空蝶鞍综合征鞍区水平脑脊液流动磁共振定量研究

目的 应用磁共振相位对比法（MRI PC-cine）观察空蝶鞍综合征鞍区脑脊液的流动情况，并进行定量分析。方法筛选11例空蝶鞍综合征患者，测量其鞍区脑脊液流动情况，在正中矢状位T1WI或T2WI图像上选择鞍区层面，编码速率20cm／s，计算鞍区水平脑脊液流动方向、流速、流量率等情况并研究其与心动周期的关系。结果空蝶鞍综合征鞍区脑脊液流动在1个心动周期内表现为双向流动，收缩期向下最大流速、舒张期向上最大流速、平均向下流速、平均向上流速、平均流速分别为（1．50±0．91）cm/s[（382．36±281．94）ms]、（1．84±1．36）cm/s[（286．55±276．62）ms]、（0．64±0．67）cm/s、（0．91±0．57）cm/s、（0．69±0．64）cm/s。收缩期向下最大流量率、舒张期向上最大流量率、平均向下流量率、平均向上流量率、平均流量率、平均净流量率分别为（0．015±0．082）ml／s、（0．018±0．013）ml／s、（0．067±0．068）ml／s、（0．077±0．061）ml／s、（0．007±0．055）ml／s、（0．055±0．046）ml／s。平均心动周期为（800．47±141．38）ms。结论MRIPC．cine能无损伤地研究人体脑脊液的流动和比较精确地确定脑脊液的流速、流量率和方向，是一种优于其他方法研究脑脊液流动的重要方法，具有较高的临床应用价值。     

正常成人椎动脉内径及多普勒血流量参考值范围的研究

目的探讨正常成人椎动脉内径及多普勒血流量(Q)的参考值范围及其相关因素。方法应用B-flow超声观测124例正常成人左右侧椎动脉内径、收缩期峰值流速(PS)、舒张末流速(ED)、阻力指数(RI)、时间平均血流速度(TAMEAN)及Q;比较左右侧椎动脉内径、PS、ED、TAMEAN、RI及Q与性别、年龄及体质量指数的相关性。结果正常成人左侧椎动脉内径(2.99±0.46)mm,PS(52.98±13.93)cm/s,ED(16.37±5.89)cm/s,TAMEAN(19.59±5.21)cm/s,RI 0.69±0.08,Q(85.59±36.18)ml/min;右侧椎动脉内径(2.72±0.35)mm,PS(51.45±11.43)cm/s,ED(15.08±4.84)cm/s,TAMEAN(18.69±4.84)cm/s,RI 0.71±0.76,Q(67.05±26.28)ml/min。左侧椎动脉内径及Q高于右侧,差异有统计学意义(P0.05)。椎动脉内径及Q与性别、年龄及体质量指数均无相关性。结论正常成人左侧椎动脉内径参考值范围为(2.99±0.46)mm,Q值参考值范围为(85.59±36.18)ml/min;右侧椎动脉内径参考值范围为(2.72±0.35)mm,Q值参考值范围为(67.05±26.28)ml/min。椎动脉内径和Q与性别、年龄及体质量指数均无相关性。     

彩色多普勒超声评价颈内-外动脉侧支循环对颈总动脉血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞时颈内-外动脉侧支循环（IEACC）是否开放对患侧颈总动脉（CCA）血流动力学的影响。方法选择临床及影像资料完整，单侧ICA颅外段狭窄70％～99％（74例）、闭塞（86例），且健侧ICA及双侧CCA正常或狭窄程度〈50％的患者。按IEACC是否开放将患者分为ICA狭窄70％-99％IEACC开放组（42例）和IEACC未开放组（32例），闭塞IEACC开放组（43例）和IEACC未开放组（43例）。采用彩色多普勒超声测量CCA和颈外动脉（ECA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MV）、阻力指数（RI），计算CCA的血流量（BFV）。分别比较ICA狭窄70％-99％及闭塞时，IEACC是否开放对患侧CCA血流动力学的影响，分析ECA在IEACC开放后患侧、健侧血流动力学的变化特点。结果（1）ICA狭窄70％-99％组与闭塞组IEACC开放者患侧CCA的EDV、BFV高于IEACC未开放者，EDV分别为（15±5）cm／s、（12±5）cm／s（P=0．010）与（14±6）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．002），BFV分别为（676±271）ml／min、（557±188）ml／min（P=0．036）与（606±218）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．035），而PSV、MV、RI差异均无统计学意义；（2）ICA狭窄70％～99％组与闭塞组IEACC开放者比较，患侧CCA的PSV、EDV、MV、RI、BFV差异均无统计学意义；IEACC未开放患者比较，70％～99％组的EDV及BFV高于闭塞组，分别为（12±5）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．014）与（557±188）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．047）；（3）ICA狭窄70％～99％组及闭塞组IEACC开放者患侧ECA的PSV、EDV、MV高于健侧，分别为（124±35）cm／s、（107±22）cm／s（P〈0．001），（34±12）cm／s、（22±8）cm／s（P〈0．001）与（64±18）cm／s、（50±11）cm／s（P〈0．001）；RI值患侧低于健侧，分别为0．72±0．07、0．79±0．07（P〈0．001）；IEACC未开放?     

