胰岛素抵抗状态在恶性肿瘤不同阶段的表现及其临床意义研究

目的 :探讨胰岛素抵抗在恶性肿瘤形成发病过程中的作用。探讨胰岛素抵抗程度在抗癌治疗过程中的动态变化及胰岛素抵抗程度与恶性肿瘤预后的关系。方法 :选择乳腺癌 2 7例 ,食管癌 2 1例 ,肺癌 17例 ,结肠癌 11例 ,胃癌 9例 ,非霍奇金淋巴瘤 6例测定胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :①恶性肿瘤患者IRI值均明显高于正常人 ;②不同部位恶性肿瘤IRI值相同 ;③晚期较早期IRI值高 ;④在手术切除后IRI值下降 ;⑤疗效差 ,复发转移者 ,IRI值高 ;⑥IRI与恶性肿瘤的发病有关 ,其OR值为 2 9。结论 :胰岛素抵抗与恶性肿瘤的发病有关 ;恶性肿瘤患者的胰岛素抵抗程度与肿瘤分期、治疗疗效、有无复发转移有关。胰岛素抵抗指数有助于恶性肿瘤患者早期诊断 ,判断抗癌治疗效果 ,判断预后。     

胰岛素抵抗与原发性肝癌临床疗效分析

目的:分析原发生肝癌患者是否存在胰岛素抵抗及胰岛素抵抗与肝癌临床疗效的关系.方法:选择2005年1月～2008年12月在我院住院治疗的原发性肝癌患者71例作为观察组,另选择75例正常人作为对照组,分别测定肝癌患者治疗前、治疗后1月及对照组空腹和餐后2小时的血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(IRI),并比较肝癌患者治疗前后的IRI. 结果:肝癌组胰岛素抵抗指数IRI为3.11±0.42,高于对照组1.98±0.70(P＜0.05);经过治疗后,肝癌组胰岛素抵抗指数IRI下降;且肝癌切除组IRI下降最多,达1.16;结论:原发性肝癌患者中,存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与患者的临床疗效有一定关系.     

肿瘤相关物质群水平测定对恶性肿瘤疗效及预后的判断价值

目的：探讨血清中肿瘤相关物质群(TSGF)水平对恶性肿瘤疗效及预后判断的价值。方法：采用比色法测定1357例恶性肿瘤患者(治疗前464例，治疗显效508例，治疗无效93例，复发292例)和134例健康对照的血清TSGF水平。结果：各种肿瘤患者血清TSGF水平均明显高于健康对照(P＜0．01)，与治疗前相比较，治疗有效组的TSGF水平明显下降，而复发组的TSGF水平明显上升(P＜0．01)。检测TSGF对治疗前恶性肿瘤的敏感度为56．0％，特异度为97．0％，阳性预测值为98．5％，阴性预测值为38．9％；而对复发转移的敏感度为69．9％，特异度为89．4％，阴性预测值为85．2％。结论：血清TSGF水平测定是恶性肿瘤诊断、疗效及预后判断的重要指标，对复发转移有良好预测价值。     

宫颈恶性肿瘤治疗后激素替代疗法(HRT)对预后的影响

目的：观察宫颈恶性肿瘤治疗后的激素替代疗法（HRT）对预后的影响。方法：对166例宫颈癌治疗后的妇女给予HRT，通过病人主观症状的变化了解替代效果；通过阴道宫颈涂片、B超、胸片、ECT等检查了解病情变化，总结其疗效及对预后的影响。结果：研究组复发转移占12．05％（20／166），对照组中复发转移占15％（24／160），两组无明显差异。肿瘤的复发与病理类型、临床分期有密切关系，与是否采用HRT关系不大。结论：HRT对宫颈鳞癌与腺癌患者都是安全有效的。     

头颈部恶性肿瘤与血小板增多关系的探讨

检测３９８例头颈部恶性肿瘤患者血小板，并与５９例健康人比较，结果发现：①恶性肿瘤疗前组、复发组及转移组的血小板增多；②疗前组血小板数随恶性肿瘤病程的进展而增高；③在有效治疗后，血小板降低或恢复正常。结果表明恶生肿瘤可引起血小板增多；血小板增多可作为肿瘤发生、发展、疗效、预后判断的参考指标。作者对发生血小板增高的机理，血小板增多可作为肿瘤发生、发展、疗效、预后判断的参考指标。作者对发生血小板增高的机     

