精神病患者首诊内科门诊与专科门诊调查

目的：对首诊于内科门诊与精神专科门诊的精神患者的临床资料进行对比研究。方法：采用自行设计的调查表进行调查,对107例入组对象的基本临床资料、就诊情况以及医生的诊治进行分析比较。结果：①90例既往曾在内科门诊就诊,17例从未到任何医院就诊。②在内科门诊精神障碍的诊断率与到专科医院精神障碍的诊断率比较有高度显著性差异。③发病后首诊医院的选择上,在性别、年龄、文化程度方面比较,有显著性差异。④首诊于内科门诊的精神障碍患者确诊年限长,且内科医生的诊治存在缺陷。结论：提高综合医院医生对精神障碍的识别水平及精神疾病的诊断名称的规范化十分重要。     

精神疾病门诊首诊误诊原因分析

目的:探讨精神疾病门诊患者首诊误诊的原因。方法:采用自制误诊原因调查表,内容包括性别、年龄、病程、病史介绍的详细程度、患者就诊的方式、患者就诊时的态度等。结果:门诊首诊误诊率为7.95%。病程小于一个月者误诊率为12.15%,病程大于一个月者误诊率为6.49%;病史介绍详细误诊率为6.33%,不详细者误诊率为11.85%;主动就医者误诊率为4.72%,被强制者或被骗来就医者误诊率为8.39%;配合医生检查者误诊率为6.45%,不配合者误诊率为8.49%。结论:精神疾病门诊首诊误诊率比较高(7.95%),误诊原因主要为病程短、病史介绍不详细、患者不合作等。     

综合性医院内科门诊的精神障碍现状及对策

许多具有精神障碍的病人以疼痛、乏力、失眠、食欲下降、心慌心悸、呼吸困难等躯体症状为主诉寻求内科医生的帮助。神经症是内科门诊最常见得精神障碍?由于多种原因，患者的精神问题往往得不到及时、正确、有效的诊断和治疗。因此，我们有必要针对综合性医院内科门诊普遍存在的精神科问题进行研究^[1-5]。     

精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者资料分析

目的:了解精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者的诊疗情况,为心理咨询工作提供指导。方法:整群抽取2009年7月1日～2011年7月1日在上海市松江区精神卫生中心心理咨询门诊首诊来访者618份病历卡,回顾性分析其诊疗情况。结果:来访者中,男性20岁～组及30岁～组较多,女性30岁～组及60岁～组较多,差异具有显著性(P<0.01)。男性中初中文化占37.8%,女性中小学及以下占42.6%,差异有显著性(P<0.01)。男、女均以已婚居多,差异具有显著性(P<0.01)。男性职业居多的前三位是打工者、职员、自由职业者,女性是打工者、农民、职员,差异有显著性(P<0.01)。男、女性地域均以本地人占多,签署知情同意书比例较高,精神疾病家族史均以阴性为多,个性均以内向为多,依据CCMD-3诊断以抑郁症(含抑郁状态)、神经症、睡眠障碍为多,诊疗次数以1～5次为多,差异均无显著性。男、女性用药数量以1～2种为多,差异有显著性(P<0.05)。结论:心理咨询师应关注来访者的年龄、文化、职业、个性等特点,进一步完善心理咨询与治疗工作。     

门诊首诊MMPI测查患者测查结果分析

目的：本研究将收集和分析在我院门诊进行心理检查患者基本资料和MMPI检查结果,更加全面的了解该群体的基本现状和身心健康状况,以便为该群体提供更加专业的预防和诊疗工作。方法：采用北京回龙观医院邹义壮博士主持修订的明尼苏达多相个性测查的计算机测量诊断系统作为研究工具。结果：性别之间在7个量表上不存在差异性,而无论男女在症状量表上均超过正常值。结论：精神卫生的宣传与普及工作仍是目前社会急需的重要部分,对男性与女性同等的重要,从预防做起,防患于未然。     

