间日疟出现粒细胞型类白血病反应一例

患者系男性,19岁,农民。因发冷、发热、出汗呈间日发作26d,伴头昏、乏力18d,于1990年9月22日入院。发病前在海南务工3月,有露宿蚊叮咬史。体检:T39.5℃,贫血貌,肝肋下1.5cm,脾未及。实验室检查:Hb30g/L,RBC0.68×10~(12)/L,WBC32.4×10~9/L,中性0.71,其中晚幼0.2、杆状核0.15、分叶核0.54,淋巴0.29。血小板56×10~9/L,外周血见极少中、晚幼红细胞及网织细胞。尿常规正常。肝功能大致正常。骨髓象:有核细胞增生活跃,M:E=1.2:1。粒系增生活跃,占0.47,红系增生活跃,占0.36,除原始粒细胞外各阶段细胞均可见,     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者女性,53岁。因反复胸痛2d,加重并持续8h入院。否认糖尿病、高脂血症,无烟酒嗜好。查体:BP160/110mmHg。P93次/min。急性痛苦貌,两肺呼吸音清。心界不大,心律齐无杂音,第一心音减弱。心电图示:V1～V6导联ST段弓背上抬0.2mV～0.4mV。肌钙蛋白:0.24ng/ml。血常规:白细胞计数13.4×109/L,红细胞计数4.21×109/L,血小板计数1178×1012/L。骨髓报告:①增生活跃,G=78%,E=1.5%,G/E=52;②粒系增生活跃,中性分叶核粒细胞比例升高,中、晚幼粒细胞无增多,嗜酸粒细胞易见,③红系增生偏低,比例减少。未见明显泪滴样RBC及其它RBC碎片;④淋巴…     

骨髓增生异常骨髓纤维化综合征1例

1 病例介绍患者男,35岁,乏力半年,加重伴劳力性气短10天于1995年2月16日入院.查体:重度贫血貌,颈部和胸前可见数个出血点,左颌下和左腋下可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结,质韧,活动,无压痛.肝肋下2cm,质韧,无触痛,脾未及.外周血象:WBC3.1×10~9/L,中性杆状核0、14,中性分叶核0.53,L0.28,M0.03,E0.02;RBC 2.56×10~(12)/L;Hb56g/L;PC78X10~9/L;血片中可见巨大血小板、骨髓穿刺5次干抽,1次骨穿成功报告:骨髓增生明显活跃,原粒0.07,早幼粒0.07,中幼粒0.09,晚幼粒0.14,中性杆状0.07,中住分叶0.04.嗜酸杆状0.01,嗜酸分叶0.002,成熟中性粒细胞可见Pekger畸形;红系增生活跃,部分呈类巨幼样变,核染色质呈粗块网状;巨核细胞7个,血小板少见;淋巴细胞0.008、诊断:MDS-RAEB.3次骨髓活检报告:骨髓纤维组织明显增多,造血组织少并和纤维组织     

二次同基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅰ型1例

患者,男,35 岁。因进行性面色苍白、头晕、乏力1个月,加重1周于 2002 年 11 月 7 日入院。体检:体温37.5℃,中度贫血貌,无黄疸,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,背部及腹部可见新旧交替的散在出血点。心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及。血常规:WBC 1.3×109/L,N 0.11,L 0.82,M 0.07,Hb 68 g/L,RBC 2.01×1012/L,PLT 6×109/L。骨髓象:骨髓增生重度减低,分类见中幼粒0.005,中性杆状0.015,分叶0.055,中幼红0.045,晚幼红0.06,淋巴细胞0.78,单核细胞0.025,浆细胞0.015,全部分类两张髓膜,仅 1 张见 1 个成熟巨核细胞为未产血小板型,…     

