急性冠脉综合征时血浆纤维蛋白原的变化及意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中纤维蛋白原（FIB）的水平及其临床意义。方法采用比浊法测定急性心肌梗死组（AMI组,20例）、不稳定型心绞痛组（UAP组,20例）、稳定型心绞痛组（SAP组,20例）和正常对照组15例血浆FIB水平。结果AMI组和UAP组血浆中FIB水平明显高于SAP组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。AMI组血浆FIB水平明显高于UAP组（P〈0．05）,SAP组和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS者血浆FIB水平明显升高,其对ACS的发生有一定预测价值。     

急性冠状动脉综合征患者外周循环中性粒细胞髓过氧化物酶测定的临床意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者外周循环血中性粒细胞髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）浓度的改变及其预测易损斑块的价值。方法:91例行冠状动脉造影患者分为4组,急性心肌梗塞（AMI）组19例、不稳定心绞痛（UAP）组30例、稳定心绞痛（SAP）组22例和对照组20例,抽取股静脉血分别应用流式细胞技术检测MPO浓度和粒子增强散射比浊法测定高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP）水平;采用透射电镜观察中性粒细胞超微结构的变化。结果：UAP组股静脉血MPO门内百分数显著高于AMI组、SAP组和对照组（P均＜0.05）,AMI组股静脉血MPO平均荧光强度显著低于UAP组、SAP组和对照组（P均＜0.05）;UAP组和AMI组与对照组和SAP组相比,股静脉血hsCRP显著增高（P均＜0.05）,而UAP组和AMI组、SAP组与对照组之间差异无统计学意义;UAP组MPO门内百分数和hsCRP在不稳定斑块明显高于稳定斑块（P均＜0.05）。电镜下观察对照组中性粒细胞形态较为规则,胞浆内含有大小、形状不一的不同电子密度颗粒,呈圆形或椭圆形,空泡较少;AMI患者中性粒细胞颗粒明显减少,空泡显著增多;UAP患者则显示中性粒细胞颗粒丰富,空泡少见。结论：外周循环血中MPO的含量不仅能提示ACS易损斑块的存在,而且能反映病变的严重程度。     

IMA与血清cTnI在急性冠状动脉综合征患者发病早期的诊断价值

目的：探讨缺血修饰清蛋白（IMA）与血清肌钙蛋白 I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病早期的诊断价值。方法选择2011年2月至2013年1月来该院就诊的 ACS患者（ACS组）85例,经诊断为不稳定心绞痛（UAP）患者32例, ST段抬高性心肌梗死（STMI）患者37例,非 ST段抬高性心肌梗死（NSTMI）患者16例;选取来该院健康体检者56例作为健康对照组,对各组患者的 IMA与血清 cTnI水平进行比较。结果 ACS组的 IMA值显著高于健康对照组（P＜0．05）,ACS组血清cTnI水平也显著高于健康对照组（P＜0．01）。在IMA水平上,ACS患者中UAP组、STMI组与NSTMI组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;在血清cTnI水平上,STMI组、NSTMI组与UAP组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IMA与血清cTnI对 ACS发病早期的诊断有着一定的临床价值。     

