采用球形点爆源颌面部爆炸伤实验模型

建立实验室条件下的点爆源爆炸伤模型 ,并观察其致伤特点。点爆源爆炸伤模型简单、安全、可靠 ,适用于实验室条件下的爆炸伤研究。冲击波的致伤方式与局部组织解剖结构决定了致伤特点。     

新型颌面部爆炸伤模型建立及损伤特点观察

目的：建立标准的颌面部爆炸伤模型，观察组织损伤特点，方法：实验选用点状爆炸源距新西兰白兔面部不同距离引爆致伤，选择合适的致伤模型，于伤后0．5，6、24、72小时，15天观察伤情，切取皮肤咬肌，面神经组织标本行光镜，透射电镜观察。结果：0．125gTNT当量炸药球距离兔左面部2mm处引爆，可致兔面部软组织挫裂伤，下颌骨粉碎性骨折，伤情可重复，动物存活，伤区皮肤坏死范围约3mm，肌肉组织坏死范围可达10mm，伤后动物出现面瘫症状，面神经水肿充血，髓鞘空泡样变性，雪旺细胞肿胀，炎细胞浸润。结论：0．125gTNT当量炸药球距离兔左面部2mm处引爆，为颌面部爆炸伤标准动物模型，爆炸可引起软组织骨、面神经损伤。     

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制.方法采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统,建立口腔颌面部爆炸伤模型,造成犬颌面部弹(片)冲击复合伤.记录致伤参数,观察动物伤情及肺组织的病理变化.结果所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤,胸部压力波超压值平均63.7kPa,并未见明显损伤.伤后动物呼吸浅快,肺组织损伤严重,表现为肺组织的瘀血、水肿,以及大量中性粒细胞浸润,以左肺上叶明显.结论颌面部弹(片)冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤,高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制.     

新型犬颅脑爆炸伤模型的建立

目的 建立与爆炸性武器冲击波原发效应致伤机制近似的犬颅脑爆炸伤模型.方法 将1g TNT当量的球形爆炸源距致伤犬的右颞顶部9mm、13mm处引爆,记录致伤前后生理指标的变化、致伤后存活时间,观察致伤犬的动作改变及脑组织病理变化.结果 动物伤后均出现呼吸暂停、心率减慢、平均动脉压降低等脑干抑制现象.所有动物存活均超过6h.硬膜下血肿和蛛膜下腔出血较为明显.两致伤组颅脑伤情完全不同.结论 本实验所建立的动物模型可模拟冲击波原发效应,且重复性和稳定性好,安全易操作,适用于颅脑爆炸伤的实验研究.     

兔面神经爆炸性损伤的病理学变化

目的　研究兔面神经爆炸伤的损伤情况及相关病理变化。方法　选用点状爆炸源 ,距新西兰白兔面部 2mm处引爆致伤。分别于伤后 6小时、1天、3天、1周、2周取面神经 ,在光镜、电镜下观察神经轴突、髓鞘、雪旺细胞及神经纤维周围结缔组织的变化。结果　 0 .12 5gTNT当量炸药球距兔左面部 2mm处引爆 ,致兔面部软组织挫裂伤、下颌骨粉碎性骨折。伤后动物出现面瘫症状 ,但面神经连续性较好。伤后 1天光镜下观察 ,面神经轴突肿胀 ,但神经外膜延续性尚好 ,并有大量炎细胞弥散浸润。伤后 3天出现髓鞘空泡样变 ,板层分离 ,轴索发生广泛肿胀、断裂。伤后 1周轴索染色不均 ,坏死崩解 ,炎症开始消退。伤后 2周时未见明显轴索再生。结论　面神经爆炸伤以严重的神经干间接伤为主 ,其范围广泛 ,轴索及髓鞘出现相应病理改变 ,伤后 1周内神经损伤随时间加重     

颌面部爆炸伤愈合过程中血管相关生长因子变化和作用的实验研究

目的 探讨颌面部软组织爆炸伤愈合过程中血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在伤口液中含量的动态变化及其对创伤愈合中血管再生过程的刺激作用。方法 采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型,以ＴＫＹ－０４型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤,选用聚乙烯醇（ＰＶＡ）海绵收集伤口液,双抗体夹心酶（ＥＬＩＳＡ）法检测ＶＥＧＦ和ｂＦＧＦ含量。结果 ＶＥＧＦ含量在伤后第１周的内稳步上升,     

用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析

目的　分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用。方法　采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤 ,并严格控制受伤部位和范围。观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化 ,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用。结果　有 1/ 3的动物在致伤后最终死亡 ,死亡组动物的院前指数 (PHI)较存活组高 ,而两组的简明损伤定级 (AIS)值相同 ,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标。结论　在对面部爆炸伤的创伤评分中 ,应综合应用生理评分和AIS分析创伤预后并指导临床救治     