精神专科医院心理门诊首诊患者心理健康与心率变异性的关系研究

目的 探讨精神专科医院心理门诊首诊患者心理健康水平与心率变异性(HRV)之间的关系。方法 回顾性收集2020年1月至2021年6月该院心理门诊接受并完成HRV与症状自评量表(SCL-90)检查的1 496例首诊患者资料,按照SCL-90的评分标准,将患者分为心理健康组和阳性症状组,判断两组HRV的差异,探讨HRV与心理健康水平的关系,分析HRV各指标数据对个体阳性症状的影响。结果 1 496例首诊患者中心理健康组471例,阳性症状组1 025例,SCL-90总体阳性发生率为68.5%。与阳性症状组比较,心理健康组年龄[(40.14±15.42)岁vs.(33.92±13.27)岁]更大,高频功率[HF,168.11(67.68,335.99)Hz vs. 149.78(66.39,273.12)Hz]更高,低频功率(LF)/HF[1.29(0.66,2.75)vs. 1.74(0.92,3.24)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。HF与SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐怖、精神病性因子分呈负相关,而LF/HF与SCL-90总分及各因子分呈正相关(P<0.05)。lo...     

首诊于眼科12例糖尿病患者的分析

目的 分析首诊于眼科后确诊为糖尿病患者的眼部情况。方法 对于12例（24只眼）以视力下降、眼红、畏光、流泪、复视等症状就诊的患者给予眼前节、眼后节、裂隙灯显微镜及血糖、尿糖检查。结果 12例患者均为Ⅱ型糖尿病。2，4只眼中10只眼有不同形态不同程度的晶体混浊，占42％；虹膜睫状体炎2只，占8％；球结膜溃疡1只，占4％；眼外肌麻痹1只，占4％；视网膜病变6只，占25％；视神经炎1只，占4％；屈光异常2只，占8％；青光眼1只眼，占4％。结论 糖尿病因眼部并发症首诊于眼科，临床工作中应加以注意，以免延误治疗。     

浅谈基层综合门诊首诊中病史及体格检查的重要性

病史询问及体格检查是诊疗工作的重要手段,也是衡量临床医师业务水平的基本准则之一.基层综合门诊诊流量量大,涉及学科多,尤其在部分患者病史陈述不清的情况下,这就要求门诊首诊医生必须思路清晰,具备全面的医学基础知识和相对过硬的病史询问技巧及体格检查基本功.结合患者性别、年龄、职业、既往病史、居住环境等诸多因素,综合分析.根据患者病史及体征及时给予相关检查,在较短时间内做出第一诊断或疑似第一诊断.为救治患者赢得时间,减少误诊、漏诊情况,不断提高诊疗水平.     

住院患者心血管内科精神障碍探讨

目的对住院患者心血管内科精神障碍的探讨;方法为本次调查设计一个症状监测问卷,抽取270名心血管内科住院患者进行问卷调查和明尼苏达多项人格测验（MMPI）,划分出精神障碍的患者,同时观察心血管内科医师对精神障碍患者的识别情况;结果在对279例心血管内科的住院患者精神障碍测验和识别中,有106例住院患者有精神障碍,但是心血管内科医师只识别出28例精神障碍患者,识别率为26.4%;结论在心血管内科住院患者中有很多患者存在精神障碍的现象,心血管内科医师要更加重视患者情况,同时加强精神卫生知识的学习和钻研,提高精神障碍识别率。     

量表评定在精神科门诊的应用现状分析

目的了解评定量表在精神科门诊的应用情况,比较精神科门诊对评定量表的选择应用。方法采用惠诚心理测验软件综合系统4.0版(含54种量表)对2003年8月至2004年7月前来我院门诊就诊并进行测定的2168例进行分析。结果54种量表中,共有18种量表被应用,使用率较高的前5种量表为症状自评量表(SCL-90),1472人次,占67.90%;简明精神病评定量表(BPRS),217人次,占10.01%;抑郁自评量表(SDS),108人次,占4.98%;阳性症状量表(SAPS),74人次,占3.41%;明尼苏达多相人格检查表(MMPI),70人次,占3.23%。12种类型中8类被应用,包含症状自评量表、他评量表、人格测试及智能测验等。量表的应用趋势显示,SCL-90尽管还是主要使用的量表,但有下降趋势,其他量表的应用均有上升趋势,且与门诊诊次比较,量表的使用相对稳定。结论评定量表已成为精神科门诊广泛使用而稳定的辅助诊断手段,应用范围渐趋广泛而专业。     

