胃肉瘤的诊断(附24例报告)

现就24例经手术和病理证实的胃肉瘤误诊原因、诊断及鉴别诊断讨论如下。临床资料一、一般资料:本组平滑肌肉瘤16例,恶性淋巴瘤8例。男13例,女11例,发病年龄18～66岁,平均49岁。二、病程:平滑肌肉瘤为2个月～20年,平均4.9年。恶性淋巴瘤为1～12个月,平均7个月。三、临床表现:平滑肌肉瘤主要表现黑     

胃肠道平滑肌肿瘤25例临床分析

1983年以来,我院共收治胃肠道平滑肌肿瘤25例。现报告如下。 临床资料:本组男16例,女9例。年龄21～70岁。其中平滑肌瘤11例(胃4例,十二指肠2例,小肠5例),平滑肌肉瘤14例(胃7例,十二指肠3例,小肠3例,大肠1例)。 手术方法:25例平滑肌肿瘤中,除1例胃平滑肌肉瘤和1例十二指肠平滑肌肉瘤因肿瘤巨大侵犯周围重要脏器无法手术切除而行活检手术外,其余恶性肿瘤均行根治性手术切除,良性肿瘤行局部切除。 结果:本组病例术后随访5年,11例平滑肌瘤无复发,无转移。14例平滑肌肉瘤中13例复发,1例局部复发;3例发生远处转移;12例术后1～3年死亡,1例生存4年余,1例生存5年后失访。 讨论:消化道平滑肌肿瘤的临床表现不一,多数症状无特异性。平滑肌肉瘤除了发展快、容易复发和转移外,很难和平     

老年原发小肠肿瘤(附23例分析)

报道老年原发性小肠肿瘤23例,性别差异不显,平均年龄67岁,病程平均4.7月。肿瘤位于十二指肠6例,空肠5例,回肠12例;向腔内生长19例,腔外生长及腔内外均生长各2例,除4例多发外均单个。病检示脂肪瘤6例,平滑肌瘤2例,息肉1例,腺癌9例,未分化腺癌2例,淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、平滑肌肉瘤各1例,并发急慢性肠穿孔8例,肠梗阻12例,化脓性胆管炎1例。本文着重探讨小肠肿瘤病理及老年患者诊治要领。     

原发性附睾平滑肌肉瘤的诊断及治疗

目的 探讨附睾平滑肌肉瘤的临床病理特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析我院1995 ～ 2011年收治的7例附睾平滑肌肉瘤患者的临床资料.结果 免疫组化检查提示附睾平滑肌肉瘤有较特异性表现,术后随访1～36个月,5例患者死亡,1例失访,1例存活至今.结论 附睾恶性肿瘤临床少见,附睾平滑肌肉瘤更为罕见,且预后较差;确诊主要依靠病理和免疫组化检查;睾丸高位切除术是治疗附睾肿瘤的首选方法.     

原发性肺肉瘤的诊断与治疗(附8例报告)

总结原发性肺肉瘤的诊断与治疗经验。对 8例原发性肺肉瘤病人进行了手术治疗。男性 3例 ,女性 5例 ;年龄在 14～ 6 8岁 ,平均 35.3岁。胸部X线及CT检查均显示肺内较大的肿块影 ,病变大小 5～ 12cm ,平均 7.9cm(>6cm ,87.5% )。所有病人入院时均被误诊。术前 1例平滑肌肉瘤病人通过肺穿刺确诊。8例病人手术中 7例根治 ,1例姑息切除 ;无手术死亡及术后并发症。总 5年生存率为 37.5% ,其中平滑肌肉瘤病人达 50 %。由于本病少见 ,与其他肺肿瘤有着类似的临床特征 ,故常被延误诊治 ,早期发现 ,早期手术切除并配合放疗可提高术后生存率     

胃平滑肌肿瘤24例临床分析

我院1968年9月～1994年9月经手术病理证实胃平滑肌肿瘤24例(胃平滑肌瘤16例,胃平滑肌肉瘤8例),分析如下。 临床资料:男性18例,女性6例,年龄最小20岁,最大63岁,平均年龄44岁。病程最短20天,最长5年,大多数1～2年占72.7％。 临床表现;中上腹不适感24例,腹部隐痛22例,上消化道出血14例,腹部肿块10例,幽门梗阻8例。肿瘤分布部位:胃体部11例,胃窦部9例,胃底贲门部4例。粘膜下14例,中间型7例,桨膜下型3例。24例进行上消化道钡餐透视阳性人数22例;B超8例受检6例阳性;胃镜受检人数11例,6例阳性;腹部CT检查10例中6例阳性。     

