尼莫地平治疗小儿偏头痛临床观察

我们 1997年以来应用钙离子通道拮抗剂尼莫地平治疗小儿偏头痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　本组 72例小儿偏头痛为我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 11月门诊患儿。诊断均符合国际头痛学会(ＩＨＳ)头痛分类委员会 1988年制定的偏头痛诊断标准。随机分为治疗组 38例 ,男 13例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 14ａ ,平均10 .2ａ。病程 8个月～ 3ａ,平均 1.6ａ。轻度头痛 11例 ,中度18例 ,重度 9例。头痛发作频率 1～ 4次 /月 ,平均 1.5次 /月。头痛发作持续时间 5ｈ～ 3ｄ ,平均 1.8ｄ。对照组 34例 ,男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ …     

儿童学校恐怖症86例

学校恐怖症是恐怖症的一种特殊类型 ,我院门诊 1996年 2月～ 2 0 0 0年 7月诊断儿童恐学症 86例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　 86例中男 31例 ,女 5 5例 ,年龄 5～ 13ａ ,5～ 7ａ 46例 ,7～ 11ａ 2 5例 ,～ 13ａ 15例 ,均经体检及实验室检查 ,排除器质性疾病。 86例中头痛 86人次 ,头晕 36人次 ,眩晕、胸闷各 2 6人次 ,恶心呕吐 5 8人次 ,腹痛 5 6人次 ,胸痛2 4人次 ,心慌 2 1人次。本组均有以上症状 3～ 4项 ,发作均在 2～ 3次以上。躯体症状均在星期一发病 ,晨起重 ,甚至在星期日晚上即有发作者 ,节假日不出现。症状出现后家长予…     

经肛门Soave术根治先天性巨结肠45例

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 10月应用经肛门Ｓｏａｖｅ术行先天性巨结肠根治术 4 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 2 4ｄ～ 7岁。年龄 <1个月 2例 ,～ 6个月 16例 ,～ 12个月 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁 4例。均有胎便排出延迟和腹胀史 ,反复便秘4 1例 ,呕吐 38例。 2 4例靠开塞露或扩肛维持大便 ,余用盐水灌肠。本组均用钡灌肠确诊先天性巨结肠 ,其中常见型 32例 ,短段型 10例 ,长段型 3例。 12例同时行直肠黏膜活检确诊。二、手术方法　本组均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术(Ｓ…     

小儿阑尾绞痛(附九例报告)

我院近十年来共行小儿阑尾切除术 1 5 6例 ,其中阑尾绞痛 9例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 3例、女6例 ,年龄 4 .5～ 1 0岁 ,平均年龄 7.6岁。1 .2　临床表现　本组所有患儿均有反复发作的右下腹痛 ,病程 3个月～ 2年 ,首次就诊时 7例被诊断为“急性阑     

儿童脑囊虫伴发癫癇20例临床分析

癫疒间 发作是脑囊虫最常见的症状之一 ,笔者收集 1990～ 2 0 0 2年本院 2 8例儿童脑囊虫患者的临床资料 ,均行ＣＴ或ＭＲＩ检查、囊虫酶标、病理学证实 ,其中伴发癫疒间2 0例 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 7例。年龄 3～ 14岁 ,其中 3～ 5岁 2例 ,5～10岁 11例 ,10～ 14岁 7例。病程均在2年以内 ,其中 1个月以内 11例 ,～ 1年 5例 ,～ 2年 4例。本组病例中全身 阵挛性发作 10例 ,限局性发作 10例 ,2 0例患儿均行ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,其中ＣＴ扫描 2 0例 ,诊断脑囊虫 12例 ,8例同时行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,其中 5例行ＭＲＩ增…     

9公斤以下婴幼儿室间隔缺损39例外科治疗

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 9ｋｇ以下幼儿室间隔缺损 (ＶＳＤ) 3 9例 ,手术治疗效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 9例 ,男 2 8例 ,女 11例 ,年龄 5～15个月 ,平均 10个月 ,体重低于正常 2 5例 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .78,平均 0 .64 ,术前均有反复呼吸道感染史 ,均经彩色多普勒、Ｘ线、心电图、心导管等检查确诊[1] ,并肺动脉高压(ＰＨ)患儿术前均静滴酚妥拉明或前列腺素Ｅ1[2 ] ,并予综合治疗。其中ＶＳＤ >10ｍｍ 2 2例。二、手术方法　均在全麻低温体外循环下行直视修补术。均采用冷钾晶体停跳液保护…     