冰毒所致精神障碍患者的注意网络功能研究

目的 探讨冰毒所致精神障碍患者注意网络认知功能缺损的特征.方法 对100例冰毒所致精神障碍者入院第1周和入院第4周进行注意网络功能测试(ANT).结果 (1)与对照组相比,冰毒所致精神障碍组第1次ANT的平均反应时明显延长,正确率、定向作用和执行控制功能明显下降[如:平均反应时(867.37±272.24)ms,(668.56±136.20)ms;正确率(0.88±0.06)ms,(0.88±0.06)ms;定向作用(-217.86±198.0)ms,(-59.67±85.07)ms;执行控制功能(184.74±66.61)ms,(74.71±50.77)ms,P＜0.01],而警觉网络功能则明显提高[如(151.17±198.27)ms,(50.60±67.47)ms];(2)第2次ANT成绩与健康对照组差别无显著性意义(P＞0.05).(3)与第1次ANT成绩相比冰毒所致精神障碍组的第2次ANT成绩的平均反应时明显缩短,正确率,定向作用,执行控制功能明显提高(P＜0.01),而警觉网络功能则明显下降(P＞0.05).结论 冰毒所致精神障碍者的注意网络认知功能存在缺陷,此缺陷可在1月内痊愈.     

女性住院精神疾病患者月经失调现状分析及护理对策

目的了解女性住院精神疾病患者月经失调情况分布,探讨其影响因素及护理策略。方法选择2011年10月～2012年9月浙江省潮州市第三人民医院封闭管理女病房患者548例为研究对象,调查所有患者入院前月经规律的女性住院精神疾病患者在住院期间出现月经失调的类型、构成比以及在各种疾病中的分布情况。结果女性住院患者出现月经失调比例达到42．1％,其中以月经延迟为主,精神分裂症患者出现月经失调比例最高,达到70．2％。结论女性住院患者月经失调发生率较高,要加强心理护理,提高护理质量,降低月经失调的发生率。     

农村和城区肇事重性精神疾病患者临床特征比较

目的 了解农村和城区肇事重性精神疾病患者的临床特征及其差异.方法 对我院2010年9-12月收治的176例农村和城区肇事重性精神疾病患者的一般资料及临床资料(包括姓名、性别、年龄、户籍、病程、入院次数、入院原因、精神疾病诊断、简明精神病量表(BPRS)与日常生活能力量表(ADL)评分以及合并躯体疾病等)进行统计分析.结...     

肝移植和肝切除患者术后早期精神状态的比较

目的了解肝移植患者手术前后常见精神症状,探讨相关因素、近期治疗及预后。方法对30例肝移植和30例肝切除术患者进行手术前后精神状态评定,并进行2周的短期随访,分析肝移植术后早期精神症状发生的相关影响因素,其中对出现谵妄者予以再普乐（奥氮平）治疗。结果肝移植术前出现轻至中度抑郁和焦虑的比例分别为23.3%和30%,移植术后早期常见精神症状包括谵妄、抑郁和焦虑,发生率分别为36.7%、33.3%和50%,对症处理后大多患者在2周内症状消失或明显改善;肝移植和肝切除术患者在术前肝功能状态、既往肝脏切除史、手术持续时间、术中无肝期时间,以及术后严重并发症发生等方面均存在明显差异。结论肝移植患者术前存在不同程度的抑郁和焦虑,术后早期精神症状可能与免疫抑制剂他克莫司的使用、手术持续时间及无肝期时间、术前肝功能状态及肝切除手术史、术后严重并发症等有关。     

西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究

目的：比较西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症的疗效及安全性。方法：将77例抑郁症患者随机分为两组，分别为西酞普兰组（41例）与丙咪嗪组（36例），疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前及治疗后2、4、6周评定疗效；用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：西酞普兰组显效率70．73％、有效率85．36％，丙咪嗪组显效率75．0％、有效率86．11％，两组间差异无显著性（P〉0．05）；不良反应方面，西酞普兰出现不良反应18例，丙眯嗪出现25例，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论：西酞普兰是治疗抑郁症较为安全有效的药物。     

