两种用药方式预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察术毕前静脉注射舒芬太尼和芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为A、B两组,每组60例,均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导.术中以丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.A组术毕前静注芬太尼1μg·kg-1,B组注射舒芬太尼0.15μg·kg-1.分别记录麻醉前患者的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的SAS评分及拔管5min后的呼吸频率.结果 两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).苏醒期SAS评分,B组优于A组(P＜0.05).结论 丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉在苏醒期前预注小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,有效预防苏醒期躁动,且比给予小剂量的芬太尼更安全.     

颅脑手术患者舒芬太尼复合麻醉效果临床研究

目的：对比舒芬太尼（sullentanil）与芬太尼复合麻醉的效果，为临床麻醉提供依据。方法：56例颅脑手术患者分为两组，一组舒芬太尼复合麻醉，一组芬太尼麻复合醉，比较两组气管拔管时间VAS评分镇痛药物使用率、苏醒时间等方面的差异。结果：与对照组比较，治疗组苏醒时间、镇痛药物使用率均降低，术后12、18小时VAS评分降低（P〈0.05）。结论：等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于脑部手术患者的复合麻醉，均能维持术中心率、血压稳定。舒芬太尼在术后麻醉恢复和镇痛方面优于芬太尼。     

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例（男27例,女33例）,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35—60（41．2±6．8）岁,体重45—70（61．5±5．9）kg,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。S组术中使用舒芬太尼0．3μg／（kg·h）泵人,F组术中使用芬太尼2μg／（kg·h）静脉注射。两组均以丙泊酚6—8mg／（kg·h）恒速泵入维持麻醉。手术结束前30min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前10min停止丙泊酚输注。记录：（1）诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分;（3）术后疼痛的评分。结果（1）诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组,插管前后的血压、心率变化也较F组小,差异有统计学显著意义（P〈0．05）;插管时的呛咳反应发生的比例较F组低,但差异无统计学意义;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）术后疼痛的评分S组较F组低。结论舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒更平稳。     

舒芬太尼在胸科手术麻醉中的应用体会

目的探讨舒芬太尼用于胸科手术麻醉镇痛的可行性。方法择期开胸手术患者60例,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,每组30例。观察两组血流动力学情况、苏醒时间和拔管时间。结果舒芬太尼组血流动力学稳定。舒芬太尼组术毕苏醒时间短于芬太尼组（P〈0.01）;舒芬太尼组拔管时间短于芬太尼组（P〈0.01）。结论舒芬太尼是麻醉中理想的镇痛药,有利于术后恢复。     

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会

目的观察分析胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用效果。方法选取58例胸外科手术患者为研究对象,随机分为2组,观察组30例采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组28例采用静脉吸入复合硬膜外阻滞麻醉,比较2组患者各时间段的血液动力学指标及苏醒情况。结果观察组在插管前的心率、血压下降情况及插管后、拔管时的上升情况较对照组更稳定,苏醒配合差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于胸科手术中能够给患者的麻醉诱导期、拔管期、维持期提供更加平稳的血液动力,苏醒更加容易,操作简便,术后不良反应更少,值得临床推广使用。     

舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的临床观察

目的 观察舒芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中及术后镇痛镇静作用,比较两种药物对麻醉苏醒期质量的影响.方法 选择择期进行扁桃体摘除术小儿患者34例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和瑞芬太尼组(RF组).SF组以舒芬太尼0.3μg/kg快速诱导,RF组以瑞芬太尼1.5μg/kg快速诱导,两组均以瑞芬太尼0.15μg·kg-1 ·min-1术中维持,手术结束停药.分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度.结果 两组在术中血流动力学指标无明显差异(P>0.05).SF组镇静评分高于RF组,躁动评分低于RF组(P<0.01).结论 舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术能有效地抑制小儿气管插管时的心血管反应,维持术中血流动力学稳定,舒芬太尼在麻醉术后提供充分镇痛镇静,降低术后躁动发生率,提高麻醉苏醒期质量和麻醉安全性.     

舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

单独丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉已广泛应用于人工流产手术麻醉。但丙泊酚无镇痛效果。芬太尼作用持续时间长,且有延迟性呼吸抑制作用,两药合用可增加术中呼吸抑制和术后苏醒时间延迟。舒芬太尼在已知阿片类制剂中镇痛效果最强,且起效快、苏醒时间短。本研究比较等效剂量舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉的镇痛效果,旨在为临床提供更为安全有效的麻醉方法。     

舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法选择麻醉前按美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）评估Ⅰ～Ⅱ级40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,舒芬太尼组（SF组）、芬太尼组（F组）,每组20例。两组麻醉诱导时再给予咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴胺诱导气管插管。麻醉维持：两组均持续输注丙泊酚,根据血压调整输注速度。术中根据需要可单次追加舒芬太尼5μg或芬太尼50μg。观察诱导前、诱导时、切皮时血压、心率,记录两组患者清醒时间及拔除气管导管时间;记录手术时间、定向力恢复时间;记录拔除气管导管时及离开手术室时、离开后1小时的意识状态评分。结果舒芬太尼与芬太尼相比麻醉期间维持血压更加稳定、有良好的中枢抑制效能、清醒时间及拔除气管导管时间短、意识状态评分高。结论舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,诱导期血流动力学稳定,镇痛镇静满意,苏醒质量高,非常适合妇科腹腔镜手术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果.方法 选择在腹腔镜下行胆囊切除手术病人60例,随机分为瑞芬太尼(R)组及芬太尼(F)组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术后气管导管拔管时间及苏醒期不良反应等.结果 R组术后苏醒较F组快,气管导管拔管时间也明显短于F组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉较芬太尼更适用于腹腔镜胆囊切除术.     

丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉在肝叶切除术中的应用

目的对丙泊酚复合舒芬太尼用于肝切除术麻醉诱导术中血流动力以及术后苏醒过程进行观察比较。方法选择ASAI-II级,年龄40-65岁,体重45-70kg,需行肝叶切除术的病人50例。所有病人均采用丙泊酚给药诱导及术中维持,顺阿曲库铵维持肌松。SF组：舒芬太尼0.4μg/kg诱导插管后,根据术中血流学变化予舒芬太尼0.2μg/（kg.h）泵注;F组：芬太尼4μg/kg诱导插管后根据术中血流学变化泵注芬太尼3μg/（kg.h）。记录两组患者麻醉诱导前、插管时、插管后5min、拔管后2min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。并记录两组患者自主呼吸恢复问题、睁眼时间、插管时间及术后躁动。结果 F组的MAP、HR在插管时、插管后5min及拔管后2min变化明显大于SF组,差异有统计学意义,SF组与F组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于肝叶切除术是可行并安全有效的麻醉方法 。     

观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用效果

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法选取择期外科手术患者80例,根据不同麻醉药物分为两组:观察组40例患者给予舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉,对照组40例患者给芬太尼麻醉,观察并记录两组患者麻醉期间血压、心率(HR)、平均动脉压指标变化,并统计患者术后24h疼痛评分、苏醒时间、不良反应以及拔管时间,并比较两组患者在不同阶段的HR、MAP(平均动脉压)。结果两组患者麻醉后,在HR和MAP变化趋势和幅度上并无明显差异(P0.05);观察组在呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间上均显著快于对照组(P0.05);观察组在术后24h疼痛方面较对照组轻(P0.05);两组患者在不良反应方面比较无明显差异(P0.05)。结论针对外科手术患者,在进行全凭静脉麻醉时,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼较好保证了麻醉深度,具有安全、麻醉恢复快、有效减轻术后疼痛刺激等优点,值得临床推广。     

瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的通过芬太尼与瑞芬太尼的对比试验,观察瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术中的镇痛效果和安全性。方法78例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分成2组,每组39例。者均用咪唑安定,芬太尼或瑞芬太尼．丙泊酚和维库溴铵静脉快速诱导后行气管插管。观察指标VAS评分、血压,心率值;术毕停药后患者清醒时间,拔管时间;术后2h及24h患者疼痛和恶心呕吐情况。结果瑞芬太尼组VAS评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）,瑞芬太尼在麻醉诱导、术中维持、术后苏醒过程中,HR,SBP,DBP变化不明显,术后恶心呕吐发生率低,清醒时间及拔管时间短。结论瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术中,麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,是一种较好的麻醉方法。     

舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察

目的 评估舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛临床效果.方法 40例接受胸腹部手术的患者随机分为两组,每组20例,手术后分别接受舒芬太尼镇痛(S组)和芬太尼(F组)镇痛.手术结束前25min静脉给予(S组)舒芬太尼0.2μg/kg,(F组)静脉给予芬太尼1μg/kg,麻醉诱导和麻醉维持两组一样.记录两组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分(VAS)和48h的药物用量和不良反应.所有患者在手术结束前25min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 芬太尼组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异.舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼组(P<0.05),而且舒芬太尼组拔管后需要追加芬太尼的人数也少于芬太尼组(P<0.05),后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论 :手术结束前25min静脉用舒芬太尼(0.2μg/kg)能够防治胸部、腹部手术停用瑞芬太尼引起的术后急性疼痛,不影响自主呼吸恢复和意识恢复.两组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异;芬太尼组术后2、4h的VAS评分明显升高,48h药物需要量较大(P<0.05)舒芬太尼不良反应明显减少(P<0.05).结论 舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉手术后镇痛效果明显,不良反应少,减少了患者痛苦.     