小肠平滑肌肉瘤26例误诊分析

小肠平滑肌肉瘤发生率低，临床表现无特异性，诊断较困难。本文收集我院1964年～1995年经手术和病理证实的小肠平滑肌肉瘤26例，重点分析该病的诊断及误诊原冈。对象和方法本组那例中，男9例，女17例，男：女为1：1．9；平均年龄为47．6岁（16～71岁），40～70岁占77．8％。症状出现至手术的病程平均28个月（2小时～27年），主要表现为腹部肿块15例（57．7％），消化道出血13例（50％），腹痛8例，中重度贫血8例，消瘦5例，肠穿孔3例，肠梗阻1例，黄疽2例。肿瘤分布：十二指肠9例，空肠7例，回肠3例，有7例只记录为小肠，未具体描述。肿瘤平…     

胸膜间皮瘤22例临床与病理报告

胸膜间皮瘤是较少见的肿瘤,我院自1958年10月至1992年12月共有外检122800例,其中诊断胸膜间皮瘤34例,除去2例资料不全,1例平滑肌肉瘤误为间皮肉瘤,9例重复检验,余22例,现报告如下: 一般临床资料 22例发病年龄15～70岁,平均44岁,>50岁的4例,<30岁的2例,30～50岁的16例;男10例,女     

原发性小肠肿瘤46例报告

原发性小肠肿瘤较少见 ,且易误诊。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治 46例原发性小肠肿瘤患者 ,均经手术与病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均5 2岁 ,40岁以上者占 87.6%。其中良性肿瘤 11例 ,包括平滑肌瘤 4例、血管瘤 4例、肿瘤 2例、纤维瘤 1例 ,病变位于空肠6例、回肠 5例 ;恶性肿瘤 3 5例 ,包括肿瘤 14例、平滑肌肉瘤11例、淋巴癌 7例、类癌 2例、脂肪肉瘤 1例 ,病变位于十二指肠 8例、空肠 11例、回肠 16例。临床表现为出血 3 5例 ,腹痛 3 9例 ,腹块 2 7例 ,穿孔 6例 ,梗阻 2 0例 ,…     

原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗

１９８２～１９９７年,我院施行手术治疗心脏肿瘤患者４２例,无手术死亡。现报告如下。１临床资料本组男８例,女３４例;年龄９～７２岁,平均３９．３岁。经病理检查确诊为粘液瘤３９例（左房３１例,右房７例,右室１例）,左房恶性肿瘤３例（平滑肌肉瘤１例,纤维肉...     

子宫平滑肌肿瘤312例临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌肿瘤的临床及病理诊断特点。方法对312例平滑肌肿瘤切除标本进行常规病理切片制作,光学显微镜观察,以世界卫生组织(WHO)新分类作为诊断标准,整理数据并进行分析。结果子宫平滑肌肿瘤多发于肌壁间,发病高峰年龄在40~50岁之间,312例中278例(89.10%)为良性平滑肌瘤,3例(0.96%)为平滑肌肉瘤,31例(9.94%)为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤。结论平滑肌肿瘤中恶性的子宫肉瘤发生率较低,较多的是良性的平滑肌瘤。通过观察细胞的核分裂像的数目可较为准确区分子宫平滑肌肿瘤和子宫肉瘤。     

原发性肺平滑肌肉瘤2例并文献复习

目的:分析原发性肺平滑肌肉瘤的临床特征,提高医生对原发性平滑肌肉瘤的认识。方法:回顾性分析2例原发性平滑肌肉瘤患者的临床特征,并结合文献进行复习。以"原发性,肺平滑肌肉瘤"及"primary,pulmonary leiomyosarcoma"为关键词检索1980年1月至2017年7月万方数据库、中国知网及PubMed数据库的相关文献,共获得文献57篇,其中中文37篇,英文20篇。结果:病例1:患者,男性,76岁,因"气短3个月,咳嗽、咳痰1个月"就诊。临床症状为气短、咳嗽、咳痰。胸部CT示右肺上叶占位,纵隔淋巴结增大。支气管镜检查见主气道中段至隆突、右主支气管外压性狭窄,狭窄处活检病理未见肿瘤细胞。CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断为平滑肌肉瘤。行气管、支气管金属支架植入,姑息治疗,术后1个月死亡。病例2:患者,男性,57岁,因"咳嗽、咳痰伴气短1个月余,发热1周"就诊。临床症状为咳嗽、咳痰、气短、发热。胸部CT平扫示右肺下叶不张。支气管镜检查示右中间干肿物,活检病理未见肿瘤细胞。行右肺中下叶切除术,病理诊断为平滑肌肉瘤。术后9个月未发现复发及转移病灶。文献检索报道了75例肺内型及腔内型原发性肺平滑肌肉瘤,其中临床资料完整的23例,男性12例,女性11例,年龄18~80岁;资料不全的52例,其中预后不明的49例,未描述年龄、性别的3例。结论:原发性肺平滑肌肉瘤少见,临床表现缺乏特异性,该病易漏诊或误诊,依靠病理活检确诊,手术治疗是目前最有效的治疗方法。     