某型杀爆弹对山羊损伤特点的实验研究

目的 探讨半预制破片杀爆弹致伤动物后的伤情特点。方法采用西北健康山羊32只,雌雄不拘。某型半预制破片杀爆弹1发,立于地面约1．6m高,电引信起爆。动物均为右侧面向爆心,呈扇形分布,距离分别为10、10(战壕)、15、15(战壕)、20、25、30、40、50、65、80m;相应距离的动物数分别是3、3、3、2、3、3、3、3、3、3、3只。结果32只实验动物中,经杀爆弹致伤后,有21只动物即刻死亡,占动物总数的65．63％;伤后18小时内死亡3只,占6．25％,,活存18小时动物8只,占25．00％;全身毁损为6只,占动物总数的18．75％。其中两种距离战壕的动物存活率为1／3和2／2。破片伤、冲击伤、多发伤、多处伤和骨折的发生率分别为68．75％、37．5％、65．63％、6．25％和43．75％。其中盲管伤和贯通伤分别为12．20％、87．80％。结论某型半预制破片杀爆弹由于破片和冲击波的复合作用造成动物伤型和伤情均较为复杂,在救治中必须给予特别的重视;同时,战壕对杀爆弹的破片和冲击波的损伤有一定的防护效果。     

爆炸物口腔内爆炸致伤5例救治体会

本文报告了 5例爆炸物在口腔内爆炸所致的严重颌面部外伤。临床救治的重点是及时行气管切开和抗休克 ,加强全身抗感染 ,创面早期暴露 ,加强局部换药和口腔护理 ,全部病人均获治愈     

犬颅脑爆炸伤模型的建立

目的：建立实用而与爆炸性武器致伤机制接近的犬颅脑爆炸伤模型。方法：20只犬随机分为对照组（8只）和致伤组（12只）。用高速钢球模拟爆炸性武器的爆炸破片,以同步电雷管爆炸所产生的爆轰波模拟爆炸性武器的爆炸冲击波,建立颅脑爆炸伤模型。记录致伤前后生理指标的变化,观察其组织病理学改变。结果：动物伤后均出现呼吸暂停,心率减慢,平均动脉压降低等脑干抑制现象;脑电活动消失,脑电图呈一直线;颅内压呈明显的瞬时增高后下降,再进行性增高的特性性改变;挫伤区与震荡区边界不清,硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血较为明显,全脑有点状出血。结论：（1）该模型的伤情与实际爆炸伤接近,重复性和稳定性好,安全而易操作,能在实验室内进行;（2）呼吸抑制是颅脑爆炸伤动物早期死亡的主要原因,积极有效的辅助呼吸能减少颅脑爆炸伤动物的死亡率;（3）颅内高压出现早县且明显;（4）挫伤区与震荡区边界不清,颅内血肿发生率高。     

减速性脑损伤动物模型的创建

目的研制一减速性脑损伤实验动物模型。方法应用自行设计制造的撞击装置复制减速性脑损伤。撞击装置由转板、转轴、弹力带和支架(撞砧)4部分组成。实验共用兔69只。其中预实验用兔33只,建立撞击力与脑损伤程度间的关系;实验用兔36只,分对照、轻伤、重伤3组,每组12只。观察兔脑损伤早期生理反应、病理改变、脑含水量和颅内压的变化。结果撞击后,动物均出现明显的脑损伤生理反应,包括伤后即刻血压骤升后骤降、呼吸变深快与呼吸暂停、疼痛反射抑制等,重伤组反应更剧烈。重伤组伤后6h脑含水量明显增加,伤后1～6h颅内压升高。撞击力在(800±50)N以上时出现病理异常,病理脑损伤程度随撞击力上升而逐渐加重,在(1100±100)N的重伤水平可见颅骨骨折、脑挫伤(冲击伤和对冲伤)、脑干损伤及硬膜下血肿等。当撞击力升至(1400±150)N以上时,动物多因呼吸骤停死亡。结论本实验颅脑损伤与临床减速性颅脑损伤机制类似,成功复制出临床颅脑损伤的多个重要特征。该模型将有助于对减速性脑损伤后的病理生理变化机制的更深入研究,以及对颅脑损伤的防护措施的研究和对重型颅脑损伤综合抢救治疗方案的探求。     

封闭负压引流技术减少爆炸伤创面坏死及促进愈合的实验研究

目的观察封闭负压引流技术（Vacuum—assisted closure，VAC）对皮肤软组织爆炸伤创面坏死和愈合的影响。方法Φ12型电雷管在猪臀部和肩胛部引爆致伤，观察VAC治疗后创面面积、深度、细菌计数、病理形态学、增殖指数和髓过氧化物酶（MPO）活性变化。结果与对照组比较，VAC治疗使创面显著缩小，深度变浅，炎性细胞增多，增殖指数和MPO活性增高快，幅值大，维持时间长，创面愈合提前5～7d。结论VAC能显著减少猪皮肤软组织爆炸伤创面坏死，促进愈合。     