异丙酚联合芬太尼类用于颅颌面整形术中麻醉效果的比较

目的比较异丙酚分别与等效剂量的麻醉性镇痛药物芬太尼,舒芬太尼和瑞芬太尼复合用于颅颌面整形术中的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响。方法选择择期行颅颌面整形手术患者108例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~55岁,将患者分为3组,每组36例:PF组(异丙酚联合芬太尼用药)、PS组(异丙酚联合舒芬太尼用药)和PR组(异丙酚联合瑞芬太尼用药)。观察并记录3组患者术中,术后血流动力学变化及麻醉苏醒期各相关指标:拔管时间,清醒时间,拔管后期20min内镇静评分(Ramsay)、视觉模拟(VAS)评分。结果各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)在诱导前基础值(T0)与诱导后插管前(T1)比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。而PF组、PR组与PS组比较下降更明显(P<0.05);PF组在插管时(T2)与切皮时(T3)HR较PS组、PR组显著升高(P<0.01);PS组T2~T6各时点SBP、DBP、HR变化不明显(P>0.05);PR组在拔管后(T6)时SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05)。麻醉苏醒期:PF组清醒时间比PS组、PR组明显延长(P<0.05);PS组、PR组清醒时间近似。各组Ramsay、VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚联合舒芬太尼微泵输注静脉麻醉用于颅颌面整形术中麻醉效果好,术后苏醒快而彻底,但保留镇痛时间长。     

舒芬太尼在老年腰椎后路内固定术中的应用

目的:观察舒芬太尼应用于老年腰椎后路内固定术,其麻醉诱导期血流动力学变化及术后苏醒情况.方法:择期行腰椎后路内固定术的老年患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼(F组).麻醉诱导:两组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼,复合咪唑安定、依托咪酯、顺式阿曲库胺;麻醉维持:间断静注等效剂量的舒芬太尼或芬太尼,靶控榆注异丙酚,间断追加顺式阿曲库胺.术毕前20 min两组分别给予等效剂量的舒芬太尼或芬太尼,术毕前10 min停止输注异丙酚.观察两组诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后2 min (T2)、5 min(T3)的血流动力学变化;记录术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;记录拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)、10 min( T6)的躁动(RS)评分和Ramsay镇静(RSS)评分.结果:T2、T3时F组MAP、HR明显高于T0时和S组(P＜0.05)两组苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义;RS评分S组低于F组,RSS评分S组高于F组(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于老年病人其麻醉诱导期血流动力学更稳定,同时也能有效抑制苏醒期躁动,在老年全麻中具有很好的使用价值.     

舒芬太尼静脉麻醉在神经外科手术中的应用

目的：比较芬太尼与舒芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果。方法选取150例神经外科手术患者为研究对象,依据麻醉方式不同,随机分为观察组和对照组各75例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。观察围术期两组患者麻醉中血流动力学变化及术后不良反应。结果观察组麻醉插管后5 min、拔管时HR、MAP波动、术后苏醒时间、术后呕吐、烦躁、呼吸抑制等不良反应发生率均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论舒芬太尼麻醉对血氧代谢影响小,术后苏醒快,可作为神经外科麻醉的首选药物。     

舒芬太尼对依托咪酯全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性。 方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组。S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼。记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min (T2)及30 min (T3)的MAP、HR及SpO₂变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分。 结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定。在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应。      

丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术的麻醉体会

目的：探讨丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术的麻醉体会。方法：我科2008年1～12月所有鼻内镜手术均采用丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,麻醉过程常规监测HR、BP、SpO2、ETCO2。结果：全组患者麻醉效果满意,所有患者术毕均清醒后拔管送回病房,苏醒过程中无躁动和意识不清,术后恢复良好,无麻醉并发症。结论：舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术是一种理想的选择。     

不同配伍静脉麻醉方案对手术患者苏醒期躁动的影响

目的芬太尼、舒芬太尼配伍静脉麻醉对手术患者苏醒期躁动的预防效果比较。方法将2011年3月至2013年6月在我院行腹腔镜手术的169例患者按不同静脉麻醉配伍方案随机分为S组（97例,采用舒芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案,同时术毕前30 min静注10μg舒芬太尼）和F组（72例,采用芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案,同时术毕前30 min静注0.1 mg芬太尼）,对两组患者苏醒期躁动情况进行比较。结果 S组苏醒期完全无躁动发生（0级）患者比例（85.57%）高于F组（69.44%）（P〈0.05）,同时S组患者苏醒期平均躁动评分更低（P〈0.05）;两组苏醒时间、拔管时间比较无明显差异（P〉0.05）。结论在舒芬太尼配伍静脉诱导麻醉基础上再在手术结束前给予静注舒芬太尼有利于预防手术患者苏醒期躁动,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合得普利麻全凭静脉麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合得普利麻全凭静脉麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用.方法 将50例择期行腹腔镜阑尾切除术的患者随机平均分为两组,A组术前使用瑞芬太尼诱导插管,术中复合得普利麻维持全凭静脉麻醉,B组术前使用芬太尼诱导插管,术中2%异氟烷吸入维持麻醉.结果 插管时A组与B组心率及血压比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组更为平稳.麻醉恢复期A组的拔管时间(6.7±2.2)min明显早于B组的(10.6±4.2)min.术后随访均无麻醉并发症.结论 瑞芬太尼复合得普利麻全凭静脉麻醉适合应用于腹腔镜阑尾切除术.