皮瓣修复治疗手部热挤压伤32例疗效分析

３２例手部热压伤，手部组织缺损分别以自体中厚皮片，腹部带蒂皮瓣，前臂逆行岛状皮瓣和游离皮瓣修复，获得了满意的效果，并对创面修复组织的选择进行了讨论。     

游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损

目的 :分析研究游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损的临床效果。方法 :应用 5种类型的游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损 4 1例 ,皮瓣类型有胸脐皮瓣 12例 ,股外侧皮瓣 6例 ,足底内侧皮瓣 10例 ,足背复合皮瓣 12例 ,组合皮瓣 12例。结果 :有 1例皮瓣部分坏死 ,其余例皮瓣均全部成活 ,修复效果良好。结论 :游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损 ,皮瓣色泽、质地良好 ,效果满意。     

前臂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道不同类型的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。方法：临床应用八种前臂逆行岛状皮瓣修复77例手部皮肤软组织缺损。结果：4例皮瓣部分坏死，成活73例。术后随访，皮瓣血运、质地良好。结论：前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，手术操作简单、安全，效果满意，是临床理想选择。     

真皮下血管网皮瓣治疗手深度烧伤的体会

目的 应用带真皮下血管网超的超薄皮瓣修复手部深度烧伤的组织缺损。方法 以旋髂浅动脉、腹壁浅动脉体表投影为轴线，根据受区大小，设计超薄皮瓣。结果 临床应用６例，皮瓣人武部成活，外观及功能恢复良好，疗效满意。结论 应用腹部真皮下血管网的超薄皮瓣、修复手部伴有深部组织外露的创面，具有断蒂时间早，受区不臃肿，皮肤色泽好，质地软，感觉好，操作简便，安全可靠的特点，是修复手部深度烧伤及软组织缺损的好方法。     

足背皮瓣移植21例体会

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活。20例随访1￣3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意。结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用

目的：报道皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用。方法：根据手部软组织缺损情况，分别采用腹部带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣、V-Y推进皮瓣、局部旋转皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共389例。结果：389例皮瓣中，5例坏死，其余全部成活，其中276例获得随访，随访时间最短4个月，最长3年，194例外形和功能恢复较满意。82例皮瓣臃肿或手功能欠佳，经手术修补及功能重建后好转。结论：根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮辩移植修复，具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点。     

多种皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的：观察运用多种皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2008年2月至2012年3月太原市太化集团有限公司职工医院收治的手部软组织缺损患者142例,入院后根据患者全身及手部创面具体情况行清创术,清除明显变性坏死组织,修复肌腱、骨骼、血管,并严格止血。选择设计个性化手术方案,运用多种皮瓣修复手部软组织缺损。结果：本组患者移植皮瓣142例共移植皮瓣158个,其中3个远端边缘淤血稍延愈合,2个皮瓣边缘发生部分坏死,经再次手术后修复愈合,其余153个皮瓣均完全成活,供瓣区未出现明显瘢痕增生或功能障碍,患者术后早期表现为不同程度的感觉缺失或障碍。术后6～12个月随访,患者手部局部感觉恢复较好,手部外观及手指关节屈伸功能均得到最大限度的恢复,总体效果满意。结论：应用多种皮瓣修复手部组织缺损,能有效地早期封闭修复创面、防止深部组织进一步受损,可缩短疗程。术后患处外观与功能恢复良好,远期效果较好,是手部皮肤软组织缺损的有效修复方法。     

带蒂薄皮瓣修复手部组织缺损

手部缺损组织的修复，要求外形美，质柔软，弹性好，同时需最大限度的维护手部感觉和功能，促进功能的早期恢复。我科自2004年3月至2006年1月采用带蒂真皮下血管网薄皮瓣（简称薄皮瓣）修复各种原因引起的手背部组织缺损19例，手背疤痕孪缩畸形5例，取得了较好的效果。     

探讨皮瓣移植修复手部软组织缺损治疗

目的探讨皮瓣移植手术在修复手部软组织的临床治疗效果。方法选取2009年1月—2011年1月在该院接受皮瓣移植修复的215例手部软组织缺损患者,根据患者的手部软组织缺损程度、部位,移植不同部位的皮瓣、采用适当的修复方法对软组织缺损进行修复。统计观察修复后的皮瓣成活情况,根据术后18个月内的随访情况,评价手部功能恢复情况。结果 215例手部软组织缺损患者中有208例患者皮瓣全部成活,7例患者皮缘坏死,成功率可达96.7%,术后随访患者的皮瓣血运、质地、弹性良好,手部知觉及功能恢复良好。结论皮瓣移植手术是修复手部软组织缺损的有效方法,皮瓣色泽及质地恢复良好,手部功能基本恢复,值得临床推广应用。     

足跗外侧皮瓣在手外科的临床应用

目的报道应用足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法以跗外侧血管为蒂的足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损13例,皮瓣切取最大面积8cm×4cm。结果术后全部皮瓣成活,经6～24个月的随访,皮瓣质量好,色泽与手部皮肤相似,皮下脂肪少,不臃肿,感觉恢复良好,手软组织缺损修复后各关节活动良好。结论对与手部软组织缺损伴肌腱骨骼外露采用游离足跗外侧皮瓣进行移植修复,效果良好。     

筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损的术后护理与观察

目的探讨手部筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损患者的护理与观察。方法术后严密观察79例手部筋膜蒂皮瓣修复患者皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应,及时发现与处理皮瓣血管危象,加强宣教指导。结果 79例手部筋膜蒂皮瓣修复患者皮瓣均成活,手指屈伸活动自如。结论加强手部筋膜蒂皮瓣修复术后观察与护理,能促进手术成功。     

手部皮肤、软组织缺损的显微外科修复

目的 分析各种显微外科组织瓣移植修复手部相应组织缺损的临床效果。方法 应用各种组织瓣（22种类型）移植修复手部组织缺损313例。手术方法包括游离组织瓣（13种类型）220例，带血管蒂皮瓣（9种类型）93例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植。结果 10例失败，303例组织瓣成活，成活率96.8%。经术后6－36个月随访，手部功能恢复满意。结论 应用各种组织瓣修复手部相应组织缺损，临床效果满意；按照手部组织缺损的性质、部位及范围来选择供移植的组织瓣。     

应用前臂逆行岛状皮瓣治疗手部软组织缺损

手部的严重损伤和肿瘤切除,往往造成手部软组织的较大面积缺损,这时单纯的组织缝合不能有效地覆盖创面,常需要皮瓣修复。应用带蒂皮瓣转移修复,手术操作方便,效果确定,在临床已经有广泛应用。笔者在莫桑比克国家中心医院手外科工作期间,从2000年9月至2005年2月共诊治手外科病人近5000例,针对有严重手部软组织缺损的病人,选择了前臂逆行岛状皮瓣,带蒂移植手术,取得了满意的疗效,现报告如下。     

前臂逆行岛状皮瓣和腹部皮瓣移植修复手部电击伤？…

因手部电击伤造成组织缺损３７例，采用早期手术修复。手术方法：（１）前臂逆行岛状皮瓣移植；（２）腹部皮瓣移植。以前臂逆行岛状皮瓣疗效满意。     

修薄的带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损35例临床体会

手外伤造成手部软组织缺损较常见，当缺损面积较大时，难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植，手术风险较大。1991年以来，我科采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复这类较大的手部软组织缺损，取得良好效果，现报告如下。     

带蒂腹股沟皮瓣在手部电击伤的应用

手部电击伤有时皮肤损伤并不很大，但累及的深层组织常较广泛，且伤口愈合后还不断地挛缩，因此造成的癫痕常常是从皮肤一直粘连到骨组织，严重影响了手部功能。治疗这类损伤，首先要将挛缩的瘢痕组织完全切除，用皮瓣复盖创面，以后再修复深层组织的缺损。近三年来，我们用带蒂腹股沟皮瓣修复手及腕部电击伤后的瘢痕创面共ll例，均获成功。     

手组织缺损早期修复与功能重建的护理

目的探讨手外伤组织缺损早期修复及功能重建的护理方法,提高疗效。方法通过对37例复合皮瓣移植早期修复手部组织缺损患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及处理、患肢功锻炼等护理。结果2例因血管危象及血肿压迫出现皮瓣部分坏死。其余35例皮瓣成活,手部外形及功能恢复良好。结论加强术后护理,预防血管危象的发生,加强患肢功能锻炼,是治疗手部外伤促进功能恢复的关键。     

指动脉岛状皮瓣修复手部组织缺损12例

本文报道１２例手部组织缺损应用邻近指动脉岛状皮瓣修复，随访６个月－３年，年有皮瓣存活良好，该皮瓣是修复手部中，小范围组织缺损的理想皮瓣。     

单蒂双叶足内侧皮瓣游离修复复杂手部软组织缺损

目的 探讨运用足内侧双叶皮瓣修复复杂手部软组织缺损的临床疗效。方法 10例复杂手部软组织 缺损患者,以足底内侧动脉浅支为蒂,于足内侧区设计并切取双叶皮瓣,将皮瓣游离移植于手部修复软组 织缺损。观察术后患者皮瓣均获成活,手部伤口Ⅰ期修复,手功能及外形恢复满意。结果 本组10例移植 组织全部成活,外观满意,1例示指屈肌腱在皮瓣移植后肌腱粘连,Ⅱ期行肌腱松解术,功能得到改善, 其余病例患手运动功能恢复良好,患手修复后指腹侧感觉恢复良好,二点分瓣觉平均为7.5mm,所有病例 手功能恢复均达优良。结论 单蒂双叶足内侧皮瓣游离移植是修复复杂手部软组织缺损的一种较好手术方 法。     

髂腹股沟皮瓣一期修复儿童手部炮竹爆炸伤组织缺损(附15例报告)

以旋骼浅动脉为供应动脉，设计骼腹股沟皮瓣对１５例儿童手部爆炸伤组织缺损进行移植修复，消灭创面。１５例病人１９个皮瓣全部成功，色泽、弹性良好。手功能恢复较好，拇指肌腱完整者对掌、外展、内收等运动接近正常。认为选好病因，处理得当，一期修复手部爆炸伤是可行有效的方法，具有疗程短，费用少，早期修复，早期锻炼，最大程度恢复手功能等优点