男性睾酮高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征关系的研究

目的探讨男性睾酮（T）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）之间的关系。方法根据WHO诊断标准选择了42例男性ACS患者,其中急性心肌梗死（AMI）组22例、不稳定型心绞痛（UAP）20例为观察组。稳定型心绞痛（SAP）病人23例和19例健康男性为对照组。采用化学发光法测定血浆总睾酮（TT）、血浆游离睾酮（FT）水平,采用ELISA法测定hs-CRP。结果AMI组与UAP组血浆TT、FT水平较SAP组及健康对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）;其中AMI组血浆TT、FT最低。hs-CRP在AMI组、UAP组中水平高于SAP组和对照组（P〈0.05-0.01）,AMI组hs-CRP水平最高。在男性ACS中TT与hs-CRP呈负相关（r=-0.432,P=0.002）;FT与hs-CRP呈负相关（r=-0.500,P=0.001）。结论男性T水平降低是ACS发生的危险因素之一,T与hs-CRP之间的相互作用与男性ACS的发生可能有着密切的关系。     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性.方法 分别测定29例急性冠状动脉综合征(ACS)、27例稳定型心绞痛(SAP)和31例对照者的血浆MPO、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,对MPO与hs-CRP、cTnⅠ、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度的相关性进行分析.结果 ACS组血浆MPO浓度[(2.37±1.68)ng·ml-1]高于SAP组[(0.70±0.37)ng·ml-1](P＜0.01)和对照组[(0.94±1.48)ng·ml-1](P＜0.001),SAP组与对照组之间血浆MPO浓度差异无统计学意义(P=0.68);ACS组患者MPO水平与hs-CRP呈正相关(r=0.31,P=0.039),与cTnⅠ无相关性(r=0.30,P＞0.05);3组血浆MPO浓度与冠脉病变支数无相关性(r=0.15,P＞0.05),与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.52,P＜0.001).结论 血浆MPO水平与斑块的不稳定性有关,MPO可以作为不稳定型斑块的早期识别标志物,用于ACS的早期诊断;血浆MPO水平增高与冠脉病变的严重程度显著相关.     

急性冠状动脉综合征病人血清中超敏肌钙蛋白、 超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）病人血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法随机选择120例ACS病人作为观察组,其中不稳定型心绞痛（UAP）组60例,急性心肌梗死（AMI）组60例,并选择同期体检健康者60名作为对照组。所有病人入院后24 h内进行血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY检测并与对照组比较;分析hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平与不同冠状动脉病变程度的关系。结果3组研究对象血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平差异有统计学意义（P < 0.01）,以上3个指标AMI组均明显高于UAP组和对照组（P < 0.01）,且UAP组明显高于对照组（P < 0.01）。冠状动脉不同病变程度组之间比较发现,随着病变程度加重,hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平逐渐升高（P < 0.01）。hs-cTnT和hs-CRP呈正相关关系（r=0.525,P < 0.01）;hs-cTnT和HCY呈正相关关系（r=0.742,P < 0.01）;hs-CRP和HCY呈正相关关系（r=0.461,P < 0.01）结论hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平对ACS病人的临床诊断有一定价值,对冠状动脉病变程度及范围具有临床指导意义,值得临床推广应用。     

急性冠状动脉综合征患者静脉血髓过氧化物酶的动态变化

目的动态研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间静脉血中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）浓度改变及其临床意义。方法49例冠心病患者经临床和造影证实其中有急性心肌梗死（AMI）14例、不稳定型心绞痛（UAP）19例、稳定型心绞痛（SAP）16例,在急性发作期的1、2、3、7、10天5个时间点抽取静脉血测定中性粒细胞MPO水平,选取无心绞痛发作史的健康体检老年人16人为对照组。结果ACS（包括AMI和UAP）发作的10d内,其MPO水平始终明显高于SAP患者和对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;第1-3天,AMI组MPO水平均高于UAP组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,第7-10天,UAP患者的MPO水平已接近AMI组,差异无统计学意义（P〉0.05）;SAP患者入院第1天的MPO值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但随即恢复正常。结论动态观察MPO值的变化可预测冠心病患者冠状动脉中斑块的稳定情况,从而预测ACS事件的发生及预后。     

血清髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性

[目的]探讨血清髓过氧化物酶（MPO）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关关系.[方法]选择用Judkin’s法行选择性冠状动脉造影检查的84例入选者分为不稳定型心绞痛（UAP）组27例、急性心肌梗死（AMI）组28例和正常对照组29例,采用ELISA法测定血清MPO水平.[结果]UAP组和AMI组患者血清MPO水平均显著高于正常对照组,AMI组MPO水平显著高于UAP组;再依据病变范围及狭窄程度对UAP组和AMI组进行分组观察,见随着病变范围的增加和狭窄程度的提高,MPO水平均呈现出显著增高趋势.[结论]ACS患者血清MPO水平显著升高,而血清MPO水平与病变范围及狭窄程度呈正相关.     