脉冲超声多普勒检测进食对正常成人门静脉血液动力学的影响

本文采用脉冲超声多普勒检测进食对20例正常人门静脉血液动力学的影响。进食使门脉内径(D)从0.81±0.14cm增加到0.99±0.13cm(平均增加22.22％),峰速(VP)从 24.35±2.92cm/s增加到26.65±2.35cm/s(平均增加9.45％);均速(VM)从19.0±2.67cm/s增加到22.9±2.25cm/s(平均增加20.53％),平均血流量(Q)从614.59±188.82ml/min增加到1065.40±268.11ml/min(平均增加73.45％),均呈现显著性差别。对影响脉冲多普勒检测门静脉血液动力学的因素加以探讨。     

正常中脑导水管与鞍区水平脑脊液流动对比研究

目的应用磁共振相位对比法观察正常中脑导水管及鞍区脑脊液的流动情况,并进行对比分析。方法筛选32例正常志愿者,分别测量其中脑导水管及鞍区脑脊液流动情况,在正中矢状位T1WI或T2WI图像上选择鞍区及中脑导水管层面,编码速率20cm/s,计算鞍区水平脑脊液流动方向、流速、流量率等情况,并研究其与心动周期的关系。结果正常志愿者中脑导水管及鞍区脑脊液流动在一个心动周期内表现为双向流动,即收缩期向下流动、舒张期向上流动,收缩期向下最大流速（对应心动周期）、舒张期向上最大流速（对应心动周期）、平均向下流速、平均向上流速、平均流速在中脑导水管分别为（5.45±1.64）cm/s[（49.33±40.59）ms]、（5.35±1.91）cm/s[（505.33±106.27）ms]、（3.16±1.12）cm/s、（3.14±0.95）cm/s、（3.12±0.91）cm/s,在鞍区分别为（1.46±0.98）cm/s[（304.69±246.17）ms]、（1.18±0.62）cm/s[（332.12±224.52）ms]、（0.48±0.42）cm/s、（0.69±0.46）cm/s、（0.56±0.32）cm/s;收缩期向下最大流量率、舒张期向上最大流量率、平均向下流量率、平均向上流量率、平均流量率、平均净流量率,在中脑导水管分别为（0.053±0.017）ml/s、（0.053±0.019）ml/s、（0.030±0.011）ml/s、（0.031±0.010）ml/s、（0.031±0.010）ml/s、（0.045±0.034）ml/s,在鞍区分别为（0.016±0.010）ml/s、（0.013±0.008）ml/s、（0.044±0.046）ml/s、（0.055±0.003）ml/s、（0.055±0.003）ml/s、（0.036±0.032）ml/s;平均心动周期在中脑导水管为（717.97±89.79）ms,在鞍区为（777.36±175.12）ms。各项测量指标间差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论在脑脊液循环路径中,中脑导水管与鞍区脑脊液流动的参数及时间-速度曲线是不同的。     