以癫痫持续状态为首次发作的癫痫22例

我国小儿癫发病率为 3‰～ 6‰ ,发病率高 ,有时诊断困难。现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月以癫持续状态(ＳＥ)为首次发作的 2 2例报告如下。临床资料一、一般资料　 2 2例中男 13例 ,女 9例 ;年龄 1～ 2岁 1例 ,～ 5岁 7例 ,～ 8岁 9例 ,～ 14岁 5例。惊厥均持续 30ｍｉｎ以上 ,或连续多次发作 ,发作间期意识不清。均否认杀鼠剂和农药中毒史。均诊断为ＳＥ。二、临床表现　全身阵挛性发作 7例 ;全身强直 阵挛发作 14例。婴儿痉挛征发作 1例。间歇性发作 (发作间期神志不清 ) 2ｄ 4例 ,发作 1ｄ 16例 ,持续发作 1ｈ 2例。低热 9例 …     

以眼肌麻痹为首发症状的小儿结核性脑膜炎18例

小儿结核性脑膜炎 (结脑 )是小儿时期肺外结核的一种严重类型 ,常在结核初染 6个月～ 1ａ之内发生[1] ,且多见于婴幼儿[1] ,我院 1988～ 2 0 0 0年 6月收治的小儿结脑中 ,18例以眼肌麻痹为首发症状 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄～ 2ａ 4例 ,～ 5ａ 9例 ,～ 7ａ 4例 ,～ 12ａ 1例 ;缓慢起病和突然高热和(或 )惊厥起病各 9例。二、临床表现　 9例缓慢起病者 ,均有结核接触史和较典型的结核中毒症状 ,并从前驱期逐渐发展为脑膜刺激期 ,只是未确诊前 ,均以眼肌麻痹就诊于眼科门诊 ,但均能在一周之内经脑脊液 (…     

儿童发作性睡病的诊断及人类白细胞抗原在诊断中的意义

目的　　探讨儿童发作性睡病的诊断依据和人类白细胞抗原 (HLA)Ⅱ类等位基因在诊断中的意义。方法　对 4 0例发作性睡病患儿的临床资料进行分析。所有患儿接受了多次小睡潜伏时间试验 (MSLT)。应用PCR序列特异性引物体外基因扩增 (PCR -SSP)方法测定HLA -DRB1及DQB1等位基因 ,并与本室对北京地区 91名正常人检测的数据进行比较。结果　本组 4 0例 ,平均病程 6 5个月 ,≤ 3个月者 14例 ( 30 % )。 4 0例患儿均有过度或发作性睡眠 ,37例伴猝倒 ,2 2例伴入睡幻觉 ,6例伴睡眠瘫痪。本组MSLT平均睡眠潜伏期 <5min ,异常快速眼动 (REM )睡眠平均 2～ 5( 4 33± 0 2 6 )次。异常REM睡眠潜伏期为 0 2 5～ 4 9( 4 0± 1 8)min。本组HLA -DRB1 15 0 1阳性率为 0 4 38,较对照组 ( 0 115 )高 ,DQB1 0 6 0 1阳性率为 0 0 2 5 ,较对照组 ( 0 0 93)低。本组 35例为DRB1 15 0 1及DQB1 0 6 0 2均阳性 ,2例为DRB1 15 0 2及DQB1 0 6 0 1均阳性 ,余 3例患儿DRB1 15和DQB1 0 6均为阴性。结论　本病诊断可依据其临床表现 ,MSLT测试结果 ,并除外其他可解释这些症状的躯体或精神方面疾病。DRB1 15 0 1及DQB1 0 6 0 2为发作性睡病易感基因 ,HLA-DRB1 15检测结果阴性者 ,不能排除本病     

小儿消化性溃疡急性穿孔31例诊断分析

198 8年 6月至 1 998年 5月 ,我院院共收治小儿消化性溃疡 (ＰＵ)急性穿孔 3 1例 ,现报告如下。　　一般资料 :本组 3 1例 ,男 2 9例 ,女2例。年龄 5～ 1 4岁。主要临床表现为腹痛 2 7例 ,腹胀 1 5例 ,恶心、呕吐 1 3例 ,发热 1 1例 ;腹肌紧张 9例 ,上腹部压痛 2 2例 ,反跳痛 1 2例 ,肠鸣音减弱或消失 2 1例。其中 1 7例发病前有饱食或进食生冷、难消化食物史 ,余 1 4例无明显诱因。本组均行Ｘ线检查 ,其中 8例膈下有游离气体 ,术前确诊为上消化道穿孔。　　治疗和结果 :3 1例均行手术 ,术中见腹腔渗出液或脓液 80 0～1 0 60 0ｍＬ ,可见…     

