生素相关性腹泻 (ＡＡＤ)的易感人群之一 ,近年来 ,随着新的广谱抗生素不断出现和应用 ,儿科临床上ＡＡＤ发病率呈增加趋势。在原发感染尚未控制、还需抗生素治疗的情况下 ,继续应用抗生素可能会诱发ＡＡＤ ,为解决这一治疗矛盾 ,我们试用静脉注射大剂量丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＡＡＤ ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料62例为 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 3月因各种感染性疾病在我院儿科病房住院期间发生ＡＡＤ的病儿 ,男 37例 ,女 2 5例 ;年龄 <6个月 2 1例 ,～ 3岁 2 8例 ,～ 7岁 1 3例。原发病 :上呼吸道感染 1 …     

急性创伤性脑弥漫性轴索损伤的疗效观察

脑弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＢｒａｉｎＡｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ) ,是闭合性颅脑损伤的重要类型 ,其死亡率和伤残率均较高 ,是影响脑外伤预后的重要因素。我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治重型ＤＡＩ患者 6 7例 ,从中选择资料完整的 5 5例作为临床研究病例 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1.1　病例选择创伤后持续昏迷 >6ｈ ;入院时ＧＣＳ评分 <8分 ;ＣＴ示在脑白质、胼月氏体、脑干、三脑室旁、小脑半球有小的散在出血灶或撕裂伤。1.2　临床表现全部患者入院时均处于昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 <8分 ;瞳孔变化 :2 4例无瞳…     

黄芪注射液联合丙酸睾丸酮治疗再生障碍性贫血30例

1　一般资料1.1　对象　 30例再障均系住院患者 ,其中重型再障 (ＳＡＡ -Ｉ) 10例 ,慢性再障 (ＣＡＡ -Ⅱ ) 2 0例 ;男女比例为 3∶2 ;年龄 14岁～ 4 5岁 ,平均年龄 2 2岁。所有病例均经临床、血象、骨髓象检查确诊。将病人分两组 ,Ａ组 :骨髓象增生重度减低 5例 ,增生减低 6例     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

宫内节育器异位7例临床分析

宫内节育器 (ＩＵＤ)是我国妇女首选的可逆性长效避孕措施 ,但由于在使用过程中有时可造成ＩＵＤ异位给妇女带来极大痛苦 ,现将我院 1992— 2 0 0 0年收治的ＩＵＤ异位 7例做回顾性分析。1　临床资料1.1一般资料　年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,置器时间 :3ｈ～2 3年 ,平均 13年 ,节育器类型 :金属麻花型 2例 ,Ｔ型 3例 ,金属圆环型 2例。1.2　主要临床症状、体征及辅助检查　本组 7例均有特殊放置ＩＵＤ史 ,4例哺乳期放置ＩＵＤ ,1例剖宫产术后 2年 ,2例多产后放置ＩＵＤ ,其中 2例当时出现下腹痛、伴尿频、尿痛、血尿等膀胱刺激症状。 3例…     

急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病伴微量蛋白尿患者的冠状动脉造影及临床特点分析

我们对 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的有冠状动脉造影的 12 0例ＡＭＩ患者结合临床特点进行分析 ,现报道如下 :1　资料与方法我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的ＡＭＩ患者行冠状动脉造影的 12 0例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 3 0例 (男2 0例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 76岁 ,ＤＭ病史 6～ 8ｍ ) ,简称ＤＭ组。其中微蛋尿组 (ＭＤＭ ) 11例 (尿常规蛋白 以上 ,尿微量蛋白≥ 3 0ｍｇ/ｄｌ或 2 4小时尿蛋白≥15 0ｍｇ) ,无蛋白尿组 (ＮＭＤＭ ) 19例。无糖尿病病史的ＡＭＩ患者 90例 (男 76例 ,女 14例 ,年龄 3 3～ 79岁 )。两组资料进行分析比…     

糖尿病患者血清自身抗体测定的临床意义

血清谷氨酸脱羧酶自身抗体(ＧＡＤ)、抗胰岛细胞自身抗体 (ＩＣＡ)、抗胰岛素自身抗体 (ＩＡＡ)测定作为 1型糖尿病和 2型糖尿病分型依据在临床上已广泛应用 ,我们采用ＥＬＩＳＡ法测定了 2 9例 1型糖尿病和 5 0例 2型糖尿病患者血清ＧＡＤ、ＩＣＡ、ＩＡＡ抗体。比较 3种抗体在糖尿病分型中的意义 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 2 9例 1型糖尿病患者 ,男19例 ,女 10例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均2 9 .8岁。 5 0例 2型糖尿病患者 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均4 9 .6岁。所有病例均经临床及实验室检查后按 1997年ＷＨ…     

绝经后取宫内节育器106例临床分析

宫内节育器 (ＩＵＤ)是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具。为观察绝经后ＩＵＤ在子宫内的状况及取出情况 ,本研究对 10 6例绝经后取ＩＵＤ妇女进行观察 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,在我科行取ＩＵＤ治疗的绝经后妇女 10 6例。年龄 43～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,6 0岁以上妇女 10例。绝经时间 0 5～ 18年 ,平均 4年 ,其中15例停经不满 1年。放置ＩＵＤ时间 6～ 30年 ,平均 19年。有合并症 5 1例 (48 11% ) ,主要为 :①心脑血管疾病 31例 ,其中冠心病 10例 ,慢性高血压 16例 ,风湿性心脏病 4例 ,…     

室内颅脑损伤20分析

室内发生颅脑损伤很少 ,但脑伤重 ,致残率高 ,现对我院近 3年收治的室内颅脑损伤 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均为城市居民 ,其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 5月～ 78岁 ,平均 4 2岁1.2　致伤原因 :滑行后仰跌伤 17例 ,占 85% ,坠落伤2例 ,占 10 % ,高压锅爆炸伤 1例 ,占 5%。1.3　临床表现 :急性硬膜下血肿 ,脑挫裂伤 16例 ,对冲性硬膜外血肿 1例 ,后颅窝硬膜外血肿 1例 ,脑内血肿 2例 ;GCS评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 2例 ,其中有脑疝形成 4例。1.4　治疗 :手术治疗 16例 ,保守治疗 4…     

29例老年轻度认知损伤和老年性痴呆临床分析

老年轻度认知损伤 (ＭＣＩ)是老年性痴呆的高危人群 ,老年ＭＣＩ是指老年人出现轻度的记忆障碍或某项其它认知功能障碍但还不足以诊断为痴呆的临床征象。现将我院老年ＭＣＩ和老年性痴呆的临床资料作一总结和分析。临床资料一、本院 1987～ 2 0 0 1年收治的年龄≥ 5 0岁的患者 ,简易智能精神状态检查量表 (ＭＭＳＥ)≤ 2 6 (17.4± 5 .8) ,ＡＤ痴呆量表 (ＡＤＡＳ)认知部分评分为 2 5 .4± 9.8,非认知行为部分评分为 2 2 .4± 7.3,Ｂｌｅｓｓｅｄ Ｒｏｔｈ日常生活自理能力评分为 5 .3± 1.7,人格部分评分为 4 .1± 1.9。所有患者均符合ＮＩ…