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白的检测分析

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床意义。方法选择ACS患者48例,包括不稳定型心绞痛（UAP）24例、心肌梗死（AMI）24例,正常健康人25例为对照组,采用透射比浊法分别测定ACS组、UAP组及对照组的hs-CRP浓度,常规检测所有患者的血脂和心肌酶水平。结果AMI组与UAP组hs-CRP、LDL-C浓度较对照组明显增高（P〈0.05）,但AMI组hs-CRP浓度高于UAP组（P〈0.05）;AMI组与UAP组HDL-C浓度低于对照组（P〈0.05）,LDL-C与HDL-C浓度在UAP、AMI两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;CK和CK-MB浓度AMI组高于UAP组与对照组（P〈0.05）。结论将hs-CRP结合血脂和心肌酶的变化,对急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的辅助诊断有一定意义。     

60例急性冠脉综合征患者血浆BNP检测分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平测定的临床意义.方法 选取体检健康者30例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例,ACS患者60例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛(UAP)组35例和急性心肌梗死(AMI)组25例,应用化学发光法分别测定其BNP浓度.结果 AMI组和UAP组血浆BNP浓度显著高于SAP组(P均＜0.01),且AMI组BNP浓度高于UAP组(P＜0.01),各疾病组血浆BNP浓度明显高于健康组(P＜0.01或P＜0.05).结论 ACS患者血浆BNP浓度明显升高,心肌梗死患者较UAP患者更为显著.故检测ACS患者血浆BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义.     

同型半胱氨酸在不稳定性心绞痛患者中的诊断价值研究

目的：探讨血清HCY水平在冠心病不稳定性心绞痛（UAP）的变化及诊断价值。方法收集本院UAP患者44例、急性心梗（AMI）患者53例及同期健康人群50例为对照组,分别于入院后抽取静脉血2 mL,检测血清HCY水平,应用ROC曲线探讨血清HCY水平在UAP患者中的诊断价值。结果 UAP组HCY[（16.33±2.06）μmol/L]水平明显高于健康对照组HCY[（10.43±2.32）μmol/L]水平,低于AMI组（18.52±3.29）μmol/L水平,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。HCY的诊断价值为12.26μmol/L时,对UAP诊断的敏感度为72.1%,特异性为76.0%。结论血清HCY的检测对UAP早期诊断具有较好的灵敏性和特异性,能为UAP患者提供早期风险预测,值得临床推广。     

血清超敏肌钙蛋白T轻度升高对老年急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）轻度升高对老年急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的临床应用意义。方法研究入选679例健康成年人的hs-cTnT依据不同时的分布情况;入选拟诊急性冠脉综合征并收治入院的老年患者（﹥65岁）共250例,所有入选患者到院即刻测定hs-cTnT和cTnT的基线水平,住院期间均完成常规生化检查、心电图、冠状动脉造影（CAG）等检查。应用ROC曲线图比较hs-cTnT、cTnT对老年急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断的敏感性、特异性,讨论首次hs-cTnT轻度升高而cTnT阴性老年患者的诊断及冠脉病变情况,探讨hs-cTnT升高程度与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系。结果健康成年人的血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）分布频度与年龄有关,本研究中健康汉族人群hs-cTnT的99百分位值与文献报道一致为14 ng/L,对于AMI的早期诊断,hs-cTnT与cTnT的ROC曲线下面积分别为0.963、0.904,两者间有显著性差异（P=0.000）;hs-cTnT诊断AMI的敏感性为95.8%,特异性为69.5%,而cTnT分别为83.3%,88.1%。250例老年患者中有49例患者为入院首次检测cTnT〈100 ng/L而hs-cTnT〉14 ng/L;其中AMI为12例（24.49%）、UAP为30例（62.22%）;hs-cTnT水平与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的支数无关（P〉0.05）,而与冠脉Gensini积分呈正相关（P〈0.05）。结论老年ACS患者中,hs-cTnT轻度升高可帮助早期识别老年急性心肌梗死患者;hs-cTnT水平的高低可预测老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的严重程度。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（HCY）和C反应蛋白（CLP）的水平变化及临床意义.方法 选择经冠状动脉造影检查确诊为CHD的门诊及住院患者105例作为观察对象,其中包括稳定型心绞痛（SAP组）31例、不稳定型心绞痛（UAP组）39例、急性心肌梗死（AMI组）35例;并选择同期体检的健康人40例作为对照组.检测所有观察对象的血清HCY、CRP水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 CHD组患者血清HCY和CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CHD患者各组之间血清HCY、CRP水平亦存在显著差异（P＜0.05）.结论 CHD患者血清HCY和CRP水平与冠状动脉病变程度相关,对CHD的临床诊断及疗效监测有重要价值.     