血液透析泵控血流量对动静脉内瘘血流量的影响

目的观察血液透析泵控血流量（Qb）对患者动静脉内瘘血流量（Qa）的影响。方法选择北京大学人民医院血液净化中心使用前臂标准内瘘的稳定血液透析患者21例,正确进行内瘘穿刺及连接HD02超声稀释血液透析监测仪。在透析开始后30min及结束前30min,分别将泵控血流量调至200、250、300ml／min,调整时间间隔为4min,在每一泵控血流量稳定2min后检测内瘘血流量,并观察心率、血压。结果在上述不同的Qb下,透析开始30min后Qa分别为：（1123．0±457．9）ml／min、（1093．9±449．8）ml／min、（1153．9±436．3）ml／min（各组间P〉0．05）;透析结束前30minQa分别为：（1083．9±420．9）ml／min、（1042．3±413．8）ml／min、（1039．2±392．7）ml／min（各组间P〉0．05）;患者心率与血压无明显变化。结论在透析开始及结束前,在泵控血流量200～300ml／min的范围内,内瘘血流量无显著变化,血压与心率稳定,间接反映了心功能的稳定性。     

人血白蛋白输注速度对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的：探讨肝硬化门静脉高压患者输入人血白蛋白的适宜速度。方法选择门静脉高压需输入人血白蛋白的患者58例,均输入20％人血白蛋白50 ml,采用抛硬币发随机将患者分为对照组（n＝30）和实验组（n＝28）。对照组患者输注速度为25 gtt/min,输入时间为45 min;实验组输注速度为33 gtt/min,输入时间为30 min。采用彩色多普勒超声诊断仪测量不同时间点门静脉内径（ Dpv）、平均血流速度（Vpv）、血流量（Qpv）及门静脉压力,比较两组差异。结果对照组输入白蛋白结束时,Dpv为（13．03±2．01）mm,Vpv为（9．40±2．06）cm/s,Qpv为（782．29±313．02）ml/min,门静脉压力为（2．747±0．348）kPa,与实验组比较差异均无统计学意义（t 值分别为-0．04,0．81,0．46,0．55;P ＞0．05）。结论在30 min内给肝硬化门静脉高压患者输入20％人血白蛋白50ml是可行的。     

超微血管成像在甲状腺功能异常中的临床应用

目的 应用超微血管成像探讨甲状腺上动脉血流参数（收缩期最大流速V_max、舒张期末流速V_min、阻力指数RI、血流量）在甲状腺功能异常的超声表现。 方法 初次进行甲状腺检查的患者114例,根据血清检验结果,正常对照组84例,甲亢组34例,甲减组22例。使用方差分析比较3组甲状腺上动脉血流参数的差异,应用SNK比较法进行两两比较分析组间血流参数的差异。 结果 正常对照组与甲减组的V_max（33.89±17.56 cm/s vs 68.23±15.41?cm/s）、V_min(12.31±7.59 cm/s vs 25.62±9.41?cm/s)以及血流量(14.92±10.61 mL/min vs 46.67±10.17mL/min)之间的差异有统计学意义（P<0.01）,同时,比较甲减组与甲亢组的V_max(68.23±15.41?cm/s vs 38.36±16.61cm/s)、V_min(25.62±9.41?cm/s vs 14.15±7.06 cm/s)、血流量(46.67±10.17mL/min vs 14.63±9.69 mL/min )差异有统计学意义（P<0.01）,3组间RI值差异无统计学意义（P>0.05）,正常对照组与甲亢组的V_max、V_min、血流量差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 甲状腺上动脉血流参数作为定量参数,能反映甲状腺功能减低的血流情况。       

血管内多普勒超声对Budd-Chiari综合征血流动力学障碍的研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学 (压力、血流速度及血流量 )障碍及其与正常对照的差异。方法　使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 (IVC)和 (或 )肝右静脉 (RHV )介入治疗(PTA)前后血流速度及血流量的变化进行检测 ,并以 10例正常人的相应数据作为对照。结果　PTA前 ,BCS患者RHV和IVC的平均峰值流速 (APV)明显低于正常组 [RHV :( 5 .0 5± 3.6 9)cm/svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P <0 .0 0 1;IVC :( 3.0 2± 6 .87)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm /s ,P <0 .0 0 1]。PTA后 ,BCS患者APV显著增加至正常 ,但与对照组比较差异无显著性意义 [IVC :( 2 4.83± 11.34)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm/s ,P >0 .1;RHV :( 16 .13± 10 .5 6 )cm /svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P >0 .1) ] ;而血流量增加更明显 ,和对照组比较差异有显著性意义 [IVC :( 4 914 .79± 937.5 2 )ml/minvs ( 385 6 .96± 376 .92 )ml/min ,P <0 .0 1;RHV :( 90 2 .6 3± 5 12 .37)ml/minvs( 6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min ,P <0 .0 1) ]。结论　BCS存在严重的血流动力学紊乱状态 ,PTA后IVC、RHV血流动力学指标大致恢复正常。     

