腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

76例腹部刀刺伤治疗分析

1 临床资料 1．1 一般资料：本组腹部刀刺伤76例,其中男68例,女8例,年龄12～54岁,平均22．7岁。刺伤部位：除3例为腹壁软组织刺伤外,余73例均有不同程度腹腔脏器损伤。器官达126个。胃刺伤16例,小肠刺伤29例,大肠刺伤11例,脾刺伤6例,肝刺伤15例,肾刺伤4例,胰刺伤2例,肠系膜及大网膜刺伤43例。腹部刀刺伤,最少1处,最多达4处。腹内脏器损伤最少1个器官,最多达4个器官（肝、小肠、肠系膜根部、肾）。     

腹部刀刺伤护理体会

腹部刀刺伤由暴力引起 ,当损伤及大血管或腹内脏器时 ,病情会极度凶险。我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹部刀刺伤患者 3 9例 ,现将其护理特点总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 3 9例均为我院首诊病人 ,其中男 2 8例 ,女 11例。年龄 16～ 52岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因均为刀刺伤。从受伤到入院时间 10min～ 1h。伤口部位 :胸腹部 4例 (占 10 3 % ) ,右上腹 18例 (占 46 2 % ) ,中腹 11例(占 2 8 2 % ) ,下腹 6例 (占 15 4% )。伤口长度 5cm～ 7cm。单纯腹壁损伤 12例 (占 3 0 7% ) ,合并伤及腹膜而未达到腹腔者 7例…     

2例腹部刺伤治疗的经验与教训(摘要)

本文报告两例腹部刺伤患者的治疗经过和不同结果。例1刀戳破回肠二处和肠系膜血管,例2刀刺伤腹壁动脉。两例入院时均有内出血、失血性休克的临床表现,1例经积极抗休克治疗和及时手术而挽救了病人生命。例2仅缝合腹壁刀口伤后3小时死亡。作者认为,加强医务工作者的责任心,加强基本功的训练非常必要。对腹部利器刺伤不论伤口大小,应警惕内出血存在及腹内脏器损伤的可能。应结合临床表现,必要时果断手术探查。     

体格检查在严重胸腹联合伤早期诊断中的价值(附27例报告)

本文“严重胸腹联合伤”指同时具有胸腔和腹腔脏器损伤并至少伴有下列体征之一者 :①昏迷 ;②休克 ;③呼吸困难 (参照Ｉｉｎｄｓｅｙ创伤指数计分法 )。现就本组 2 7例诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例。最小年龄 6岁 ,最大年龄 65岁。创伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 1例。就诊时间在 0 5～ 2ｈ。入院时休克 2 0例。呼吸困难 2 1例 ,昏迷 6例。胸部开放伤 1例 ,闭合伤 2 6例。损伤脏器 :多发性肋骨骨折 2 3例 ,肺挫裂伤 11例 ,心脏损伤 1例 ,胸壁穿透伤 1例。腹部均为闭合性损伤 :脾破裂 14例 …     

腹部穿透伤62例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治腹部穿透伤 6 2例 ,现将治疗体会分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 5 6例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 4 8岁。致伤原因均为利器伤。 6 2例中手术 5 4例 ,非手术 8例 ;实质性脏器 2 6例 ,空腔脏器 2 9例 ,网膜与肠系膜损伤 3例 ,单纯腹壁穿透伤 4例。 6 2例均治愈。2　体　　会腹部穿透伤是临床上常见的外伤之一 ,多由枪弹刀刺所引起 ,很容易引起腹内脏器损伤 ,按传统的治疗原则 ,腹部穿透性损伤就应该剖腹探查 ,在剖腹探查中要遵循突出重点 ,全面探查 ,不漏疑点 ,先处理实质性脏器及破裂的大血管 ,后处理…     

外伤性脾破裂98例分析

在腹外伤中 ,外伤性脾破裂占腹内实质性脏器损伤的首位[1] 。本文收集我院自 1983年 7月至2 0 0 0年 4月间诊治的外伤性脾破裂 98例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 1 2 3± 12 67岁。伤后至入院时间 :最短 2 0ｍｉｎ ,最长3 8ｈ。致伤原因 :交通事故伤 3 2例 (3 2 7% ) ,高处坠落伤 16例 (16 3 % ) ,跌伤 9例 (9 2 % ) ,拳击伤 9例 (9 2 % ) ,钝物撞击伤 18例 (18 4% ) ,锐器刺伤 14例 (14 3 % )。脾脏损伤情况 :按四型分类法Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 66例 ,Ⅳ型 19例。合…     