恶性肿瘤患者手术前后血浆纤维蛋白原水平的动态变化

目的研究恶性肿瘤患者手术前后血浆纤维蛋白原（FIB）水平的动态变化及其与疗效及预后的关系。方法对206例行手术治疗的恶性肿瘤患者，前瞻性观察3年，分期取静脉血，应用ACL-8000全自动血凝分析仪检测血浆中FIB的含量，进行FIB水平变化与疾病程度的相关性分析。结果恶性肿瘤患者手术前血浆FIB水平较健康人和良性肿瘤患者均显著升高（P〈0．001）；有淋巴结转移者较无淋巴结转移者显著升高（P〈O．01），且随转移程度增高而升高；手术后缓解的患者明显下降（P〈0．01），未缓解的患者基本维持术前水平，当再度复发后增值更高。结论血浆FIB水平随恶性肿瘤的生长、发展、转移有动态变化，而这一动态变化与疾病的发生、治疗、预后等的进展程度呈正相关，检测FIB可作为肿瘤治疗期间的随访指标。     

妇科肿瘤患者尿中多胺值测定

目的：阐明多胺对妇科肿瘤的诊断及治疗效果判断的意义。方法：本文用固相萃取及高效波相色谱测定法检测并比较了34例妇科恶性肿瘤（恶性组）、35例良性肿瘤患者（良性组）及37例健康女性问4照组）的尿多胺值，且短期随访了16例卵巢恶性肿瘤患者治疗（根治性手术或细胞灭减术及一次化疗）前、后尿中多胺值的变化。结果：恶性组（含复发癌4例）多胺值显著高于良性组及对照组;同样，卵巢恶性肿瘤患者的测定值亦显著高于卵巢良性病变及健康对照。16例卵巢恶性肿瘤患者经有效治疗后尿多胺值明显降低。结论：提示多胺不能作为某一特定肿瘤的特异性诊断标准，但对判断肿瘤的良、恶性以及治疗疗效和预测恶性肿瘤复发有一定意义。     

恶性肿瘤与胰岛素抵抗

恶性肿瘤患者在胰岛素抵抗（insulin resistance,IR)，同时IR又是引起恶性肿瘤发生的诱因之一。监测恶性肿瘤患者中IR水平，有助于提高对肿瘤疗效及预后的判断，并有助于预防肿瘤。     

监测血清酸溶性蛋白和癌胚抗原对消化道恶性肿瘤的临床价值研究

本文用考马斯亮蓝法和ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法，检测了３０例正常健康人和６９例消化道恶性肿瘤治疗前后血清ＡＳＰ和ＣＥＡ值的动态变化。治疗前明显高于正常对照（Ｐ＜０．０１）。３４例癌症手术切除后，ＡＳＰ和ＣＥＡ值降低，复发、转移时，再次升高。但在应激状态（手术、炎症、创伤、等）时，血清ＡＳＰ值暂时升高，二周后下降接近正常；治疗前ＡＳＰ和ＣＥＡ值升高，治疗后无变化或继续升高的有效率不如前两者（Ｐ＜０．０１）；ＡＳＰ和ＣＥＡ阳性者治疗效果较阴性者差。病变有复发、伴远处转移者较无复发、无远处转移者阳性率高；ＡＳＰ和ＣＥＡ阴性有效率为９２．８６％和９６．５５％；阳性者仅有５３．８５％和６０．０％，两者相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结果显示动态观察血清ＡＳＰ和ＣＥＡ值，对判断消化道恶性肿瘤疗效、复发、病程转归和预后有重要价值。     