Proof of a gunshot wound and its delayed effects 54 years post injury

In 1945 a 6-year-old girl received a tangential gunshot injury to the left posterior inferior skull. After hospitalisation because of septicemia she was unable to walk for several months. Since 1967 she had been repeatedly applying for compensation because of pseudoneurasthenia and residual ataxia and many medical examinations were performed including X-ray, CT and MRI. Although certain objective findings (e. g. cerebellar atrophy) could be verified, a causal connection between the gunshot injury and the clinical findings could not be established. Therefore previous investigators concluded on a vascular origin of the disease. During the present re-examination of the patient, the authors found patch-like scars at the left posterior inferior skull base and behind the left ear, a cord-like scar formation in the subcutaneous tissue, connecting both skin scars, a gutter-like defect in the left occipital base of the skull and an indention of the left mastoid process, both again in line between the skin scars and a large defect of the left cerebellar hemisphere. It could be concluded with certainty that the anatomical findings and the clicinal symptoms were the direct result of a gunshot injury. Previous investigations had failed because of deficient investigations and techniques. In addition to an anatomical reconstruction, three dimensional reconstructions from CT scans proved most helpful. Received: 18 June 2001 / Accepted: 9 August 2001     

离体成纤维细胞热损伤模型制作的研究

目的 建立离体细胞烫伤诱导凋亡的模型，深入研究组织烫伤后主要修复细胞成纤维细胞的变化。方法 利用体外细胞培养技术对含小牛血清（体积分数为５％和10％）的DMEM培养液中的成纤维细胞进行不同温度（43，45，48℃）和不同时间（10,30,40min）的处理，对照组细胞置于37℃水浴30min。采用DNA凝胶电泳、Hoeschst33258荧光染色、逶射电镜等技术对烫伤细胞进行检测并分析结果。结果 在水浴中，成纤维细胞育10，30，40min均可出现细胞凋亡，以含体积分数为5％小牛血清的DMEM培养液、45℃水浴10min一组最为明显。48℃中水浴30min以上，则出现大量的细胞坏死。对照组中无明显的细胞凋亡发生。结论 热损伤能造成离体成纤维细胞发生凋亡。该方法有助于在离体情况下探讨创伤修得过程中成纤维细胞生物学特性。     

Primary blast injury: an intact tympanic membrane does not indicate the lack of a pulmonary blast injury

The tympanic membrane (TM) has long been viewed as an indicator of primary blast injury. A primary blast injury occurs due overpressure occurring as a result of the detonation of high explosives. Cadaver studies indicated pressure required for perforation of the tympanic membrane to be 137 kPa for adults. The accepted range in which other organs (lung, colon, and intestines) are damaged by the pressure wave emanating from an explosion is in the 400-kPa range. The use of the perforation of the tympanic membrane as an indicator of a primary blast injury missed a range of up to 50% of those suffering a primary blast injury to the lung. The status of the tympanic membrane following exposure to a blast does not preclude the need for further investigations for a primary blast injury and the clinician needs to evaluate the patient dependent on their particular exposure to an explosion.     

Indirect blast rupture of the pancreas with a primary unperforated blast injury of the duodenum

BACKGROUND: To present a patient with an indirect blast rupture of the head of pancreas, as well as with a blast contusion of the duodenum following abdominal gunshot injury. CASE REPORT: A patient with the abdominal gunshot injury was submitted to the management of the injury of the liver, gaster and the right kidney in the field hospital. The revealed rupture of the head of the pancreas and the contusion of the duodenum were managed applying the method of Whipple. CONCLUSION: Indirect blast injuries require extensive surgical interventions, especially under war conditions.     

模拟战场环境对大鼠脑冲击伤模型的影响

目的探讨模拟战场环境下的冲击伤对大鼠脑组织的影响。方法将SD大鼠置于炮弹弹着点附近使其承受冲击波、噪声及心理等多重战场因素影响,另外,采用改良Feeney's自由落体硬膜外撞击法制作大鼠脑冲击伤模型,观察大鼠行为变化。测试大鼠脑组织细胞在损伤及恢复过程中凋亡与增殖的情况,与未经历模拟战场环境的单纯采用改良Feeney's自由落体硬膜外撞击法制作的大鼠脑冲击伤模型进行对比。结果受模拟战场环境影响的复合伤模型大鼠与单纯冲击伤模型大鼠对比,伤后各时期运动减少、体质量降低幅度较大、水肿期过后恢复较慢;脑组织细胞免疫组化及电镜结果显示,复合伤组与单纯冲击伤组对比,其各时期凋亡加重(P<0.05)、增殖较慢(P<0.05)。结论在模拟战场环境下的冲击伤因受冲击波、噪声及心理等多方面影响,脑损伤程度较单纯冲击伤加重,且恢复较慢。