磁共振神经成像在外周神经鞘膜瘤的应用研究

目的探讨磁共振神经成像对外周神经鞘膜瘤诊断的临床价值。材料与方法回顾性分析27例经手术和病理证实的外周神经鞘膜瘤资料,所有病例均行MRI常规成像和结合短TI反转恢复时间成像(3D-STIR)增强序列扫描。分析和评价3D-STIR增强扫描序列对外周神经鞘膜瘤诊断的可行性和准确性,比较常规MRI成像及3D-STIR序列增强扫描对外周神经鞘膜瘤诊断的征象和价值。结果27例外周神经鞘膜瘤患者,磁共振常规成像可以显示病灶的部位、数目、形态、体积、信号特征。3D-STIR增强扫描序列上均可清晰显示周围神经走行及病变同周围神经关系。结论磁共振常规序列及3D-STIR增强扫描序列对外周神经鞘膜瘤的定位定性诊断有重要的临床应用价值。     

非线性梯度场下并行成像技术进展

随着高场MR设备的普及,由于传统梯度场的发展受到人体外周神经刺激(PNS)阈值的限制,使对快速成像技术的需求十分迫切,非线性梯度场并行成像技术由此得到越来越多的关注.本文介绍梯度场构建、并行接收、采样轨迹以及图像重建算法等技术,对非线性梯度场下并行成像技术的研究现状进行综述.     

磁共振神经成像对典型三叉神经痛压迫位置与疼痛区域相关性的研究

目的 通过磁共振神经成像来评价典型三叉神经痛患者压迫部位与疼痛区域相关性。材料与方法 回顾性分析77例典型三叉神经痛患者的临床及影像学资料。将神经血管压迫部位分为上侧和下侧,由2名放射科主治医师对其进行分类,使用Kappa检验评价两组分类的一致性,运用χ²检验计算压迫位置与疼痛区域间的优势比(odds ratio, OR)值。结果 两组分类的Kappa值>0.75,分类的一致性好;来自神经上侧的压迫较来自神经下侧的压迫发生眼支区域疼痛的OR值为1.53,95%CI为1.13～2.07,P<0.05。结论 来自三叉神经根上侧的压迫更可能是造成眼支区域疼痛的原因,当影像上发现压迫位置与疼痛分布不符时,避免对此类患者直接行手术治疗,需行外周神经成像并详细询问病史以排除继发性三叉神经痛。     

超声引导下外周神经阻滞麻醉应用进展

外周神经阻滞麻醉定位技术对麻醉剂准确注入有重要指导意义,目前,临床应用的定位技术有外周神经解剖结构盲探、神经刺激仪及超声引导定位等[1-2]。由于超声引导有简单易行、图像质量优异等特点,使其在外周神经阻滞麻醉中应用越来越多[3-4],本文对超声引导下外周神经阻滞麻醉应用的进展综述如下。1超声1.1成像原理超声主要利用声波穿透性及分辨率进行成像,波长及频率特定波具有独有穿透性与分辨率,波的声波越长,穿透性越好,穿透能力越佳[5-6]。     

外周动脉非增强MR血管成像的研究现状

开展外周动脉非增强MR血管成像对肾功能不全或其他原因不能使用MR对比剂的患者以及四肢远端的动脉成像具有重要临床意义。作者从如何消除静脉及其他软组织背景和如何获取稳定高信噪比动脉信号两个方面重点介绍了较早基于三维快速自旋回波的非增强外周动脉成像方法和近期发展基于三维平衡稳态自由进动和血流敏感散相脉冲序列血管成像技术的发展现状和临床应用潜力。     