CRP、TBA、HCY、胆红素检验对冠心病的临床意义

目的：探讨CRP与TBA、HCY、胆红素之间的相关性,了解CRP、TBA、HCY、胆红素在冠心病中的临床意义。方法：选择1 718例通过冠脉造影确诊为冠心病患者为研究对象,其中稳定型心绞痛（SAP）361例,不稳定型心绞痛（UAP）534例,心肌梗死AMI（NOST）448例,心肌梗死AMI（ST）375例,其中包含426例冠状动脉支架植入术患者,根据其病变程度细分为单支病变组186例、双支病变组151例和多支病变组89例,进行CRP、TBA、HCY、胆红素的检验,并选择同期健康体检者592例为健康对照组,应用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果：（1）比较各组间的CRP、TBA、HCY、胆红素的阳性率,SAP、UAP、AMI（NOST）、AMI（ST）的CRP与对照组比较均具统计学意义（P〈0.001）,SAP、UAP、AMI（NOST）、AMI（ST）的TBA、HCY、胆红素与对照组比较均具统计学意义（P〈0.05）。（2）随着冠心病病变程度加重CRP、TBA、HCY、胆红素的阳性率逐渐升高。（3）CRP与TBA、HCY、胆红素之间的相关性良好（分别为r=0.78,P〈0.05;r=0.86,P〈0.05;r=0.75,P〈0.05）。结论：CRP是一个好的炎症指标,TBA、胆红素与冠心病的形成、发展有重要作用,HCY是心脑血管病的独立危险因素。     

H—FABP和IMA在急性心肌梗死早期诊断中的敏感性

目的通过测定急性心肌梗死（AMI）心肌损伤标志物脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）,比较其对AMI早期诊断的价值。方法选取AMI患者51例分别于胸痛发作2h、3h、6h、9h、24h采血测定H—FABP、IMA等指标,采用中华医学会心血管分会2001年12月制订的AMI诊断标准作为金标准,计算几种指标在各时间点的敏感性并相互比较。结果在AMI胸痛发作2h,H—FABP、IMA敏感性分别为62．7％、76．5％;胸痛发作3h,H—FABP、IMA敏感性分别为82．4％、86．3％;胸痛发作6h,H—FABP、IMA敏感性分别为84.3％、80．4％;胸痛发作9h,H—FABP、IMA敏感性分别为64．7％、54．9％;胸痛发作24h,H—FABP、IMA敏感性分别为37．3％、23．5％。结论AMI早期H-FABP及IMA均具有较高的敏感性。     

