齐齐哈尔市新型农村合作医疗运行指标综合评价

新型农村合作医疗(新农合)制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和社会多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。新农合工作开展以来,取得了较大的成功,农民看病难的问题有了较大改善,因病返贫状况有所缓解,农民健康状况有所提高,对新农合运行中各项指标进行综合评价是新农合制度可持续、健康发展的关键一     

新型农村合作医疗制度在医保中的应用

新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.     

信息化建设在新农合中的作用

新型农村合作医疗,简称"新农合",是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.随着新农合信息化系统的应用和完善,在就医报销、补偿审核、基金监管等多方面不断完善,取得了初步成效.具体表现在以下几个方面.1农民就医报销更方便参合农民只需要带上新农合磁卡和身份证即可刷卡就医,医务人员利用新农合管理信息系统的信息即可核实患者身份.同时农民可凭卡自主择医,即时获得补偿,很好地解决了农民因居住、生活、务工等流动性较大带来的就医不便问题.     

新型农村合作医疗农民个人筹资机制研究

新型农村合作医疗（以下称新农合）的主要目标是抵御因大病造成的农民疾病经济风险，而该制度的抗风险能力主要取决于基金规模。目前，新农合实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，中西部农村地区的新农合基金80％来源于政府。从各个筹资渠道看，地方政府持续增加对参合农民的补助存在一定困难，集体经济对新农合支持非常有限，而个人筹资明显不足。[第一段]     

新型农村合作医疗管理体系的构建

<正>1新农合背景与现状新型农村合作医疗制度(简称新农合)是相对20世纪80年代以前传统农村合作医疗模式而言,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,其目标是缓解农民因病致贫、因病返贫的问题。该制度的四大基本特征是:农民自愿参加,以县为单位分担风险,主要补大病和由政府(卫生部门)实行管理。     

新农合筹资面临问题的应对研究

<正>新型农村合作医疗制度(简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这是从我国基本国情出发,解决农民医疗保障的基本举措,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会、和谐社会目标具有重要作用。我国从2003年开始进行新农合试点工作,四年来,     

河南省新型农村合作医疗受益农民认知度调查

目的:了解河南省参合并受益农民对新农合的认知情况,结合相关研究,分析出现的问题,为政府决策提供依据,以进一步完善新农合制度,全面改善民生,提高河南省社会保障水平.方法:通过设计严密的调查方案,采用新农合调查表对参加新农合并受益农民进行调查研究.调查内容涉及调查对象的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻、教育程度等;调查对象参合情况,家庭其他成员的参合情况等,家庭经济状况、此次患病住院情况;了解其对新农合筹资机制、补偿方案、基金运行管理、医药费用监管、经办机构建设等方面的认知情况.结果:河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,认为新农合对减轻农民看病负担起到了实实在在的作用,农民有继续参合的愿望.许多受益农民对新农合还缺乏了解,表现在对新农合的基本概念,基本内容不清楚,受文化程度、传播工具、形式等限制,获得新农合信息的渠道比较单一,获取新农合信息的主动性不够,对自身权益的维护以及对参与新农合建设的积极性需要提高.结论:河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,但对新农合的认知度不高,可以推知,其他参合未受益农民对新农合的认知度更低,这样必将影响新农合的顺利开展.     

新型农村合作医疗制度存在的问题和对策初探

新型农村合作医疗制度(简称"新农合")是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗保障制度。它的本质是通过农民群众的互助共济,共同抵御疾病风险,减轻农民由于医疗支出过大     

新农合必要性审查的原则与制度建设

新型农村合作医疗（以下简称新农合）由政府组织、引导、支持,农民自愿参与,采取政府资助、个人缴费和集体扶持的方式筹集资金,在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫方面发挥了重要作用。但是在有些地方出现了一些＂怪象＂,引起了群众的不满。     

新型农村合作医疗异地实时结报方式探索

新型农村合作医疗（简称新农合）,是指由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年起新农合制度在我国部分县（市）试点至今已基本实现覆盖全国农村。随着我国市场经济的发展,农村外出务工人数大量增加,如何保证外出参合农民在异地就诊后能够方便快捷地结报医疗费用,已成为新农合制度在发展中迫切需要解决的难题。笔者认为：建立一套完整高效的异地实时结报方式是破解发展难题的有效途径。     