常规MRI与磁共振弥散加权成像定量化评估急性脑梗死发病：与CT及常规MRI的成本效果比

目的：应用CT与常规MRI和常规MRI＋磁共振弥散加权成像3种方法评估急性脑梗死的发病，并进行成本效果的比较分析。 方法：选择2003-01／2004-11在大庆油田总医院就诊、临床高度怀疑脑梗死患者180例。①对180例病例均行CT、MRI及常规MRI＋磁共振弥散加权成像检查，三者检查时间间隔〈1h。②根据临床随访和随访CT或常规MRI诊断结果进行评估；脑梗死的诊断标准：出现相应神经症状，持续24h以上，排除其他疾病，经CT和（或）常规MRI随访证实。③应用成本-效果分析进行经济学评价。根据成本核算结果及文献报道推算3种方法对脑梗死患者治疗效果及直接医疗成本的影响。 结果：180例患者全部进入结果分析。①180例中有142例为脑梗死，CT，常规MRI，常规MRI＋磁共振弥散加权成像诊断正确的例数分别为18，73，142例。②CT，常规MRI、常规MRI＋磁共振弥散加权成像查出1例真阳性的费用为1200，1800元及976元，增量分析中。常规MRI＋弥散加权成像与CT的增量比为943。③根据推算，常规MRI＋磁共振弥散加权成像诊断脑梗死所产生的效益高于CT及常规MRI，与CT相比，可节约23．78％的医疗费用，与常规MRI相比，可节约14．64％的医疗费用。 结论：常规MRI＋磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死具有准确、非侵袭定量化的特征。从成本效果比的角度可以节约医疗费用，提高治疗后效果。     

多参数磁共振成像技术对外周带早期前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值

目的 分析多参数磁共振成像技术对外周带早期前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。方法 以我院2019年5月至2022年12月收治的31例疑似外周带早期前列腺癌和59例疑似前列腺炎患者为本次研究对象。所有研究对象入院后先开展磁共振成像检查,再开展多参数磁共振成像检查。参考金标准,比较两种检查方法对外周带早期前列腺癌及前列腺炎的诊断效能。结果 多参数磁共振成像技术对外周带早期前列腺癌及前列腺炎的诊断准确度、特异度显著高于磁共振成像技术（P<0.05）。两种检查方法对外周带早期前列腺癌及前列腺炎的诊断灵敏度无显著差异（P>0.05）。结论 多参数磁共振成像技术可有效提高外周带早期前列腺癌和前列腺炎患者的疾病诊断准确度,为患者的早期治疗提供可靠依据。     

腰骶神经磁共振成像的研究进展

磁共振神经成像(MRN)是对周围神经的临床体检和电生理学检查(如肌电图)的重要补充。多种局灶性病变和弥漫性病变均可累及腰骶神经丛。三维MR成像技术具有较高的空间分辨力和各项同性的特点,可进行任意角度重建,是显示腰骶神经丛的主要方法。本文综述了磁共振神经成像的主要技术,并介绍了腰骶神经丛常见疾病的MRN表现。     

脑震荡后综合征的磁共振成像研究进展

脑震荡后综合征(postconcussional syndrome, PCS)是脑外伤后最常见的慢性后遗症。PCS的损伤机制涉及多种神经病理生理过程,目前尚不明确。越来越多的磁共振成像技术,例如,扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)、氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy, ¹H-MRS)等被用于探究PCS从急性期到慢性期的神经病理生理变化与临床症状的关系。本文根据患者受伤的不同时期及其疾病进展进行纳入,对多种高级MRI手段在PCS中的应用进行综述,从不同角度了解其潜在神经病理机制,更好地服务于疾病的诊疗及预后。     

磁共振周围神经成像技术

近年来研究发现,磁共振神经成像(MRN)具有采集时间短,信噪比高,分辨率高,图像对比度满意等优点,能够清晰显示周围神经、神经丛,正逐渐成为临床上有效实用和常规的检查方法。本文就该技术的发展概况、技术特点、周围神经异常的MRN表现及其在神经桥接修复中的成像作用等作一综述。     

弥散张量成像在周围神经损伤中的应用进展

弥散张量成像是基于水分子的弥散运动获取不同组织各向异性信息的一种磁共振成像技术,在周围神经损伤修复、微病变识别和神经肿瘤等方面中发挥重要作用。弥散张量成像在周围神经损伤中临床应用尚不广泛,测量参数受技术设置和序列规范等多种因素的影响,测定方案的标准化和不同功能参数的定量仍有待进一步研究。     

兔坐骨神经背景信号抑制扩散加权成像

目的 探讨DWIBS周围神经成像扫描参数的优化方案.方法 对5只健康新西兰白兔行坐骨神经冠状位MRN成像,评价不同参数组合DWIBS序列及T2WI/SPIR图像兔坐骨神经的显示效果以及图像信号噪声比(SNR)与对比噪声比(CNR).制作兔坐骨神经组织切片.结果 T2WI/SPIR图像和b值=200 s/mm2、层厚=2 mm的DWIBS序列兔坐骨神经成像效果较好.T2WI/SPIR图像SNR和CNR最高.DWIBS中,以b值:200 s/mm2、层厚=1.5 mm序列SNR、CNR最高.结论 采用适当b值(200 s/mm2)和薄层扫描(1.5mm)能够获得较好的兔坐骨神经DWIBS图像.     