小剂量阿糖胞苷配合碳酸锂治疗骨髓增生异常综合征一例

女患,20岁。因头昏、乏力伴间断发热2月余于1987年4月8日入院。起病后并有牙龈出血,月经量增多。近日有时鼻衄。过去无特殊病史。体检:T36.5℃,P16/10.7KPa,贫血貌,皮肤无出血,浅表淋巴结不肿大。右鼻孔少许血痂。心界不扩大,心率96次,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肺部无啰音?纹⒗呦赂占啊J笛槭壹觳?Hb53g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC3.5×10~9/L分类:原粒2%,杆核2%,分叶核78%,淋巴18%,偶见晚幼红。BPC39×10~9/L,网织红细胞0.016.骨髓增生明显活跃,粒:红=4··1,原粒占20.2%,幼红细胞呈类巨幼变,并见核畸形。全     

慢性中性粒细胞白血病2例

例 1　男, 61 岁。因全身乏力,纳差,腹胀就诊。轻度贫血貌。体检: T 37.2℃,全身表浅淋巴结不大,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点,胸骨无压痛,心肺检查无异常, X 线:胸片未见感染。B 超示:肝轻度肿大,巨脾。实验室检查:Hb 100 g/L,WBC 35.3×109/L, PLT 230×109/L;分类: N89%,L 11%,未见幼红、幼粒细胞,成熟红细胞无明显异常。尿、大便常规,乙肝(-)、肝功能、肾功能均正常,入院后检查未见感染,无发热,为清除潜隐感染,先后用青霉素、先锋霉素等抗生素治疗,WBC仍在(32.0 ~ 35.5)×109/L 之间,为明确病因故行骨髓穿刺检查。骨髓象:…     

杀虫脒中毒致血小板增多1例报告

杀虫脒农药对血液系统的影响主要见于粒细胞系统,对血小板的影响少见,现报道1例。陈某,女,29岁,因口服杀虫脒250ml,经当地输血,静脉注射亚甲蓝等治疗3天后昏迷不醒转我院,血液检查:Hb85g/L,WBC22.4×100/L,N80%,L20%,BPC1000×10~9/L。出凝血时间正常。入院治疗2日后意识恢复,复查血小板仍为1215×10~9/L,胸骨骨髓检查:骨髓增生明显活跃,M:E=5.76:1,粒系增生,巨核细胞可见15个,血小板明显堆集,1周后再次复查血小板数恢复正常(160×10~9/L)。     

慢性中性粒细胞白血病1例

患者女,57岁,因头晕、乏力3个月而就诊。查体:T36.4℃,肝剑下2cm,肋下未及,脾肋下6cm,胸骨压痛。血像:Hb140g/L,RBC5.0×10~(12)/L,WBC35.2×10~9/L,中性92％。无幼稚细胞,PIt420×10~9/L,部分粒细胞浆中颗粒粗大及分叶过多。用大量抗生素治疗无效,WBC持续高于35×10~9/L,以成熟中性粒细胞为主。骨髓像示有核细胞明显增生,嗜酸性粒细胞0.5％,红系、淋巴系比值减低。全片巨核细胞321个,以颗粒巨、产板巨为主,血小板呈片多见,中性粒细胞碱性磷酸酶(NA°P)阳性率94％,积分370,尿酸470μmol/L。脾穿刺涂片见大量成熟中性粒细胞及少数中晚幼粒细胞,临床诊断为慢性中性粒细胞白血病。     

慢性粒细胞白血病急变特殊类型1例报告

患者男 ,35岁 ,于 10天前发现腹部一肿块 ,且身体逐渐消瘦入院就诊。查体贫血貌 ,血常规检查发现白细胞明显增高。血象 :WBC10 .75× 10 9/ L,原粒 0 .0 3,早幼粒 0 .0 6 ,中幼粒 0 .15,晚幼粒 0 .19,杆状核及分叶核粒细胞 0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,嗜硷性粒细胞0 .0 9,淋巴细胞 0 .0 5,血红蛋白 10 0 g/ L,血小板 112×10 9/ L。骨髓象 :增生极度活跃 ,原粒 0 .0 5,早幼粒细胞0 .0 9,中幼粒 0 .13,晚幼粒 0 .2 0 ,杆状及分叶核粒细胞0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 4 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 5,红系严重受抑 ,巨核及血小板多见。 pox染色阳…     

