经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的适应症及术后效果。方法　对 5 4例腰椎间盘突出症患者共 6 5个椎间盘行经皮腰椎间盘切吸术治疗 ,术后随访 3～ 37mo。结果　本组病例显效90 .7% ,有效 5 .6 % ,无效 3 .7% ,总有效率 96 .3 %。结论　腰 5骶 1间盘突出大多适于非髂骨钻孔法治疗 ,老年人及突出间盘钙化患者多可采用本法治疗。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后的观察

腰腿痛是临床常见病。多发病。腰椎间盘变性破裂使髓核向后突出，刺激压迫相邻神经根是引起腰腿痛的常见原因之一。自１９９６年以来，我院骨科应用电动式腰椎间盘切吸仪经皮穿刺椎间盘切吸治疗腰椎间盘突出症１０４例，通过医护协调合作，重视术后护理，取得了满意效果，现总结如下。１临床资料 本组１０４例中，男６８例，女４６例；年龄最小２０岁，最大７２岁；病史最短２个月，最长１２年。单个椎间盘突出９４例，其中腰３－４６例，腰４－５６４例，腰５骶２４例；两个椎间盘突出者１０例，均为腰４－５加腰５骶１总计１１４个椎间盘…     

经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：研究经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值。方法：收治腰椎间盘突出症患者232例,中央型突出物偏大（突出物选择不超过6.0~7.0mm,伴有脱出者不在统计范围内）或多节段突出且临床症状较重者,选择性采用经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗。结果：232例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗均获成功,随访3~12个月,患者临床症状及体征均有明显好转,优良率93.1%,所有病例均未出现胶原酶过敏、椎间隙感染及下肢瘫痪等严重并发症。结论：经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

功能锻炼在腰椎间盘突出症术后康复治疗中起着重要作用。本院自 1997年 1月至 1999年 12月共手术治疗腰突症 38例 ,疗效满意。本文旨在对其术后功能锻炼情况进行分析总结。1 临床资料本组 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。腰4～ 5椎间盘突出 17例 ,腰5～骶1椎间盘突出 2 0例 ,腰4～ 5并腰5～骶1椎间盘均突出 1例。病程为 10个月～ 30年 ,平均 3 7年。明确手术指征后均在硬麻下行腰椎间盘摘除术 ,术后患者症状体征均消失 ,37例两个月后能恢复正常工作劳动 ,1例行走或站 1ｈ以上可出现腰部轻度疼痛 ,无双下肢疼…     

应用经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

应用经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症余庆阳，刘锦，曹俊寿（福建省龙岩地区第一医院３６３０００）主题词腰椎间盘移位，外科手术采用经皮腰椎间盘切吸术（ＡＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出（以下称腰突症）症５１例，取得较满意疗效，现报告如下。１临床资料本组５１...     

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症(附133例临床资料)

我院从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 13 3例 ,男 75例 ,女 5 8例 ,年龄16～ 5 5岁 ,平均年龄 41.2岁。病程 1～ 2 8月 ,其中外侧型突出 74例 ,中央型突出 46例 ,其中合并侧隐窝及神经根管狭窄3 2例。腰 5骶 1椎间盘突出 3 5例。腰 4～ 5椎间盘突出 63例 ,腰 3～ 4椎间盘突出 3例 ,腰 4～ 5及腰 5骶 1双节段椎间盘突出 3 2例。行单侧开窗间盘切除减压 81例 ,双侧开窗间盘切除减压 5 2例 ,其中 3 2例行侧隐窝及神经根管扩大成行术。1.…     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症24例

经皮穿刺切吸椎间盘治疗腰椎间盘突出症(PercutaneouslumbardiskectomyPLD)是一新的介入方法 ,1 975年Hijikata首次报道此项疗法后 ,国内逐渐推广使用。自 1 990年以来 ,陆续有这项新技术的报道 ,我院从 1 995年开始 ,应用济南龙冠的电动式经皮穿刺椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症 2 4例 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :资料和方法　　 1 .一般资料　 2 4例均经临床、CT检查确诊 ,男 1 7例 ,女7例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 61岁 ,平均 39岁 ;腰L4、5突出 2 3例 ,L5S1 突出 1例。2 .使用设备　美国GE 1 60 0EX线机 ,电动式经皮腰椎间盘切…     

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效.并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较。方法将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组：对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术（PIED）治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗：①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果对照组与治疗组术后5d的优良率分别为51.2%（41/80例）,91.2%（73/80例）;经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%（60/80例）,96.2%（77/80例）。结论运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快。     

腰骶角与椎间盘突出症的关系探讨

目的探讨腰骶角与椎间盘突出症的关系。方法观察102例腰椎间盘突出症者X线平片并测量其腰骶角（Grogkopff法）,与正常人进行对照分析。结果L5S1突出者除具备文献所述X线征象外,其腰骶角明显大于L4～5突出者和正常人比较（P〈0．01）,而后两者间无显著性差异（P〉0．05）。结论测量腰骶角对L5S1椎间盘突出有一定的辅助诊断意义。     

