歼击机飞行员鼻咽癌放疗后复飞1例

目的 通过典型案例探讨飞行人员鼻咽癌放化疗后的复飞问题。方法 回顾分析1例歼击机飞行员患鼻咽癌后的临床诊治、随访和复飞经历,提出我国的鼻咽癌航空医学鉴定原则。结果 本例飞行员鼻咽癌放化疗后8个月鼻咽癌消失,无严重并发症,低压舱前后咽鼓管功能、听觉功能和前庭功能等飞行相关检查均正常,给予双座飞行合格结论。出院后飞行53 h,空中生活适应良好。放疗后12个月飞行相关检查均正常,取消双座限制,单座飞行147 h,空中生活适应良好。放疗后20个月飞行相关检查均正常,继续单座飞行。结论 若飞行人员早期鼻咽癌放化疗后效果好,且无严重放疗并发症、无肿瘤复发和转移,咽鼓管功能、听功能和前庭功能等航空医学检查正常,可以考虑特许飞行合格。     

军事飞行人员听神经瘤特许飞行指南(2021)

听神经瘤是源于第Ⅷ颅神经内耳道段的神经鞘膜瘤,也可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底.我军现行体格检查标准中规定听神经瘤飞行不合格.由于精准诊治技术在临床航空医学中的应用,我军及外军均有听神经瘤特许放飞的案例,随着空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及听神经瘤的特许飞行鉴定案例会增加.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员听神经瘤特许飞行指南",内容包括听神经瘤的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等.旨在规范军事飞行人员听神经瘤的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

飞行员强直性脊柱炎3例临床分析及航空医学鉴定

摘要：目的探讨飞行员强直性脊柱炎的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2009—2012年诊断为强直性脊柱炎的3例飞行员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员强直性脊柱炎的航空医学鉴定原则。结果3例飞行员均因长期反复腰背部疼痛人院,病史8个月一5年,疼痛于夜间明显,有晨僵现象,活动后好转。实验室检查示血清HLA—B27阳性,血沉及C反应蛋白正常。骶髂关节x线片及骶髂关节cT均提示骶髂关节炎性改变f1例Ⅱ级,2例Ⅲ级）。根据1984纽约标准,均诊断为强直性脊柱炎,给予口服非甾体类抗炎药物及柳氮磺胺吡啶片等治疗。3例均在治疗后症状明显改善,半年至1年后复查X线片提示病情无明显进展。飞行结论：1例运输机飞行员于确诊半年后停飞。1例歼击教练机飞行员于确诊1年后、1例歼击机飞行员于确诊半年后给予飞行合格结论。结论患强直性脊柱炎的飞行人员,早期诊断及早期治疗十分重要,其飞行结论应根据病情轻重、治疗效果、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,特许飞行的患者需要密切随访。     

生物胶致飞行员LC术后胆囊窝长期积液假象的超声影像分析

目的总结飞行员腹腔镜胆囊切除术（LC）后医学鉴定的经验,为不断完善飞行员体格检查标准提供参考。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月间8例飞行员LC术后临床治疗效果及其飞行鉴定结论。结果 8例患者手术均成功;5例术中胆囊床处涂抹生物胶,无论是否肝下放置引流管,术后1个月超声均提示胆囊窝液性暗区,地面观察3个月后恢复飞行;3例对照患者中2例术后7d超声提示胆囊窝无液性暗区,1例存在液性暗区于术后1个月复查超声提示胆囊窝液性暗区消失,地面观察2个月后恢复飞行。结论 LC术中使用生物胶会造成胆囊窝长期积液假象而延长地面复飞观察期,在确认非手术后遗症后,可建议按期作飞行合格结论 。     

军事飞行人员颅脑损伤个别评定医学鉴定指南(2023)

颅脑损伤是指由于外力作用导致的颅脑结构损伤和(或)神经功能损害、心理认知异常。我军现行飞行人员体格检查标准中规定颅骨骨折和颅内手术史不合格。但下列3种情况可进行个别评定：单纯颅骨线形骨折治愈后,经6个月地面观察无后遗症;单纯凹陷性骨折面积在l cm2以内,治愈后经6个月地面观察无后遗症;单纯硬膜外小血肿清除术后,经6个月地面观察无复发及后遗症。该条款对伤情和预后分类宽泛,未描述具体诊疗方法以及不同类别飞行人员的鉴定原则,实际应用中难以保证医学鉴定的精准性、一致性和公正性。随着战创伤现场急救效能的不断提升,神经外科救治效果的显著提升,航空医学的进步,以及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,涉及颅脑损伤的航空医学鉴定案例将会增加,颅脑损伤治疗后个别评定飞行合格的可能性提高。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员颅脑损伤个别评定医学鉴定指南”,内容包括颅脑损伤的诊断和治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行人员颅脑损伤的诊治,重点是为航空医学鉴定中关于个别评定的条款提供具体...     