不同去势方法对晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的影响

背景与目的：雄激素阻断治疗是晚期前列腺癌最主要的治疗手段．临床上发现接受雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者常常会发生糖耐量的异常．然而间歇性或持续性雄激素阻断对糖耐量的影响是否不同,国内外报道较少。本研究探讨间歇性雄激素阻断（intermittent androgen blockade,IAB）和持续性雄激素阻断即手术去势与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法：根据体重指数（bodymassindex,BMI）及治疗方式,将139例晚期前列腺癌患者分为4组。高BMI去势组（A组）30例,BMI≥24kg／m^2,采用手术去势治疗;高BMI间歇阻断组（B组）32例,BMI≥24kg／m^2,采用IAB治疗;低BMI去势组（C组）37例,BMI〈24kg／m^2,采用手术去势治疗;低BMI间歇阻断组（D组）40例,BMI〈24kg／m2,采用IAB治疗。所有患者在治疗前、治疗6个月、治疗12个月时分别测定空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹血胰岛素水平（fastingser Hmlevel of insulin,FINS）,并计算胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,IRI）。结果：去势治疗6个月时,4组患者均有FINS的上升和IRI的升高．且IAB组较手术去势组更为明显（FINS：tA：B=7．7516、P〈0．01,tC：D=4．8078、P〈0．01;IRI：tA：B=7．3671、P〈0．01,tC：D=5．1005、P〈0．01）。在去势治疗12个月时,由于IAB进入治疗间歇期,D组FINS恢复到治疗前水平（q=2．5255,P〉0．05）;B组FINS较6个月时下降（q=9．0942,P〈0．01）;而手术去势组FINS及IRI未见下降。结论：去势治疗会促使晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的发生,但在IAB治疗间歇期,胰岛素抵抗逐渐恢复正常。     

结直肠癌所致血小板增多及其关系探讨

目的：探讨结直肠癌所致血小板增多及其与肿瘤转移的相互关系。方法：检测结直肠癌患者治疗前、治疗后、复发和转移各组的血小板数，并与正常人比较。结果：结直肠癌治疗前组、复发组和转移组与对照组比较，血小板数增多，血小板数有随结直肠癌病程进展而增多的倾向；有效治疗后，血小板数降低和恢复正常。结论：血小板与结直肠癌的发展、复发和转移有关，血小板增多可作为结直肠癌疗效和预后判断的一个参考指标。     

原发性肝癌患者糖代谢的临床分析

目的探讨原发性肝癌患者糖代谢的临床特征。方法检测原发性肝癌患者82例及健康对照组35例空腹及服糖后血糖、胰岛素、C肽水平，计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛β细胞功能指数（IS）及胰岛素指数（INSindex）。结果与对照组比较，肝癌组空腹血糖差异无统计学意义（P〉0．05），服糖后血糖显著升高（P〈0．05）；肝癌组空腹及服糖后胰岛素和C肽值均呈显著性升高（P〈0．001）。肝癌患者空腹IR、IS均明显高于对照组（P〈0．05），而INSindex值显著低于对照组（P〈0．05）。结论原发性肝癌患者在空腹血糖正常时已存在胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症和糖负荷后的胰岛素分泌障碍，故极易发生糖代谢异常，且发病隐匿。肝源性糖代谢异常的防治应从血糖正常时开始，保护胰岛β细胞功能尤其重要。     

DPD、MTHFR和TS表达水平与氟尿嘧啶类药物治疗消化道肿瘤疗效及预后关系的研究进展

消化道恶性肿瘤包括结直肠癌、胃癌和食管癌等。尽管使用了各种治疗方式，癌症患者仍然有复发和转移。绝大多数患者确诊时即为中晚期，因而化疗在癌症患者中发挥重要作用。作为5-FU抗癌活性中的三个关键酶，二氢嘧啶脱氢酶（DPD）、5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、胸苷酸合成酶（TS）与消化道肿瘤的疗效、对化疗药物的敏感性及患者的预后有密切关系。     

预测小细胞肺癌疗效和预后的肿瘤标记

用放射免疫法测定８８例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）血清铁蛋白（Ｆｔ）、癌胚抗原（ＣＥＡ），阳性率分别为６０．２％和６９．３％。治疗前后Ｆｔ、ＣＥＡ值始终正常或从升高降至正常者其有效率和生存期比较，无显著性差异Ｐ＞０．０５；治疗前Ｆｔ、ＣＥＡ值升高，治疗后无变化或继续升高者的有效率和生存期均不如前二者，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２。治疗后病变缓解者７４例，每２—３月监测，观其Ｆｔ和ＣＥＡ测定值上升与病变复发和／或转移关系，绝大多数（６０％以上）患者在４—９个月中两项指标开始上升，其中多数在其值呈上升趋势后的１—３个月内检出病灶复发和／或转移。监测ＳＣＬＣ患者血清Ｆｔ、ＣＥＡ值可对其疗效、复发和预后进行判断。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在恶性肿瘤诊断中的应用