应用电动经皮穿刺腰椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症

电动经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)是一项治疗腰椎间盘突出症新技术。我院自1996年7月至1997年7月应用APLD技术治疗腰椎间盘突出症26例,取得满意的疗效,现总结报告如下。1　临床资料　　26例中男17例,女9例,年龄最小20岁,最大47岁;病程最短4个月,最长11年。25例经CT检查确诊,1例经脊髓造影确诊。26例中共有43个椎间盘突出,其中L3、4、L4、5椎间盘同时突出13例,单纯L4、5椎间盘突出9例,L4、5、L5～S1椎间盘突出4例,26例中髓核呈旁开型突出22例,中央型突出4例。2　手术器械与设备　　采用济南龙冠电子技术开发公司生产的电动经皮穿刺腰…     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar discectomy,APLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析。方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响。结果经平均2.8年随访,治疗有效率为94.1%（212/226）,其中术后2～4周治疗有效率达到77.83%（165/212）;切吸量〉2g的治疗有效率为98.5%（205/208）;中央性局限性突出的有效率为99.1%（118/119）。结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法。术后2～4周为恢复最佳时期;后正中突出并良好的后纵韧带为最佳适应证;术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术186例疗效分析

对１８６例临床诊断为腰椎间盘突出症的病人行经皮腰椎间盘切除术,其中腰３,４椎间盘１５个,腰４,５椎间盘１５９个。腰５骶１椎间盘５２个。结果２２６个椎间盘穿刺切吸成功２２３个（９８．６７％）。随访６～５３个月,１８６例中完全显效１１５例（６１．８３％）;部分显效５６例（３０．１１％）;无效１５例（８．０６％）。总有效率９１．９３％。术前严格掌握适应证,合理地选择穿刺进针点及进针角度,对ＣＴ片示突出椎     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统（MED）手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2．8％。按Kadish分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其中腰4,5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4,5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生。     

浅谈腰椎间盘突出症的中医疗法

腰椎间盘突出症多发于青壮年人群，以腰4～5椎间盘、腰5～骶1椎间盘的发病率为最高，约占所有腰椎间盘突出的95%。中医认为，腰椎间盘突出症是因年迈肾虚，腰府失养或劳损，或因风、寒、湿、热之邪流注经络造成经络困阻、气血凝滞不通而发病。     

椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症26例

目的探讨经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症的临床价值。方法对26例传统介入治疗禁忌的复杂性腰椎间盘突出患者行经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶注射溶解术,随访3-24个月,对其疗效进行观察。结果26例患者手术均顺利完成,技术成功率100%;其中显效18例,有效2例,无效6例,总有效率76.9%。未出现严重并发症。结论经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症疗效好,并发症和不良反应少,扩大了介入治疗适应证范围。     

经皮腰椎间盘切吸术的临床应用

目的：探讨电动式经皮腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：用APLD法治疗腰椎间盘突出症10例,并分析其临床效果。结果：优良9例,可差1例。椎间盘摘除平均重量1．8g。结论：APLD手术创伤小,出血少、痛苦小、恢复快,手术安全、操作简单,不影响脊柱的稳定性,不失为治疗腰椎间盘突出症的一种新的有效手段。     

经腹穿髓核切吸术治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经腹穿髓核切吸术（TALD）治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用价值。方法50例L5～S1椎间盘突出症患者采用经腹穿髓核切吸术，并对手术的效果进行分析、评价。结果手术全部成功，每个椎间盘髓核摘除平均重量2．15克，经3～17个月随访，疗效优者42例（84．0％），良7例（14．0％），差1例（2．0％）。结论TALD系统易掌握，创伤小，痛苦少，一次性治疗优良率高，无严重并发症，拓宽了L5～S1的适应证范围，是一种治疗椎间盘突出症具有临用价值的新方法。     

胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的：比较胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：将腰椎间盘突出症病人分为4组分别按腰椎间盘出、外注射胶原酶法及分别将腰椎间盘出、外注射胶原酶与髓核切吸术合用进行治疗。结果：椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用两组有效率分别为94％及93％,高于单独椎间盘内、外注射胶原酶两组（有效率分别为90％及88％）。结论：胶原酶溶解髓核与切吸髓核合用治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效地降低椎间盘内压力,疗效更高。     

17例青少年腰椎间盘突出的CT表现分析

目的;探索青少年腰椎间盘突出的CT表现特点。方法;回顾性分析本院17例经手术证实的青少年腰椎间盘突出的CT表现。结果:17例青少年腰椎间盘突出全部为单节椎间盘突出,其中腰3/4椎间盘突出3例,占17.7%,腰4/5椎间盘突出9例,占52.9%,腰骶1/5椎间盘突出5例,占29.4%;中央型4例,占23.5%,左旁中央型8例,占47.0%,右旁中央型5例,占29.4%;突出范围<5 mm 6例,5~7 mm 9例,>7 mm 2例。有2例合并先天性骨性椎管狭窄,合并椎体边缘骨质增生2例,Schmorl结节1例。结论:青少年腰椎间盘突出特点为:多为单节椎间盘发病,椎间盘突出程度较重,突出类型以旁中央型多见;CT扫描能早期明确青少年腰椎间盘突出,并能详细了解突出的位置、程度以及硬膜囊、神经根受压情况。