急性淋巴细胞白血病化疗并发回盲肠综合征一例

陈某,女,33岁.因头昏、乏力伴胸部不适二月收入院.体检:贫血貌,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),心肺(-)。实验室检查:Hb42g/L,WBC2.2×10~9/L,BPC43×10~9/L.骨髓象:增生明显活跃,原幼淋占98.5%,红系、粒系明显受抑,巨核细胞未见,血小板少见.组织化学检查     

高原型血小板减少性紫癜1例

1 病例介绍 患者,男,22岁,1985年入伍,长期工作在>4000米高原地带。以鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜斑片状紫癜于1988年5月23日入院。体检:T 37.5C,皮肤粘膜苍白,见大片状瘀斑。心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:RBC 200×10~（12）/L,Hb 40.0g/L,WBC2.5×10~9/L,BPC 30.0×10~9/L,毛细血管脆性试验阳性,血块退缩不良。血小板表面相关抗体（PA-IgG）2 400μg/10~9PL;PAC_3增高。尿常规:蛋白（+）,红细胞（+）,白细胞1～8低倍视野。大便常规:潜血强阳性。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,红系增生明显,全片共见巨核细胞206个,颗粒巨核132个。诊断:急性暴发性血小板减少性紫癜。既往无类似病     

骨髓增生异常综合征转化为嗜碱性粒细胞白血病１例

我院收治 1例骨髓增生异常综合征转化为嗜碱性粒细胞白血病患者 ,现报告分析如下。1 　 病例报告　　患者 ,女 ,56岁。自 1 996年 8月 1 2日出现全身不适、头昏、乏力、心悸 ,伴有牙龈出血 1月余就诊。血常规 :白细胞 9.2× 1 0 9/ L,中性粒细胞 0 .0 38,淋巴细胞 0 .30 ,中幼粒细胞 0 .1 7,晚幼粒细胞 0 .0 8,单核细胞 0 .0 3,嗜酸细胞 0 .0 4 ,HGB 52 g/ L,血小板78× 1 0 9/ L。骨髓像 :增生明显活跃 ,原始细胞占0 .38,早幼粒细胞占 0 .0 0 5,部分细胞有巨幼样变 ;嗜碱细胞 0 .0 35,红系有巨幼样变 ,以中晚幼红细胞为主。全片可见 3个…     

急性再障并溶血性不动杆菌感染1例

患者女,38岁。因发热伴头晕、乏力、心慌8天,自服扑热息痛(6片)及VC银翘片无效而就诊。入院时查体:贫血貌,神志清,精神差,T38℃,表浅淋巴结未触及,咽充血,扁桃体°肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。肝脾未触及。左下肢胫前有0.5cm×0.5cm暗红色瘀斑2个。血常规检查示:WBC0.9×109/L,N0.1,L0.9,RBC3.01×1012/L,PLt6×109/L,Hb9g/L。考虑急性造血停滞()型。为进一步明确诊断,行骨髓检查,见骨髓有核细胞增生重度减低,粒红两系增生不良,淋巴细胞、浆细胞比值偏高,非造血细胞团多见,巨核细胞未见,Plt单个少见,NAP阳性率100%、积分…     

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿症转为急性白血病并发Sweet综合征一例

患者女，46岁。因面色苍白乏力1个月，低热5d于2005年9月9日入院。入院体检：贫血貌，余未见异常。血象WBC1．6×10^9／L，Hb65g，／L，RBC 1．93×10^12／L，网织红细胞（Ret）0．165，PLT60×10^9／L。骨髓象有核细胞增生减低，粒系以成熟粒细胞为主，红系以中晚幼红细胞常见，成熟红细胞大小不一。淋巴细胞相对增多。巨核细胞未找到，血小板少见。骨髓病理：骨髓增生极度减低，脂肪细胞增生，[第一段]     

全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征引起精神障碍1例

患者男,72岁,因头昏、乏力、畏寒、活动后气促1年,近1周加重,于1991年3月1日入院。既往无特殊。体检:中度贫血貌、面部轻度浮肿,余均正常。实验室检查:Hb75g/L,RBC2.63×10~(12)/L,WBC1.5×10~9/L、BPC80×10~9/L。骨髓增生活跃(低水平),粒、红2系呈病态造血,原粒0.12、早幼粒0.185,提示:骨髓增生异常综合征—原始粒细胞增多的难治性贫血(MDS—RAEB)。1991年3月20日开始用全反式维甲酸(at-RA)诱导分化治疗,药物由上海瑞金医院提供,批号为910225。剂量:60mg/d,分3次口服,至服药第14天出     