颈椎旁神经阻滞对颈椎间盘源性疼痛患者外周血细胞因子和T细胞亚群的影响

目的检测颈椎旁神经阻滞治疗前后颈椎间盘源性疼痛患者外周血炎性细胞因子表达水平及T细胞亚群数量。方法选取颈椎间盘源性疼痛住院患者63例,行颈椎旁神经阻滞治疗,在治疗前、治疗后24h、3d、7d检测外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6表达水平及T细胞亚群数量并进行比较。结果相对于治疗前,颈椎旁神经阻滞后24h、3d外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6水平下降;外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞数升高。结论颈椎旁神经阻滞治疗可以降低颈椎间盘源性疼痛患者外周血炎性细胞因子的表达,能够影响T细胞亚群的数量从而改善细胞免疫。     

周围神经鞘瘤影像学表现及误诊分析

目的 探讨周围神经鞘瘤的影像学表现及诊断要点,以提高临床确诊率.方法 回顾性分析经病理学检查证实的周围神经鞘瘤6例的CT及磁共振成像（MRI）表现.结果 本组6例行CT平扫及增强扫描2例,行MRI平扫及增强扫描4例,其中病变位于舌根、胸壁、腹膜后各1例,病变位于下肢3例.经病理结果证实首次诊断正确者2例（小腿神经鞘瘤）,误诊4例,误诊为血管瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤和卵巢肿瘤各1例.6例确诊后均予手术切除,其中左侧大腿神经鞘瘤1例因肿块未完全切除,术后3个月复发;余5例均完整切除,预后良好,未见复发.结论 CT、MRI检查对周围神经鞘瘤术前的定位、定性及鉴别诊断具有一定价值;对于发生于少见部位且影像学特征不典型的良性周围神经鞘瘤易误诊.     

坐骨神经牵拉伤模型MR扩散张量成像与病理的对照

背景：磁共振弥散张量成像可以显示周围神经损伤的弥散变化并进行定量研究,因而在显示神经损伤及再生方面具有良好的应用前景。目的：探讨兔坐骨神经急性牵拉伤弥散张量成像的可靠性,明确弥散张量参数在神经损伤诊断中的价值及病理学基础。方法：选取32只新西兰白兔建立右后肢坐骨神经退变与修复模型,左后肢为假手术侧。采用1．5TMRI机于术后1d,3d,1周,2周,3周,4周,6周,8周行双侧坐骨神经弥散张量成像,进行DTT重建,测量各向异性分数、表观扩散系数;然后进行病理检查。结果与结论：牵拉伤后1d弥散张量成像仅显示神经近段,损伤段及远段中断;牵拉伤后1周远段出现细、短纤维束;牵拉伤后2-6周远段纤维束增多、增粗;牵拉伤8周神经纤维大部分恢复正常。1d-8周牵拉段、牵拉远段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义（P〈0．05）;1d-1周牵拉近段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义（P〈0．05）。1-8周不同牵拉段表观扩散系数值与假手术侧差异均无显著性意义。神经牵拉伤早期各向异性分数值下降的病理改变是髓鞘板层疏松,崩解,轴索崩解;各向异性分数值升高的病理基础是髓鞘、轴索再生。结果可见DTT纤维示踪成像可清晰、直观、早期显示兔坐骨神经牵拉伤的异常改变,各向异性分数值测量可作为监测坐骨神经牵拉伤后退变及再生的敏感方法。     

兔坐骨神经急性牵拉伤模型的制作:MRI与病理对照

目的 模拟人类周围神经牵拉伤机制,通过MRI与病理对照,探讨兔坐骨神经牵拉伤模型的制作。 方法 20只新西兰大白兔,随机选取一侧坐骨神经,使用无齿钳牵拉神经制作牵拉伤。每只兔在术前及牵拉伤后第3天均行双侧坐骨神经MRI,检查序列包括3D T2WI、T1WI、3D T2WI/SPIR、Mixed多回波序列(测量T1值)及SE多回波序列(测量T2值),并进行病理检查及后肢功能的评价。 结果 兔坐骨神经牵拉伤后,牵拉侧后肢运动功能及神经反射功能出现障碍,T2WI及T2WI/SPIR序列坐骨神经增粗,信号增高。损伤后与损伤前相比,牵拉近段、牵拉段、牵拉远段神经的T1值及T2值均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。牵拉伤神经病理表现为髓鞘崩解、轴突丧失。结论 兔坐骨神经牵拉伤后MRI表现为神经增粗,T1、T2时间延长,通过病理对照,模型制作成功。     