闭合性腹内脏器伤32例死因分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,笔者收集本院闭合性腹内脏器伤 5 2 6例 ,均经手术治疗 ,死亡 32例 ,本文分析本组死因 ,以汲取教训 ,不断提高闭合性腹内脏器伤的救治水平。临床资料32例中男 2 0例 ,女 12例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均30岁。外伤原因 :各种车祸伤 2 1例 ;坠落伤 5例 ;挤压伤、跌伤及踢伤各 2例。入院时 31例有不同程度休克 ,其中 3例系感染性休克。损伤腹内脏器 72个 ,2例系单一脏器伤 ,其余均在 2个脏器以上 ,最多者同时累及 4个脏器。 2 8例严重多发伤 ,合并肾破裂、子宫破裂、颅脑伤、胸部伤、骨盆骨折及四肢骨折等共73例次。…     

手术治疗腹部开放性损伤53例体会

我科自1992年以来共手术治疗腹部开放性损伤53例，现总结如下．1一般资料在53例患者中，致伤原因分别为：刀刺伤40例（占75.5％）；枪伤3例；玻璃刺伤4例；竹器刺伤2例；牛角顶伤4例．本组伴有大网膜外露15例；肠管脱出6例；腹内多脏器损伤17例；胸腹联合伤2例．伤后3h入院者42例，8h内入院者7例；伤后24h由外院转入者4例．入院时伴有休克15例；伴有腹膜炎者32例；B超显示腹内有积血或积液者42例．2治疗方法及结果全部病例均在急诊情况下行于求治疗．根据术中情况定术或行修补、切除、引流、这废弃。结果：治愈46例，转院治疗2例，好转出院…     

膈肌损伤36例诊治体会

膈肌损伤多见于胸腹联合伤 ,临床表现多不典型 ,易被合并伤的症状所掩盖 ,有潜在的危及生命的并发症 ,诊治有其特殊性。自 1983年 8月至 1999年 8月我们共收治膈肌损伤 36例。现总结报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 34例 ,女 2例。年龄 3～ 6 5岁。受伤至入院时间 1ｈ～ 72ｈ ,其中 34例在伤后 2 4小时内入院 ,2例为伤后 2～ 3天入院。穿透性损伤 2 4例 ,其中刀刺伤 2 0例 ,炸伤 2例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。左半膈肌损伤 2 6例 (72 .2 % ) ,右半膈肌损伤 10例 (2 7.8% )。 2 0例入院时…     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…     

腹部损伤的诊治

腹部损伤伤情复杂 ,并发症及病死率较高 ,为了提高诊治水平 ,作者将 1989～ 1997年收治的 10 9例腹腔脏器损伤病人的诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 31例 ;年龄 30～ 6 8岁 ,其中 2 0～ 38岁 6 8例 ,占 6 2 %。损伤原因 :交通事故 5 6例(5 1% ) ,煤矿事故 2 2例 (2 0 % ) ,刀刺伤 12例 (11% ) ,坠落、跌伤 12例 (11% ) ,枪击伤 7例 (6 % )。受伤至入院时间 :<12ｈ 71例 ,12～ 2 4ｈ 2 9例 ,>2 4ｈ 9例。腹部损伤情况 :肝破裂 32例 ,脾破裂 49例 ,胃破裂 4例 ,胰腺损伤 3例 ,小肠破裂 14例 ,结、直肠损伤 7例 …     