冠状动脉内多普勒超声评价猪急性心肌梗死相关动脉侧支循环生成能力

目的 应用血管内多普勒超声评价猪急性心肌梗死时相关动脉侧支循环的生成能力.方法 应用14头小型家猪进行动物实验,制作正常状态和急性心肌梗死的动物模型,使用冠状动脉内多普勒超声测定两种状态下左冠状动脉回旋支的血流频谱,观察冠脉急性闭塞时梗死相关动脉自身侧支循环生成的能力及硝酸甘油和酚妥拉明对侧支循环的作用. 结果 实验性猪急性心肌梗死时梗死相关动脉远端的平均峰值流速(APV)明显低于正常[(0.97±1.05)cm/s 对 (25.78±4.36)cm/s,P＜0.01],且闭塞90 min 时仍维持于低血流状态,血流速度无变化[(0.97±1.05)cm/s 对 (0.99±1.14)cm/s,P＞0.05],直至血管开通;应用硝酸甘油和酚妥拉明后梗死相关动脉血流变为反向或双向血流,APV的绝对值分别为(8.32±1.53) cm/s和(8.54±2.15)cm/s,较用药前明显增加(P＜0.01);闭塞后90 min时再次应用硝酸甘油和酚妥拉明后APV分别为(9.02±1.47)cm/s和(8.95±2.36)cm/s ,血流速度的绝对值再次增加.结论 血管内多普勒超声可用来评价冠状动脉侧支循环状态,猪急性心肌梗死时梗死相关动脉侧支循环自身的生成能力不足,硝酸甘油和酚妥拉明均可明显增加梗死相关动脉侧支循环血流.     

采用电影相位对比磁共振成像评价门静脉血流正常值

目的采用电影相位对比磁共振成像（MRI）评价成年人门静脉血流正常值。方法采用MRI电影相位对比法对82例正常成年人门静脉直径、血流速度、血流量进行定量研究,并对不同性别、年龄（30岁前、30岁后）分组进行比较。结果男性比女性门静脉增粗（1.31±0.18）cm vs（1.22±0.17）cm（P〈0.01）,血流量增多（16.17±3.99）cm^3／s vs（15.23±3.35）cm^3／s（P〈0.01）,但门静脉血流速度男女之间差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年龄组间,门静脉直径、血流速度及血流量之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论用百分位数提出成年人MRI电影对比法门静脉血流参数95％正常参考值范围。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘘口钙化的影响因素分析

目的 研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）瘘口钙化的影响因素.方法 选择安徽省蚌埠医学院第一附属医院肾病科35例以AVF进行透析的尿毒症患者,以彩色多普勒超声观察AVF瘘口处有无钙化,根据瘘口是否钙化将病例分为瘘口钙化组及非钙化组.彩色多普勒超声测量患者瘘口直径、瘘口平均血流速度等血流动力学指标,并计算瘘口血流量.同时收集2组患者血红蛋白、血钙、血磷、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）等相关血指标,记录患者年龄、瘘使用时间及平均动脉压等一般情况.对上述指标分别进行单因素分析,对单因素分析有差异性的因素进行多因素非条件logistic回归分析.结果 瘘口钙化组患者AVF使用时间、平均动脉压高于非钙化组[（29.4±18.66）月比（16.4±9.62）月,P=0.019; （117.15±5.86） mmHg比（112.33±7.14） mmHg,P=0.036],瘘口平均血流速度、钙磷乘积及LDL高于非钙化组[（157.30±9.47） cm/s比（150.38±10.32） cm/s,P=0.048; （59.09±7.77） mg2/dl2比（53.12±8.76） mgVdP,,P=0.041; （2.49±0.55）mmol/L比（2.11±0.48）mmol/L,P=0.044];而2组患者年龄[（55.3±9.23）岁比（51.2±7.99）岁]、瘘口直径[（0.43±0.08）cm比（0.43±0.09） cm]、瘘口处血流量[（1439.32±496.87） ml/min比（1370.01±579.47） ml/min]、血红蛋白[（105.25±20.52）g/L比（106.87±16.36）g/L]、血钙[（2.30±0.17） mmol/L比（2.19±0.16）mmol/L]、血磷[（2.07±0.21） mmol/L比（1.97±0.47）mmol/L]、总胆固醇[（3.80±0.85） mmol/L比（3.73±1.15）mmol/L]、三酰甘油[（1.55±0.87） mmol/L比（1.66±2.00） mmol/L]及HDL[（1.02±0.22） mmol/L比（0.96±0.15）mmo/L]等指标差异无统计学意义（P＞0.05）;多因素非条件logistic回归分析显示AVF使用时间（OR=1.150,P=0.041）、瘘口平均血流速度（OR =1.230,P=0.029）及LDL（OR =174.706,P=0.016）与瘘口钙化相关. 结     