Malignant peripheral nerve sheath tumor in an elderly patient with superficial spreading melanoma: A case report

BACKGROUNDMalignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is a type of spindle cell sarcoma originating from the peripheral nerve, which usually results in the corresponding nerve sign on magnetic resonance imaging (MRI). Patients with MPNST may also have neurofibromatosis type 1.CASE SUMMARYA 78-year-old male was admitted to the hospital due to a tumor in his left knee. He had a previous history of superficial spreading melanoma on the left thigh. Color Doppler ultrasonography showed a hypoechoic mass in the subcutaneous soft tissues of the medial left knee with an abundant rich blood flow. Computed tomography scanning did not show obvious signs of bone destruction, but the skin adjacent to the tumor was slightly thickened. MRI examination revealed that the hypervascular lesion was well-circumscribed, lobulated, invaded the surrounding soft tissues and demonstrated heterogeneous enhancement but lacked an entering and exiting nerve sign. The MRI result indicated the invasiveness of the tumor. The patient underwent a left knee joint mass expanded resection and the first histopathological examination showed a MPNST with positive surgical margins. Therefore, the second extended resection was performed, and the patient had a good outcome in the short term.CONCLUSIONMRI is a useful technique for revealing the biological characteristics of MPNST and provides clinical support for evaluation of the surgical area before operation.     

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效。方法将烟台毓璜顶医院门诊及住院的84例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为常规血液透析对照组(HD,30例)、血液透析滤过治疗组(HDF,27例)、左卡尼汀联合血液透析治疗组(L-CN+HD,27例)。常规血液透析组行每周3次常规血液透析治疗;血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;左卡尼汀治疗组在常规血液透析基础上给予左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,3次/周。治疗前、治疗后8周分别观察3组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)。结果 3组患者经过8周的充分透析治疗后,左卡尼汀联合血液透析组、血液透析滤过组治疗后肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征等临床症状分别与对照组比较明显改善(χ2值=13.87,17.52,25.37,9.20;P<0.05);L-CN+HD、HDF组治疗后各感觉神经传导速度与治疗前比较有明显加快(t值L-CN+HD/HDF=10.1/12.3,12.7/13.4,16.8/18.1;P<0.05),治疗组各神经传导速度显著优于血液透析对照组(F值=25.63,32.83,22.5;P<0.01),而左卡尼汀联合血液透析组与血液透析滤过组治疗后感觉神经传导速度间比较差异无统计学意义(F值=0.613;P>0.05)。结论尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时联合左卡尼汀或进行血液透析滤过治疗均能有效地改善其周围神经病变。     

Functional magnetic resonance imaging within the rat spinal cord following peripheral nerve injury

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to detect the effects of graded peripheral nerve injury at the spinal level. Graded peripheral nerve injury in rats was accomplished by transection of nerves entering the spinal cord at the L3 and L4 levels of the spinal cord segments. Electrical stimulation of the hindpaw was used to elicit activity within the spinal cord. The stimulation experimental paradigm consisted of 62 functional images, 5 slices each, with a total of 3 rest and 2 stimulation periods. A 9.4 T MRI system and a quadrature volume rf coil covering the lumbar spinal cord were used for the fMRI study. Sets of fast spin echo images were acquired repeatedly following sham preparatory surgery under control conditions and in rats following sham surgery (pre nerve cut), followed by L3 nerve and then L4 nerve section. In rats with sham surgery, there was a significant activation within the dorsal horn of slices corresponding to L3 and L4 spinal cord segments. Following section of the L3 nerve, there was a reduction in the number of active voxels in the L3 and L4 spinal cord segments. The activation was reduced further by sectioning of the L4 nerve. Thus, following an increasing loss of axonal connections to the spinal cord, there was a decreasing number of active voxels within the spinal cord. The results demonstrate that spinal fMRI in the rat has sufficient sensitivity to detect within the spinal cord the effects of a graded reduction in peripheral connectivity.