飞行人员支气管哮喘的诊治及航空医学鉴定

目的 总结飞行人员支气管哮喘的临床特点及航空医学鉴定原则。方法 收集我院2001-2013年因支气管哮喘住院的9例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定。结果 患者病史1个月~6年,2例有支气管哮喘家族史,4例合并过敏性鼻炎,1例合并过敏性皮炎。8例有在飞行中发作史。入院时9例均为慢性持续期;病情严重程度1级2人,2级5人,3级2人。7例诊断为支气管哮喘,2例诊断为咳嗽变异型哮喘。治疗后疾病控制水平分级：5例完全控制,4例部分控制。5例飞行合格,4例飞行不合格。结论 患支气管哮喘飞行人员的航空医学鉴定需要根据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行职务进行评价。获得特许资格的飞行人员,允许使用经过批准的药物。特许飞行后要进行密切随访。     

军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南(2023)

单侧前庭功能减退(unilateral vestibular hypofunction,UVH)是指采用前庭功能检查方法,所检测到的周围感受器和(或)前庭神经的功能异常,伴或不伴眩晕、头晕、平衡障碍等前庭症状。我军现行飞行人员体格检查标准规定单座机飞行员单侧前庭功能减退为不合格,但未包含分期、分类、分度、分型评估。随着前庭功能检查技术的发展和航空医学理论的进步,对于单侧前庭功能减退飞行员,无论是因急性单侧前庭病/前庭神经炎或感受器病治疗后症状消失、经地面观察,还是因体检发现包括新冠病毒感染后否认空中及地面前庭相关症状,均可对其进行特许飞行医学鉴定,飞行合格者经随访观察无空晕病和严重飞行错觉发生。为此,全军航空航天医学专业委员会根据空军特色医学中心“十三五”和“十四五”军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南”,内容包括UVH的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行员UVH的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据。     

4例飞行人员脊髓空洞症临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员脊髓空洞症的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2002-2014年收治的4例诊断为脊髓空洞症飞行人员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员脊髓空洞症的航空医学鉴定原则。结果 1例为高性能战斗机改装体检、1例因头部外伤、2例因颈部不适入院,均未出现分离性感觉障碍、肌肉萎缩症状,查体未见阳性体征,MRI检查提示脊髓空洞形成,电生理检查均正常,未治疗。4例均给予飞行合格结论,经1~12年的飞行观察病情无进展。结论患脊髓空洞症的飞行人员,飞行结论应根据病情、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,如临床症状不典型,予以特许飞行。     

陆军和空军飞行人员飞行合格的医学鉴定分析

目的提供我国陆军和空军飞行人员医学放飞的流行病学资料。方法回顾近年患病飞行人员的住院病历。结果患病住院飞行人员21．8％飞行合格,其中心脏病科占18．4％,耳鼻喉科14．9％,神经病科12．3％,胃肠病科9．6％。结论膝关节病变、泌尿系结石、航空性鼻窦炎经过治疗后放飞的可能性最大。飞行员放飞比例低于通讯员,其停飞可能性是后者的4．97倍。     

飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

背景 近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响.本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析.目的 探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义.方法 选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查.对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议.结果 本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22～46岁(平均30.9岁).正常组占83.0％;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1％,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8％,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1％,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例.经综合分析,飞行合格占96.1％,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3％;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞.结论 头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究.     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定

目的 探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定。方法 分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨。结果 该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变。超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶（serum angiotensin-converting enzyme,sACE）升高,结核菌素试验阴性。腹股沟淋巴结活检病理提示结节病。诊断为结节病（Ⅱ期）,未治疗。1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论。结论 飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访。     

军事飞行人员腰椎峡部裂特许飞行指南(2021)

腰椎峡部裂是指腰椎单侧或双侧椎弓峡部骨质缺陷、不连续.我军现行飞行人员体格检查标准中无具体鉴定条款,改装体检飞行员腰椎峡部裂合并椎体滑脱9％以上为改装飞行不合格,由于精准诊治技术在临床航空医学领域的应用,我军及外军均有腰椎峡部裂特许放飞的案例,随着空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及腰椎峡部裂的特许飞行鉴定案例将会增加.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员腰椎峡部裂特许飞行指南",内容包括腰椎峡部裂的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等.旨在规范军事飞行人员腰椎峡部裂的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

伽马刀放射外科治疗听神经瘤的疗效评价

目的：评价伽马刀放射外科治疗听神经瘤的效果。方法：使用伽马刀对38例听神经瘤患者进行放射外科治疗，放射剂量为14？15Gy，根据住院天数、定期临床体检及核磁共振成像（MRI）扫描结果等，观察肿瘤控制率（肿瘤缩小或无改变），听力及其他颅祌经功能保持率，评价治疗效果。结果：31例（81. 5%）患者无不适反应，第一天出院，余患者出现轻一中度不适，经观 察.对症处理后缓解，均在第二或第三天出院；术后听力保持率为59.3%，1，2，3年肿瘤控制率分别为92. 1%、89.5%和 87.9%.结论：伽马刀放射外科疗法是听神经瘤安全、有效的治疗方法，值得推广使用。     