模拟失重对门静脉血流动力学影响的彩色多普勒超声研究

目的探讨模拟失重环境下门静脉血流动力学的变化规律。方法研究对象为16位健康男性志愿者,平均年龄(20.38±2.00)岁,身高(174.75±3.85)cm。受试者取-6°头低足高位,连续卧床21d。受检者空腹8h以上,取仰卧位或左侧卧位,采用GEVivid7彩色多普勒超声显像仪,安静状态下检测门静脉的血流变化。结果模拟失重后门静脉左右径和前后径均有增加趋势,但与模拟失重前1d相比,组间差异无统计学意义(P0.05)。模拟失重后1d门静脉最大流速即显著下降,由模拟失重前1d的(19.8±7.7)ml/s下降为(17.1±6.8)ml/s。模拟失重后3d、7d、14d和21d门静脉最大流速继续逐步下降,与模拟失重前1d相比,组间差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。模拟失重直立后,门静脉最大流速逐渐上升,至直立后7d上升为(18.7±7.4)ml/s,与模拟失重前1d相比,组间差异无统计学意义(P0.05)。模拟失重前1d门静脉的血流量为(1028.27±237.14)ml/min,模拟失重后1d门静脉血流量即下降为(906.23±209.89)ml/min,此后的3d、7d、14d和21d,其血流量持续下降,与模拟失重前1d相比,组间差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。模拟失重直立后1d,门静脉血流量即上升为(934.29±217.13)ml/min,至直立后7d上升为(980.48±227.41)ml/min,与模拟失重前1d门静脉的血流量基本持平。结论模拟失重后,肝门静脉血流量呈逐渐下降的趋势,其变化类型为不适应型。临床应加强肝脏对抗失重环境的防护措施研究,以确保航天员的航天训练和太空飞行安全。     

特发性卵巢早衰的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声评估特发性卵巢早衰（POF）的临床价值。方法收集分析临床拟诊POF患者50例和正常育龄妇女52例超声资料,记录子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢体积及其血流动力学参数并比较。结果POF组子宫内膜厚度（0.32±0.19）cm,正常育龄妇女组（0.59±0.12）cm,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。POF组卵泡数（0.84±0.75）个,左右卵巢体积（2.02±1.68）cm3及（2.69±2.66）cm3,卵巢间质动脉峰值流速（PSV）为（8.73±2.44）cm？s,阻力指数（RI）为0.68±0.17;正常组分别为（6.16±2.02）个、（6.17±3.09）cm3、（5.92±2.83）cm3、（15.71±3.68）cm/s、0.53±0.06（P＜0.01）。结论彩色多普勒超声有助于诊断特发性POF,为临床提供有价值的信息。     