儿童继发性肠套叠38例

继发性肠套叠占肠套叠 5 %～ 10 % ,其病因、病理及临床表现和治疗与原发性肠套叠不同 ,易造成误诊而延误治疗[1] 。我院自 1986年～ 2 0 0 0年共收治肠套叠 149例 ,其中经手术及病理证实为继发性肠套叠 38例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2～ 13ａ,平均4.1ａ。术前经空气灌肠Ｘ线诊断为肠套叠 2 2例 ,肠梗阻 13例 ,其他诊断行剖腹探查 3例。二、临床表现　反复发作肠套叠 3例 ,疼痛 10ｈ～ 10个月。阵发性腹痛 36例 ,呕吐 34例 ,血便 6例 ,腹部包块 17例 ,右上腹压痛 35例 ,肠梗阻 9例。三、手术治疗　 38例…     

剖宫产婴儿60例生后72小时临床观察

1　临床资料1 .1一般资料　本组 60例婴儿均为第 1胎。胎龄为 3 6周4例 ,3 7～ 3 8周 2 0例 ,3 9～ 40周 3 4例 ,>42周 2例。 60例中胎儿宫内窘迫 2 9例 ,脐带绕颈 1～ 3周 1 0例 ,相对头盆不称 1 0例 ,社会因素要求择期择时行剖宫产 1 1例。婴儿出生时体质量 2 90 0克 2例 ,3 0 0 0克 3例 ,3 60 0～ 40 0 0克 5 0例 ,41 0 0～ 45 0 0克 5例。Apgar评分 1～ 5 min7～ 8分 3例 ,8～ 9分 9例 ,9～ 1 0分 48例。羊水 度混浊1 0例 , 度混浊 4例 , 度混浊 6例。1 .2临床观察　本组 60例出生后 72 h内发生新生儿湿肺9例 (因湿肺较重转上级医院 2…     

特发性肺含铁血黄素沉着症21例

特发性肺含铁血黄素沉着症 (ＩＰＨ)是小儿时期一种少见疾病 ,常误诊或漏诊。本文总结我院收治的 2 1例ＩＰＨ ,并对其误诊原因、诊断及治疗进行探讨。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 1～ 5ａ14例 ,～ 8ａ 5例 ,～ 12ａ 2例。病程 2个月～ 5ａ ,发病年龄 10个月～ 9ａ。仅 2例病前食用过牛奶 ,均无过敏性疾病史。二、临床表现　 2 1例均有反复发作咳嗽、气急、面色苍白 ;12例伴发热 ;9例以咳嗽、咯血为首发症状 ,年龄 >5ａ。肝脾肿大 12例 ,心脏杂音 11例 ,黄疸、肺部罗音各 3例。重症者可突然出现呼吸急促、面色…     

新生儿肠闭锁的治疗

新生儿肠闭锁是较少见的消化道畸形 ,我科于 196 0～ 2 0 0 0年共行手术治疗新生儿肠闭锁 2 0 9例 ,现报道如下。临床资料本组手术治疗新生儿肠闭锁 2 0 9例 ,男 144例 ,女 6 5例。就诊最早 2 .5ｈ ,最迟 12ｄ ,大多数患儿在生后 2～ 6ｄ就诊。肠闭锁可发生于肠道任何部位 ,本组十二指肠闭锁 12例 (5 .7% ) ,空肠闭锁 73例 (35 .0 % ) ,回肠闭锁 115例(5 5 .0 % ) ,结肠闭锁 9例 (4 .3% )。各部位闭锁包括 2 4例有部位而无类型的肠闭锁 ,以回肠闭锁最多 ,结肠闭锁最少。我院将肠闭锁分为 4型 ,除 2 4例手术未明确记载类型外 ,185例详细分型 …     

地塞米松和环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征42例

1990年以来我们采用地塞米松和环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗儿童难治性肾病综合征 (ＲＮＳ) 4 2例 ,收到较满意的疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 42例中男 2 4例 ,女 18例 ;～ 3ａ 9例 ,～ 7ａ2 2例 ,～ 14ａ 11例。均为住院儿 ,符合 1981年全国肾脏病学术会议修订的诊断与分类标准 ,其中单纯性 35例 ,肾炎性 7例。冲击治疗前 40例未用过任何细胞毒性药物 ,2例用ＣＴＸ冲击治疗 3个疗程无效而改用双冲击治疗。 42例中对激素耐药 5例 (11.9% ) ,激素依赖 2 7例 (6 4.3% ) ,勤复发 10例(2 3.8% )。双冲击治疗前平均病程 10 .9个月 (2…     