慢性粒细胞白血病类高雪细胞增多症一例报告

本文报道一例慢性粒细胞白血病长期存活者,在用马利蓝治疗时导致一过性骨髓抑制后出现大量类高雪细胞,可能与严重的造血紊乱有关.车某某,女、43岁,患慢性粒细胞白血病10年,曾多次用马利蓝治疗.因发热、出血及骨痛半个月于1987年9月入院,Hb:94.5g/L,WBC:96.6×10~9/L,可见幼粒细胞,血小板23×10~9/L.骨髓增生明显活跃,粒系0.89,以中晚幼、杆状核细胞为主.给予马利蓝治疗(每日6mg),第21天出现上消化道出血.Hb:37g/L,WBC:3.5×10~9/L,血     

rhIL-11治疗SAA血小板减少1例

患者女,13岁,学生。因头晕、乏力半个月,加重3d入院。否认毒物接触史及服药史,无肝炎病史。查体:慢性病容,重度贫血貌,双下肢皮肤可见散在瘀点,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺检查无异常,肝脾肋下未及。血常规:白细胞2.2×109/L,中性粒细胞0.39,中性粒细胞绝对值0.9×109/L,淋巴细胞0.54,血红蛋白49g/L,血小板9×109/L。骨髓活检及细胞学涂片检查示骨髓增生低下,未见巨核细胞,淋巴细胞0.86。诊断为重型再生障碍性贫血(SAA)。给予环孢素A(C sA)150m g口服,2次/d;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg皮下注射,1次/d;红细胞生成素(EPO)3000U皮…     

急性粒—单核细胞白血病的一种特殊亚型——M_4 E_0 2例报告

兹将两例急性粒—单核细胞白血病伴有骨髓嗜酸细胞增多(M_4E_0)报道于下.例1,女性,25岁.因贫血症候群一月余就诊.血象:Hb70g/L,血小板0.78×10~9/L,白细胞16.2×10~6/L,分类中幼粒22%,幼单28%.于1987年11月9日入我院.检查:四肢皮肤见数个紫癜,颌下淋巴结如花生米大,肝脾未扪及。骨髓象:增生极度活跃.粒∶红=20.8∶1。原始粒26%,早幼粒6.5%,幼单16%,     

淋巴结肿大、皮肤多发包块

病历摘要患者男,5岁。2 a前出现左腹股沟淋巴结肿大并于当地医院行摘除术(未行活检),1.5 a前患者相继出现左侧睾丸、左耳后、背部及双下肢多发包块(直径3 cm×3 cm~4 cm×6cm),未行特殊处理。自发病以来食欲较前明显减低,体重明显下降。为进一步明确诊断,于2006年1月入院。查体:实验室检查:血常规:WBC 19.0×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb115 g/L,PLT 500×1012/L。骨髓象:骨髓增生活跃,粒系增生活跃。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率70%,NAP积分140分,符合感染样骨髓象。皮肤包块穿刺细胞形态学(瑞—姬染色):肿瘤细胞散在分布,细胞胞…     

真性红细胞增多症并肾功能衰竭1例

患者男,73岁。因确诊真性红细胞增多症7年,乏力、关节疼痛1个月,于2004-03-12入院。患者7年前因泡沫尿伴双下肢水肿1年余入我院。当时Hb224g/L,WBC18·6×109/L,BPC504×109/L,红细胞压积(HCT)0·697。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分39分。SaO297%,尿蛋白( ),24h尿蛋白定量3·2g。血肌酐130μmol/L,尿素氮10·0mmol/L,尿酸490μmol/L。肾穿刺病理:局灶结段性肾炎;免疫荧光:IgM( ),IgG(-),IgA(-),C(-)。骨髓涂片:增生明显活跃,粒细胞系统除原粒细胞外均见,占0·50;红细胞系统增生明显活跃,占0·45,以中、晚幼红细胞增生…