在线尿素清除率监测对血液透析充分性评价的研究

目的 探讨在线尿素清除率监测对血液透析充分性的评估价值.方法 选取规律血液透析患者65例,其中男38例,女27例,平均透析时间(41±29)个月.透析中血流量200～300ml/min,透析液流量500ml/min,利用在线尿素清除率监测(on-line clearance monitoring,OCM)Kt/V值;同时透析前后取全血检测尿素氮浓度等,根据单室尿素动力模型DaugirdasⅡ公式计算K t/V值,比较2种方法的相关性及不同体质量,超滤量,血流量,血红蛋白,红细胞压积对两者的影响.结果 本组65例患者利用OCM法测得的Kt/V值与采血计算法所得的K t/V值分别为(1.42±0.25)与(1.45±0.25),直线回归分析相关指数 r=0.979,P＜ 0.001.不同体质量≤60kg和＞60kg的2组患者,OCM监测的K t/V值分别为(1.50±0.27)与(1.37±0.22),t =2.09p=0.04采血计算Kt/V值(1.54±0.27)与(1.40±0.22),t=2.23,P=0.03 2者有显著差别.不同超滤量<3kg和≥3kg的2组患者,K t/V值无显著差别OCM法比较t=-1.34,P =0.19采血计算法比较t=-1.52,P=0.13.不同血流量200～250ml/min和260～300ml/min的2组患者,Kt/V值有显著差别OCM法比较t=-9.11p=0.01采血计算法比较 t=-9.13,P=0.01.不同血红蛋白水平Hgb≤110g及Hgb＞110g的2组患者,K t/V值无显著差异OCM法比较t=0.33,P =0.74采血计算法比较t=-0.15,P =0.88.不同红细胞压积水平HCT≤33%及HCT＞33%的2组患者,Kt/V值无显著差异OCM法比较t=-0.50,P =0.62采血计算法比较t=-0.81,P =0.43.结论 采用OCM监测可以很好的反映患者单次透析的尿素清除,有利于短期内调整透析处方,并结合其结果制定个体化的透析方案,以保证患者的透析充分性.     

血管超声对椎动脉夹层的血管结构和血流动力学变化分析

目的评估彩色多普勒(CDFI)超声与经颅多普勒超声(TCD)对椎动脉夹层(VAD)颅内外动脉血管结构及血流动力学变化的诊断价值。方法选择2005年至2011年经CDFI检测、数字减影血管造影(DSA)或计算机断层摄影血管造影(CTA)证实的椎动脉夹层患者15例,通过椎动脉颅外段真腔及假腔管径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及颅内段椎动脉PSV、EDV、血管搏动指数(PI)等检测结果,综合分析VAD所产生的血管结构及血流动力学变化特征。结果 15例VAD患者中外伤引起的继发性椎动脉夹层4例(27%,4/15),无明确发病原因的自发性椎动脉夹层11例(73%,11/15)。根据血管结构特征分为双腔型、壁内血肿型及椎动脉夹层动脉瘤型,并根据椎动脉夹层病变累及的部位分为V1段11例(73%,11/15);单纯V2段3例(20%,3/15)、V4段1例(7%,1/15),复合病变累及V1～V3或V4者5例,其中2例后交通动脉侧支循环开放。患侧椎动脉真腔管径较健侧明显变细[(3.5±0.9)mm,(1.6±0.8)mm,t=6.931,P=0.000];原始管径明显增宽[(3.5±0.9)mm,(4.3±1.1)mm,t=2.747,P=0.019];患侧PSV、EDV、PI分别为(75.3±75.6)cm/s、(17.4±15.3)cm/s、1.71±0.77,健侧PSV、EDV、PI分别为(57.1±21.5)cm/s、(23.7±9.9)cm/s、0.96±0.18,患侧与健侧PSV、EDV比较差异无统计学意义(t=0.855、1.336,P=0.411、0.209),而患侧PI值较健侧明显升高(t=3.488,P=0.005)。15例患者经治疗预后良好。结论 CDFI检测不仅能客观评估VAD的血管形态学和血流动力改变,而且与TCD结合可进一步判断后循环交通支的开放,为VAD早期诊断治疗提供可靠的信息。     