缺血修饰白蛋白在急性肺栓塞诊断中的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)诊断中的应用价值。方法:选择30例经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者作为实验组,并入选30例健康体检者作为对照组,采用白蛋白钴结合实验测定血清中缺血修饰白蛋白水平,通过绘制受试者工作曲线(ROC)获得区分急性肺栓塞患者与健康体检者的最适cut-off值。结果:实验组IMA值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);根据ROC曲线,IMA值的最佳诊断界值为65.38 U/ml,此时诊断急性肺栓塞的敏感度83.3%,特异度80.0%。将急性肺栓塞分为高危、中危、低危组,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血修饰白蛋白是一个灵敏的缺血性生物标志物,有助于急性肺栓塞的早期诊断,同时有助于急性肺栓塞的危险分层。     

循环miRNA检测在诊断急性冠脉综合征中的意义

目的：探讨循环miRNA检测在诊断急性冠脉综合征（ACS）中的意义。方法：选择100例ACS患者为研究组,匹配冠脉造影正常者100例为对照组,研究组再分为不稳定性心绞痛（UAP）组（n=32）和急性心肌梗死（AMI）组（n=68）。采用qRT—PCR方法检测血清miR-1,miR-133a,miR-208b,miR-499。结果：AMI患者的血清miR-1,miR-133a,miR-208b,miR-499水平较对照组显著增高,分别上调了4．15,4．46,7．95,6．62倍,UAP组较对照组也显著上升,分别上调了1．62,1．98,2．32,2．98倍,P均〈0．05。4种miRNA在AMI患者中的变化曲线均表现为发病时显著升高,发病后6h最高,发病后24h,72h显著下降,并接近正常水平。miR＋1,miR-133a,miR-208b,miR-499对AMI患者诊断的ROC曲线下面积分别为0．68,0．75,0．80,0．73,介于肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T之间。结论：循环特异性miR—NA的水平升高可用于辅助诊断ACS。     

P-选择素、同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的①观察冠心病患者血清可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平,研究三者能否预测冠心病的严重程度。②通过实验研究冠心病患者可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平三者的相关性,探讨血小板功能与内皮细胞功能及血管炎症反应间的关系。方法本研究选取急性心肌梗死患者冠心病 P-选择素 高敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 （AMI组）21例,不稳定型心绞痛患者（UAP组）25例,稳定型心绞痛患者（SAP组）20例和冠脉造影排除冠心病者（对照组）20例。用ELISA法测定其血清可溶性P-选择素、hs-CRP和同型半胱氨酸水平。结果①P-选择素、hs-CRP、Hcy水平分别在AMI组、UAP组和SAP组,两两比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,而SAP组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②冠心病患者P-选择素与hs-CRP相关系数r=0.456（P〈0.05）,Hcy与hs-CRP相关系数r=0.210（P〈0.05）,P-选择素与Hcy相关系数r=0.848（P〈0.05）。结论①P-选择素、hs-CRP和Hcy水平在AMI组和UAP组较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组最高,其次为UAP组,再次为SAP组。②血清Hcy水平,Hs-CRP水平及P-选择素水平具有良好的正相关性,均随病情的严重程度的加重而升高。联合检测三者可协助了解病情,为指导治疗及判断预后提供依据。     

C-反应蛋白与肌钙蛋白I在急性冠状动脉综合征中检测的临床意义研究

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）与肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）中检测的临床意义。方法：分别检测31例不稳定性心绞痛（UAP）患者、34例稳定性心绞痛（SAP）患者、24例急性心肌梗死（AMI）或因心脏病猝死的患者,症状发作后6～8 h血清CRP和cTnI的含量变化。并与健康对照组比较分析。同时分析血清CRP和cTnI含量的高低与心脏事件发生率的相关性。结果：UAP组、SAP组、AMI组血清CRP和cTnI的含量均高于健康对照组,且含量越高,心脏事件的发生率越高。其含量高低顺序为AMI组〉UAP组〉SAP组。AMI组和UAP组患者的血清CRP和cTnI含量明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。SAP组血清CRP和cTnI的含量与健康对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CRP与cTnI联合检测对于ACS的诊断及预后判断具有更高的临床意义。