腹部外伤90例诊治体会

严重腹腔脏器损伤 ,诊断困难 ,处理复杂 ,一些病人因不能很快确诊、果断手术而危及生命。我院自 1985年 1月至1993年 12月共手术探查腹部外伤 90例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 79例 ,女 11例 ;年龄 2～ 76岁 ,其中 2 0岁以下 41例 ,2 1～ 40岁 45例 ,41岁以上 4例。1 2　致伤原因　车祸伤 2 9例 ,钝器打击伤 2 5例 ,刀刺伤 3 2例 ,枪伤 1例 ,爆炸伤 1例 ,引产 1例 ,竹筷刺伤 1例。其中开放性损伤 3 6例 ,闭合性损伤 5 4例。伤后至手术时间最短2ｈ ,最长 8年 ,2 4ｈ内手术 79例。1 3　伤情　 90例腹部损伤累及腹腔和其他…     

腹部多脏器伤58例临床分析

腹部多脏器伤病情急、伤情重、诊治较复杂 ,且容易漏误诊。我院从 1 994～ 2 0 0 0年收治腹部多脏器伤病人 58例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例 ,其中男 47例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～ 57岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,斗殴钝器伤 1 2例 ,坠落伤 1 1例 ,刀刺伤 5例 ,塌方压伤 4例。共损伤腹内脏器 1 37个 ,依次为脾脏 42例 ,小肠 31例 ,肾脏 2 8例 ,肝脏 1 8例 ,结肠 7例 ,胃 6例 ,胰腺 3例 ,十二指肠 2例。其中合并颅脑外伤 9例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 1 4例 ,四肢、脊椎、骨盆骨折 1 2例。就诊时有不同程度休克…     

腹部刀刺伤42例诊治分析

我院2003-04/2008-04共收治腹部刀刺伤42例,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女6例,年龄16-46（平均28.1）岁。均为开放性损伤。刀刺部位：上腹部22例,中腹部12例,下腹部6例,左、右腰部2例;腹部伤口最多者3处。合并血气胸4例,心包损伤1例,膈肌裂伤3例（其中膈疝1例）。大网膜外露6例,小肠外露4例,腹腔内异物4例。入院时休克12例。伤后至入院时间10min-2h。     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

腹部挫伤103例临床分析

我院自1974年1月至1981年1月间共收治腹部挫伤103例为了提高对本病的认识,现作一综合分析如下。临床资料一、一般资料:本组103例中,男92例,女11例。年龄最小者3岁,最大者11岁,以18岁至40岁最多(65例)。本组合并身体其他部位损伤者19例,其中闭合性颅脑损伤5例、左胸部肋骨骨折3例、脊椎骨折3例、骨盆骨折2例、四肢损伤者6例。本组属单纯性腹壁挫伤25例,腹壁完整但有内脏损伤者66例,腹壁、内脏均有损伤者12例;在腹内脏器损伤的78例中,单一脏器损伤66例,一种以上脏器损伤者12例。     

心脏大血管损伤的救治

心脏大血管损伤是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因。1994～2002年收治了心脏大血管损伤15例,重点介绍有关救治经验。1临床资料本组男13例,女2例,年龄16～48岁,平均26岁。穿透性损伤7例,闭合性损伤8例。1.1穿透性心脏大血管损伤:刀刺伤左心室2例,猎枪伤2例,锁骨骨折内固定术后克氏针滑入主动脉弓1例,刀刺伤腹部下腔静脉和胸廓内动脉各1例。其中4例伴急性心脏压塞,6例伴出血性休克,2例合并腹腔脏器损伤。1.2闭合性心脏损伤:8例均有程度不同的胸外伤,3例单纯胸外伤伴胸骨骨折,3例颅脑损伤伴胸、腹腔脏器破裂出血,2例胸、腹部伤伴…     

胸腹部刀刺伤186例诊治分析

我院自 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月间共收治胸腹部刀刺伤病人 186例 ,现将诊治分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 179例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中 17～ 3 5岁 15 2例 ,占 81.7% ;受伤到就诊的时间 10～ 75m in;刺伤部位为胸部 116例 (占 62 .4% ) ,腹部 5 4例 (占2 9.0 % ) ,胸腹多发刀刺伤 16例 (占 8.6% ) ;186例中出现休克者 13 9例 ,血气胸 10 1例 ,单纯气胸 2 9例 ,心脏损伤 6例 (右心室、左心室及右心房破裂各 1例 ,单纯心包破裂 3例 ) ,单纯腹壁损伤 6例 ,腹内脏器损伤 64例 (小肠损伤 3 8例次 ,结肠 6例次…