综合医院内科门诊躯体疾病患者抑郁焦虑障碍患病率的调查

目的 探讨综合医院内科门诊缘于躯体状况的抑郁、焦虑障碍患病率,并在不同性别、不同级别医院之间进行比较.方法 采用分层随机整群抽样方法共抽取沈阳市23家三个级别综合医院进行调查,共调查5312例年龄15岁及以上的内科门诊病人.调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)作为筛查工具,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查(SCID-I/P)对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断.结果 沈阳市综合医院内科门诊病人缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍总患病率为:1.02%(95%CI:0.77%～1.35%).抑郁障碍0.55%(95%CI:0.38%～0.81%),焦虑障碍0.47%(95%CI:0.31%～0.71%).男性缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍患病率(1.42%,95%CI:0.97%～2.08%)高于女性(0.77%,95%CI:0.51%～1.17%).RR值为1.85(95%CI:3.36%～1.05%).一级医院缘于躯体的抑郁焦虑障碍患病率2.04%(95%CI:1.27%～3.27%)高于二级医院(0.99%,95%CI:0.62%～1.59%)和三级医院0.65%,95%CI:0.38%～1.09%).结论 沈阳市综合医院内科门诊缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍患病率男性高于女性,一级医院高于二级和三级医院.     

B超与钼靶X线摄片诊断乳腺疾病的价值比较

目的 比较B超与钼靶X线摄片诊断乳腺疾病的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月在海南省人民医院就诊的乳腺疾病患者共194例;所有患者均于术前2周内在本院行过乳房B超及钼靶X线摄片,以术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对乳腺疾病的诊断符合性。结果 194例患者中共有89例乳腺癌患者,年龄37～69岁,平均（47.2±3.6）岁;乳腺良性病变患者共105例,年龄17～73岁,平均（39.2±2.1）岁。B超对乳腺癌的诊断符合率达79.8%（71/89）,而钼靶X线摄片对乳腺癌的诊断符合率为49.2%（42/89）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B超对乳腺良性疾病的诊断符合率为69.5%（72/105）,而钼靶X线摄片对乳腺良性疾病的诊断符合率达91.4%（96/105）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 相较于钼靶X线摄片,B超具有准确率高、对人体无放射性伤害及价格低廉等优势,在乳腺癌的诊断中具有更大的应用价值。     

海南省2015—2019年精神疾病合并结核病患者筛查及临床分析

目的 了解海南省精神疾病合并结核病情况 ,为海南省精神疾病合并结核病的预防和控制提供依据。 方法 精神疾病诊断和治疗按中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）执行,结核病诊断按《肺结核门诊诊疗规范（2012 年版 )》、《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2017）》、《中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)》和《临床诊疗指南· 结核病分册》执行,以描述性流行病学分析方法收集海南省安宁医院2015年1月1日—2019年12月31日就诊精神疾病合并结核病患者的基本资料、流行病学特征以及院外监督治疗情况进行统计学分析。 结果 海南省安宁医院2015年1月1日—2019年12月31日共收就诊精神疾病患者15 426例,初筛疑似结核病患者59例,最终确诊合并结核病31例,合并结核病发生率为0.20%。31例精神疾病合并结核病患者中,男性18例,女性13例,年龄（43.8±11.2）岁。受教育时间为（6.5±5.2）年,家庭平均人口（4.5±1.6）人,精神疾病患病平均时间（5.5±2.3）年;未婚9例（29.0%）,现婚11例（35.5%）,离婚7例（22.6%）,丧偶4例（12.9%）;农民8例（25.8%）,无业23例（74.2%）。31例精神疾病合并结核病均按结核病督导和精神药物综合方案,经1年治疗干预,患者精神病评定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）总分为（29.08±1.98）,比治疗干预前（36.30±1.96）明显降低,精神病治疗效果明显（P<0.05）。14例涂阳结核病患者治愈7例,治愈率为50.0%,17例涂阴结核病患者完成治疗11例,规范治疗完成率为64.7%。结论 海南省精神疾病合并结核病患者发生率较高,且结核病治愈率低,应加强精神疾病专科医疗单位结核病筛查诊断能力培训,防止结核病误诊和漏诊,避免结核病在精神疾病院内传播,保护院内精神疾病患者治疗安全。