某县参合农民对新农合监督的影响因素分析

目的了解新农合参合农民的监督情况,寻找影响参合农民监督力度的因素,为完善新农合监督机制提供科学依据。方法采用流行病学现场研究方法进行调查。结果参合农民的监督力度与监督意识、文化程度、合管办是否设立投诉电话等成正相关。结论相关部门应加强对参合农民的宣传教育,提高参合农民的监督意识,并提供切实有效的监督途径,让参合农民能有效实行监督。     

新农合对农村老年人医疗服务利用的影响——基于高龄、低龄老人分析

运用中国营养与健康调查数据(CHNS),实证分析了新农合对农村高龄和低龄老年人医疗服务利用的影响,从老年人群年龄异质性的角度,对新农合的实施绩效进行了重新考察。研究发现,与新农合实施前的2000年相比,新农合全面普及的2011年农村低龄老年患者的就医率增加了9.45%,而高龄老人的就医率却下降了13.38%;计量模型表明,新农合显著增加了低龄老人的医疗服务利用水平和预防保健支出,但对高龄老人的影响不显著。这表明经济因素可能仍是我国农村高龄老人医疗可及性的制约因素,新农合政策提高农村最脆弱群体医疗可及性的作用不明显。因此,政府应继续完善农村医保政策,关注农村最脆弱群体,以增加对农村高龄老人患病时的经济保护。     

吉林省新型农村合作医疗基金运行情况分析

目的分析吉林省2010年新农合基金筹资和使用情况,为新型农村合作医疗制度有效运行提供参考依据。方法收集吉林省2010年新型农村合作医疗相关数据,采用Excel软件进行数据录入,并进行统计分析。结果吉林省新农合实行县级统筹,筹资水平和住院费用补偿比均低于全国平均水平,但住院费用却高于全国水平,住院就医流向和补偿基金向县级和县级以上医疗机构倾斜。结论政府要建立合理的筹资机制,提高筹资水平;加大对基层医疗机构的财政投入和扶持力度,提高医疗水平和完善补偿方案;控制医疗费用过度增长,引导参合农民到基层医疗机构就医。     

新型农村合作医疗制度现况及其发展对策

目的了解如东县2006年-2007年"新农合"实施情况,为进一步完善该制度提供科学依据。方法采用现况流行病学方法,研究如东县农民的参合率、受益面(%)等指标。结果2006年参合率为90.73%,参合人员的受益面为36.6%,2007年有显著提高,参合率达97.8%,受益面为41.6%。结论如东县实施新型农村合作医疗制度取得了一定的成效,但也存在一些阻碍其推行的问题,因此加强对"新农合"认识,建立健全"新农合"基金管理及监管制度,加强实效性具有重要意义。     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

ROCCIPI技术在新型农村合作医疗实施成效、问题及原因分析中的应用研究

借助制度经济学理论阐述了新型农村合作医疗制度设计的7个重要"手柄"和典型运行模式,并从政府支持(含保险组织方)、农村居民和医疗服务供给方3个维度,运用ROCCIPI技术方法系统分析该制度实施6年来所取得的成效,识别存在的主要问题及原因,在此基础上提出确保我国新型农村合作医疗制度可持续发展的几个关键改进策略:明确各级政府筹资责任与分担机制;提升基层政府的组织管理技术和经办能力;适度强制或半强制农村居民参加,减少逆选择;适当增加农民个人筹资标准,提高制度保障水平;逐步将门诊基本医疗服务纳入补偿范围,兼顾人群受益面与受益程度;完善对定点医疗服务机构的激励与制约机制,降低供方道德风险;努力培育区域社会资本,增强农民信任感。     