目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统，在恶性肿瘤患者血清当中肿瘤标志物水平的表达及联合检测阳性率、特异性对其临床肿瘤的诊断、治疗、转移、复发及预后判断价值。方法用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统，对30例正常对照组和220例恶性肿瘤患者血清中12种（AFP、CA-153、CA-199、CA-125、CA-242、CEA、HGH、Ferritin、βHCG、PSA、f-PSA、NSE）肿瘤标志物进行系统检测，观察发生肿瘤最多的几大系统及同一肿瘤不同病理学分型当中肿瘤标志物表达的水平变化分析。结果12种肿瘤标志物检测恶性肿瘤组比正常对照组明显升高（P〈0．01）；肿瘤标志物联合检测阳性率（50％．88％）比单项检测高。特异性好；同一种肿瘤不同病理类型其肿瘤标志物表达水平差异非常显著（P〈0．01）。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统应用于临床对恶性肿瘤的临床诊断、治疗、转移、复发、预后判断具有重要价值，对健康人群的肿瘤普查具有不可替代的作用。     

无复发生存率和无转移生存率在肿瘤研究中的作用

无复发生存率和无转移生存率在肿瘤研究中的作用洪明晃方积乾在肿瘤（主要是恶性肿瘤）的预后研究和防治措施的评价中，生存率是常用和较好的指标。生存率的观察终点是死亡，但引起恶性肿瘤患者死亡的直接原因主要是肿瘤的复发和（远处）转移，两者的发病因素和治疗方法是...     

监测血清铁蛋白,癌胚抗原对小细胞肺癌的临床价值

用放射免疫法测定８８例小细胞肺癌（ｓｃｌｃ）血清铁蛋白癌胚抗原（ＣＥＡ），阳性率分别为６０．２％和６９．３％，治疗前后Ｆｔ、ＣＥＡ值始终正常或从升高降至正常者有效率和生存期比较，无显著性差异Ｐ＞０．０５；治疗前Ｆｔ、ＣＥＡ值升高，治疗后无变化或继续升高的有效率和生存期均不如前二者，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２，治疗后病变缓解者７４例，每２～３月监测，观其值上升与病变复发和／或转移关系，绝大多数（６０％以上）患者在４～９个月中两项指标开始上升，其中多数在其值呈上升趋势后的１～３个月内检出病灶复发和／或转移。监测ｓｃｌｃ患者血清Ｆｔ、ＣＥＡ值可对其疗效，复发和预后进行判断。     

影响舌鳞状细胞癌患者预后的临床病理因素分析

目的：研究影响舌鳞状细胞癌患者预后的临床病理因素，方法：应用临床病理指标分析舌鳞状细胞癌患者预后的相关因素。结果：肿瘤分化程度，淋巴细胞浸润程度与区域淋巴结转移无关；肿瘤大小与区域淋巴结转移有关，肿瘤大小，淋巴细胞浸润程度与术后发生转移无关，分化程度与术后复发转移有关，结论：对于肿瘤直径大的舌鳞状细胞癌应积极采取病灶切除及颈淋巴结清扫术，肿瘤分化程度低者术后易出现复发转移。     

卵巢移行细胞癌14例分析

[目的]探讨卵巢移行细胞癌（TCC）的临床特点、病理特点及预后。[方法]回顾性分析该院5年间收治的卵巢TCC14例患者的临床资料。[结果]14例患者均接受手术治疗；术中探查2例为双侧；术前血清CA125升高，术后下降至正常。病理分级属低分化（G3）7例、中分化（G2）7例；2例有淋巴结转移，手术病理分期为Ⅱ期3例，Ⅲ期11例。13例患者接受化学药物治疗。2例术后复发．1例未接受化疗患者死亡。[结论]卵巢TCC的预后与手术的彻底性以及血清CA125水平、淋巴结转移相关，其预后比其他卵巢上皮性恶性肿瘤好．     

卵巢移行细胞癌14例分析

[目的]探讨卵巢移行细胞癌（TCC）的临床特点、病理特点及预后。[方法]回顾性分析该院5年间收治的卵巢TCC14例患者的临床资料。[结果]14例患者均接受手术治疗；术中探查2例为双侧；术前血清CA125升高，术后下降至正常。病理分级属低分化（G3）7例、中分化（G2）7例；2例有淋巴结转移，手术病理分期为Ⅱ期3例，Ⅲ期11例。13例患者接受化学药物治疗。2例术后复发．1例未接受化疗患者死亡。[结论]卵巢TCC的预后与手术的彻底性以及血清CA125水平、淋巴结转移相关，其预后比其他卵巢上皮性恶性肿瘤好．