临床检验质量管理中非完全自控要素的管理

为保证检验结果的质量必须对检验全过程进行控制,建立实施质量管理体系,使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态,从而保证检验结果准确、可靠[1].检验工作实施质量管理过程包括3个阶段:分析前质量管理、分析阶段质量管理、分析后质量管理.从现在临床检验工作的实际看检验科在分析阶段的质控是做得较好的,这是由于临床检验的室内质控能够较好地反映分析过程中的问题.分析前质量管理是检验质量保证的前提,分析前质量无保证,不论分析中质量多好,仍然得不到准确、可靠的检验结果.由于分析前和分析后阶段很多环节是由实验室工作人员、医生、护士、患者共同配合完成的,故给这些环节的管理带来很大困难.     

检验质量管理与保证

随着检验医学的快速发展,临床检验的新理论、新技术、新方法也得到迅速发展,检验医学的地位和作用正在日益提高,其对临床诊断和治疗、认识疾病的演变和预后,以及预防疾病等都有着重要作用.因此,为了结果的可靠性,实验室要建立一个全面的质量管理体系.检验工作过程包括三个阶段:(1)分析前阶段:开申请单、患者准备、采集标本、标本运送;(2)分析阶段:标本处理、分析测定、质控;(3)分析后阶段:结果审查、报告发出、结果解释.质量管理也应该包括这三个阶段,以往注重的只是分析阶段的质量控制,分析前和分析后的质量管理往往容易被忽视,甚至至今未引起足够的重视.以上每个阶段都涉及患者的配合、医护人员和检验人员的参与,搞好全过程的质量管理,不仅仅是检验科的事,而应与临床医护人员协作共同保证检验质量.……     

通过过程计划和质量控制来保证分析质量的研究

目的　探讨利用质量控制和室间质量评价来证实常规检验符合规定性能准则的方法。方法　室间质量评价准则是分析的“总误差”要求 ,需要将其转化为提供规定分析质量保证水平所必须的允许不精密度、允许不准确度和质量控制 (质控规则和质控测定值个数 )的操作过程规范。结果通过把具有规定概率的统计质量控制应用于检测过程 ,常规检验将取得期望的质量要求。结论　分析质量保证检验的这种应用是通过过程计划和质量控制来保证检验质量的一种定量方法。     

医学实验室分析前质量控制

实验室已建立质量管理体系,分析前阶段的大多数工作由临床医护完成,这正是保证检验质量的关键环节,占检验过程所有时间的70％,而且在可分析出检验误差原因的病例中,出自于分析前阶段占60％以上^[1]。因此,分析前阶段质量控制是保证检测结果准确的先决条件。探讨实验室分析前质量控制与临床的关系。观察从医生开具检验申请单、患者准备、标本采集、标本运送、贮存、分析前预处理等实验室分析前过程中,对检验结果的影响具有意义。     

2003-2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策

实验室检查是临床诊疗工作中一个基本环节，1个检验结果要经过标本采集、处理及检测、报告和审核报告等不同阶段才能完成，这并非1个人或1个部门所能独立承担的。于是现代检验医学管理提出了分析前、分析中、分析后质量控制的3个阶段。目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后质量控制制度，但是分析前阶段由于存在许多实验室难以掌控的影响因素，     

重视分析前阶段的质量管理加强实验室与临床的沟通

随着科技的进步,特别是近年来现代高新技术的广泛应用,方法学的改进、人员素质的提高使检验医学发展迅速,而且检验医学与其他学科交叉的程度越来越广,检验与临床的联系越来越密切,如何提高检验质量,使临床医生得到患者准确信息,不仅仅是依靠检验人员,还需要临床医生和护士共同努力来保证,质量管理已成为实验室管理的核心,并成为当今国际上关注的热点。根据检验工作的特点,将实验室质量管理区分为分析前阶段、分析阶段、分析后阶段。有研究表明,临床反馈不满意的检验结果中,有80％的报告最终可溯源到标本不符合要求。引起检验结果错误的大部分原因是样本分析前的问题,包括医生的申请、患者准备、标本采集、标本运送几个过程,这是我们检验人员无法完全控制的因素,却是保证结果准确的一个重要环节。然而,在实际工作中,很多医护人员对这些因素缺乏深入的了解,标本的采集又不属于临床治疗部分,往往得不到足够重视,使标本在分析前就已存在着对检验结果影响的因素,给疾病的诊断带来错误的判断。现在,检验人员已经意识到与临床沟通的重要性,越来越多的检验人员主动下临床与临床医生、护士沟通,报告的错误率大大降低了。     