三峡移民与当地居民生活满意度、健康状况与医疗服务利用比较

目的：了解移民与当地居民在健康状况和医疗服务利用方面是否有明显差别,提出改善移民健康水平的建议及措施。方法：使用定性深入访谈和定量问卷相结合的方法,对三峡移民的健康状况和医疗服务利用情况进行调查,以当地居民作为对照。结果：除少数地区外,三峡移民身体健康状况、医疗服务利用以及医疗费用、新型合作医疗报销比例与当地居民差距不大。但移民对家庭经济改善、住房改善及人际关系的满意度较低,显示存在心理健康问题。建议：深入宣传新农合章程,说服未参加新农合的移民参合,组织当地居民、医生与移民交流,及时解决移民房屋的质量问题,持续对缺乏劳动技术的移民进行培训,吸收满足条件的移民进入村委会、教师队伍等。     

NRCMS capitation reform and effect evaluation in Pudong New Area of Shanghai

The Rural Cooperative Medical Scheme (RCMS) had played an important role in guaranteeing the acquisition of basic medical healthcare of China's rural populations, being an innovative model of the medical insurance system for so many years here in China. Following the boom and bust of RCMS, the central government rebuilt the New Rural Cooperative Medical Scheme (NRCMS) in 2003 across the whole country. Shanghai, one of the developed cities in China, has developed its RCMS and NRCMS as an advanced and exemplary representative of Chinese rural health insurance. But in the past 10 years, its NRCMS has encountered such challenges as a spiral of medical expenditures and a decrease of insurance participants. Previous investigations showed that the capitation and general practitioner (GP) system had great effect on medical cost containment. Thus, the capitation reform combined with GP system reform of NRCMS, based on a system design, was implemented in Pudong New Area of Shanghai as of 1 August 2012. The aim of the current investigation was to present how the reform was designed and implemented, evaluating its effect by analyzing the data acquired from 12 months before and after the reform. This was an empirical study; we made a conceptual design of the reform to be implemented in Pudong New Area. Most data were derived from the institution‐based surveys and supplemented by a questionnaire survey, qualitative interviews and policy document analysis. We found that most respondents held an optimistic attitude towards the reform. We employed a structure–process–outcome evaluation index system to evaluate the effect of the reform, finding that the growth rate of the insured population's total medical costs and NRCMS funds slowed down significantly after the reform; that the total medical expenditure of the insured rural population decreased by 3.60%; and that the total expenditure of NRCMS decreased by 3.99%. The capitation was found to help the medical staff build active cost control consciousness. Approximately 2.3% of the outpatients flowed to the primary hospitals from the secondary hospitals; and farmers' annual medical burden was relieved to a certain degree. Meanwhile, it did not affect farmers' utilization and benefits of healthcare. However, further reform still faces new challenges: The capitation reform should be well combined with the primary healthcare system to realize the “dual gatekeeper” of GPs; a variety of payment methods should be mixed on the basis of capitation to avoid possible mistakes by one single approach; and the supervision of medical institutions should be strengthened. A long‐term follow‐up study need to be carried out to evaluate the effects of the capitation reform so as to improve the design of the program. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

新型农村合作医疗不同参合人群住院受益分析

目的：探讨不同经济收入水平参合人群住院受益公平性。方法：将参合对象划分为五保户、低保户、一般参合对象3个类别,利用肥西县2011年全年新农合住院补偿数据,分析3类人群住院服务利用情况及新农合补偿受益情况。结果：3类不同经济收入水平人群的住院受益率、住院流向、实际补偿比及基金使用率均存在差异,相对最贫困的五保户的住院受益率、实际补偿比及基金使用率最高。结论：新型农村合作医疗住院受益较为公平,这于新农合政策向贫困群体倾斜有关。同时存在贫困群体对高层次卫生服务的利用相对较少及其他参合人群就诊流向不合理的问题。     

新型农村合作医疗制度绩效的比较分析——以浙江省萧山、桐庐和龙游三县(区)为例

推行新型农村合作医疗制度是新时期落实科学发展观,建设全面小康社会的重要内容。通过以浙江萧山、桐庐及龙游3县(区)新型农村合作医疗实践经验为个案,着重从公平性、效率性与可及性3个方面对新型农村合作医疗制度绩效进行比较研究,从而为进一步完善新型农村合作医疗制度提供了现实依据。