CT诊断胃平滑肌肿瘤10例

胃平滑肌瘤系来源于中胚叶组织，可位于胃壁内、粘膜下或浆膜下，在消化道平滑肌瘤并不少见[1-3]．本病没有应用CF前，诊断主要依靠X线检查，因手术切除效果良好，即使平滑肌肉瘤，其恶性程度也较低，为此转移率很低[2-4]．1对象和方法1．1对象本组10例中胃平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤3例，经手术病理证实．年龄44岁～65岁，平均54岁.男6例，女4例．临床主要表现为消化道出血，中上腹疼痛，8例患者上腹部扪及包块.1．2方法采用SomatomCRF型全身CT扫描机.患者空腹，扫描前po1％～2％泛影葡胺1000mL．上始横膈开始扫描至肿瘤结束止，必要时薄…     

原发性十二指肠肿瘤23例报告

原发性十二指肠肿瘤较少见,因十二指肠的解剖生理特点,使该病的诊断治疗有一定难度。现报告我院1985年—1995年外科收治的23例,均经手术或/和活检证实。临床资料:本组23例,男13例,女10例。年龄25岁—73岁,平均45岁。良性肿瘤2例,为脂肪瘤和平滑肌瘤各1例;恶性肿瘤21例,其中腺癌18例,恶性淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤1例。病程半个月至4年不等。临床表现有上腹     

胃平滑肌肉瘤8例分析

我院1971年5月至1994年3月共收治胃恶性肿瘤856例,其中平滑肌肉瘤8例,均经病理证实。1 临床资料 男5例,女3例;年龄35～75岁。病程1～24个月。均有上腹部疼痛,2例有黑便,1例有上消化道大出血史。锁骨上均未触及肿大淋巴结。5例腹部可扪及包块,质硬,边界不清,活动。术前5例误诊为胃     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

11例小肠平滑肌肉瘤误诊原因分析

小肠平滑肌肉瘤临床症状、体征无特异性,且无有效的检查手段,故误诊率较高。为提高该病的诊断率,本文收集我院1970～1987年经手术或穿刺后病理证实的小肠平滑肌肉瘤11例,对误诊原因进行分析。     

原发性小肠肿瘤58例分析

原发性小肠肿瘤临床少见,发病率仅占胃肠道肿瘤的3%～6%.早期诊断困难,恶性者就诊时往往已是晚期,预后不佳.1978～2000年,我院收治原发性小肠肿瘤58例,分析讨论如下. 临床资料:58例中,男38例,女20例.年龄14～74岁,平均48.5岁.良性18例,恶性40例.肿瘤的性质及部位:18例良性瘤中,平滑肌瘤8例,腺瘤7例,脂肪瘤3例,40例恶性瘤中,腺癌18例,肉瘤10例,恶性淋巴瘤7例,类癌5例,良性瘤在小肠各段均可见到,恶性瘤以小肠两端多见,类癌则以回肠多见.临床症状及体征:全组以腹痛,食欲减退,体重减轻,腹部包块及贫血为最常见症状,尤以腹痛最突出.早期多为持续隐痛,出现狭窄或梗阻时,疼痛转为阵发性加剧伴恶心呕吐.     

原发性阑尾恶性肿瘤8例

目的:探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床、病理特点、诊断治疗及预后,分析如何减少误诊及二次手术,提高患者生存率.方法:收集大连医科大学附属第二医院2001-2011年收治的原发性阑尾恶性肿瘤患者8例及国内2001-2011年公开发表原发性阑尾恶性肿瘤文献434例患者临床资料进行回顾分析.结果:大连医科大学附属第二医院收治的患者8例,男6例,女2例,年龄21-76岁,中位年龄48.37岁.病程10h-8d6例,3年1例,最长1例20年.术后病理:类癌4例,腺癌4例.8例患者术前及术中均未考虑阑尾恶性肿瘤.治疗结果6例获得随访,其中4例至今生存,1例死亡,1例复发.文献收集的434例患者:男220例,女214例,年龄10-86岁,中位年龄45.14岁,术前仅2例确诊.术后病理:类癌287例,腺癌138例,恶性淋巴瘤6例,平滑肌肉瘤3例.预后:阑尾类癌预后较好,腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤预后相对较差.结论:原发性阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,主要依靠术中冰冻切片及术后病理确诊,根据病理类型、肿瘤的大小、病变部位、浸润深度、有无淋巴结转移选择合理术式是保证预后的重要手段.     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷12例临床分析

为提高对高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHHDC)的认识,现将1986～1992年收治的12例作一分析。1.临床资料:本组年龄26～67岁,平均53岁。病程1个月～20年。其中5例为轻型糖尿病,7例无明显糖尿病病史。发病诱因为上感3例,泌尿系感染1例,输高渗葡萄糖2例,大量饮用糖水、桔子汁1例,手术并应用大量利尿剂、甘露醇和糖皮质激素4