外周血染色体检测检验前质量控制

<正>中国合格评定国家认可委员会于2013年11月22日发布的《医学实验室质量和能力认可准则(CNAS-CL02)》,将检验全过程分为三个阶段,即检验前、检验中和检验后~([1])。不同阶段对检验质量的影响因素有所不同。细胞遗传实验室需充分考虑影响染色体检测的各种因素,并严格加以控制~([2])。研究发现,影响检验结果的80%质量问题是由检验前因素造成的~([3])。因此,做好检验前质量控制是保证染色体检测质量的重点。检     

临床检验前和检验后质量控制的“五个正确”

大量证据表明检验周期中的检验前和检验后阶段比检验阶段更容易出错。检验周期中不同阶段之间的相互关系、检验前阶段对检验质量的影响,以及检验后阶段对最终实验室信息质量的影响十分复杂,仍需进一步阐明。虽然保证检验质量一直是临床实验室的核心任务,但实验室专业人员和临床医生都应该认识到:检验前因素通常是导致实验室差错的主要原因,高质量的生物标本是保证检验结果可靠的先决条件。此外,随着实验室诊断试验的多样化和复杂化,对检测试验的选择及结果解释的要求也随之增加。实验室结果报告延迟或解释错误在很大程度上导致了诊断错误和临床决策不恰当,这说明临床和医学实验室之间仍需要加强合作,共同致力于提高检验质量。因此,为临床检验前和检验后各个阶段制定质量要求并总结质控要点,即"五个正确"规则,对于医学实验室保证检验质量,促进患者安全具有一定的指导意义。     

浅谈分析后质量控制的重要性

旨在加强分析后质量控制，通过检验结果异常偏离值较大的9个典型病例的复核、分析、处理，说明做好分析后的质量控制，对于提供临床正确诊断，防止严重的医疗后果，提高自身的质控意识等方面都具有重要意义。     

实验室分析前质量管理与控制中存在的问题

<正>医学检验分析的质量保证有前、中、后3个阶段的控制,分析中和分析后的质量控制已被大多检验工作者所重视,通过规范操作、建立室内质控品和室间质评来临控实验室内检测的整个过程,使检验结果的准确性在这2个阶段得到有效控制。尽管如此,临床科室对检验科的服务仍有许多不满,对检验结果质疑,对检验人员抱怨。实际上,检验前的质量很难由实验室工作人员控制,而且容易忽略,使其成为影响检验     

血液标本分析前的质量控制

临床医学检验质量直接影响到临床医护人员对疾病的观察、诊断、治疗及预后判断,这已成为人们的共识。实验室的质量控制是提高检验医学水平,保证检验结果准确性的重要手段,为了保证实验数据的可靠性,在检验医学中必须坚持全面质量控制和全过程质量控制。全过程质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段的质量控制。     

浅谈做好临床生化检验质量控制的体会

随着检验医学的迅速发展，保证检验工作质量、检验结果准确可靠已成为检验工作的核心。在临床生化检验质量控制过程中，涉及到标本的采集及处理、标本分析和结果的报告与反馈等阶段，每个环节出现问题都可影响检验结果的准确性。现就如何做好临床生化检验质量控制的粗浅体会报道如下。     

临床微生物检验的质量控制

临床微生物检验是对人体各种物质进行微生物学检验，为临床诊断和治疗提供依据。为了保证检验结果准确无误，应对分析前、中、后3个阶段实行全面质量管理。质量控制是全面质量管理内容的一部分，主要针对分析中这一阶段，通过采取各种措施来确保检验结果的准确。影响分析中阶段的因素很多，现就其主要因素及应采取的质量控制要求分析如下。     

在医院信息化系统中充分考虑分析前质量保证

检验质量将直接影响临床医师的病情判断和诊疗活动.影响检验结果质量的因素是多方面的,包括分析前、分析中和分析后的各个环节,其中分析前直接影响到检验标本的质量,是保证检验质量的前提,应高度重视分析前的质量控制,但这一过程的多个环节不在检验科的控制范围内[1].医院信息化系统的应用,为分析前质量控制提供了许多重要手段[2].在设计和开发医院信息化系统时,充分考虑到影响检验质量的各个环节,进行严密的预防性设计,是减少分析前质量问题的有效措施之一[3].     