小儿房室隔缺损的外科治疗

我院 1987～ 1999年共手术治疗小儿房室隔缺损 5 6例 ,现报告如下。临床资料本组 5 6例中 ,部分性房室隔缺损(ＰＡＳＤ) 4 0例 ,年龄 :10个月～ 12岁 ,平均5 .14岁 ,其中 3岁以下婴幼儿 18例 ,占4 5 .0 %。体重 7.5～ 3ｋｇ ,平均 (15 .8±4 .5 )ｋｇ,其中 10ｋｇ以下 15例 ,占37.5 %。临床症状有心悸、气喘、胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及Ⅱ～Ⅵ级收缩期杂音 ,Ｐ2亢进。所有病例均经心电图、胸片及超声心动图检查均支持ＰＡＳＤ诊断 ,36例肺动脉压 >4ｋＰａ ,15例 >7ｋＰａ。同时合并动脉导管未闭 2例、左上腔静脉残留 4例、无顶冠状静脉窦 1例…     

Peutz-Jeghers综合征的并发症及治疗对策

Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征 (Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＪＳ) ,亦即色素沉着 胃肠道多发性息肉症 ,临床上较少见。我科近18年共收治 6例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　自 1982年 1月至1999年 11月收治ＰＪＳ 6例 ,男女各 3例 ,首次就诊年龄 5～ 13岁 ,现在年龄 8～ 2 7岁。就诊时口唇粘膜均有黑色素斑 ,生后即可见 2例 ,1岁 1例 ,3～ 4岁 3例。有家族史 2例。2 .就诊原因及治疗　本组 6例共住院 14次。因血便行结肠镜多发性息肉摘除术 2次。因肠套叠来院 9次 :1次空气灌肠整复和 2次慢性肠套叠自行脱套 ;5次…     

幼女阴道异物38例临床分析

我院从 1986年 9月～ 1999年 9月共收治幼女阴道异物38例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　年龄 2～ 4ａ 11例 ,～ 8ａ 2 3例 ,～ 12ａ 4例 ,平均年龄 5 .7± 2 .3ａ ,夏秋季多见 ,病程 1ｈ～ 2ａ ,病史均由其父母和患儿提供。住院治疗 2 9例 (包括 4例会阴部外伤 ) ;门诊治疗 9例。异物分别是麦杆、麦粒、玉米粒、花生米、黄豆、瓜子、纽扣、硬币、棉布块、纸团、水蛭、木楔、塑料笔帽等 ,误入阴道。二、症状与体征　阴道流血或血性分泌物 2 8例 ,占 74% ,其中伴有外阴不适搔痒、疼痛 2 3例占 6 1% ,阴道口及外阴潮红、潮湿 32例占 84%…     

以单纯癫癎表现的原发性脑肿瘤34例

据估计约 15 %脑肿瘤患儿有继发癫 ,其中许多患儿以单纯癫表现 ,而无其他神经系统阳性体征 ,因此给临床诊断和治疗带来一定困难。现将我院 1991～ 2 0 0 1年收治的以单纯癫表现的原发性脑肿瘤 34例报道如下。资料与方法一、一般资料　本组 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 0 .5～ 14岁 ,其中 0～ 1岁 2例 ,～ 3岁 5例 ,～ 6岁 7例 ,～ 9岁16例 ,～ 12岁 4例。二、方法　均行脑电图、神经影像学、病理检查。均予手术治疗。肿瘤全切除 8例 ,次全切除 16例 ,部分切除 10例。术后给予外放射治疗法 2 8例。四、统计学处理　采用SPSS10 .0…     

儿童非金属异物滞留32例的手术治疗

我院自 1991～ 2 0 0 1年共收治儿童体内深部非金属异物32例 ,均行手术治疗 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 32例中男 2 1例 ,女 11例。年龄 4～ 14岁 ,平均 8.5岁 ,病程 3个月～ 9年 ,平均 11.3个月。农村儿童 2 7例 ,城市儿童 5例。下肢 2 1例 ,上肢 7例 ,腹股沟及腹壁 3例 ,头部 1例。异物为玻璃 17例 ,竹木等 8例 ,医源性异物 (粗丝线、棉球等 ) 4例 ,泥砂等异物 3例。曾行窦道搔刮、换药冲洗等 9例 ,行手术取出部分异物 7例。并窦道长期不愈者 2 7例 ,无窦道者 5例。术前Ｘ线检查异物显影者 1例 ,Ｂ超阳性示 1…