结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

结直肠癌伴急性梗阻的外科处理

目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻的外科处理方法。方法:回顾性分析1995 ~ 2003年间32例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组32例,I期行右半结肠切除7例,I期左半切除吻合6例,前切除1例,I期左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠14例,转流捷径手术1例,单纯结肠造口3例。结果:吻合口漏1例,围手术期死亡1例,30例(93.4%)恢复顺利,康复出院。结论:重视围手术的处理,根据结直肠癌伴急性梗阻病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻手术方式选择及I期切除吻合的可行性。方法对经手术治疗的46例结肠癌并急性肠梗阻进行总结分析：行左半结肠或右半结肠I期切除吻合25例;I期左半结肠或乙状结肠切除、近端结肠造口备行Ⅱ期造口还纳11例;先经单纯结肠造口、肠道准备后结肠癌Ⅱ期切除吻合、同时关闭造口6例;因全身条件状况差,肿瘤广泛转移仅行造口4例。结果44例顺利出院,2例因多器官功能衰竭死亡。结论结肠癌并急性肠梗阻,特别是左侧结肠癌,外科治疗的术式应根据患者的具体情况而定。有条件的应选用I期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料，并进行统计分析。结果：2例行近端结肠造口，Ⅱ期切除治愈；5例行Hartmann术治愈；36例行Ⅰ期切除吻合术，其中13例行吻合口肠段外置术，发生吻合口瘘1例(2．8％)，1例因合并病术后放弃治疗，出院时打开吻合口前壁作永久造口用；全组无手术死亡，并发症少。结论：Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的．而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术处理对提高疗效，改善患者的生活质量有所裨益。     

高龄梗阻性结肠癌的外科治疗探讨--附61例临床分析

目的：探讨老年梗阻性结肠癌的外科治疗。方法：将手术治疗61例高龄梗阻性结肠癌临床资料作回顾性分析。结果：27例行Ⅰ期右半结肠切除术，16例行Ⅰ期左半结肠切除，11例行Ⅰ期乙状结肠或直肠上段切除，4例行Hartmann手术，2例行结肠造1：3，1例行捷径手术。发生术后并发症47例次，吻合口瘘2例；死亡3例，死亡率4．9％。结论：掌握好适应症高龄梗阻性结肠癌1期切除吻合是安全的，而围手术期处理是保证手术成功的关键。     

大肠癌致肠梗阻52例外科手术处理分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2001-2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 52例患者,Ⅰ期行右半结肠切除9例：Ⅰ期横结肠癌切除4例：Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合33例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口6例（直肠癌）。术后并发症发生率15.3%（8/52）,围手术期病死率3.8%（2/52）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

大肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨查肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析1998至2004年收治手术的78例大肠癌致肠梗阻病例资料。结果：78例患者中二期行右半结肠切除16例，一期行左半结肠切除33例，一期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造瘘，封闭远端结肠或直肠二期吻合19例，直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘10例。术后并发症发生14．1％(11／78)，围手术期死亡5．1％(4／78)。结论：加强临床认识，合理选择外科治疗方法，做好围手术期的处理是提高疗效的关键。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

急性结肠癌性梗阻68例临床分析

目的探讨急性结肠癌性梗阻病例的理想外科处理原则及方法。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月间住院治疗的68例急性结肠癌性梗阻患者的临床资料,对其治疗效果进行总结分析。结果 68例中,一期切除吻合52例,其中右半结肠一期切除吻合28例,左半结肠一期切除吻合24例;行Hartmann一期肿物切除造口,二期闭瘘手术10例,肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术6例。出现术后并发症10例,死亡1例,病死率1.5%。67例痊愈出院。结论正确的术中操作和围手术期处理前提下,一期切除吻合手术治疗结肠癌性梗阻是安全可行的。     

结肠癌并急性肠梗阻的外科处理（附52例报告）

目的：探讨结肠肿瘤并急性肠梗阻的外科处理。方法：分析1994～2002年间52例结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：52例病人，Ⅰ期行右半结肠切除12例；Ⅰ期行横结肠肿瘤切除4例；Ⅰ期行左半结肠切除Ⅰ期吻合12例；Ⅰ期左半结肠切除，关闭远端结肠近端造口20例。肿瘤无法切除引乙状结肠造口4例。术后并发症发生率7．7％，手术期病死率5．8％。结论：充分术前准备，合理术式选择，重视术中操作，做好手术Ⅰ期的处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

结肠癌性梗阻84例外科治疗

目的：探讨结肠癌性梗阻的外科处理方法。方法：分析12年间我院收治的84例结肠癌癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：84例病人．右半结肠癌36例中Ⅰ期行右半结肠切除25例，Ⅱ期切除8例，姑息性手术3例；48例左半结肠癌行Ⅰ期切除23例（Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别11、12例）．Ⅱ期切除21例，姑息性手术4例。术后并发症发生率为27．4％（23例31例次），以感染性并发症为主（18／31），吻合口瘘2例。围手术期死亡率为6．9％。手术治疗患者的5年生存率为28．4％。肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期切除5年生存率分别为31．3％，6．9％（P〈0．01）。肿瘤一期切除后行一期、二期吻合手术的5年生存率无显著差异（P〉0．05）。结论：对伴结肠梗阻的结肠癌，手术应及时并遵循个体化原则，创造条件，要力争一期手术切除肿瘤，解除梗阻，但切除后行Ⅰ期或Ⅱ期吻合对预后无影响。     

左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期吻合手术57例分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合手术的可行性及安全性。方法65例左半结肠癌伴梗阻患者，其中57例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗，Ⅰ期肿瘤切除肠吻合；8例患者因一般情况不佳，行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率24．6％（14例），Ⅰ期吻合手术成功率89．5％（51例）。结论左半结肠癌并梗阻术中结肠减压灌洗、肿瘤切除Ⅰ期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。     

梗阻性结肠癌47例分析

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :分析 1989～ 1999年 47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 :Ⅰ期行右半结肠切除 16例 ,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口 2 7例。不能耐受手术行升结肠造口 1例 ,肿瘤无法切除行乙状结肠造口 3例。术后吻合口漏发生率 14.1% (3/4 7) ,围手术期病死率 2 .1% (1/4 7)。结论 :重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：探讨结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究1996年1月－2000年1月收治的32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：右半结肠癌12例,左半结肠癌20例,均符合低位结肠梗阻,全部行手术治疗。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除及吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性手术3例。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例出现吻合口漏,另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例病人引流管置管超过1周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道、全身情况及吻合技术有关外,与术中放置引流的时间和位置也有关。     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87％ （5/46）,围术期病死率2.17％ （1/46）.结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

左半结肠梗阻一期切除Y型造瘘吻合术的体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术后吻合口漏的预防方法。方法 对28例左半结肠癌急性梗阻患者，行一期切除Y型造瘘吻合术，即结肠近断端与远端侧壁作端侧吻合，远断端作腹壁造瘘，术后0．5个月关闭瘘口。结果 全部病例均未出现吻合口漏。结论 Y型结肠造瘘吻合，对预防左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术后吻合口漏，有良好疗效。     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,