加强分析前质量控制保证检验质量

临床实验室的检验质量取决于质量控制的分析前、分析中、分析后三个环节,而其中分析前阶段是从医生选择检验项目提出检验申请直至检验样本送至实验室,它包括临床医生正确的选择检验项目,患者的准备以及标本的采集,运输和保存［1］。分析前质量控制是确保检验信息正确,有效的先决条件,而这一环节也是检验科质量控制体系中最薄弱以及最容易忽视的一环。有研究结果显示,在实验误差中分析前误差约占60％～70％［2］。实验室要保证检验质量,就必须加强分析前质量控制体系的建立,在分析前各个阶段采取对应措施。这对于提高检测结果的准确性,规范医疗行为,确保医疗质量和安全十分重要。现将笔者所在实验室加强分析前质量控制的经验同大家分享。     

临床血液检验报告质量几点体会

检验报告作为证据起着举足轻重的作用，临床检验质量的重要性不言而喻。目前分析中的质量控制工作大家都十分重视，但对分析前和分析后的质量控制还未引起足够的重视。为了提高、保证检验结果准确可靠，杜绝差错事故的发生，减免医疗纠纷，确保医疗安全，对此，谈以下几点体会。     

影响标本检验前质量的原因及对策

一份检验标本结果的真实性和准确性取决于标本在分析前、分析中和分析后3个阶段的质量能否得到保证。随着科学技术的飞速发展,更先进、更精密的医疗检测设备的出现,以及高级检验人才的引入,加上严格的室间、室内质控的建立,使检验标本在分析中和分析后的质量得到很好的控制。现在最棘     

重视临床检验分析后的质量控制

目的加强临床检验分析后的质量控制,提高检验质量。方法对检验报告单的分析、解释、发出,以及检验结果的登记存档等工作加强管理,把握各环节的质量控制。结果通过以上各环节质量控制的操作,以及相互之间的衔接,使每张报告单都保证其完整、准确,为临床提供有价值的检验报告。结论重视并做好检验分析后的质量控制,能更好地为临床服务。     

发光免疫分析的质量控制

检验的质量控制，不仅仅是要控制检验结果是否准确，还要对诸多与检验有关的误差进行控制。任何定量检验技术系统误差的监控都极其重要，发光免疫分析技术系统误差同样包括分析前、中、后等问题，对每个环节的误差控制在允许范围内是质量控制的关键，由于发光免疫分析方法和所检测项目的特殊性，各个环节的质量控制也不全同于其他检测方法和项目。本科室应用AXYSM免疫发光分析仪开展了肿瘤标志物、激素、心肌损伤标志物、药物浓度等检测。现将在工作中有关检测质量控制经验报道如下。     

从"本报告仅对送检标本负责"谈检测前标本的质量控制

目的强调检测前标本质量控制的重要意义，转变部分医院中仍存在的“重检测中质控，轻检测前质控”的现状，推动检验工作的．全程质量管理，从而保证我们的检验结果能真正为临床所用。方法分析检测前标本质量控制的重要性，控制难点、控制环节和注意事项，探讨如何有效实现对检测前标本的质量控制。结果检测前标本的质量控制需要医院和检验科加强管理，转变意识，促进沟通，认真把握好日常工作中的各个环节。结论通过医院各部门的共同努力，加强临床医护人员、检验人员、病员相互之间的沟通配合，有效保证检测前标本的质量，同时做到检验结果本身的及时、准确，那么我们就不再只注重强调“本报告仅对送检标本负责”，而是站在医院的角度，强调我们的检验工作对患者负责，对临床负责，对整个医疗活动负责。