15例飞行人员冠状动脉心肌桥医学鉴定

目的分析飞行人员冠状动脉心肌桥的临床特点,探讨其航空医学鉴定原则。方法回顾分析空军总医院近5年来通过多层螺旋CT检查或冠状动脉造影诊断的15例飞行人员冠状动脉心肌桥病例资料,结合文献复习提出其航空医学鉴定原则。结果在有心电图ST-T改变或平板运动试验阳性的飞行人员中,冠状动脉心肌桥较为常见,占同期心电图异常行冠状动脉显像检查人数的30％左右,多发生在左前降支中段或中远段,多为表浅型、无明显症状,仅少部分人合并有心律失常或间断胸闷、胸痛表现;表浅型心肌桥不影响心血管功能,结论可飞行合格。有临床表现的心肌桥,如治疗效果好,双座机飞行人员飞行合格,单座机飞行员个别评定。结论冠状动脉心肌桥是造成飞行人员心电图异常的常见原因,大多程度较轻,不影响心血管功能和飞行;对于有临床症状表现的心肌桥病例,根据治疗效果和飞行机种进行个别评定。     

1例嗜酸性粒细胞增多症病例报告

本文通过分析一名飞行员患者因寄生虫病继发引起的嗜酸性粒细胞增多症病例,讨论了嗜酸性粒细胞增多症的多种临床表现及发病原因,指出应当提高对飞行人员寄生虫病的重视程度,加深对该病的认识该病的医学鉴定应根据飞行人员的飞行专业、治疗效果及脏器损害情况进行个别评定。本病例的航空医学鉴定结论为飞行合格。     

飞行人员高血压病临床特点及医学鉴定

目的：分析飞行人员高血压病临床特点，探讨高血压病飞行人员医学鉴定。方法：回顾分析我院收治的40例患高血压病飞行人员资料。结果：①本组40例飞行人员高血压病患者年龄21-51岁。歼击机飞行员18例，运输机飞行员22例；②本组病例1级高血压24例占60％，2级高血压16例占40％。有症状者26例占65％。无症状者14例占35％，两者间有显著差异（P〈0．05）；③飞行人员高血压病主要并发症为：高脂血症、冠心病、糖尿病。结论：①飞行人员高血压病发病年龄相对较轻，临床有症状者居多；②通过饮食和运动干预（非药物治疗）可取得显著疗效；采用药物治疗者，强调“个体化”原则。③飞行人员1级高血压临床治愈停药地面观察3—6个月，血压稳定正常者，可飞行合格，但仍需继续进行饮食和运动干预、定期随访。     

以“转氨酶升高”为首发表现的飞行员干燥综合征1例

目的 报告 1 例以“转氨酶升高”为首发表现的飞行员干燥综合征，并讨论体检鉴定及航医工作。方法 报告 1 例以“转氨酶升高”为首发表现的飞行员干燥综合征的诊治过程及后续体检鉴定工作，讨论体检鉴定及航医工作。结果 该飞行员因“常规年度大体检发现转氨酶升高”入院，白细胞总数偏低；肝功能受损，抗“O”偏高、类风湿因子偏高。自身抗体谱：ANA、抗SSA、抗SSB、抗RO-52(+)；EBV壳抗原IgA、IgG(+)：巨细胞病Ig抗体(+)。结合唇腺活检结果，干燥综合征诊断明确，给予“暂时飞行不合格，地面观察1个月”结论。经过规范治疗后，抗“O”及类风湿因子降低，血液指标恢复正常，肝功能恢复正常。规范治疗和健康指导3个月后，血常规、肝肾功能均无异常。考虑其为青年男性，既往体健，飞行意愿强烈，无口干眼干、无腹痛黄疸等症状，予“飞行合格”结论。结论干燥综合征能够引起全身多器官免疫性损伤，早期诊断和治疗存在较多困难，常导致病情迁延难愈，累及各器官系统并造成功能损害，可能影响到飞行员飞行安全。全面的康复指导、细心的病情观察是预防并发症、决定患者预后的关键。规范治疗和健康指导后，若复查血常规、肝肾功能均无异常，无特异性症状，可予“飞行合格”结论。     

海军飞行人员白内障术后特许飞行一例并文献回顾

目的 总结军队飞行人员白内障手术植入人工晶状体（intraocular lens ,IOL）及IOL移位处理的经验和教训。方法 通过分析一例患单眼白内障的海军直升机领航员接受IOL植入，术后3个月发现IOL移位，复位术后经航空医学鉴定特许飞行的过程，结合国内外飞行人员IOL植入手术文献回顾，并分析这一类人员植入IOL的相关航空医学要求。结果 本例患者接受白内障超声乳化摘除并IOL植入术后3个月复查发现IOL移位，复位术后检测视力、对比敏感度、视野、立体视觉等各项视觉功能均正常，观察3个月保持稳定，经航空医学鉴定准予特许飞行。术后已飞行观察26个月，适应良好、无不良主诉。结论 患白内障的军队飞行人员通过微创白内障超声乳化摘除术并植入符合航空医学要求的IOL后可以恢复飞行，术中、术后应重视IOL位置的稳定性。术后早期IOL移位经及时有效复位、观察3个月以上IOL位置稳定视觉功能符合飞行标准者也可以考虑特许飞行。