彩色多普勒超声检侧不同程度肝纤维化胆道闭锁婴儿肝内血流动力学变化的价值

目的 运用彩色多普勒超声对不同程度肝纤维化胆道闭锁(BA)婴儿肝静脉(HV)、门静脉(PV)及肝固有动脉(HA)的血管内径、各项血流动力学指标进行检测,探讨各项指标诊断BA婴儿肝纤维化的价值.方法 选取22例确诊为BA的婴儿作为BA组,其中轻度肝纤维化(S1~S2期)9例,中度肝纤维化(S3期)7例,重度肝纤维化(S4期)6例;选取23例年龄、性别相匹配,排除肝脏、心肺病变的婴儿作为对照组.彩色多普勒超声观察两组婴儿血管频谱的形态,同时测量其肝静脉最大截面直径(HVD)、肝静脉最大流速(HVVmax)、肝静脉最小流速(HVVmin)、门静脉最大截面直径(PVD)、门静脉最大流速(PVVmax)、肝动脉最大截面直径(HAD)、肝动脉最大流速(HAVmax)、肝动脉平均流速(HAVtam)、肝动脉阻力指数(HARI),计算肝静脉衰减指数(HVDI)、肝动脉/门静脉最大流速比率(A/P).结果 BA组31.8%(7/22)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,63.6%(14/22)为HV1型,4.5%(1/22)为HV2型;对照组39.1%(9/23)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,47.8%(11/23)为HV1型,13.0%(3/23)为HV2型.BA组与对照组HV频谱形态差异无统计学意义(χ2=1.589,P＝0.452).BA组HV内径为(2.37±0.56)mm,与对照组的(2.58±0.53)mm比较差异无统计学意义(t=1.681,P>0.05);BA组HVDI为(0.79±0.07),较对照组的(0.55±0.20)高,差异有统计学意义(t=2.747,P<0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HV内径分别为(2.52±0.61)、(2.24±0.69)、(2.30±0.30) mm,HVDI分别为(0.75±0.09)、(0.78±0.13)、(0.79±0.05);不同程度肝纤维化BA婴儿HV内径差异无统计学意义(P>0.05),而HVDI差异有统计学意义,且高度肝纤维化组HVDI高于轻度肝纤维化组(χ2=-2.401,P＝0.016),差异有统计学意义,其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05).BA组PV内径为(3.93±0.76)mm,PVVmax为(23.6±8.0)cm/s,与对照组的(3.79±0.66)mm、(23.1±5.5)cm/s比较,差异均无统计学差异(t=0.659、0.685,P>0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿PV内径分别为(3.91±0.82)、(4.00±0.62)、(3.88±0.95) mm,PVVmax分别为(22.6±7.1)、(24.2±8.0)、(24.4±10.0)cm/s,不同程度肝纤维化BA婴儿PV内径、PVVmax差异均无统计学意义.BA组HA内径、HAVmax、HAVtam分别为(2.01±0.32)mm、(108.3±49.7)cm/s、(51.6±24.6)cm/s,高于对照组的(1.24±0.38)mm、(47.5±18.4)cm/s、(22.9±8.3)cm/s,差异均有统计学意义(t=8.908、5.181、5.018,P<0.05);BA组HARI为(0.81±0.06),与对照组的(0.77±0.06)比较差异无统计学意义(t=1.910,P>0.05);BA组A/P为(6.76±5.17),低于对照组的(2.26±0.95),差异有统计学意义(t=3.434,P<0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HA内径分别为(2.00±0.82)、(91.84±0.27)、(2.22±0.38)mm,HAVmax分别为(114.4±48.1)、(98.1±16.9)、(111.2±78.1)cm/s,HAVtam分别为(56.4±27.7)、(48.9±16.9)、(47.5±29.9)cm/s,HARI分别为(0.78±0.06)、(0.80±0.06)、(0.86±0.04),A/P分别为(8.55±6.71)、(4.37±1.41)、(6.88±5.82),不同程度肝纤维化BA婴儿HA内径、HAVmax、HAVtam、A/P差异无统计学意义(χ2=0.999、0.602、1.175、1.233,P均>0.05),而HARI差异有统计学意义(χ2=7.891,P=0.019),且重度肝纤维化组HARI高于轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(χ2=-2.911,P=0.004),其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05),BA组的HA波形比对照组高、尖.结论 在BA婴儿中,HA内径增宽、流速增高对于肝纤维化具有诊断价值,HARI可反映肝纤维化严重程度;HVDI有助于肝纤维化的诊断;PV血流参数对于BA婴儿肝纤维化的诊断意义不大.     

分娩性臂丛神经损伤后患肢主要动脉的彩色多普勒超声观察

目的 探讨彩声多普勒超声观察分娩性臂丛神经损伤后患肢主要动脉的管径和血流速度变化,为临床观测患儿上肢发育状况提供一定的参考价值.方法 对31例分娩性臂丛神经损伤患儿进行彩色多普勒超声检查,测量腋动脉、肱动脉管径及血流峰值速度,并行患、健侧对比.结果 患侧腋动脉和肱动脉管径较健侧细,腋动脉平均管径患侧为(0.22±0.0...